តើពេលខ្លះអ្នកមានអារម្មណ៍តឹងណែន ឬឈឺចាប់ក្នុងទ្រូងនៅពេលអ្នកអស់កម្លាំងបន្តិច ឬពេលឡើងជណ្តើរដែរឬទេ? ឬតើអ្នកពិបាកដកដង្ហើមដែរឬទេ? ទាំងនេះអាចជាភាពអស់កម្លាំងធម្មតា ប៉ុន្តែពេលខ្លះវាអាចជាបញ្ហាជាមួយនឹងសរសៃឈាមវ៉ែនដែលដឹកឈាមទៅកាន់បេះដូងរបស់យើង។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីស្ថានភាពមួយដែលធ្ងន់ធ្ងរបន្តិច ប៉ុន្តែវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដែលត្រូវដឹង។ នោះគឺជាស្ថានភាពមួយហៅថា CTO ឬការស្ទះសរសៃឈាមរ៉ាំរ៉ៃ។
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ តើ CTO (Chronic Total Occlusion) ជាអ្វី?
ស្រមៃថាអ្នកមានបំពង់ទឹកសំខាន់មួយដែលនាំទឹកមកផ្ទះរបស់អ្នក។ យូរៗទៅ បំពង់នេះក្លាយទៅជាស្ទះដោយច្រែះ និងធូលីដី ហើយនៅទីបំផុតវាក៏ស្ទះទាំងស្រុង ដែលរារាំងទឹកមួយដំណក់មិនឱ្យហូរចូលបាន។
រឿងដដែលនេះកើតឡើងនៅក្នុងបេះដូងរបស់យើង។ យើងមានសរសៃឈាម (យើងហៅថាសរសៃឈាមបេះដូងទាំងនេះ) ដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមស្អាតទៅកាន់បេះដូងរបស់យើង។ ប្រសិនបើរបស់របរដូចជាប្រេង និងកូឡេស្តេរ៉ុលត្រូវបានប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនទាំងនេះក្នុងរយៈពេលមួយ ហើយសរសៃឈាមវ៉ែននោះត្រូវបានស្ទះទាំងស្រុង (100%) មានន័យថាប្រសិនបើការស្ទះនេះនៅតែបន្ត លើសពីបីខែ យើងហៅស្ថានភាពនោះ ថា ការស្ទះសរសៃឈាមរ៉ាំរ៉ៃទាំងស្រុង (CTO) ។
នៅពេលដែលសរសៃឈាមមួយត្រូវបានស្ទះទាំងស្រុងតាមរបៀបនេះ ផ្នែកនៃបេះដូងដែលរងផលប៉ះពាល់នឹងមិនទទួលបានអុកស៊ីសែន និងសារធាតុចិញ្ចឹមដែលវាត្រូវការនោះទេ។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាដូចជាឈឺទ្រូង និងពិបាកដកដង្ហើម។ ក្នុងករណីខ្លះ នេះអាចធ្ងន់ធ្ងរ រហូតដល់អាចនាំឱ្យគាំងបេះដូងទៀតផង។
តើអ្នកណាខ្លះដែលមានហានិភ័យខ្ពស់បំផុតក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺ CTO នេះ?
