តើរបាយការណ៍ការធ្វើកោសល្យវិច័យបង្ហាញពី ADH ដែរឬទេ? កុំបារម្ភអី ចូរយើងនិយាយអំពីរឿងនេះ! (ជំងឺបំពង់ទឹកប្រមាត់រីកធំខុសធម្មតា)

អ្នកប្រហែលជាបានកត់សម្គាល់ឃើញការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងសុដន់របស់អ្នក ឬគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រហែលជាបានណែនាំឱ្យធ្វើកោសល្យវិច័យបន្ទាប់ពីការថតម៉ាម៉ូក្រាម។ នៅពេលដែលអ្នកទទួលបានរបាយការណ៍ការធ្វើកោសល្យវិច័យនោះ ហើយឃើញថាវាសរសេរថា "Atypical Ductal Hyperplasia" ឬ "ADH" វាជារឿងធម្មតាទេដែលអ្នកមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាច និងថប់បារម្ភ។ "តើនេះជាជំងឺមហារីកមែនទេ?" "តើនឹងមានអ្វីកើតឡើងចំពោះខ្ញុំឥឡូវនេះ?" អ្នកប្រហែលជាមានសំណួរជាច្រើននៅក្នុងចិត្តរបស់អ្នក។ ប៉ុន្តែកុំបារម្ភ។ ថ្ងៃនេះ យើងនឹងនិយាយអំពី ADH ជាអ្វី ហេតុអ្វីបានជាវាកើតឡើង និងអ្វីដែលត្រូវធ្វើអំពីវាតាមរបៀបសាមញ្ញ និងអាចយល់បាន។

តើ​ជំងឺ​ក្រពេញ​បង្ហូរ​ទឹក​នោម​រីក​ខុស​ប្រក្រតី (ADH) ជា​អ្វី​ឲ្យ​ប្រាកដ?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ ADH គឺជា​ការលូតលាស់​មិនប្រក្រតី​នៃកោសិកា​នៅក្នុង​បំពង់​ទឹកដោះ​នៃ​សុដន់​របស់អ្នក។ វា មិនមែនជា ជំងឺមហារីកទេ។ ប៉ុន្តែវាក៏មិនធម្មតាដែរ។

ស្រមៃមើល បំពង់ទឹកដោះនៅក្នុងសុដន់របស់យើងគឺដូចជាបំពង់តូចៗ។ ជញ្ជាំងខាងក្នុងនៃបំពង់ទាំងនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងពីកោសិកា។ ចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ កោសិកាទាំងនេះត្រូវបានរៀបចំជាពីរស្រទាប់ តម្រង់ជួរយ៉ាងស្អាត និងយ៉ាងស្រស់ស្អាត។

ប៉ុន្តែចំពោះអ្នកដែលមាន ADH កោសិកាទាំងនេះមានភាពរញ៉េរញ៉ៃបន្តិច ដាក់វាជង់គ្នា ហើយលូតលាស់ជាស្រទាប់ៗជាច្រើន។ ហើយរូបរាងរបស់កោសិកាទាំងនេះក៏មិនធម្មតាដែរ។ កោសិកាទាំងនេះមិនមែនជាកោសិកាមហារីកទេ ដែលមានន័យថាពួកវាជាកោសិកា 'ស្លូត'។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ លក្ខណៈមួយចំនួនរបស់ពួកវាគឺស្រដៀងនឹងកោសិកាក្នុងស្ថានភាពមួយហៅថា "DCIS - Ductal Carcinoma In Situ" ដែលជាដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមហារីកសុដន់។

នេះដូចជាភ្លើងពណ៌លឿងនៅលើផ្លូវ។ វាមិនមានន័យថាមានគ្រោះថ្នាក់ទេ ប៉ុន្តែវាមានន័យថា អ្នកត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នខ្ពស់ នៅពេលធ្វើដំណើរទៅមុខ។

ADH និង ALH៖ តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាងទាំងពីរនេះ?

