តើចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នកមិនទៀងទាត់ទេ? ចូរយើងនិយាយអំពីជំងឺបេះដូងលោតញាប់ (AFib)!

តើអ្នកធ្លាប់មានអារម្មណ៍ថាបេះដូងរបស់អ្នកលោតញាប់ ឬមិនទៀងទាត់ទេ? តើអ្នកមានអារម្មណ៍ថាដូចជាត្រីកំពុងតស៊ូនៅក្នុងទ្រូងរបស់អ្នក ឬដូចជាមេអំបៅកំពុងហើរ? កុំគ្រាន់តែមើលរំលងរឿងទាំងនេះដោយចៃដន្យ។ នេះអាចជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលទាក់ទងនឹងចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នក។ ថ្ងៃនេះយើងកំពុងនិយាយអំពីស្ថានភាពមួយបែបនេះ គឺជំងឺបេះដូងលោតញាប់ខុសប្រក្រតី ឬ AFib ដូចដែលយើងទាំងអស់គ្នាដឹង។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​ជំងឺ​បេះដូង​លោត​ញាប់ (AFib) ជា​អ្វី?

មិនអីទេ ចូរយើងធ្វើឱ្យរឿងនេះសាមញ្ញណាស់។ បេះដូងរបស់អ្នកមានបន្ទប់សំខាន់ៗចំនួនបួន។ បន្ទប់ខាងលើពីរត្រូវបានគេហៅថា អាទ្រីយ៉ា ហើយបន្ទប់ខាងក្រោមពីរត្រូវបានគេហៅថា វីនខល (ventricles )។ ជាធម្មតា បន្ទប់ទាំងនេះកន្ត្រាក់តាមចង្វាក់ យោងទៅតាមសញ្ញាពីប្រព័ន្ធអគ្គិសនីធម្មជាតិរបស់បេះដូង។ នោះគឺបន្ទប់ខាងលើ (អាទ្រីយ៉ា) កន្ត្រាក់ ហើយបូមឈាមចូលទៅក្នុងបន្ទប់ខាងក្រោម (វីនខល)។ បន្ទាប់មកបន្ទប់ខាងក្រោមកន្ត្រាក់ ហើយបូមឈាមនោះពាសពេញរាងកាយ។ នេះជាអ្វីដែលយើងមានអារម្មណ៍ដូចជាចង្វាក់បេះដូងរបស់យើង។

ប៉ុន្តែមានរឿងខុសគ្នាកើតឡើងចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺ AFib។ ជំនួសឱ្យសញ្ញាអគ្គិសនីដែលមានសណ្តាប់ធ្នាប់មកពីកន្លែងមួយទៅកាន់បន្ទប់ខាងលើនៃបេះដូង (atria) សញ្ញាអគ្គិសនីដ៏ច្របូកច្របល់ និងលឿនជាច្រើនចាប់ផ្តើមមកពីកន្លែងជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយ។

ដោយសារតែសញ្ញាច្របូកច្របល់ទាំងនេះ បេះដូងអាទ្រីយ៉ាចាប់ផ្តើមញ័រជំនួសឱ្យការកន្ត្រាក់ត្រឹមត្រូវ។ ជាលទ្ធផល ពួកវាមិនអាចបូមឈាមចូលទៅក្នុងបន្ទប់ខាងក្រោមបានត្រឹមត្រូវទេ។ បន្ទប់ខាងក្រោម (កោសិកា) ដែលឆ្លើយតបទៅនឹងសញ្ញាច្របូកច្របល់ទាំងនេះពីបន្ទប់ខាងលើក៏ចាប់ផ្តើមលោតមិនទៀងទាត់ និងលឿនផងដែរ។ យើងមានអារម្មណ៍ថាបន្ទប់ខាងក្រោមទាំងនេះលោតញាប់ជាចង្វាក់បេះដូង។ ដូច្នេះវាក៏ក្លាយជាមិនទៀងទាត់ និងលឿនផងដែរ។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រោគ​សញ្ញា​របស់​អ្នក​ដែល​មាន​ជំងឺ AFib?

