តើកូនរបស់អ្នកតែងតែឈឺបំពង់ក ឬរលាកបំពង់កមែនទេ? ពេលខ្លះយើងគិតថាវាគ្រាន់តែជាជំងឺផ្តាសាយធម្មតា ហើយមិនសូវយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះវាទេ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើបន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃ កូនរបស់អ្នកចាប់ផ្តើមនិយាយអ្វីមួយដូចជា "ម៉ាក់ ជង្គង់ខ្ញុំឈឺ" ឬ "ជើងខ្ញុំស្ពឹក" កុំគ្រាន់តែមើលរំលងវាអី។ ព្រោះវាអាចជាការចាប់ផ្តើមនៃស្ថានភាពមួយហៅថា គ្រុនក្តៅសន្លាក់ ដែលយើងកំពុងនិយាយអំពីថ្ងៃនេះ។ នេះជាអ្វីដែលត្រូវប្រុងប្រយ័ត្ន ដូច្នេះសូមនិយាយអំពីវាឱ្យកាន់តែលម្អិត។
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ តើជំងឺរលាកសន្លាក់ជាអ្វី?
គ្រុនក្តៅសន្លាក់គឺជាជំងឺអូតូអ៊ុយមីនដ៏កម្រមួយប្រភេទ ដែលបណ្តាលឱ្យជាលិកា និងសរីរាង្គរបស់រាងកាយហើម។ និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ នេះជារបៀបដែលវាដំណើរការ។ សូមគិតអំពីប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់យើងជាកងទ័ពដែលការពារប្រទេសមួយ។ ការងាររបស់កងទ័ពនេះគឺដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណ និងវាយប្រហារអ្នកឈ្លានពានបរទេស (វីរុស បាក់តេរី) និងការពារយើងពីជំងឺ។
ឥឡូវនេះ ចូរនិយាយថាកូនរបស់អ្នកមានជំងឺបំពង់ករ ឬគ្រុនក្តៅក្រហម។ ការឆ្លងមេរោគទាំងពីរនេះបណ្តាលមកពីបាក់តេរីមួយប្រភេទហៅថា ស្ទ្រិបតូកូកស៍ក្រុម A។ ប្រសិនបើយើងមិនព្យាបាលការឆ្លងមេរោគនេះឱ្យបានត្រឹមត្រូវជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកទេ កងទ័ពរាងកាយរបស់យើងនឹងភ័យបន្តិច។ ខណៈពេលដែលពួកគេកំពុងប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី ពួកគេធ្វើខុសបន្តិចបន្តួច។ ពួកគេឃើញជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អរបស់យើង ហើយគិតថា "អូ នេះជាសត្រូវ" ហើយពួកគេក៏ចាប់ផ្តើមវាយប្រហារវាដែរ។ វាដូចជាកងទ័ពរបស់យើងកំពុងទម្លាក់គ្រាប់បែកលើទីក្រុងរបស់យើងដែរ។
ការឆ្លើយតបខុសប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនេះបណ្តាលឱ្យមានការរលាកនៅក្នុង សន្លាក់ បេះដូង សរសៃឈាម ស្បែក និងខួរក្បាល របស់កុមារ។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេហៅថា គ្រុនក្តៅសន្លាក់។
រឿងសំខាន់គឺថា គ្រុនក្តៅសន្លាក់មិនមែនជាការឆ្លងមេរោគបំពង់កទេ។ វាគឺជា ផលវិបាកដ៏កម្រមួយ ប៉ុន្តែធ្ងន់ធ្ងរនៃការឆ្លងមេរោគបំពង់កដែលមិនបានព្យាបាល។
តើរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃចំពោះកុមារមានអ្វីខ្លះ?