អ្នកក៏អាចឮពាក្យថា 'Atypical Hyperplasia' ដែរ។ នេះគឺជាឈ្មោះទូទៅសម្រាប់ការលូតលាស់កោសិកាមិនប្រក្រតីនេះ។ មានពីរប្រភេទសំខាន់ៗនៃប្រភេទនេះ។ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងពីភាពខុសគ្នារវាងពីរប្រភេទនេះ។

ប្រភេទទាំងពីរនេះបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកនាពេលអនាគត។ ការសិក្សាបានបង្ហាញថាស្ត្រីដែលមានជំងឺណាមួយក្នុងចំណោមជំងឺទាំងនេះ អាចមានលទ្ធភាពវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកសុដន់ច្រើនជាងអ្នកដែលមិនមានវាដល់ទៅបួនដង។

តើ​រោគសញ្ញា​នៃ​ជំងឺ ADH មាន​អ្វីខ្លះ?

ក្នុងករណីភាគច្រើន ADH មិនបង្ករោគសញ្ញាជាក់លាក់ណាមួយឡើយ។ ជារឿយៗវាត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យ។ ជាធម្មតា ADH ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅពេលដែលភាពមិនប្រក្រតីនៃសុដន់ (ឧទាហរណ៍ មីក្រូកាល់ស្យូម) ត្រូវបានរកឃើញអំឡុងពេលថតម៉ាម៉ូក្រាមដោយហេតុផលផ្សេងទៀត ហើយការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីស៊ើបអង្កេតភាពមិនប្រក្រតីបន្ថែមទៀត។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កម្រណាស់ មនុស្សមួយចំនួនក៏អាចមានរោគសញ្ញាដូចជា៖

• ដុំពកមួយនៅក្នុងសុដន់ត្រូវបានគេមានអារម្មណ៍ថានៅក្នុងដៃ។
• មានអារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅក្នុងទ្រូង។
• ការហូរទឹករំអិលមិនធម្មតា (ជាពិសេសបង្ហូរឈាម) ពីក្បាលសុដន់។

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាដូចនេះ វាមិនចាំបាច់ដោយសារតែ ADH នោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញ ការផ្លាស់ប្តូរមិនធម្មតាណាមួយនៅក្នុងសុដន់របស់អ្នក វាជាការប្រសើរក្នុងការទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់ និងពិនិត្យសុខភាព។

មូលហេតុ និងកត្តាហានិភ័យនៃ ADH

គ្រូពេទ្យនៅតែមិនទាន់ដឹងច្បាស់ថាហេតុអ្វីបានជាកោសិកាបំពង់ទឹកដោះទាំងនេះមានឥរិយាបថមិនប្រក្រតីបែបនេះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គេជឿថាកត្តាមួយចំនួនដែលបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់ក៏ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជា ADH ផងដែរ។

តើកត្តាហានិភ័យទាំងនេះជាអ្វី?

• ប្រវត្តិគ្រួសារ៖ ប្រសិនបើសមាជិកគ្រួសារណាម្នាក់ (ជាពិសេសសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធដូចជាម្តាយ បងស្រី ឬកូនស្រី) ធ្លាប់មានជំងឺមហារីកសុដន់។
• ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន៖ មានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដូចជា `(BRCA1, BRCA2)` ដែលបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់។
• ប្រវត្តិផ្ទាល់ខ្លួន៖ ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានជំងឺមហារីកផ្សេងទៀតពីមុន។
• ភាពធាត់៖ ការបរាជ័យក្នុងការរក្សាទម្ងន់រាងកាយឱ្យមានសុខភាពល្អ។
• របៀបរស់នៅ៖ការផឹកស្រាញឹកញាប់ និងការប្រើប្រាស់ផលិតផលថ្នាំជក់។

វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំថា សូម្បីតែអ្នកដែលគ្មានកត្តាហានិភ័យទាំងនេះក៏អាចវិវត្តទៅជា ADH ឬមហារីកសុដន់បានដែរ។

ដំណើរការនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល ADH

ចូរយើងពិនិត្យមើលអ្វីដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកតែងតែធ្វើបន្ទាប់បន្ទាប់ពីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ADH។

