នៅពេលដែលគ្រូពេទ្យប្រាប់អ្នក ឬនរណាម្នាក់ដែលអ្នកស្គាល់ថា អ្នកត្រូវការវះកាត់បេះដូងបើកចំហ វាជារឿងធម្មតាទេដែលមានអារម្មណ៍ភ័យបន្តិច។ អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់លឺរឿងរ៉ាវដូចជា "ការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីបេះដូងឈប់"។ តើវាត្រូវបានធ្វើយ៉ាងដូចម្តេច? តើឈាមហូរទៅកាន់រាងកាយយ៉ាងដូចម្តេចនៅពេលដែលបេះដូងឈប់? តើវាទទួលបានអុកស៊ីសែនដោយរបៀបណា? ចម្លើយចំពោះសំណួរទាំងនោះគឺម៉ាស៊ីនបេះដូង-សួតដែលយើងនឹងនិយាយអំពី ឬក្នុងន័យវេជ្ជសាស្ត្រ គឺ ការវះកាត់បេះដូង និងសួត ។ ចូរយើងនិយាយអំពីរឿងនេះយ៉ាងសាមញ្ញ តាមរបៀបដែលអ្នកអាចយល់បាន។
តើការធ្វើផ្លូវវាងបេះដូងនិងសួតជាអ្វី?
ទោះបីជាឈ្មោះនេះហាក់ដូចជាវែងបន្តិចក៏ដោយ អត្ថន័យគឺសាមញ្ញណាស់។ ចូរយើងបំបែកវាទៅជាពាក្យ។
- ការហាត់ប្រាណ Cardio គឺសម្រាប់ បេះដូង របស់អ្នក។
- សួត សំដៅ ទៅលើសួតរបស់អ្នក ។
- ការរំលង មានន័យថា ការជៀសវាង អ្វីមួយ។
និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ ការវះកាត់ផ្លូវវាងបេះដូង និងសួត គឺជានីតិវិធីមួយដែលលំហូរឈាមនៅក្នុងរាងកាយត្រូវបានបេះដូង និងសួតកាត់ផ្តាច់ជាបណ្ដោះអាសន្នអំឡុងពេលវះកាត់បេះដូង ហើយត្រូវបានដឹកនាំតាមរយៈម៉ាស៊ីនពិសេសមួយនៅខាងក្រៅរាងកាយ។ ម៉ាស៊ីននេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថា ម៉ាស៊ីនបេះដូង-សួត ។
ស្រមៃមើលការជួសជុលផ្លូវធំមួយ។ នៅពេលនោះ យានយន្តត្រូវបានបង្វែរទៅផ្លូវមួយផ្សេងទៀតរហូតដល់ការងារត្រូវបានបញ្ចប់? នោះហើយជាអ្វីដែលកើតឡើងនៅទីនេះដែរ។ វាកាន់តែងាយស្រួលសម្រាប់គ្រូពេទ្យវះកាត់ក្នុងការវះកាត់បេះដូង នៅពេលដែលបេះដូងមិនលោត ហើយមិនពេញដោយឈាម។ ដូច្នេះម៉ាស៊ីននេះទទួលយកការងាររបស់បេះដូង និងសួតជាបណ្តោះអាសន្ន។ នោះមានន័យថា៖
- វាប្រមូលឈាមដែលខ្វះអុកស៊ីសែននៅក្នុងខ្លួន។
- អុកស៊ីសែនថ្មីត្រូវបានបន្ថែម ទៅក្នុងឈាមនោះ។
- កាបូនឌីអុកស៊ីតត្រូវបានយក ចេញពីឈាម។
- ឈាមដែលបានសម្អាត និងមានអុកស៊ីសែននេះ ត្រូវបាន បូមត្រឡប់ទៅក្នុងរាងកាយវិញ ។
តាមរបៀបនេះ ឈាមដែលមានអុកស៊ីសែនត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ជាបន្តបន្ទាប់ទៅកាន់សរីរាង្គផ្សេងទៀតទាំងអស់នៃរាងកាយពេញមួយការវះកាត់។ ដំណើរការនេះត្រូវបានគេហៅថា "កំពុងដំណើរការបូម"។ ជាធម្មតា ដំណោះស្រាយថ្នាំពិសេសមួយហៅថា "cardioplegia" ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីបញ្ឈប់បេះដូង។
តើការវះកាត់បេះដូង និងសួតដោយប្រើម៉ាស៊ីន CABG ខុសគ្នាដែរឬទេ?