រោគសញ្ញានៃជំងឺគ្រុនក្តៅសន្លាក់អាចប្រែប្រួលពីកុមារម្នាក់ទៅកុមារម្នាក់ទៀត។ ជួនកាលការឆ្លងមេរោគបំពង់ករបស់កុមារមានលក្ខណៈស្រាលខ្លាំង ដែលអ្នកប្រហែលជាមិនកត់សំគាល់វាផង។ រោគសញ្ញានៃជំងឺគ្រុនក្តៅសន្លាក់ជាធម្មតាលេចឡើងពីរទៅបីសប្តាហ៍ក្រោយមក។ រោគសញ្ញាទាំងនេះអាចស្រដៀងនឹងជំងឺទូទៅដទៃទៀត ដូច្នេះពេលខ្លះយើងអាចត្រូវបានគេយល់ច្រឡំ។ ប៉ុន្តែវាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវដឹងអំពីរឿងនេះ។
ចូរយើងមើលថាតើរោគសញ្ញាសំខាន់ៗមានអ្វីខ្លះនៅក្នុងតារាងខាងក្រោម។
| រោគសញ្ញា | ការពិពណ៌នា និងចំណុចដែលត្រូវប្រុងប្រយ័ត្ន |
|---|---|
| ឈឺសន្លាក់ និងហើម (ជំងឺរលាកសន្លាក់) | នេះជារោគសញ្ញាទូទៅបំផុត។ សន្លាក់ធំៗរបស់កុមារ ដូចជាជង្គង់ កជើង កែងដៃ និងកដៃ ឡើងក្រហម ហើម និងឈឺចាប់។ ការឈឺចាប់ច្រើនតែ «លោត» ពីសន្លាក់មួយទៅសន្លាក់មួយទៀត។ ប្រសិនបើជង្គង់ឈឺថ្ងៃនេះ កជើងអាចនឹងឈឺនៅថ្ងៃស្អែក។ |
| រលាកបេះដូង | នេះជា រោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរបំផុត នៃជំងឺគ្រុនក្តៅសន្លាក់។ វាអាចបណ្តាលឱ្យឈឺទ្រូង ដង្ហើមខ្លី និងមានអារម្មណ៍ថាបេះដូងកំពុងលោតញាប់។ ជួនកាល នៅពេលដែលគ្រូពេទ្យដាក់ឧបករណ៍ស្តាប់បេះដូងទៅលើទ្រូងរបស់កុមារ គាត់ ឬនាងអាចឮសំឡេងមិនប្រក្រតី (សំឡេងរអ៊ូរទាំ)។ |
| ចលនាដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន (Chorea) | នេះជារោគសញ្ញាចម្លែកមួយ។ សាច់ដុំដៃ ជើង និងមុខរបស់កុមារញ័រដោយមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន ដូចជាពួកគេកំពុងរាំ។ កុមារមិនអាចធ្វើអ្វីដូចជាសរសេរ ញ៉ាំ ឬដេរប៊ូឡុងសម្លៀកបំពាក់បានទេ។ នេះបណ្តាលមកពីការខូចខាតដល់ខួរក្បាល។ |
| ដុំពកនៅក្រោមស្បែក (ណូឌុល) | ដុំពកតូចៗ មិនឈឺចាប់ ដែលមើលទៅដូចជាឆ្អឹង អាចលេចឡើងនៅក្រោមស្បែក នៅជិតសន្លាក់ដូចជាកែងដៃ ជង្គង់ និងកដៃរបស់កុមារ។ ជាធម្មតា ដុំពកទាំងនេះនឹងបាត់ទៅវិញក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍។ |
| កន្ទួលក្រហមលើស្បែក | កុមារខ្លះមានដុំពកពណ៌ក្រហម មូល និងច្បាស់លាស់នៅលើដងខ្លួនរបស់ពួកគេ ជាពិសេសនៅលើទ្រូង ពោះ និងខ្នង។ ជាធម្មតាវាមិនរមាស់ទេ។ |
| លក្ខណៈពិសេសទូទៅផ្សេងទៀត | បន្ថែមពីលើរោគសញ្ញាសំខាន់ៗទាំងនេះ អ្នកក៏អាចមាន គ្រុនក្តៅ អស់កម្លាំងខ្លាំង ឈឺខ្លួន ឈឺក្បាល និងហើមក្រហមបំពង់ក ផងដែរ។ |
តើអ្នកណាខ្លះដែលមានហានិភ័យខ្ពស់បំផុតក្នុងការកើតជំងឺនេះ?