ជំងឺ CTO ភាគច្រើនឃើញកើតមានចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺបេះដូង ជាពិសេសជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (CAD)។ គេប៉ាន់ប្រមាណថាប្រហែលមួយភាគបីនៃមនុស្សដែលមានជំងឺ CAD ក៏អាចមាន CTO ផងដែរ។
កត្តាហានិភ័យដូចគ្នាដែលជាទូទៅរួមចំណែកដល់ជំងឺបេះដូងក៏រួមចំណែកដល់ CTO ផងដែរ។ សូមមើលដើម្បីមើលថាតើអ្នកមានរឿងទាំងនេះដែរឬអត់។
| កត្តាហានិភ័យ | ការពន្យល់សាមញ្ញ |
|---|---|
| ការជក់បារី | នេះគឺជាសត្រូវចម្បង។ ការជក់បារីបំផ្លាញសរសៃឈាម និងបង្កើនល្បឿននៃការបង្កើតកំណកនៅក្នុងសរសៃឈាមទាំងនោះ។ |
| ជំងឺលើសឈាម (ជំងឺលើសឈាម) | នៅពេលដែលសម្ពាធកើនឡើង ជញ្ជាំងសរសៃឈាមនឹងខូចខាត ហើយឱកាសនៃការកកកុញកូឡេស្តេរ៉ុលក៏កើនឡើង។ |
| កូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ (ជំងឺខ្លាញ់ក្នុងឈាមខ្ពស់) | នៅពេលដែលបរិមាណកូឡេស្តេរ៉ុលអាក្រក់ (LDL) នៅក្នុងឈាមកើនឡើង វាចាប់ផ្តើមកកកុញដោយផ្ទាល់នៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាម។ |
| ជំងឺទឹកនោមផ្អែម | ប្រសិនបើកម្រិតជាតិស្ករមិនត្រូវបានគ្រប់គ្រងទេ វានឹងបំផ្លាញសរសៃឈាម និងបង្កើនការបង្កើតកំណកទាំងនេះ។ |
| ភាពធាត់ | ទម្ងន់ខ្លួនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងជំងឺបេះដូង។ BMI លើសពី 30 គឺមានហានិភ័យខ្ពស់។ |
| ប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺបេះដូង | ប្រសិនបើម្តាយ ឪពុក ឬបងប្អូនរបស់អ្នកមានជំងឺបេះដូង អ្នកក៏អាចប្រឈមនឹងហានិភ័យនេះដែរ។ |
| កង្វះលំហាត់ប្រាណ | ការមិនរក្សារាងកាយរបស់អ្នកឱ្យសកម្មគឺដូចជាការរួមចំណែកដល់ជំងឺបេះដូង។ |
| ការគាំងបេះដូងពីមុន ឬការវះកាត់ផ្លូវវាងបេះដូង | ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានការគាំងបេះដូង ឬការវះកាត់ផ្លូវវាងបេះដូងពីមុនមក អ្នកមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជា CTO នៅក្នុងសរសៃឈាមមួយផ្សេងទៀត។ |
អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺថា ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជា CTO កើនឡើងតាមអាយុ។ ដូច្នេះ នៅពេលដែលយើងចាស់ទៅ យើងត្រូវថែរក្សាបេះដូងរបស់យើងឲ្យបានកាន់តែច្រើន។
តើរោគសញ្ញារបស់ CTO មានអ្វីខ្លះ?
រោគសញ្ញានៃជំងឺ CTO អាចប្រែប្រួលពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់។ មនុស្សមួយចំនួនអាចមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតគឺ៖
- ឈឺទ្រូង តឹងណែន ឬមានសម្ពាធ៖ វាអាចមានអារម្មណ៍ដូចជាមាននរណាម្នាក់កំពុងច្របាច់ទ្រូងរបស់អ្នក។
- ពិបាកដកដង្ហើម (ហត់ដង្ហើម)៖មានអារម្មណ៍ដង្ហើមខ្លីនៅពេលអ្នកហាត់ប្រាណ ដូចជាពេលដើរចម្ងាយខ្លី ឬឡើងជណ្តើរ។
- អស់កម្លាំងខ្លាំង៖ មានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងគ្រប់ពេល ទោះបីជាមិនបានធ្វើការងារអ្វីក៏ដោយ។
- មានអារម្មណ៍វិលមុខ។
- ចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់។
- ចង្អោរ។
- ឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងលើនៃដៃ៖ ជាពិសេសនៅដៃឆ្វេង។
ចំណុចសំខាន់គឺថា រោគសញ្ញាទាំងនេះ ច្រើនតែកើតមាននៅពេលដែលអ្នកអស់កម្លាំង។ ពួកវានឹងបាត់ទៅវិញនៅពេលអ្នកសម្រាក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពេលខ្លះរោគសញ្ញាទាំងនេះអាចកើតឡើងសូម្បីតែពេលដែលអ្នកមិនអស់កម្លាំងទាល់តែសោះក៏ដោយ។
តើគ្រូពេទ្យរកឃើញរឿងនេះដោយរបៀបណា?
ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ អ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យ។ គាត់ ឬនាងនឹងពិនិត្យអ្នក ហើយបើចាំបាច់ នឹងបញ្ជូនអ្នកទៅធ្វើតេស្តជាច្រើន។
ការធ្វើតេស្តសំខាន់ដើម្បីបញ្ជាក់ថាតើអ្នកមាន CTO ដែរឬទេ គឺ ការថតសរសៃឈាមបេះដូង ។ ក្នុងការថតនេះ បំពង់ស្តើងមួយត្រូវបានបញ្ជូនតាមសរសៃឈាមវ៉ែននៅដៃ ឬជើងរបស់អ្នកទៅកាន់សរសៃឈាមវ៉ែនបេះដូង ហើយសារធាតុរាវពិសេសមួយ (ថ្នាំជ្រលក់ពណ៌ផ្ទុយ) ត្រូវបានចាក់។ បន្ទាប់មក ការថតកាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានថតដើម្បីមើលពីរបៀបដែលសារធាតុរាវនេះហូរតាមសរសៃឈាមវ៉ែនបេះដូង។ ប្រសិនបើមានការស្ទះនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន សារធាតុរាវនេះនឹងអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់ ពីព្រោះវានឹងមិនហូរបន្ថែមទៀតទេ។
លើសពីនេះ គ្រូពេទ្យអាចណែនាំការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតដូចជា៖
- ECG (អេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាម)៖ មើលសកម្មភាពអគ្គិសនីនៃបេះដូង។
- អេកូបេះដូង (អេកូ)៖ ការស្កេនដើម្បីមើលមុខងារបេះដូង និងលំហូរឈាម។
- តេស្តស្ត្រេស៖ មើលពីរបៀបដែលបេះដូងរបស់អ្នកឆ្លើយតប នៅពេលអ្នកប្រឹងប្រែងបន្តិច (ដូចជារត់លើម៉ាស៊ីនហាត់ប្រាណ)។
- ការថត MRI បេះដូង៖ ទទួលបានរូបភាពកាន់តែច្បាស់អំពីរចនាសម្ព័ន្ធ និងលំហូរឈាមរបស់បេះដូង។
តើការព្យាបាលអ្វីខ្លះសម្រាប់ CTO?
ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺ CTO កុំភ័យស្លន់ស្លោ។ ឥឡូវនេះមានវិធីព្យាបាលជាច្រើនដែលមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់បញ្ហានេះ។ ផែនការព្យាបាលនឹងអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញារបស់អ្នក ទីតាំងនៃសរសៃឈាមវ៉ែនដែលស្ទះ និងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នក។ មានការព្យាបាលសំខាន់ពីរប្រភេទ។
១. អន្តរាគមន៍សរសៃឈាមបេះដូងតាមស្បែក (PCI)
នេះគឺជាការព្យាបាលដែលមិនចាំបាច់វះកាត់ដែលត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅបំផុត។ វាត្រូវបានធ្វើឡើងតាមវិធីដូចគ្នានឹងការថតសរសៃឈាមដែរ។
- បំពង់ស្តើងមួយ (បំពង់កាតេធើរ) ត្រូវបានបញ្ជូនតាមរយៈសរសៃវ៉ែននៅដៃ ឬជើង ទៅកាន់បេះដូង ជាកន្លែងដែលសរសៃឈាមដែលស្ទះស្ថិតនៅ។
- ប៉េងប៉ោងតូចមួយត្រូវបានឆ្លងកាត់បំពង់នោះ ហើយបំប៉ោងនៅកន្លែងដែលស្ទះ។ ស្រទាប់ប្រេងដែលកកកុញនៅខាងក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនត្រូវបានសង្កត់ទៅនឹងជ្រុងៗ ដែលធ្វើឱ្យសរសៃឈាមវ៉ែនបើក។
- បន្ទាប់មក បំពង់សំណាញ់តូចមួយហៅថា ស្ទែន (stent) ត្រូវបានដាក់ពីលើការបើក។ ស្ទែននេះជួយរក្សាសរសៃឈាមឱ្យបើកចំហ និងការពារវាពីការស្ទះម្តងទៀត។
ការសិក្សាបានបង្ហាញថាវិធីសាស្ត្រនេះទទួលបានជោគជ័យសម្រាប់អ្នកជំងឺប្រហែល 86%។
២. ការវះកាត់ផ្លូវវាងសរសៃឈាមបេះដូង (CABG)
