តើសាច់ដុំបេះដូងកំពុងក្រាស់មែនទេ? ចូរយើងនិយាយអំពីការព្យាបាលដោយប្រើ Alcohol Septal Ablation (ASA)!

តើពេលខ្លះអ្នកមានអារម្មណ៍ដង្ហើមខ្លី តឹងណែនក្នុងទ្រូង ឬគ្រាន់តែអស់កម្លាំងនៅពេលអ្នកអស់កម្លាំងបន្តិចដែរឬទេ? អាចមានហេតុផលជាច្រើនសម្រាប់រោគសញ្ញាទាំងនេះ។ ប៉ុន្តែពេលខ្លះមូលហេតុគឺបញ្ហាជាមួយបេះដូង។ ថ្ងៃនេះយើងកំពុងនិយាយអំពីការព្យាបាលពិសេសសម្រាប់ជំងឺបេះដូងបែបនេះដែលមិនត្រូវការការវះកាត់ធំដុំ។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​ការ​វះកាត់​ខ្ទុះ​ដោយ​អាល់កុល (ASA) ជា​អ្វី?

ឈ្មោះនេះអាចស្តាប់ទៅស្មុគស្មាញបន្តិច ប៉ុន្តែសូមរក្សាវាឱ្យសាមញ្ញ។ ការវះកាត់បំបែកជញ្ជាំងសរសៃឈាមដោយអាល់កុល (ASA) គឺជាការព្យាបាល ដោយការវះកាត់តិចតួចបំផុត ដែលអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូង។

ការព្យាបាលនេះគឺសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺបេះដូងមួយប្រភេទហៅថា ជំងឺសាច់ដុំបេះដូងរីកធំ (HCM) ។ ឈ្មោះរបស់វាមានភាពច្របូកច្របល់បន្តិច មែនទេ? និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ ជំងឺនេះបណ្តាលឱ្យសាច់ដុំបេះដូងក្រាស់ខ្លាំងពេក។ ជាពិសេស ជញ្ជាំងដែលបំបែកបន្ទប់ពីរនៃបេះដូង ដែលហៅថា septum កាន់តែក្រាស់។

ស្រមៃថាបេះដូងរបស់អ្នកគឺជាស្នប់ទឹក។ ស្នប់នេះគឺជាអ្វីដែលបញ្ជូនឈាមទៅកាន់រាងកាយទាំងមូល។ ឥឡូវនេះ ប្រសិនបើជញ្ជាំងនៃស្នប់នេះក្លាយជាក្រាស់ពេក ចន្លោះសម្រាប់ឈាមហូរចេញក្លាយជាតូចចង្អៀត មែនទេ? នោះហើយជាអ្វីដែលកើតឡើងនៅក្នុង HCM។ នៅពេលដែលជញ្ជាំងនៃបេះដូងកាន់តែក្រាស់ ឈាមមិនបូមចេញបានត្រឹមត្រូវទេ។ នេះជាមូលហេតុដែលរោគសញ្ញាដែលយើងបានលើកឡើងពីមុន ដូចជាដង្ហើមខ្លី និងអស់កម្លាំង កើតឡើង។

ដូច្នេះ នៅក្នុងការព្យាបាលដោយ ASA នេះ បំពង់ស្តើង និងអាចបត់បែនបាន (បំពង់បូមឈាម) ត្រូវបានប្រើដើម្បីស្វែងរកសរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ផ្នែកសាច់ដុំក្រាស់នៃបេះដូង។ បន្ទាប់មក អាល់កុលពិសេស តូចមួយត្រូវបានចាក់តាមបំពង់នោះចូលទៅក្នុងផ្នែកសាច់ដុំក្រាស់នោះ។ អាល់កុលនេះបណ្តាលឱ្យកោសិកាដែលលូតលាស់ដោយមិនចាំបាច់ងាប់ ហើយផ្នែកនោះរួញតូចទៅៗ។ បន្ទាប់មកផ្លូវសម្រាប់ឈាមហូរចេញពីបេះដូងកាន់តែធំទូលាយម្តងទៀត ហើយលំហូរឈាមត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។

តើការព្យាបាលនេះសាកសមបំផុតសម្រាប់អ្នកណា?

