តើចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នកខ្ពស់ពេកទេ? ចូរយើងនិយាយអំពី Bradycardia!

តើអ្នកធ្លាប់មានអារម្មណ៍ថាជីពចររបស់អ្នកហើយគិតថា "អូយ! ចង្វាក់បេះដូងលោតយឺតណាស់" ទេ? ឬតើអ្នកធ្លាប់ទទួលបានការជូនដំណឹងអំពី "ចង្វាក់បេះដូងទាប" ពីនាឡិកាឆ្លាតវៃរបស់អ្នកទេ? ប្រហែលជាអ្នកគ្រាន់តែមានអារម្មណ៍វិលមុខ ហើយមាននរណាម្នាក់និយាយថា "ចង្វាក់បេះដូងរបស់ខ្ញុំយឺតបន្តិច"។ ចង្វាក់បេះដូងយឺតនេះ តាមពិតទៅគឺជាអ្វីដែលយើងកំពុងនិយាយអំពីសព្វថ្ងៃនេះ ដែលជាស្ថានភាពមួយហៅថា "Bradycardia" តាមន័យវេជ្ជសាស្ត្រ។

និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ តើ Bradycardia ជាអ្វី?

ចង្វាក់បេះដូងយឺត ឬ bradyarrhythmia គឺជាពេលដែលបេះដូងរបស់អ្នក លោតតិចជាង 60 ដងក្នុងមួយនាទីនៅពេលអ្នកសម្រាក ពោលគឺនៅពេលដែលអ្នកគ្រាន់តែឈរស្ងៀម មិនរត់ ឬលោត។ អត្រាចង្វាក់បេះដូងធម្មតារបស់មនុស្សពេញវ័យដែលមានសុខភាពល្អគឺចន្លោះពី 60 ទៅ 100 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី។ ដូច្នេះនៅពេលដែលវាតិចជាង 60 យើងហៅវាថាអត្រាចង្វាក់បេះដូងយឺត ឬ bradycardia។

ប៉ុន្តែរឿងសំខាន់បំផុតនៅទីនេះគឺថា រាល់ពេលដែលអត្រាចង្វាក់បេះដូងធ្លាក់ចុះក្រោម 60 វាមិនមែនជាជំងឺ ឬអ្វីមួយដែលត្រូវខ្លាចនោះទេ។ សូមគិតអំពីនរណាម្នាក់ដែលហាត់ប្រាណបានល្អ និងលេងកីឡា។ យើងហៅពួកគេថា «(អត្តពលិក)»។ ដោយសារតែបេះដូងរបស់ពួកគេស៊ាំនឹងការធ្វើការយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព ពួកគេអាចបូមឈាមបានគ្រប់គ្រាន់តាមតម្រូវការរបស់រាងកាយក្នុងមួយចង្វាក់។ ដូច្នេះ ទោះបីជាបេះដូងរបស់ពួកគេលោតញាប់ក៏ដោយ ក៏វាមិនមានបញ្ហាសម្រាប់រាងកាយដែរ។ ម្យ៉ាងទៀត វាជារឿងធម្មតាទេដែលអត្រាចង្វាក់បេះដូងថយចុះបន្តិច ទោះបីជាយើងគេងលក់ស្រួលក៏ដោយ។ នេះក៏ត្រូវបានគេហៅថា «(sinus bradycardia)»។ នោះមានន័យថាបេះដូងលោតដោយធម្មជាតិ ដោយគ្មានបញ្ហាអ្វីនៅក្នុងប្រព័ន្ធអគ្គិសនីនៃបេះដូងនោះទេ។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រោគ​សញ្ញា​របស់​អ្នក​ដែល​មាន​ជំងឺ bradycardia?