ទោះបីជាអ្នកណាក៏អាចកើតជំងឺគ្រុនក្តៅសន្លាក់បានដែរ ប៉ុន្តែមនុស្សមួយចំនួនមានហានិភ័យខ្ពស់។
- អាយុ៖ ជំងឺនេះភាគច្រើនប៉ះពាល់ដល់កុមារ និងយុវវ័យ ដែលមានអាយុចន្លោះពី 5 ទៅ 15 ឆ្នាំ។ វាកម្រណាស់ដែលមនុស្សដែលមានអាយុក្រោម 5 ឆ្នាំ និងលើសពី 15 ឆ្នាំកើតជំងឺនេះ។
- បរិស្ថានរស់នៅ៖ ហានិភ័យខ្ពស់ជាងនៅកន្លែងដែលមានមនុស្សជាច្រើនប្រមូលផ្តុំគ្នា (ឧទាហរណ៍ សាលារៀន មជ្ឈមណ្ឌលថែទាំកុមារ ផ្ទះដែលមានមនុស្សច្រើនកុះករ) ពីព្រោះបាក់តេរីរីករាលដាលយ៉ាងងាយ។
- ប្រវត្តិគ្រួសារ៖ ប្រសិនបើនរណាម្នាក់ក្នុងគ្រួសារធ្លាប់មានជំងឺគ្រុនក្តៅសន្លាក់ អ្នកដទៃក៏អាចមានទំនោរកើតវាដែរ។
- ការឆ្លងមេរោគបំពង់កញឹកញាប់៖ ប្រសិនបើកុមារមានការឆ្លងមេរោគបំពង់កញឹកញាប់ ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាគ្រុនក្តៅសន្លាក់កើនឡើង។
- មណ្ឌលសុខភាព៖ កុមារដែលរស់នៅតំបន់ដាច់ស្រយាល ជាកន្លែងដែលមណ្ឌលសុខភាពពិបាកទៅដល់ គឺមានហានិភ័យខ្ពស់ ព្រោះពួកគេអាចនឹងមិនទទួលបានការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគបំពង់ក។
តើពិតទេដែលថាជំងឺរលាកសន្លាក់ប៉ះពាល់ដល់បេះដូង?
មែនហើយ នេះគឺជារឿងដ៏គួរឱ្យខ្លាច និងគួរឱ្យព្រួយបារម្ភបំផុត នៅពេលដែលយើងនិយាយអំពីជំងឺគ្រុនក្តៅសន្លាក់។ ជំងឺគ្រុនក្តៅសន្លាក់មិនតែងតែប៉ះពាល់ដល់បេះដូងនោះទេ។ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលវាប៉ះពាល់ដល់វា វាអាចបំផ្លាញជាលិកាបេះដូង ជាពិសេស សន្ទះបេះដូង ។
សូមគិតអំពីសន្ទះបេះដូងដូចជាទ្វារនៅក្នុងបេះដូងរបស់យើង។ ការងាររបស់ពួកវាគឺអនុញ្ញាតឱ្យឈាមហូរក្នុងទិសដៅតែមួយប៉ុណ្ណោះ ហើយការពារវាពីការហូរត្រឡប់មកវិញ។ ជំងឺគ្រុនសន្លាក់អាចបណ្តាលឱ្យជាលិកាស្លាកស្នាមបង្កើតនៅលើសន្ទះទាំងនេះ ដែលបណ្តាលឱ្យពួកវាមិនបិទត្រឹមត្រូវ ឬមិនបើកត្រឹមត្រូវ។ នេះអាចរំខានដល់មុខងាររបស់បេះដូង។
យើងហៅស្ថានភាពនេះថា ជំងឺបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ ។ រឿងដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតនោះគឺថា រោគសញ្ញានៃជំងឺបេះដូងនេះជួនកាលអាចលេចឡើង 10-20 ឆ្នាំបន្ទាប់ពី ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺគ្រុនក្តៅរ៉ាំរ៉ៃ។
នោះហើយជាមូលហេតុដែលការតាមដានសុខភាពរយៈពេលវែងគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់កុមារដែលមានជំងឺគ្រុនក្តៅសន្លាក់។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យមានការរកឃើញការខូចខាតបេះដូង និងការព្យាបាលបានទាន់ពេលវេលា។
តើគ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះដោយរបៀបណា?
ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកឈឺបំពង់កលើសពីពីរឬបីថ្ងៃ ត្រូវប្រាកដថាទៅជួបគ្រូពេទ្យ។ ការព្យាបាលការឆ្លងមេរោគ Streptococcus គឺជាវិធីល្អបំផុតដើម្បីការពារគ្រុនក្តៅសន្លាក់។
ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យពិនិត្យកូនរបស់អ្នក ហើយសង្ស័យថាមានជំងឺរលាកសន្លាក់ ពួកគេនឹងធ្វើតេស្តជាច្រើនដូចជា៖
១. ការប្រើសំណាកបំពង់ក៖ សំណាកតូចមួយពីបំពង់កត្រូវបានយកដើម្បីពិនិត្យមើលវត្តមាននៃបាក់តេរី «Group A Streptococcus»។ ការធ្វើតេស្តនេះអាចធ្វើបានជា «ការធ្វើតេស្ត Rapid Strep» ដែលផ្តល់លទ្ធផលក្នុងរយៈពេល ១០ នាទី ឬវាអាចត្រូវបានបញ្ជូនទៅធ្វើតេស្ត «Throat Culture» ដែលចំណាយពេលច្រើនថ្ងៃដើម្បីធ្វើតេស្ត។
២. ការធ្វើតេស្តឈាម៖ឈាមរបស់កុមារអាចត្រូវបានធ្វើតេស្តរកអង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី Strep ។ ពួកគេក៏អាចពិនិត្យកម្រិតនៃរបស់របរដូចជា CRP និង ESR ដែលបង្ហាញថាតើមានការរលាកនៅក្នុងខ្លួនឬអត់។
៣. ការធ្វើតេស្តបេះដូង៖ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដើម្បីកំណត់ថាតើបេះដូងត្រូវបានប៉ះពាល់ឬអត់។
- អេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាម (EKG)៖ ការធ្វើតេស្តដែលមើលសកម្មភាពអគ្គិសនីនៃបេះដូង។
- អេកូបេះដូង (Echocardiogram): ដូចជាការស្កេនដែរ នេះអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់ពីរបៀបដែលសន្ទះបេះដូង និងសាច់ដុំកំពុងដំណើរការ។
លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរបស់ Jones
វេជ្ជបណ្ឌិតប្រើប្រាស់សំណុំនៃគោលការណ៍ណែនាំពិសេសមួយដែលហៅថា "លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរបស់ Jones" ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺគ្រុនក្តៅសន្លាក់។ នេះគឺដូចជាប្រព័ន្ធដាក់ពិន្ទុ។ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីជំងឺនេះ កុមារត្រូវតែមានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសំខាន់ៗយ៉ាងហោចណាស់ពីរខាងក្រោម ឬលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសំខាន់ៗមួយ និងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យតូចតាចពីរ រួមជាមួយនឹងភស្តុតាងនៃការឆ្លងមេរោគ strep ពីមុន។
| លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសំខាន់ៗ | លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យតូចតាច |
|---|---|
| ការរលាកនៃសន្លាក់ជាច្រើន (ជំងឺរលាកសន្លាក់) | គ្រុន |
| រលាកបេះដូង | កម្រិត ESR ឬ CRP កើនឡើងនៅក្នុងឈាម |
| ដុំពកនៅក្រោមស្បែក (ណូឌុល) | ឈឺសន្លាក់ (Arthralgia) |
| ចលនាដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន (Chorea) | ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងការធ្វើតេស្ត EKG |
| កន្ទួលលើស្បែក (Erythema marginatum) | ធ្លាប់មានជំងឺរលាកសន្លាក់ ឬជំងឺបេះដូងសន្លាក់ពីមុនមក |
តើមានវិធីព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ប្រភេទអ្វី?
មានគោលដៅសំខាន់ៗជាច្រើននៅពេលព្យាបាលជំងឺគ្រុនក្តៅសន្លាក់។
១. ការលុបបំបាត់ការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី៖ ជំហានដំបូងគឺត្រូវលុបបំបាត់បាក់តេរី Strep ដែលបណ្តាលឱ្យមានគ្រុនក្តៅសន្លាក់ចេញពីរាងកាយទាំងស្រុង។ ចំពោះបញ្ហានេះ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជា ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិក ។ នេះអាចជាការចាក់ម្តងម្កាល ឬវគ្គនៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិករយៈពេល ១០ ថ្ងៃ។ អ្វីដែលសំខាន់បំផុតគឺត្រូវលេបថ្នាំឱ្យបានពេញលេញ ទោះបីជាកុមារមានអារម្មណ៍ធូរស្រាលក៏ដោយ។ បើមិនដូច្នោះទេ ការឆ្លងមេរោគអាចនឹងកើតឡើងវិញ។
២. ការគ្រប់គ្រងការហើម៖ ថ្នាំប្រឆាំងការរលាក ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីកាត់បន្ថយការហើម និងការឈឺចាប់នៅក្នុងខ្លួន។ ថ្នាំទាំងនេះមានប្រយោជន៍ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការឈឺសន្លាក់។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ ជាពិសេសប្រសិនបើបេះដូងរងផលប៉ះពាល់ ថ្នាំខ្លាំងជាងដូចជា 'Corticosteroids' ក៏អាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យផងដែរ។
៣. ការបង្ការការកើតឡើងវិញ៖ នេះជារឿងសំខាន់ខ្លាំងណាស់។ ប្រសិនបើកុមារធ្លាប់មានជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងម្តង ពួកគេទំនងជាកើតជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងម្តងទៀត ប្រសិនបើពួកគេមានការឆ្លងមេរោគ strep ម្តងទៀត។ ដើម្បីបង្ការបញ្ហានេះ គ្រូពេទ្យអាច ឱ្យកុមារប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិករយៈពេលវែង ។ នេះអាចជាការចាក់ថ្នាំប៉េនីស៊ីលីនប្រចាំខែ។ ការព្យាបាលនេះអាចត្រូវបន្តអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ ជួនកាលរហូតដល់កុមារធំពេញវ័យ។
តើយើងការពារកូនរបស់យើងពីជំងឺនេះដោយរបៀបណា?