ការព្យាបាលនេះគឺសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺដែលយើងបានរៀបរាប់ខាងលើហៅថា ជំងឺសាច់ដុំបេះដូងរីកធំ (HCM)។ នេះគឺជាជំងឺ តំណពូជ ។ នេះមានន័យថាប្រសិនបើនរណាម្នាក់នៅក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នកមានវា អ្នកក៏មានឱកាសកើតវាដែរ។

ជាធម្មតា អ្នកដែលមានជំងឺ HCM ត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំជាមុនសិន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ចំពោះមនុស្សមួយចំនួន សូម្បីតែប្រើថ្នាំក៏ដោយ រោគសញ្ញា (ដូចជាដង្ហើមខ្លី និងអស់កម្លាំង) មិនត្រូវបានគ្រប់គ្រងទេ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលគ្រូពេទ្យពិចារណាព្យាបាលដោយ ASA សម្រាប់មនុស្សទាំងនេះ។

មានជម្រើសមួយផ្សេងទៀតសម្រាប់រឿងនេះ។ នោះគឺជា ការវះកាត់បេះដូងបើកចំហមួយ ហៅថា Septal Myectomy ។ ក្នុងការវះកាត់នេះ ទ្រូងត្រូវបានបើក ហើយសាច់ដុំក្រាស់ត្រូវបានកាត់ចេញ និងយកចេញ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយសារវាជាការវះកាត់ធំ វាត្រូវការពេលយូរដើម្បីជាសះស្បើយ ហើយហានិភ័យក៏ខ្ពស់ជាង។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ នេះ​គឺជា​ការព្យាបាល​ជំនួស​ដ៏​ជោគជ័យ​មួយ​សម្រាប់​អ្នក​ដែល​មិន​អាច​ធ្វើ​ការវះកាត់​ធំៗ​បាន។

តើអ្នករៀបចំខ្លួនយ៉ាងដូចម្តេចមុនពេលព្យាបាល?

នៅពេលដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកបានសម្រេចចិត្តថាការព្យាបាលនេះសាកសមសម្រាប់អ្នក មានរឿងមួយចំនួនដែលអ្នកត្រូវធ្វើជាមុន។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវការណែនាំច្បាស់លាស់អំពីរឿងនេះ។

តើមានអ្វីកើតឡើងអំឡុងពេលព្យាបាល?

ការព្យាបាលនេះត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងបន្ទប់ពិសេសមួយ (Cath Lab) នៅក្នុងអង្គភាពជំងឺបេះដូងរបស់មន្ទីរពេទ្យ។ ជាធម្មតាវាត្រូវចំណាយពេលប្រហែលមួយម៉ោង ឬពីរម៉ោង។