នេះជារឿងដែលមនុស្សជាច្រើនមានការភ័ន្តច្រឡំ។ រឿងទាំងពីរនេះមិនមែនជារឿងដូចគ្នាទេ ប៉ុន្តែវាច្រើនតែកើតឡើងជាមួយគ្នា។
- ការវះកាត់ CABG (Coronary Artery Bypass Grafting) គឺជា ឈ្មោះនៃការវះកាត់ ។ នេះគឺជាការវះកាត់ដែលបង្កើតផ្លូវថ្មីមួយ (ផ្លូវវាង) សម្រាប់ឈាមឱ្យហូរកាត់សរសៃឈាមបេះដូងដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់បេះដូងនៅពេលដែលពួកវាត្រូវបានស្ទះដោយស្រទាប់ខ្លាញ់។
- ការវះកាត់ផ្លូវវាងបេះដូង និងសួត គឺជា បច្ចេកទេសមួយដែលប្រើ ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ CABG (និងការវះកាត់បេះដូងផ្សេងទៀត)។ វាគឺជាវិធីសាស្ត្រមួយដែលប្រើដើម្បីវះកាត់ផ្លូវវាងបេះដូង និងសួត ដើម្បីជួយគ្រូពេទ្យវះកាត់អនុវត្តការវះកាត់ CABG កាន់តែងាយស្រួល និងមានសុវត្ថិភាព។
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ CABG គឺដូចជាការសាងសង់ម៉ាស៊ីនរថយន្តអញ្ចឹង។ ការវះកាត់បេះដូង និងសួត គឺដូចជាការភ្ជាប់ថ្មដាច់ដោយឡែកមួយទៅខាងក្រៅរថយន្ត ដើម្បីផ្តល់ថាមពលដល់របស់របរដូចជាភ្លើង និងម៉ាស៊ីនត្រជាក់ ខណៈពេលកំពុងសាងសង់ម៉ាស៊ីន។
តើការវះកាត់ប្រភេទណាខ្លះដែលត្រូវការវិធីសាស្ត្រនេះ?
ការវះកាត់ផ្លូវវាងបេះដូង និងសួត ជាធម្មតាត្រូវបានទាមទារសម្រាប់ការវះកាត់ដូចខាងក្រោម៖
- ការវះកាត់ផ្លូវវាងសរសៃឈាមបេះដូង (CABG)
- ការវះកាត់សម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមអាន់ណឺរីស
- ការវះកាត់ប្តូរបេះដូង
- ការវះកាត់សន្ទះបេះដូង (ជួសជុល ឬជំនួសសន្ទះបេះដូង)
- ការវះកាត់ប្តូរសួត
តើម៉ាស៊ីនបេះដូង-សួតនេះដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច?