មិនមែនគ្រប់គ្នាដែលមានជំងឺ AFib អាចមានរោគសញ្ញានោះទេ ប៉ុន្តែមនុស្សភាគច្រើននឹងមានរោគសញ្ញាមួយ ឬច្រើនដូចខាងក្រោម៖

តើ AFib ជាស្ថានភាពគួរឱ្យខ្លាចទេ?

មែនហើយ។ ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង (AFib) គឺជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរមួយដែលអ្នកពិតជាគួរព្រួយបារម្ភ។ វាធ្ងន់ធ្ងរណាស់ មិនថាអ្នកមានរោគសញ្ញាឬអត់នោះទេ។ ពីព្រោះនៅពេលដែលចង្វាក់បេះដូងត្រូវបានរំខាន ឈាមអាចប្រមូលផ្តុំនៅខាងក្នុងបេះដូង ជាពិសេសនៅក្នុង atria ហើយ កំណកឈាមទំនងជាបង្កើតបាន។

ប្រសិនបើកំណកឈាមបែកចេញ ហើយជាប់គាំងនៅក្នុងសរសៃឈាមដែលនាំទៅដល់ខួរក្បាល វាអាចបណ្តាលឱ្យមាន ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ។ វាក៏អាចធ្វើឱ្យបេះដូងចុះខ្សោយតាមពេលវេលា ដែលនាំឱ្យមានស្ថានភាពដូចជា ខ្សោយបេះដូង ។ ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញានៃជំងឺ AFib សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់។

តើ​មូលហេតុ និង​កត្តា​ហានិភ័យ​អ្វីខ្លះ​ដែល​បង្ក​ឲ្យ​កើត​ជំងឺ AFib?

មិនមានមូលហេតុតែមួយសម្រាប់ AFib ទេ។ មូលហេតុ និងកត្តាហានិភ័យជាច្រើនអាចរួមចំណែកដល់វា។

មូលហេតុចម្បងៗ

• ជំងឺបេះដូងផ្សេងទៀត៖ ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានការគាំងបេះដូង ជំងឺសន្ទះបេះដូង ខ្សោយបេះដូង ឬជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងរួចហើយ ហានិភ័យនៃជំងឺ AFib របស់អ្នកគឺខ្ពស់ជាង។
• ស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងទៀត៖ ស្ថានភាពដូចជា ជំងឺលើសឈាម ធាត់ ទឹកនោមផ្អែម ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតលើស ជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ និងការគេងមិនលក់អាចនាំឱ្យកើតជំងឺ AFib។
• កត្តាហ្សែន៖ AFib ច្រើនតែកើតមានក្នុងគ្រួសារ មានន័យថាមានឥទ្ធិពលហ្សែន ('បំរែបំរួលហ្សែន')។
• ការវះកាត់បេះដូង៖ មនុស្សមួយចំនួនអាចវិវត្តទៅជា AFib សូម្បីតែបន្ទាប់ពីវះកាត់បេះដូងដោយហេតុផលផ្សេងទៀតក៏ដោយ។

កត្តាផ្សេងទៀតដែលបង្កើនហានិភ័យ

• ភាពចាស់ជរា៖ ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជា AFib កើនឡើងបន្តិចម្តងៗ បន្ទាប់ពីអាយុ 65 ឆ្នាំ។
• ការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹងច្រើនហួសប្រមាណ៖ ការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹងច្រើនជាងកម្រិតដែលបានណែនាំ ជាពិសេសការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹងច្រើនពេក បង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺ AFib យ៉ាងខ្លាំង។
• កង្វះលំហាត់ប្រាណ៖ ការមិនហាត់ប្រាណគ្រប់គ្រាន់ជារៀងរាល់ថ្ងៃក៏ជាកត្តាហានិភ័យមួយដែរ។
• លំហាត់ប្រាណហួសប្រមាណ៖ កុំភ្ញាក់ផ្អើលអី ច្រើនពេកគឺមិនល្អទេ ហើយសូម្បីតែលំហាត់ប្រាណខ្លាំងៗច្រើនម៉ោងក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងរយៈពេលច្រើនឆ្នាំក៏អាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺ AFib ចំពោះមនុស្សមួយចំនួនផងដែរ។

តើវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ AFib បានត្រឹមត្រូវយ៉ាងដូចម្តេច?

នៅពេលអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យ ពួកគេនឹងសួរអំពីរោគសញ្ញារបស់អ្នក និងពិនិត្យអ្នក។ ការធ្វើតេស្តសំខាន់ដើម្បីបញ្ជាក់ពី AFib គឺ ECG (Electrocardiogram) ។

• ការធ្វើតេស្ត ECG (EKG)៖ នេះគឺជាការកត់ត្រាសកម្មភាពអគ្គិសនីនៃបេះដូងរបស់អ្នក។ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចប្រាប់បានថាតើចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នកមិនទៀងទាត់ ឬប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺ AFib។

លើសពីនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចណែនាំការធ្វើតេស្តជាច្រើនទៀត។

• ការធ្វើតេស្តឈាម៖ ពិនិត្យមើលរឿងដូចជាកម្រិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត និងមុខងារតម្រងនោម។
• អេកូបេះដូង (Echocardiogram): នេះគឺដូចជាការស្កេនបេះដូង។ វាជួយឱ្យយល់កាន់តែច្បាស់អំពីទំហំនៃបន្ទប់បេះដូង មុខងាររបស់សន្ទះបេះដូង និងសមត្ថភាពបូមឈាមរបស់បេះដូង។
• ម៉ូនីទ័រ Holter៖ ពេលខ្លះ AFib មិនមែនតែងតែមាននោះទេ។ វាកើតឡើងហើយក៏បាត់ទៅវិញ។ ក្នុងករណីបែបនេះ ឧបករណ៍តូចមួយដែលភ្ជាប់ទៅនឹងរាងកាយរបស់អ្នករយៈពេល 24 ឬ 48 ម៉ោងជាប់ៗគ្នានឹងកត់ត្រា ECG របស់អ្នក។ វាតាមដានចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នក ខណៈពេលដែលអ្នកកំពុងធ្វើកិច្ចការផ្ទះធម្មតារបស់អ្នក។

តើដំណាក់កាលអ្វីខ្លះនៃ AFib?

AFib គឺជាស្ថានភាពមួយដែលអាចកាន់តែអាក្រក់ទៅៗតាមពេលវេលា ដូច្នេះគ្រូពេទ្យបានបែងចែកវាទៅជាដំណាក់កាលជាច្រើន។

ដំណាក់កាលទី 1: ប្រឈមនឹងហានិភ័យនៃ AFib

មនុស្សទាំងនេះមិនមាន AFib ទេ ប៉ុន្តែពួកគេមានកត្តាហានិភ័យដូចជាជំងឺលើសឈាម ជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងធាត់។

ដំណាក់កាលទី 2: មុន AFib

មនុស្សទាំងនេះមិនទាន់មានជំងឺ AFib នៅឡើយទេ។ ប៉ុន្តែការធ្វើតេស្ត ECG ឬ Echo បង្ហាញពីការប្រែប្រួលតិចតួចនៅក្នុងបេះដូង។ ទាំងនេះបង្ហាញពីហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជា AFib។

ដំណាក់កាលទី 3: ស្ថានភាព AFib (AFib)

នៅពេលដែល ECG បញ្ជាក់ពី AFib។ នេះក៏ត្រូវបានបែងចែកជាច្រើនផ្នែកផងដែរ។

• ជំងឺ AFib ប្រភេទ Paroxysmal៖ ជំងឺ AFib កើតឡើង ហើយជាធម្មតា បាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯងដោយមិនចាំបាច់ព្យាបាល ជាធម្មតាក្នុងរយៈពេល 7 ថ្ងៃ (ជាញឹកញាប់ក្នុងរយៈពេល 24-48 ម៉ោង)។
• AFib ជាប់រហូត៖ AFib មានរយៈពេលលើសពី 7 ថ្ងៃ ហើយត្រូវការការព្យាបាលដើម្បីបញ្ឈប់វា។
• AFib ដែល​រ៉ាំរ៉ៃ៖ AFib មានរយៈពេលលើសពីមួយឆ្នាំ។
• ការ​វះកាត់​យក​សរសៃ​ប្រសាទ​ចេញ​ដោយ​ជោគជ័យ៖ សរសៃ​ប្រសាទ​ចេញ​ត្រូវ​បាន​គ្រប់គ្រង​បន្ទាប់​ពី​ការ​វះកាត់ ឬ​ការ​ព្យាបាល​ផ្សេង​ទៀត។