មធ្យោបាយដ៏ល្អបំផុត និងតែមួយគត់ដើម្បីការពារជំងឺគ្រុនក្តៅសន្លាក់ គឺការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលជំងឺបំពង់ករ និងគ្រុនក្រហមឱ្យបានទាន់ពេលវេលា និងត្រឹមត្រូវ។
- កុំមើលរំលងការឈឺបំពង់ក៖ ប្រសិនបើកុមារមានអាការៈឈឺបំពង់កលើសពីបីថ្ងៃ ពិបាកលេប មានកូនកណ្តុរហើមនៅក ឬមានគ្រុនក្តៅ ត្រូវប្រាកដថាទៅជួបគ្រូពេទ្យ។
- ផ្តល់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកឲ្យបានត្រឹមត្រូវតាមវេជ្ជបញ្ជា៖ ផ្តល់ថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតពេញមួយរយៈពេល។ កុំឈប់លេបវាពាក់កណ្តាលផ្លូវ ដោយនិយាយថាកូនរបស់អ្នកនឹងធូរស្រាលក្នុងរយៈពេលពីរថ្ងៃ។
- ទម្លាប់អនាម័យល្អ៖
- បង្រៀនកូនរបស់អ្នកឱ្យលាងដៃឱ្យបានស្អាតជាមួយសាប៊ូជាប្រចាំ។
- បង្រៀនពួកគេឱ្យគ្របមាត់ និងច្រមុះដោយក្រដាសជូតមាត់ ឬកែងដៃនៅពេលក្អក ឬកណ្តាស់។
- ត្រូវប្រាកដថាអ្នកដទៃមិនប្រើចាន ពែង និងស្លាបព្រារបស់កូនអ្នកទេ។
តាមរយៈការថែរក្សារឿងទាំងនេះ អ្នកអាចធ្វើបានយ៉ាងច្រើនដើម្បីការពារកូនរបស់អ្នកពីស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរដូចជាគ្រុនក្តៅសន្លាក់ជាដើម។
សារយកទៅផ្ទះ
- ប្រសិនបើការឈឺបំពង់ករបស់កូនអ្នកមានរយៈពេលលើសពីពីរឬបីថ្ងៃ អមដោយរោគសញ្ញាដូចជាគ្រុនក្តៅ បាត់បង់ចំណង់អាហារ ឬមានដុំពកនៅក ត្រូវប្រាកដថាទៅជួបគ្រូពេទ្យ។
- គ្រុនក្តៅរ៉ាំរ៉ៃកើតឡើងដោយសារការឆ្លងបាក់តេរី Strep ដែលមិនបានព្យាបាល។
- ជំងឺនេះអាចបណ្តាលឱ្យខូចខាតរយៈពេលវែងដល់បេះដូង សន្លាក់ និងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទរបស់កុមារ ដូច្នេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលដំបូងគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់។
- ផ្តល់ឱ្យកូនរបស់អ្នកនូវថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកដែលវេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាពេញមួយរយៈពេល។ កុំឈប់ប្រើថ្នាំទោះបីជារោគសញ្ញាបានធូរស្រាលក៏ដោយ។
- កុមារដែលមានជំងឺគ្រុនក្តៅសន្លាក់អាចត្រូវការប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកក្នុងរយៈពេលយូរដើម្បីការពារកុំឱ្យវាកើតឡើងវិញ។ សូមអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។











💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។