ចូរយើងស្វែងយល់អំពីស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់នៃសារធាតុរាវជុំវិញបេះដូង (Cardiac Tamponade)

តើអ្នកធ្លាប់មានការឈឺចាប់ចម្លែកនៅក្នុងទ្រូងរបស់អ្នក ដូចជាមានអារម្មណ៍ធ្ងន់ ឬមានសម្ពាធ ឬពិបាកដកដង្ហើមដែរឬទេ? ពេលខ្លះ នៅពីក្រោយរោគសញ្ញាទាំងនេះ អាចមានស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរដែលយើងមិនដឹងខ្លួន។ ការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងគឺជាស្ថានភាពអាសន្នដែលត្រូវការការព្យាបាលជាបន្ទាន់។ ចូរយើងនិយាយអំពីរឿងនេះដោយសាមញ្ញ និងច្បាស់លាស់។

តើ​ការ​ច្របាច់​បេះដូង​ជា​អ្វី? ចូរ​យើង​យល់​វា​ឲ្យ​សាមញ្ញ។

ស្រមៃថាបេះដូងរបស់យើងស្ថិតនៅក្នុងថង់ការពារមួយ។ យើងហៅថង់នេះថា ស្រទាប់ស្រោមបេះដូង។ វាមានពីរស្រទាប់។ មានសារធាតុរាវ តិចតួចណាស់ នៅចន្លោះស្រទាប់ទាំងពីរនេះ ដើម្បីជួយឲ្យបេះដូងធ្វើចលនាបានរលូន និងងាយស្រួលនៅពេលវាលោត។

ការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង កើតឡើងនៅពេលដែលឈាម ខ្ទុះ ឬសារធាតុរាវផ្សេងទៀតច្រើនពេកកកកុញនៅខាងក្នុងថង់នោះ។ បន្ទាប់មក ដោយសារតែសារធាតុរាវនោះគ្មានកន្លែងណាទៅ វាចាប់ផ្តើមបង្ហាប់ និងច្របាច់បេះដូង។

សម្ពាធនេះរារាំងបន្ទប់បេះដូងពីការបំពេញបានត្រឹមត្រូវ។ ប្រសិនបើបេះដូងមិនត្រូវបានបំពេញដោយឈាមបានត្រឹមត្រូវទេ វាមិនអាចបូមឈាមបានគ្រប់គ្រាន់ដែលរាងកាយត្រូវការនោះទេ។ ជាលទ្ធផល សម្ពាធឈាមរបស់អ្នកធ្លាក់ចុះភ្លាមៗ ។ ក្នុងការប៉ុនប៉ងគ្រប់គ្រងស្ថានភាពនេះ បេះដូងចាប់ផ្តើមលោតញាប់ជាងមុន ច្រើនជាង 100 ដងក្នុងមួយនាទី។

តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាងការហូរទឹក Pericardial និង Cardiac Tamponade?

អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់បានលឺពាក្យថា ការហូរទឹកចេញពីប្រហោងបេះដូង (Pericardial Effusion )។ និយាយឱ្យសាមញ្ញ វាគឺជាការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងថង់ជុំវិញបេះដូង ដែលយើងហៅថា ការហូរទឹកចេញពីប្រហោងបេះដូងតាមវេជ្ជសាស្ត្រ។

ប៉ុន្តែសូមចងចាំថា មិនមែនរាល់ការហូរទឹកចេញពីស្រោមបេះដូងក្លាយជាការសង្កត់បេះដូងនោះទេ។ សូមគិតតាមវិធីនេះ សារធាតុរាវនេះកកកុញយឺតៗ ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនខែ។ បន្ទាប់មកថង់ជុំវិញបេះដូងមានពេលវេលាដើម្បីលាតសន្ធឹងបន្តិច ហើយកាន់តែធំ។ ដូច្នេះអ្នកប្រហែលជាមិនមានរោគសញ្ញាធំដុំអ្វីឡើយ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើសារធាតុរាវដែលប្រមូលផ្តុំនេះ ដាក់សម្ពាធលើបេះដូង រំខានដល់មុខងាររបស់វា និងរារាំងវាពីការច្របាច់ឈាមបានត្រឹមត្រូវ នោះជាអ្វីដែលយើងហៅថា ការច្របាច់ឈាមបេះដូង។

តើរោគសញ្ញានៃ Tamponade បេះដូងមានអ្វីខ្លះ?

