តើអ្នកក៏មិនអាចបត់ជើងតូចបានដែរឬ? តើនេះជាស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់មែនទេ? ចូរយើងស្វែងយល់អំពី (អានុរីយ៉ា)។

ពេលខ្លះយើងមានអារម្មណ៍ថា «ថ្ងៃនេះខ្ញុំមិនបានផឹកទឹកគ្រប់គ្រាន់ទេ នោះហើយជាមូលហេតុដែលខ្ញុំនោមតែបន្តិចបន្តួចប៉ុណ្ណោះ»។ ប៉ុន្តែតើអ្នកធ្លាប់មានថ្ងៃណាមួយ ឬសូម្បីតែពីរបីម៉ោងដែលអ្នកមិនបាននោមទាល់តែសោះ មិនថាអ្នកផឹកទឹកប៉ុន្មានទេ? ឬក៏បរិមាណដែលអ្នកនោមមានតិចតួចណាស់ដែលអ្នកមិនអាចស្រមៃបាន? នេះមិនមែនជារឿងធម្មតាទេ។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរនេះដែលហៅថា អានួរៀ (Anuria )។ នេះជាគ្រាអាសន្ន ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការដឹងច្បាស់ពីអ្វីដែលត្រូវធ្វើអំពីវា។

និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ តើ Anuria ជាអ្វី?

ជំងឺ​ទឹកនោម​មិន​បញ្ចេញ​ទឹកនោម គឺជាពេលដែលតម្រងនោមរបស់អ្នកឈប់ផលិតទឹកនោមទាំងស្រុង។ ឬអ្នកឈប់នោមដោយសារតែការស្ទះនៅកន្លែងណាមួយនៅក្នុងប្រព័ន្ធទឹកនោមរបស់អ្នក។ នេះគឺជាទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃស្ថានភាពមួយដែលហៅថា Oliguria ។ Oliguria គឺជាពេលដែលបរិមាណទឹកនោមដែលអ្នកផលិតមានកម្រិតទាបមិនធម្មតា។

បរិមាណទឹកនោមដែលយើងបញ្ចេញចេញបង្ហាញច្រើនអំពីសុខភាពរបស់យើង។ តម្រងនោមរបស់មនុស្សពេញវ័យដែលមានសុខភាពល្អជាធម្មតាផលិតទឹកនោមច្រើនជាង 500 មីលីលីត្រ (500 មីលីលីត្រ) ក្នុងមួយថ្ងៃ។ នោះមានទំហំប៉ុនដប។ ចំពោះកុមារ បរិមាណនេះប្រែប្រួលអាស្រ័យលើអាយុ និងទំហំរាងកាយ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មនុស្សពេញវ័យដែលមានជំងឺ anuria បញ្ចេញ ទឹកនោមតិចតួចណាស់ក្នុងមួយថ្ងៃ ចន្លោះពី 0 ទៅ 100 មីលីលីត្រ ។

តើរោគសញ្ញានៃអានុរៀមានអ្វីខ្លះ?

រោគសញ្ញាជាក់ស្តែងបំផុតនៃស្ថានភាពនេះគឺអវត្តមាន ឬមានទឹកនោមចេញតិចតួចណាស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកក៏អាចមានរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតដែលទាក់ទងនឹងស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រមូលដ្ឋានដែលបណ្តាលឱ្យមានអាការនោមទាស់ផងដែរ។

ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើជំងឺខ្វះទឹកនោម (anuria) បណ្តាលមកពីស្ថានភាពដូចជាជំងឺតម្រងនោម ជំងឺថ្លើម ឬជំងឺបេះដូង រោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមក៏អាចកើតឡើងផងដែរ។

ជំងឺដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមក៏អាចបំផ្លាញតម្រងនោមផងដែរ។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើអ្នកនោមតិចណាស់ ហើយមានរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ សូមទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់របស់មន្ទីរពេទ្យ (ETU) ជាបន្ទាន់។

តើអ្វីបណ្តាលឱ្យមានអាណូរីយ៉ា?