• អ្នកមានស្មារតី៖ក្នុងករណីនេះ អ្នកមិនត្រូវបានចាក់ថ្នាំសណ្តំទាំងស្រុងនោះទេ។ នេះមានន័យថាអ្នកមានស្មារតី។ ប៉ុន្តែអ្នកត្រូវបានផ្តល់ ថ្នាំងងុយគេងដើម្បី ឱ្យអ្នកសម្រាក និងមិនភ័យខ្លាច។
• ការប្រើថ្នាំស្ពឹកដោយប្រើម្ជុល៖ ម្ជុលមួយត្រូវបានប្រើដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់នៅតំបន់ដែលបញ្ចូលបំពង់បូម ដូចជានៅជិតកដៃ ឬក្រលៀនរបស់អ្នក។
• ការបញ្ចូលបំពង់ catheter៖ បន្ទាប់មកវេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ជូនបំពង់ស្តើងនេះឆ្លងកាត់សរសៃឈាមពីតំបន់ស្ពឹកទៅកាន់បេះដូង។
• ការត្រួតពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច៖ គ្រូពេទ្យប្រើរូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចដើម្បីពិនិត្យមើលផ្លូវនៃបំពង់ និងថាតើវាកំពុងទៅកាន់កន្លែងត្រឹមត្រូវនៅក្នុងបេះដូងឬអត់។
• ការចាក់អាល់កុល៖ នៅពេលដែលសរសៃឈាមត្រឹមត្រូវត្រូវបានរកឃើញហើយ អាល់កុល ពិសេសមួយប្រភេទហៅថា អាល់កុលអ៊ីសូប្រូពីល នឹងត្រូវបានចាក់តាមបំពង់ចូលទៅក្នុងសាច់ដុំក្រាស់។ អ្នកប្រហែលជាមានអារម្មណ៍មិនស្រួល ឬឈឺចាប់ក្នុងទ្រូងរបស់អ្នកនៅពេលនេះ។ នេះជារឿងធម្មតាទេ។
• ឧបករណ៍​វាស់​ចង្វាក់បេះដូង​បណ្ដោះអាសន្ន៖ អំឡុងពេលព្យាបាល ខ្សែមួយពី ឧបករណ៍វាស់ចង្វាក់បេះដូង បណ្ដោះអាសន្នត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននៅករបស់អ្នក។ វាត្រូវបានទុកចោលរយៈពេលពីរទៅបីថ្ងៃបន្ទាប់ពីការព្យាបាល ដើម្បីតាមដានចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នក។
• បញ្ចប់៖ នៅពេលដែលការងារត្រូវបានបញ្ចប់ បំពង់ត្រូវបានដកចេញ ហើយតំបន់នោះត្រូវបានបិទដោយស្នាមដេរ ឬបង់រុំបង្ហាប់ឱ្យតឹង។

តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីការព្យាបាល?

បន្ទាប់ពីការព្យាបាល អ្នកនឹងត្រូវស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលពីរឬបីថ្ងៃ (៤៨-៧២ ម៉ោង)។ ពេលវេលានេះមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់។

• ការតាមដានអត្រាចង្វាក់បេះដូង៖ ក្នុងអំឡុងពេលប៉ុន្មានថ្ងៃនេះ ក្រុមគ្រូពេទ្យនឹងបន្តតាមដានចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នក។ នេះដោយសារតែជាផលប៉ះពាល់តិចតួចនៃការព្យាបាលនេះ មនុស្សមួយចំនួនអាចជួបប្រទះផលប៉ះពាល់លើសញ្ញាអគ្គិសនីនៅក្នុងបេះដូងរបស់ពួកគេ។ នេះត្រូវបានគេហៅថា Heart Block ។ ប្រសិនបើរឿងនេះកើតឡើង អត្រាចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នកអាច យឺត ពេក។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលអ្នកនឹងត្រូវបានតាមដានយ៉ាងដិតដល់។
• សម្រាកលើគ្រែ៖ ប្រសិនបើបំពង់ត្រូវបានបញ្ចូលតាមក្រលៀនរបស់អ្នក អ្នកនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យស្នាក់នៅលើគ្រែដោយជើងរបស់អ្នកត្រង់រយៈពេលពីរបីម៉ោងដើម្បីការពារការហូរឈាម។ ប្រសិនបើវាត្រូវបានបញ្ចូលតាមកដៃរបស់អ្នក ជាធម្មតាអ្នកមិនចាំបាច់ស្នាក់នៅបែបនោះទេ។
• ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់៖ អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ប្រសិនបើចាំបាច់។
• ការពិនិត្យឡើងវិញ៖ មុនពេលចាកចេញពីមន្ទីរពេទ្យ អ្នកអាចធ្វើតេស្តមួយផ្សេងទៀត ដូចជា ការថតអេកូបេះដូង ដើម្បីមើលថាតើការព្យាបាលទទួលបានជោគជ័យប៉ុណ្ណា។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​អត្ថប្រយោជន៍ និង​ហានិភ័យ​នៃ​ការ​ព្យាបាល​នេះ?