រោគសញ្ញាទាំងនេះអាចបែងចែកជាពីរប្រភេទដោយផ្អែកលើរបៀបដែលវាកើតឡើង។ នោះគឺរោគសញ្ញាអាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើថាតើស្ថានភាពនេះកើតឡើងភ្លាមៗ ឬវិវត្តយឺតៗតាមពេលវេលា។

តើអ្វីបណ្តាលឱ្យមានស្ថានភាពនេះ?

អាចមានមូលហេតុជាច្រើននៃ tamponade បេះដូង។

របួសផ្លូវចិត្ត

• គ្រោះថ្នាក់៖ របួសត្រង់ទ្រូងដោយសារអ្វីមួយដូចជាគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ ឬការដួល។
• របួសដោយអាវុធមុតស្រួច៖ របួសទ្រូងពីអ្វីមួយដូចជាការចាក់ដោយកាំបិត។

ស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រ

• ការ​ผ่า​សរសៃឈាម​អាអក ។
• ជំងឺមហារីកកម្រិតខ្ពស់ ។
• គាំងបេះដូង ។
• ជំងឺរបេង (TB) ។
• ការឆ្លងមេរោគ ឬការរលាកនៃថង់ជុំវិញបេះដូង។
• ជំងឺអូតូអ៊ុយមីនមួយចំនួន ឧទាហរណ៍ ជំងឺលុយពីស និង ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ ។
• ជំងឺមហារីកបេះដូង។
• ខ្សោយបេះដូង ឬ តម្រងនោម។
• មុខងារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតថយចុះ (ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតទាប) ។

បន្ទាប់ពីការព្យាបាលតាមវេជ្ជសាស្ត្រ

ពេលខ្លះស្ថានភាពនេះក៏អាចកើតឡើងជាផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលផងដែរ។

• ការវះកាត់លើ ឬទាក់ទងនឹងបេះដូង។
• នីតិវិធីដែលមានមូលដ្ឋានលើបំពង់បូម ។
• ការ​ដាក់​ឧបករណ៍​ដូចជា​ឧបករណ៍ ​ជំរុញ​បេះដូង ។
• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី ទៅកាន់តំបន់បេះដូង។

តើ​គេ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ជំងឺ​ស្ទះ​សរសៃឈាម​បេះដូង​ដោយ​របៀប​ណា?

នៅពេលអ្នកទៅមន្ទីរពេទ្យ គ្រូពេទ្យនឹងពិនិត្យអ្នកជាមុនសិន។

• ខ្ញុំកំពុងមើលអត្រាជីពចររបស់អ្នក។
• សម្ពាធឈាមត្រូវបានវាស់។
• ពិនិត្យដង្ហើម។
• បេះដូង និងសួតត្រូវបានស្តាប់ដោយប្រើស្តេតូស្កូប។
• ពួកគេពិនិត្យមើលរោគសញ្ញាមួយហៅថា pulsus paradoxus ដែលជាពេលដែលសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកធ្លាក់ចុះមិនធម្មតារាល់ពេលដែលអ្នកដកដង្ហើម។

ត្រីភាគីរបស់ប៊េក

មានលក្ខណៈពិសេសជាក់លាក់ចំនួនបីដែលវេជ្ជបណ្ឌិតប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្ថានភាពនេះ។ យើងហៅវាថា Beck's triad ។

• សម្ពាធឈាមទាប (អ៊ីប៉ូតង់ស៊ីតេ) ។
• សរសៃឈាមវ៉ែននៅកហាក់ដូចជាហើម។
• ឮសំឡេងបេះដូងលោតញាប់ ទាបខ្លាំង នៅពេលស្តាប់ដោយប្រើស្តេតូស្កូប។