១. ការវះកាត់ / ការធ្វើកោសល្យវិច័យ

ជារឿយៗ ADH ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងដោយ 'ការធ្វើកោសល្យវិច័យដោយម្ជុល' ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការយកជាលិកាតូចមួយចេញពីសុដន់ដោយប្រើឧបករណ៍ដូចម្ជុល ហើយពិនិត្យវា។

នៅពេលដែល ADH ត្រូវបានបញ្ជាក់រួចហើយ ជំហានបន្ទាប់សម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតគឺត្រូវធ្វើ 'ការធ្វើកោសល្យវិច័យវះកាត់' ឬ 'ការធ្វើកោសល្យវិច័យកាត់ចេញ' ។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការវះកាត់យកកោសិកាមិនប្រក្រតីចេញទាំងមូល រួមជាមួយនឹងជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អមួយចំនួននៅជុំវិញពួកវា។

ដូច្នេះ តាមរយៈការដកយកចេញ និងពិនិត្យតំបន់ទាំងមូល អ្នកអាចប្រាកដ 100% ថាមិនមានកោសិកាគ្រោះថ្នាក់ផ្សេងទៀតនៅជុំវិញវាទេ។ ក្នុងការវះកាត់ប្រហែល 20% ដែលធ្វើឡើងតាមរបៀបនេះ កោសិកាមហារីកត្រូវបានរកឃើញបន្ថែមពីលើ ADH។ ដូច្នេះការវះកាត់នេះត្រូវបានធ្វើឡើងសម្រាប់សុវត្ថិភាពរបស់អ្នក។

២. ថ្នាំ​ដែល​កាត់បន្ថយ​ហានិភ័យ

ប្រសិនបើជាលិកាត្រូវបានពិនិត្យបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ហើយមិនមានកោសិកាមហារីកនៅសល់ទេ ភាគច្រើនមិនចាំបាច់មានការព្យាបាលបន្ថែមទៀតទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកគិតថាហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកនាពេលអនាគតរបស់អ្នក គឺខ្ពស់ណាស់ ដោយផ្អែកលើកត្តាដូចជាប្រវត្តិផ្ទាល់ខ្លួន និងប្រវត្តិគ្រួសាររបស់អ្នក គាត់ ឬនាងអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដើម្បីជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនោះ។

ថ្នាំទាំងនេះដំណើរការដោយរារាំងសកម្មភាពរបស់អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែននៅក្នុងរាងកាយ ដែលត្រូវបានគេដឹងថារួមចំណែកដល់ការលូតលាស់នៃជំងឺមហារីកសុដន់មួយចំនួន។

• ថ្នាំ Tamoxifen សម្រាប់ស្ត្រីមុនអស់រដូវ។
• ថ្នាំដូចជា Raloxifene ឬ Anastrozole សម្រាប់ស្ត្រីក្រោយអស់រដូវ។

ថ្នាំទាំងនេះជាធម្មតាត្រូវបានណែនាំសម្រាប់រយៈពេលប្រហែល 5 ឆ្នាំ។ ទោះបីជាវាអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ខ្លះក៏ដោយ ផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរគឺកម្រមានណាស់។ ថាតើថ្នាំនេះសាកសមនឹងអ្នកឬអត់ គឺជាអ្វីមួយដែលអ្នកគួរតែ ពិភាក្សា ជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

៣. ការឃ្លាំមើលយ៉ាងជិតស្និទ្ធ

នៅពេលដែលអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺ ADH រឿងសំខាន់បំផុតគឺត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះសុដន់របស់អ្នក។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំដូចខាងក្រោម៖

• ការថតម៉ាម៉ូក្រាមប្រចាំឆ្នាំ៖ កុំរំលងរឿងនេះឲ្យសោះ។
• ការពិនិត្យសុដន់ដោយគ្លីនិក៖ ការពិនិត្យសុដន់របស់អ្នកដោយគ្រូពេទ្យរៀងរាល់ 6 ទៅ 12 ខែម្តង។
• ការថត MRI សុដន់៖ ប្រសិនបើហានិភ័យរបស់អ្នកខ្ពស់ ការស្កេន MRI អាចត្រូវបានណែនាំម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ បន្ថែមពីលើការថតម៉ាម៉ូក្រាម។
• ការពិនិត្យសុដន់ដោយខ្លួនឯង៖ រៀនពីរបៀបពិនិត្យសុដន់របស់អ្នកនៅផ្ទះម្តងក្នុងមួយខែ ហើយធ្វើឱ្យវាក្លាយជាទម្លាប់។ ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញការផ្លាស់ប្តូរណាមួយ សូមប្រាប់ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ជាបន្ទាន់។

តើអ្វីទៅជាហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកសម្រាប់អ្នកដែលមាន ADH?