ដូច​ទៅ​នឹង​ការ​ព្យាបាល​ផ្នែក​វេជ្ជសាស្ត្រ​ណាមួយ​ដែរ មាន​អត្ថប្រយោជន៍​ក៏ដូចជា​ហានិភ័យ​តិចតួច​មួយចំនួន​ផងដែរ។

តើ​មាន​គុណសម្បត្តិ​អ្វីខ្លះ?

គុណសម្បត្តិចម្បងគឺ វាមិនតម្រូវឱ្យមានការវះកាត់បេះដូងទេ។ ដូច្នេះ៖

• រយៈពេលនៃការងើបឡើងវិញគឺខ្លីណាស់។
• ផលវិបាកដែលទាក់ទងនឹងការវះកាត់មានតិចតួចណាស់។
• វានឹងមិនបន្សល់ទុកស្លាកស្នាមធំនោះទេ។
• នេះ​ជា​ជម្រើស​ដ៏​ល្អ​បំផុត​សម្រាប់​អ្នក​ដែល​មិន​មាន​លទ្ធភាព​វះកាត់​ធំដុំ។

តើ​មាន​ហានិភ័យ​អ្វីខ្លះ?

ផលវិបាកគឺកម្រមានណាស់ ប៉ុន្តែវាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវដឹងអំពីពួកវា។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងប្រាប់អ្នកបន្ថែមអំពីរឿងនេះ។

តើត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មានដើម្បីជាសះស្បើយ?

នេះខុសគ្នាពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់។ ពេលវេលានៃការជាសះស្បើយរបស់អ្នកនឹងអាស្រ័យលើសុខភាពទូទៅរបស់អ្នក។ មនុស្សភាគច្រើនអាចត្រឡប់ទៅរកសកម្មភាពធម្មតាវិញ ក្នុងរយៈពេលមួយសប្តាហ៍ ឬច្រើនជាងនេះ ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកគួរតែពិនិត្យជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជានិច្ច មុនពេលចាប់ផ្តើមអ្វីមួយដូចជាការហាត់ប្រាណខ្លាំង។

មនុស្សជាច្រើនចាប់ផ្តើមមានអារម្មណ៍ធូរស្រាលគួរឱ្យកត់សម្គាល់ពីរោគសញ្ញារបស់ពួកគេភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់!

ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាណាមួយដូចខាងក្រោមបន្ទាប់ពីត្រឡប់មកផ្ទះវិញពីការព្យាបាល សូមទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់ ឬទៅកាន់ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) របស់មន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុត។

• ចង្វាក់បេះដូងមិនប្រក្រតី ឬមានអារម្មណ៍ដូចជាទ្រូងរបស់អ្នកកំពុងលោតញាប់ (ញ័រទ្រូង)។
• ឈឺទ្រូង។
• ពិបាកដកដង្ហើម, ដកដង្ហើមលឿន (ហត់ដង្ហើម) ។
• វិលមុខ ឬភ្នែកពណ៌ខៀវ។
• ហត់នឿយណាស់។
• ឡើងក្រហម ហើម ហូរឈាម ឬគ្រុនក្តៅនៅកន្លែងដែលបំពង់ត្រូវបានបញ្ចូល (ទាំងនេះគឺជាសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគ)។
• ចង្អោរ និងក្អួត។

ការវះកាត់យកស្រទាប់​ឈាម​ចេញពី​បេះដូង​ចេញ​ដោយ​អាល់កុល គឺជាការព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់ជំងឺសាច់ដុំបេះដូងប្រភេទ Hypertrophic Cardiomyopathy។ វាអាចគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាដោយមានហានិភ័យតិចជាង និងជាសះស្បើយលឿនជាងការវះកាត់។ ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរអំពីបញ្ហានេះ សូមកុំស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូងរបស់អ្នកសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។