ប៉ុន្តែរោគសញ្ញាទាំងបីនេះមិនកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺគ្រប់រូបនោះទេ។

ការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យ

• អេកូបេះដូង (Echocardiogram): នេះគឺជាការធ្វើតេស្តដ៏សំខាន់បំផុត។ វាដូចជាការស្កេនបេះដូងដែរ។ វាអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់ថាតើមានសារធាតុរាវប៉ុន្មាននៅជុំវិញបេះដូង និងថាតើបេះដូងរឹងប៉ុណ្ណា។
• ការពិនិត្យ កាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង៖ ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនៃទ្រូង។
• ការស្កេន CT៖ ការស្កេន tomography ដោយកុំព្យូទ័រ។
• អេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាម (EKG)៖ ការធ្វើតេស្តសកម្មភាពអគ្គិសនីនៃបេះដូង។
• ការដាក់បំពង់បូមបេះដូង៖ ការដាក់បំពង់បូមចូលទៅក្នុងបេះដូង និងវាស់សម្ពាធ។

តើវាត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

ការព្យាបាលដ៏សំខាន់ និងភ្លាមៗសម្រាប់បញ្ហានេះគឺ ការយកសារធាតុរាវដែលបានកកកុញនៅជុំវិញបេះដូងចេញ ។

ជារឿយៗ វេជ្ជបណ្ឌិតអនុវត្តនីតិវិធីមួយហៅថា ការឆ្លុះបេះដូង ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូលម្ជុលចូលទៅក្នុងថង់ជុំវិញបេះដូង ហើយយកសារធាតុរាវលើសចេញ។

ប៉ុន្តែពេលខ្លះការវះកាត់គឺចាំបាច់។

• ប្រសិនបើស្ថានភាពនេះកើតឡើងដោយសារគ្រោះថ្នាក់។
• ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការជួសជុលការខូចខាតខាងក្នុង។
• ប្រសិនបើម្ជុលមិនអាចទៅដល់កន្លែងដែលសារធាតុរាវបានប្រមូលផ្តុំ។
• ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការយកថង់ជុំវិញបេះដូងរបស់អ្នកចេញ។

លើសពីនេះ មូលហេតុ​មូលដ្ឋាន​នៃ​ការ​ស្ទះ​សរសៃឈាម​បេះដូង​ក៏ត្រូវ​ការព្យាបាល​ផងដែរ។ ដូច្នោះ​ហើយ អ្នក​នឹង​ត្រូវ​បាន​ផ្តល់​ថ្នាំ​បំបាត់​ការឈឺចាប់ ថ្នាំ​អង់ទីប៊ីយ៉ូទិក ឬ​ថ្នាំ​ដទៃទៀត។

ការងើបឡើងវិញ និងអ្វីដែលត្រូវធ្វើបន្ទាប់

អ្នកនឹងមានអារម្មណ៍ធូរស្រាលភ្លាមៗបន្ទាប់ពីសារធាតុរាវលើសនៅជុំវិញបេះដូងរបស់អ្នកត្រូវបានយកចេញ។ ប្រសិនបើមានសារធាតុរាវកកកុញបន្ថែមទៀត បំពង់បង្ហូរទឹកអាចទុកចោលមួយឬពីរថ្ងៃដើម្បីបង្ហូរវាចេញ។

បន្ទាប់ពីអ្នកត្រឡប់មកពីមន្ទីរពេទ្យវិញ វាជាការសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការប្រើថ្នាំដែលគ្រូពេទ្យបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យទាន់ពេលវេលា ។ ម្យ៉ាងទៀត ត្រូវប្រាកដថាអ្នកបានចូលរួមការណាត់ជួបតាមដាន។ ស្ថានភាពនេះអាចកើតឡើងម្តងទៀត។ ដូច្នេះ វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការបន្តតាមដានស្ថានភាពមូលដ្ឋាន។