មនុស្សជាច្រើន ជាពិសេសអត្តពលិកដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ មានអត្រាចង្វាក់បេះដូងទាប ហើយមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីឡើយ។ ពួកគេមិនមានបញ្ហាអ្វីទេ។ ប៉ុន្តែពេលខ្លះ ទោះបីជាមិនមានរោគសញ្ញាក៏ដោយ អាចមានហេតុផលសម្រាប់ការព្យាបាលផ្ទៃក្នុង។

ប៉ុន្តែនៅពេលដែលចង្វាក់បេះដូងថយចុះ មានន័យថាបេះដូងមិនអាចបូមឈាមដែលសម្បូរអុកស៊ីសែនគ្រប់គ្រាន់ទៅកាន់រាងកាយបានទេ រោគសញ្ញាមួយចំនួនអាចនឹងលេចឡើង។ ទាំងនេះគឺជារោគសញ្ញា៖

សំខាន់៖ ប្រសិនបើអ្នកដឹងថាចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នកទាប ហើយអ្នកមានរោគសញ្ញាណាមួយទាំងនេះ ចាំបាច់ត្រូវស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។

ហេតុអ្វីបានជាចង្វាក់បេះដូងថយចុះបែបនេះ? (មូលហេតុ)

បេះដូងមិនមែនគ្រាន់តែជាដុំសាច់នោះទេ។ វាមានប្រព័ន្ធអគ្គិសនីស្មុគស្មាញខ្លាំងនៅខាងក្នុង។ សញ្ញាអគ្គិសនីទាំងនេះគឺជាអ្វីដែលធ្វើឱ្យបេះដូងលោតញាប់។ មូលហេតុចម្បងនៃជំងឺ bradycardia គឺបញ្ហាជាមួយប្រព័ន្ធអគ្គិសនីនេះ។ វាដូចជាអ៊ីនធឺណិតនៅផ្ទះរបស់យើងយឺត ឬទូរទស្សន៍របស់យើងមិនទទួលបានសញ្ញា។

មានបញ្ហាសំខាន់ពីរដែលប៉ះពាល់ដល់រឿងនេះ៖

១. ដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃកូនកណ្តុរស៊ីនុស៖ បេះដូងមានផ្នែកមួយដែលដើរតួដូចជាឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនបេះដូងធម្មជាតិ។ វាត្រូវបានគេហៅថាកូនកណ្តុរស៊ីនុស។ វាផ្តល់សញ្ញាទៅបេះដូងឱ្យលោតក្នុងអត្រាជាក់លាក់មួយ។ នៅពេលដែលកូនកណ្តុរនេះមិនដំណើរការត្រឹមត្រូវ ចង្វាក់បេះដូងនឹងថយចុះ។

២. ការស្ទះបេះដូង៖ នេះជាពេលដែលសញ្ញាអគ្គិសនីពីបន្ទប់ខាងលើនៃបេះដូង (atria) មិនធ្វើដំណើរបានត្រឹមត្រូវទៅកាន់បន្ទប់ខាងក្រោម (mitra)។ នេះបង្កើតជាប្រភេទនៃ «ការស្ទះចរាចរណ៍» នៅលើផ្លូវសញ្ញា។