មានមូលហេតុចម្បងបីប្រភេទនៃជំងឺអានុរៀ។ ចូរយើងពិនិត្យមើលពួកវាម្តងមួយៗ។

១. មិនទទួលបានឈាម ឬសារធាតុរាវគ្រប់គ្រាន់ទៅកាន់តម្រងនោម៖ ដើម្បីដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ តម្រងនោមត្រូវការការផ្គត់ផ្គង់ឈាមល្អ។ ប្រសិនបើការផ្គត់ផ្គង់នេះត្រូវបានកាត់បន្ថយ ការផលិតទឹកនោមនឹងឈប់។

២. ការរំខានដល់ដំណើរការនៃការច្រោះឈាមដោយតម្រងនោម៖ ទោះបីជាតម្រងនោមទទួលឈាមក៏ដោយ ដោយហេតុផលមួយចំនួន ដំណើរការនៃការច្រោះឈាមនោះ និងការបង្កើតទឹកនោមអាចត្រូវបានរំខាន។

៣. ការស្ទះផ្លូវទឹកនោមបន្ទាប់ពីទឹកនោមត្រូវបានបង្កើតឡើង៖ ទោះបីជាទឹកនោមត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយតម្រងនោមក៏ដោយ ប្រសិនបើមានការស្ទះនៅកន្លែងណាមួយតាមបណ្តោយផ្លូវដែលទឹកនោមធ្វើដំណើរទៅកាន់ប្លោកនោម ហើយចេញមកក្រៅ ទឹកនោមនឹងមិនត្រូវបានបញ្ចេញឡើយ។

តារាងខាងក្រោមមានឧទាហរណ៍មួយចំនួនដែលទាក់ទងនឹងប្រភេទហេតុផលទាំងនេះ។

តើស្ថានភាពនេះធ្ងន់ធ្ងរប៉ុណ្ណា? តើមានផលវិបាកអ្វីទេ?

មែនហើយ អាការៈនោមទាស់គឺជាស្ថានភាព ធ្ងន់ធ្ងរ និងគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត ។ តម្រងនោមបញ្ចេញកាកសំណល់ និងសារធាតុរាវលើសចេញពីរាងកាយរបស់យើង។ នៅពេលដែលតម្រងនោមមិនដំណើរការ កាកសំណល់ និងសារធាតុរាវទាំងនេះនឹងកកកុញនៅក្នុងខ្លួន។ នេះថែមទាំងអាចនាំឱ្យស្លាប់ទៀតផង។

ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេ anuria អាចបណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់តម្រងនោមជាអចិន្ត្រៃយ៍ ដែលនាំឱ្យខ្សោយតម្រងនោមទាំងស្រុង។

តើមុខងារតម្រងនោមថយចុះប៉ុន្មានមុនពេលស្លាប់?

វេជ្ជបណ្ឌិតវាស់មុខងារតម្រងនោមជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តមួយហៅថា eGFR (អត្រាច្រោះក្រពេញទឹករងៃប៉ាន់ស្មាន) ។ នៅពេលដែលសមត្ថភាពរបស់តម្រងនោមក្នុងការច្រោះផលិតផលកាកសំណល់ថយចុះ យើងហៅវាថាជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ (CKD)។

មាន 5 ដំណាក់កាលនៃជំងឺ CKD។

• ដំណាក់កាលទី 1៖ eGFR គឺ 90 ឬខ្ពស់ជាងនេះ។ តម្រងនោមដំណើរការល្អ ប៉ុន្តែអាចមានការខូចខាតខ្លះ។
• ដំណាក់កាលទី 5: eGFR តិចជាង 15។ នេះមានន័យថា តម្រងនោមជិតខូចទាំងស្រុង ឬបានខូចរួចហើយ។

ប្រសិនបើអ្នកឈានដល់ដំណាក់កាលទី 5 ជីវិតរបស់អ្នកអាចមិនត្រូវបានសង្គ្រោះទេ លុះត្រាតែអ្នកធ្វើការលាងឈាម ឬការប្តូរតម្រងនោម។

តើអ្នករកឃើញរឿងនេះដោយរបៀបណា លោកវេជ្ជបណ្ឌិត?

នៅពេលអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យ គាត់ ឬនាងនឹងសួរអ្នកនូវសំណួរមួយចំនួនអំពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ និងរោគសញ្ញារបស់អ្នក។

• "ថ្ងៃនេះអ្នកផឹកអ្វី? តើអ្នកផឹកប៉ុន្មាន?"
• "តើអ្នកបត់ជើងតូចចុងក្រោយនៅពេលណា?"
• "តើអ្នកមានអារម្មណ៍ថាអ្នកនោមតិចជាងធម្មតាទេ?"
• "តើអ្នកធ្លាប់ពិបាកបត់ជើងតូចបែបនេះពីមុនមកទេ?"
• "តើជើង និងបាតជើងរបស់អ្នកហើមទេ?"
• "តើអ្នកបានកត់សម្គាល់ឃើញឈាមនៅក្នុងទឹកនោមរបស់អ្នកទេ (Hematuria)?"
• "តើអ្នកមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងខ្លាំងទេ ថ្មីៗនេះ?"

បន្ថែមពីលើសំណួរទាំងនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តផ្សេងៗដើម្បីបញ្ជាក់ពីស្ថានភាពនៃជំងឺ anuria និងពិនិត្យសុខភាពតម្រងនោម។

តើ​មាន​តេស្ត​អ្វីខ្លះ?

តើថ្នាំ Anuria ត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

វិធីសាស្ត្រព្យាបាលអាស្រ័យលើមូលហេតុនៃអានុរៀ។

• ប្រសិនបើមូលហេតុគឺជាគ្រាអាសន្នដូចជាគាំងបេះដូង ការឆ្លងមេរោគក្នុងឈាម ឬការឆក់ អាទិភាពដំបូងរបស់គ្រូពេទ្យគឺការព្យាបាលស្ថានភាពនោះ។
• ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺតម្រងនោមធ្ងន់ធ្ងរ អ្នកប្រហែលជាត្រូវការ លាងឈាម ឬ ការប្តូរតម្រងនោម ដើម្បីសម្អាតឈាមរបស់អ្នក។
• ប្រសិនបើមានការស្ទះនៅក្នុងផ្លូវទឹកនោម គ្រូពេទ្យនឹងបញ្ចូលបំពង់បូមទឹកនោមដើម្បីបង្ហូរទឹកនោមចេញពីប្លោកនោមបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ឧទាហរណ៍ បំពង់បូមទឹកនោម Foley ឬ បំពង់បូមទឹកនោម suprapubic ។ ជួនកាល ឧបករណ៍ដែលហៅថា ureteral stent អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីរក្សាបំពង់ដែលដឹកទឹកនោមពីតម្រងនោមទៅប្លោកនោមឱ្យបើកចំហ។
• ប្រសិនបើស្ថានភាពនេះបណ្តាលមកពីការខ្សោះជាតិទឹក រាងកាយនឹងត្រូវបានបំពេញជាតិទឹកឡើងវិញដោយការផ្តល់ទឹកឱ្យវាផឹក ឬការផ្តល់ជាតិទឹកអំបិល (តាមសរសៃឈាម - សារធាតុរាវតាមសរសៃឈាម) តាមរយៈសរសៃឈាមវ៉ែន។

តើអាចការពារជំងឺ Anuria បានដែរឬទេ? ពេលណាអ្នកគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យ?

ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានអាការនោមមិនចេញ ដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម ឬជំងឺបេះដូង វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យដើម្បីគ្រប់គ្រងស្ថានភាពរបស់អ្នក។ ការណែនាំទាំងនេះអាចរួមមាន៖

• អ្វីដែលត្រូវញ៉ាំ និងផឹក និងក្នុងបរិមាណប៉ុន្មាន។
• កត់ត្រាទម្ងន់រាងកាយប្រចាំថ្ងៃ។
• កំណត់អត្តសញ្ញាណសញ្ញានៃការហើម ឬការរក្សាទឹកនៅក្នុងខ្លួន។
• លេបថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាទាន់ពេលវេលា។

ម្យ៉ាងទៀត ក្នុងស្ថានភាពដែលការខ្សោះជាតិទឹកអាចកើតឡើង ដូចជាក្អួត ឬរាគ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ ក្នុងការផឹកទឹកឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ ។

តើអ្នកគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?

ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺតម្រងនោម ឬបេះដូង ហើយសម្គាល់ឃើញថាអ្នកកំពុងនោមតិចជាងធម្មតា ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកកំពុងផឹកទឹកច្រើន សូមទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់។ ដូចគ្នានេះដែរ ត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះការផ្លាស់ប្តូរពណ៌ទឹកនោមរបស់អ្នក (ឧទាហរណ៍ ពណ៌ងងឹត)។