ADH មិនមែនជាជំងឺមហារីកទេ ប៉ុន្តែវាបង្កើនហានិភ័យនាពេលអនាគត។ កុំភ្ញាក់ផ្អើលនឹងស្ថិតិទាំងនេះ វាមិនមានន័យថាមនុស្សគ្រប់គ្នាដែលមាន ADH នឹងវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកនោះទេ។

• ក្នុងរយៈពេល 5 ឆ្នាំ បន្ទាប់ពីត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន ADH ប្រហែល 7 នាក់ក្នុងចំណោម 100 នាក់ (7%) នឹងវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកសុដន់។
• ក្រោយ ​រយៈពេល ១០ ឆ្នាំ មនុស្ស​ប្រហែល ១៣ នាក់​ក្នុងចំណោម ១០០ នាក់ (១៣%) អាច​កើត​ជំងឺ​នេះ។
• ក្រោយ ​រយៈពេល 25 ឆ្នាំ មនុស្ស​ប្រហែល 30 នាក់​ក្នុងចំណោម 100 នាក់ (30%) អាច​កើត​ជំងឺ​នេះ។

នេះបង្ហាញពី សារៈសំខាន់នៃការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំ ព្រោះហានិភ័យកើនឡើងតាមពេលវេលា។ ពីព្រោះទោះបីជាជំងឺមហារីកវិវត្តន៍តាមមធ្យោបាយណាមួយក៏ដោយ ការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំតាមរបៀបនេះអាចរកឃើញវានៅដំណាក់កាលដំបូង។ បន្ទាប់មកឱកាសនៃការព្យាបាល និងការជាសះស្បើយទាំងស្រុងគឺខ្ពស់ជាង។

តើខ្ញុំអាចធ្វើអ្វីបានដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យ?

ខណៈពេលដែលមិនមានវិធីប្រាកដប្រជាណាមួយដើម្បីការពារ ADH ក៏ដោយ មានរឿងជាច្រើនដែលអ្នកអាចធ្វើបានដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់នាពេលអនាគត។ ទាំងនេះក៏ល្អសម្រាប់សុខភាពទូទៅរបស់អ្នកផងដែរ។

• រក្សាទម្ងន់ឱ្យមានសុខភាពល្អ៖ ព្យាយាមរក្សាទម្ងន់ឱ្យមានសុខភាពល្អសម្រាប់កម្ពស់របស់អ្នក។
• ហាត់ប្រាណជារៀងរាល់ថ្ងៃ៖ ធ្វើលំហាត់ប្រាណខ្លាំងក្លាយ៉ាងហោចណាស់ ៣០ នាទីក្នុងមួយថ្ងៃ។
• កំណត់​ការ​ផឹក​ស្រា៖ ប្រសិនបើ​អ្នក​ផឹក​ស្រា សូម​កំណត់​វា​ឲ្យ​បាន​ច្រើន​តាម​ដែល​អាច​ធ្វើ​ទៅ​បាន។ យក​ល្អ​គួរតែ​ឈប់​ផឹក​ទាំង​ស្រុង​ប្រសិនបើ​អាច​ធ្វើ​ទៅ​បាន។
• ជៀសវាងការជក់បារី៖ ឈប់ជក់បារី និងប្រើប្រាស់ផលិតផលថ្នាំជក់ទាំងស្រុង។
• របបអាហារដែលមានសុខភាពល្អ៖ ញ៉ាំអាហារដែលសម្បូរទៅដោយបន្លែ ផ្លែឈើ និងឱសថ ហើយមានប្រេង ស្ករ និងអំបិលទាប។