មិនអីទេ ឥឡូវនេះ សូមមើលពីមូលហេតុផ្សេងទៀតដែលប្រព័ន្ធអគ្គិសនីនេះអាចរំខាន។

• ភាពចាស់ជរា៖ បន្ទាប់ពីអាយុ 70 ឆ្នាំ ប្រព័ន្ធអគ្គិសនីរបស់បេះដូងអាចចុះខ្សោយបន្តិចដោយធម្មជាតិ។
• លក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្ត្រមួយចំនួន៖
• ជំងឺបេះដូង៖ រឿងដូចជាការគាំងបេះដូងពីមុន ជំងឺសាច់ដុំបេះដូង និងជំងឺបេះដូងពីកំណើត។
• ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមិនសកម្ម៖ នៅពេលដែលអរម៉ូននេះថយចុះ ចង្វាក់បេះដូង ដូចជាអ្វីៗផ្សេងទៀតនៅក្នុងរាងកាយដែរ នឹងថយចុះ។
• អតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត៖ ស្ថានភាពនេះអាចកើតឡើងប្រសិនបើមានការកើនឡើង ឬថយចុះនៃអេឡិចត្រូលីត ដូចជាប៉ូតាស្យូម នៅក្នុងឈាម។
• ជំងឺស្ទះផ្លូវដង្ហើមពេលគេង៖ ស្ថានភាពនេះ ដែលការដកដង្ហើមឈប់ពេលកំពុងគេង អាចបណ្តាលឱ្យចង្វាក់បេះដូងយឺត។
• ការឆ្លងមេរោគ៖ ការឆ្លងមេរោគមួយចំនួន ដូចជាជំងឺ Lyme និងជំងឺ Chagas អាចប៉ះពាល់ដល់សាច់ដុំបេះដូង និងបណ្តាលឱ្យមានជំងឺនេះ។
• ជំងឺផ្សេងៗទៀត៖ ជំងឺដែលបណ្តាលឱ្យរលាកក្នុងរាងកាយ ដូចជាជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ និងជំងឺលុយពីស។
• ថ្នាំមួយចំនួន៖ ថ្នាំដូចជា "ថ្នាំបេតាប្លុកឃ័រ" និង "ថ្នាំទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូម" សម្រាប់ជំងឺលើសឈាម ថ្នាំសម្រាប់បញ្ហាចង្វាក់បេះដូងផ្សេងទៀត និងថ្នាំសម្រាប់ជំងឺផ្លូវចិត្តមួយចំនួនក៏អាចបណ្តាលឱ្យចង្វាក់បេះដូងយឺតជាផលប៉ះពាល់ផងដែរ។
• ការវះកាត់បេះដូង៖ ស្ថានភាពនេះអាចកើតឡើងជាផលវិបាកបន្ទាប់ពីការវះកាត់បេះដូងមួយចំនួន។

តើគ្រូពេទ្យរកឃើញរឿងនេះដោយរបៀបណា?

នៅពេលអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យ គាត់នឹងសួរអ្នកអំពីរោគសញ្ញារបស់អ្នកឱ្យបានលម្អិតជាមុនសិន។ គាត់នឹងសួរអ្នកអំពីរឿងដូចជា តើអ្នកមានបញ្ហាទាំងនេះរយៈពេលប៉ុន្មានហើយ រយៈពេលរបស់វាមាន និងពេលណាដែលវាកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ (ឧទាហរណ៍ ពេលណាអ្នកហាត់ប្រាណ ពេលណាអ្នកផ្លាស់ប្តូរឥរិយាបថ)។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើអ្នកអាចធ្វើបាន វាអាចមានប្រយោជន៍ខ្លាំងណាស់ក្នុងការសរសេររឿងទាំងនេះនៅក្នុងសៀវភៅកត់ត្រា។

បន្ទាប់មក អ្នកនឹងត្រូវបានពិនិត្យ ហើយបើចាំបាច់ នឹងត្រូវបានបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តជាច្រើនដូចជា៖

• អេកូបេះដូង (ECG)៖ នេះគឺជាការធ្វើតេស្តដ៏សំខាន់បំផុត។ វាបង្ហាញពីសកម្មភាពអគ្គិសនីនៃបេះដូងរបស់អ្នកក្នុងរយៈពេលប្រហែលមួយនាទី។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកមិនអាចធ្វើវាបានទេ ខណៈពេលដែលអ្នកកំពុងមានរោគសញ្ញា បញ្ហានេះអាចមិនត្រូវបានកត់ត្រានៅលើអេកូបេះដូងទេ។
• ការតាមដានចង្វាក់បេះដូង៖ នេះគឺដូចជាម៉ាស៊ីន ECG តូចមួយដែលអ្នកយកទៅផ្ទះ។ វាត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងរាងកាយរបស់អ្នករយៈពេល 24, 48 ឬយូរជាងនេះ។ វាកត់ត្រាចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នកជាបន្តបន្ទាប់ នៅពេលអ្នកធ្វើសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នក។
• ការធ្វើតេស្តឈាម៖ ពិនិត្យមើលរឿងដូចជាកម្រិតអំបិលក្នុងរាងកាយ និងកម្រិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។
• អេកូកាឌីយ៉ូក្រាម៖ នេះគឺជា «ការស្កេន» នៃបេះដូង។ វាជួយមើលឃើញអ្វីៗដូចជារចនាសម្ព័ន្ធនៃបេះដូង និងមុខងាររបស់សន្ទះបេះដូង។
• តេស្តស្ត្រេសពេលហាត់ប្រាណ៖ ការថត ECG ត្រូវបានថតនៅពេលអ្នកហាត់ប្រាណ ដើម្បីមើលពីរបៀបដែលបេះដូងរបស់អ្នកឆ្លើយតបទៅនឹងស្ត្រេស។
• ការសិក្សាអំពីការគេង៖ ការធ្វើតេស្តនេះអាចត្រូវបានណែនាំ ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាអ្នកមានជំងឺងងុយគេង។