ដំណាក់កាលទី 4: AFib អចិន្ត្រៃយ៍

នៅចំណុចនេះ អ្នកជំងឺ និងវេជ្ជបណ្ឌិតសម្រេចចិត្តរួមគ្នាថាពួកគេនឹងមិនព្យាយាមបញ្ច្រាស់ស្ថានភាព AFib នោះទេ។ ការផ្តោតសំខាន់គឺទៅលើការគ្រប់គ្រងចង្វាក់បេះដូង និងការការពារការកកឈាម។

តើការព្យាបាលអ្វីខ្លះសម្រាប់ AFib?

មានគោលដៅសំខាន់ៗចំនួនបីនៃការព្យាបាល AFib៖

១. ការគ្រប់គ្រងចង្វាក់បេះដូង។

2. ស្តារចង្វាក់បេះដូងឡើងវិញ។

៣. ការបង្ការផលវិបាកដូចជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

មានវិធីសាស្រ្តព្យាបាលជាច្រើនសម្រាប់រឿងនេះ។

១. ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ

នេះ​ជា​គ្រឹះ។

• រក្សាទម្ងន់ឱ្យមានសុខភាពល្អ៖ ប្រសិនបើអ្នកធាត់ជ្រុល វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការសម្រកទម្ងន់។
• កំណត់​ការ​សេព​គ្រឿង​ស្រវឹង និង​ជៀសវាង​ការ​ជក់បារី៖ ទាំងនេះ​បង្កើន​ហានិភ័យ និង​រោគសញ្ញា​នៃ​ជំងឺ AFib។
• លំហាត់ប្រាណជាប្រចាំ៖ ធ្វើលំហាត់ប្រាណដែលសមស្របសម្រាប់អ្នក តាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យ។
• ការគ្រប់គ្រងជំងឺដូចជាជំងឺលើសឈាម និងជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការគ្រប់គ្រងជំងឺទាំងនេះឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។

២. ថ្នាំពេទ្យ

គ្រូពេទ្យ​អាច​ចេញវេជ្ជបញ្ជា​ថ្នាំ​ច្រើន​ប្រភេទ​អាស្រ័យ​លើ​ស្ថានភាព​របស់​អ្នក។

• ថ្នាំដែលគ្រប់គ្រងចង្វាក់បេះដូង៖ថ្នាំទាំងនេះជួយបន្ថយចង្វាក់បេះដូង (ឧទាហរណ៍ «មេតូប្រូឡូល», «ឌីលទីអាហ្សេម»)។
• ថ្នាំដែលគ្រប់គ្រងចង្វាក់បេះដូង៖ ទាំងនេះជួយធ្វើឱ្យចង្វាក់មិនទៀងទាត់ត្រឡប់ទៅរកចង្វាក់ធម្មតាវិញ ("ចង្វាក់ប្រហោងឆ្អឹង") (ឧ. "អាមីអូដារ៉ូន")។
• ថ្នាំប្រឆាំងកំណកឈាម / ថ្នាំរំលាយឈាម៖ នេះ ជារឿងសំខាន់ណាស់ ។ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ «Warfarin» គឺជាថ្នាំចាស់។ ថ្នាំថ្មីៗ (DOACs) ដូចជា «Apixaban» និង «Rivaroxaban» ក៏ត្រូវបានគេប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះដែរ។ កុំឈប់ប្រើថ្នាំទាំងនេះ ឬផ្លាស់ប្តូរកម្រិតថ្នាំដោយគ្មានការណែនាំពីគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

៣. ការព្យាបាលដោយការកាត់ចេញ (ការកាត់ចេញសម្រាប់ AFib)

ប្រសិនបើ AFib ពិបាកគ្រប់គ្រងដោយប្រើថ្នាំ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំការព្យាបាលនេះ។