នេះជាការវះកាត់បេះដូងបែបបើក។ វាត្រូវបានណែនាំលុះត្រាតែសរសៃឈាមច្រើនត្រូវបានស្ទះ ឬប្រសិនបើការស្ទះនោះស្មុគស្មាញពេកមិនអាចបើកដោយប្រើ PCI បាន។
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការបង្កើត "ផ្លូវវាង" សម្រាប់សរសៃឈាមវ៉ែនដែលស្ទះ។ នោះគឺ បំណែកសរសៃឈាមវ៉ែនមួយពីផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយរបស់អ្នក (ជាធម្មតាមកពីទ្រូង ឬជើងរបស់អ្នក) ត្រូវបានយក ហើយផ្លូវថ្មីមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់ឈាមហូរជុំវិញផ្នែកដែលស្ទះ។
ការវះកាត់នេះផ្តល់លទ្ធផលជោគជ័យសម្រាប់អ្នកជំងឺប្រហែល 60%។
គ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូងរបស់អ្នកនឹងពន្យល់អ្នកលម្អិតអំពីវិធីសាស្ត្រព្យាបាលណាដែលសាកសមបំផុតសម្រាប់អ្នក។
សំណួរដែលត្រូវសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក
ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺ CTO វាជារឿងធម្មតាទេដែលមានសំណួរជាច្រើននៅក្នុងចិត្តរបស់អ្នក។ កុំខ្លាច ឬស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការសួរសំណួរទាំងនេះទៅកាន់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។
- "លោកវេជ្ជបណ្ឌិត តើរោគសញ្ញាដំបូងៗរបស់ CTO នេះជាអ្វី?"
- "តើខ្ញុំត្រូវធ្វើតេស្តអ្វីខ្លះដើម្បីបញ្ជាក់ពីរឿងនេះ?"
- តើខ្ញុំត្រូវធ្វើការផ្លាស់ប្តូរអ្វីខ្លះនៅក្នុងរបៀបរស់នៅរបស់ខ្ញុំ ដើម្បីការពារកុំឱ្យស្ថានភាពនេះកើតឡើង?
- "តើខ្ញុំមានជម្រើសព្យាបាលអ្វីខ្លះ? តើអ្វីដែលល្អបំផុតសម្រាប់ខ្ញុំ?"
- "បន្ទាប់ពីការព្យាបាល តើឱកាសនៃស្ថានភាពនេះកើតឡើងម្តងទៀតគឺជាអ្វី?"
សារយកទៅផ្ទះ
- ការស្ទះសរសៃឈាមសរុបរ៉ាំរ៉ៃ (CTO) គឺជា ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលសរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់បេះដូងត្រូវបានស្ទះទាំងស្រុង (100%) អស់រយៈពេលជាង 3 ខែ។
- មូលហេតុចម្បងសម្រាប់បញ្ហានេះគឺការដាក់សារធាតុដូចជា កូឡេស្តេរ៉ុល និងប្រេង នៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាម។
- ការជក់បារី ជំងឺលើសឈាម ជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងកូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ គឺជាកត្តាហានិភ័យចម្បងៗ។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការគ្រប់គ្រងកត្តាទាំងនេះ។
- ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាដូចជា ឈឺទ្រូង ពិបាកដកដង្ហើម ឬអស់កម្លាំងខ្លាំង សូមកុំមើលរំលងពួកវា ហើយត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។
- កុំបារម្ភអី ឥឡូវនេះមានការ ព្យាបាលដែលទទួលបានជោគជ័យខ្លាំង ដូចជា PCI (ការដាក់ stent) និង CABG (ការវះកាត់ bypass)។
- របៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ (របបអាហារល្អ លំហាត់ប្រាណ) និងការប្រើថ្នាំដែលគ្រូពេទ្យបានចេញវេជ្ជបញ្ជា នឹងជួយគ្រប់គ្រងស្ថានភាពនេះបានច្រើន។
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។