តើការព្យាបាលអ្វីខ្លះសម្រាប់ Bradycardia?

ការព្យាបាលអាស្រ័យលើមូលហេតុនៃចង្វាក់បេះដូងយឺតរបស់អ្នក និងរបៀបដែលវាប៉ះពាល់ដល់រាងកាយរបស់អ្នក។

១. ការផ្លាស់ប្តូរថ្នាំ៖ ប្រសិនបើស្ថានភាពនេះបណ្តាលមកពីថ្នាំដែលអ្នកកំពុងប្រើសម្រាប់ស្ថានភាពផ្សេងទៀត គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រហែលជាអាចកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំ ឬចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំផ្សេង។ កុំឈប់ ឬផ្លាស់ប្តូរថ្នាំដោយខ្លួនឯង។

២. ការព្យាបាលស្ថានភាពមូលដ្ឋាន៖ ប្រសិនបើវាជាបញ្ហាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ថ្នាំអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីព្យាបាលវា ហើយប្រសិនបើវាជាអតុល្យភាពអំបិល ការកែតម្រូវវាអាចព្យាបាលស្ថានភាពនេះបានទាំងស្រុង។

៣. ថ្នាំសង្គ្រោះបន្ទាន់៖ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ហើយអ្នកត្រូវបានសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ ថ្នាំដូចជាអាត្រូពីនត្រូវបានផ្តល់ឱ្យតាមរយៈសរសៃឈាមវ៉ែន ( ទឹកអំបិល ) ដើម្បីបង្កើនអត្រាចង្វាក់បេះដូងភ្លាមៗ។

៤. ឧបករណ៍​វាស់​ចង្វាក់បេះដូង​អចិន្ត្រៃយ៍៖ ប្រសិនបើប្រព័ន្ធអគ្គិសនីរបស់បេះដូងចុះខ្សោយជាអចិន្ត្រៃយ៍ដោយសារតែភាពចាស់ជរា ឬមូលហេតុដែលមិនអាចព្យាបាលបានផ្សេងទៀត ដំណោះស្រាយដ៏ល្អបំផុតគឺត្រូវដំឡើងឧបករណ៍វាស់ចង្វាក់បេះដូង។ នេះគឺជាឧបករណ៍តូចមួយដែលមានរាងដូចថ្ម។ វាត្រូវបានដាំនៅក្រោមស្បែកទ្រូងតាមរយៈការវះកាត់តូចតាច។ នៅពេលណាដែលអត្រាចង្វាក់បេះដូងធ្លាក់ចុះក្រោមកម្រិតដែលចង់បាន ឧបករណ៍នេះនឹងផ្ញើសញ្ញាអគ្គិសនីតូចមួយដើម្បីស្តារចង្វាក់បេះដូងឡើងវិញ។

ពេលណាអ្នកគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យ? ពេលណាជាគ្រាអាសន្ន?

ដោយមិនគិតពីថាតើអ្នកមានជំងឺ bradycardia ឬអត់នោះទេ វាជាគំនិតល្អសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នាក្នុងការពិនិត្យសុខភាពយ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ។ វាអាចជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណបញ្ហាមួយចំនួនមុនពេលរោគសញ្ញាលេចឡើង។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងករណីដូចខាងក្រោម អ្នកគួរតែ ស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់ ។ ប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន សូមទៅកាន់ អង្គភាពព្យាបាលបន្ទាន់ (ETU) របស់មន្ទីរពេទ្យដោយផ្ទាល់។