• ការ​វះកាត់​បំពង់​សរសៃឈាម៖ ក្នុង​ការវះកាត់​នេះ បំពង់​ស្តើង​មួយ (បំពង់​សរសៃឈាម) ត្រូវ​បាន​បញ្ចូល​តាម​រយៈ​សរសៃឈាម​នៅ​ក្រលៀន​ចូល​ទៅ​ក្នុង​បេះដូង ដើម្បី​កំណត់​ទីតាំង​តំបន់​ក្នុង​បេះដូង​ដែល​កំពុង​ផ្ញើ​សញ្ញា​អគ្គិសនី​មិន​ទៀងទាត់​ដែល​បង្ក​ឱ្យ​មាន AFib ហើយ​បន្ទាប់​មក​បិទ​សញ្ញា​ទាំងនោះ​ដោយ​ប្រើ​កម្ដៅ ឬ​ភាព​ត្រជាក់​ខ្លាំង។
• នីតិវិធី​បិទ​បេះដូង៖ នេះ​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង​ដោយ​ការ​វះកាត់​បេះដូង​បើក។ ស្នាម​វះ​តូចៗ​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង​នៅ​ក្នុង​បន្ទប់​បេះដូង​ដើម្បី​បង្កើត​លំនាំ​មួយ​ដែល​បញ្ឈប់​សញ្ញា​អគ្គិសនី​មិន​ទៀងទាត់​ពី​ការ​ធ្វើ​ដំណើរ។

៤. នីតិវិធីផ្សេងទៀត

• ការវះកាត់ប្តូរបេះដូង៖ នីតិវិធីមួយដែលស្តារចង្វាក់បេះដូងឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័ស ទាំងក្នុងគ្រាអាសន្ន ឬតាមរបៀបដែលបានគ្រោងទុក ដោយការឆក់ចរន្តអគ្គិសនីទៅកាន់ទ្រូង ឬដោយការផ្តល់ថ្នាំ។
• ការបិទផ្នែកខាងឆ្វេងនៃបេះដូង (LAA)៖ ឧបករណ៍តូចមួយត្រូវបានបញ្ចូលដើម្បីបិទផ្នែកដែលមានរាងដូចថង់តូចមួយនៃបេះដូង ជាកន្លែងដែលកំណកឈាមទំនងជាកើតឡើង។ នេះអាចសមស្របសម្រាប់អ្នកដែលមិនអាចលេបថ្នាំបញ្ចុះឈាមបាន។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីរស់នៅជាមួយ AFib? តើវាអាចព្យាបាលបានទាំងស្រុងទេ?

ការព្យាបាលអាចបញ្ឈប់ការកើតឡើងនៃជំងឺ AFib ឬស្តារចង្វាក់ឡើងវិញ។ ប៉ុន្តែជំងឺ AFib គឺជា ស្ថានភាពមួយជីវិតដែលមិនអាចព្យាបាលបាន ។ ទោះបីជារោគសញ្ញាបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាលក៏ដោយ ក៏វាអាចកើតឡើងវិញបាន។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាសំខាន់ក្នុងការទាក់ទងជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ទទួលការពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ និងលេបថ្នាំរបស់អ្នកឲ្យបានត្រឹមត្រូវតាមវេជ្ជបញ្ជា។

នៅពេលនិយាយអំពីអាយុកាលមធ្យមសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺ AFib វាជាការពិតដែលថាការសិក្សាមួយចំនួនបានបង្ហាញថាអ្នកដែលមានជំងឺ AFib អាចមានអាយុកាលមធ្យមខ្លីជាងប្រជាជនទូទៅបន្តិច។ ប៉ុន្តែនោះគ្រាន់តែជាស្ថិតិប៉ុណ្ណោះ។ ប្រសិនបើអ្នកធ្វើការជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ធ្វើការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ លេបថ្នាំរបស់អ្នកឱ្យបានត្រឹមត្រូវ និងគ្រប់គ្រងស្ថានភាពនេះបានល្អ អ្នកក៏អាចរស់នៅបានយូរ និងមានសុខភាពល្អផងដែរ។