ម៉ាស៊ីននេះគឺដូចជាបេះដូងបណ្ដោះអាសន្នមួយ និងសួតពីរនៅខាងក្រៅរាងកាយ។ ចូរយើងពិនិត្យមើលមុខងារសំខាន់ៗដែលវាអនុវត្ត។
| មុខងារម៉ាស៊ីន | និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ... |
|---|---|
| ការដកឈាមចេញពីបេះដូង | ឈាមដែលខ្វះអុកស៊ីសែនរបស់រាងកាយត្រូវបានទាញចូលទៅក្នុងម៉ាស៊ីន។ |
| បន្ថែមអុកស៊ីសែន និងដក CO2 ចេញ | នេះជាអ្វីដែលសួតរបស់យើងធ្វើ។ ពួកវាបន្ថែមអុកស៊ីសែនទៅក្នុងឈាម និងយកកាបូនឌីអុកស៊ីតចេញ។ |
| ការគ្រប់គ្រងសីតុណ្ហភាពឈាម និងកម្រិតអេឡិចត្រូលីត | ជួយកាត់បន្ថយសីតុណ្ហភាពរាងកាយ ឬរក្សាវានៅកម្រិតដែលត្រូវការក្នុងពេលវះកាត់។ |
| បូមឈាមដែលមានអុកស៊ីសែនត្រឡប់មកវិញ | នេះជាអ្វីដែលបេះដូងរបស់យើងធ្វើ។ វាចែកចាយឈាមដែលសម្បូរអុកស៊ីសែនពាសពេញរាងកាយ។ |
| ផ្តល់ថ្នាំដែលបញ្ឈប់បេះដូង | ដើម្បីធ្វើឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួលសម្រាប់គ្រូពេទ្យវះកាត់ក្នុងការធ្វើការ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងផ្តល់ថ្នាំចាំបាច់ (cardioplegia) ដើម្បីបញ្ឈប់បេះដូងជាបណ្តោះអាសន្ន។ |
តើផ្នែកសំខាន់ៗនៃម៉ាស៊ីនមានអ្វីខ្លះ?
ម៉ាស៊ីននេះគឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃផ្នែកជាច្រើន។
- បំពង់បូមឈាម៖ ទាំងនេះគឺជាបំពង់ពិសេសៗ ដែលភ្ជាប់ទៅនឹងសរសៃឈាមរបស់រាងកាយអ្នក ហើយប្រើដើម្បីប្រមូលឈាមពីម៉ាស៊ីន ហើយបញ្ជូនវាត្រឡប់ទៅរាងកាយរបស់អ្នកវិញ។
- អាងស្តុកទុក៖ ធុងមួយដែលប្រមូលឈាមដែលខ្វះអុកស៊ីសែនពីរាងកាយ។
- ឧបករណ៍បញ្ចូលអុកស៊ីសែន៖ នេះគឺជាផ្នែកដែលដំណើរការដូចសួតសិប្បនិម្មិត។ នេះជាកន្លែងដែលអុកស៊ីសែនត្រូវបានបន្ថែមទៅក្នុងឈាម។
- ស្នប់៖ នេះគឺជាបេះដូងសិប្បនិម្មិត។ វាបូមឈាមដែលមានអុកស៊ីសែនត្រឡប់ទៅរាងកាយវិញក្នុងសម្ពាធត្រឹមត្រូវ។
ជំហាននៃដំណើរការនេះអំឡុងពេលវះកាត់
នេះគឺជានីតិវិធីដែលបានគ្រោងទុកយ៉ាងល្អដែលអនុវត្តដោយក្រុមអ្នកជំនាញ។ ក្រុមនេះរួមមានគ្រូពេទ្យវះកាត់ គ្រូពេទ្យជំនាញខាងថ្នាំសណ្តំ និងគ្រូពេទ្យ ឯកទេសបញ្ចូលឈាម ដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលពិសេសដើម្បីដំណើរការម៉ាស៊ីននេះ។
| ជំហាន | តើមានអ្វីកំពុងកើតឡើង? |
|---|---|
| ១. ការរៀបចំម៉ាស៊ីន | មិនគួរមានពពុះខ្យល់នៅក្នុងបំពង់របស់ម៉ាស៊ីនទេ។ ប្រសិនបើវាមាន វាអាចចូលទៅក្នុងខ្លួន ហើយបណ្តាលឱ្យមានស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់ (ស្ទះសរសៃឈាម)។ ដូច្នេះ ម៉ាស៊ីនត្រូវបានបំពេញដោយដំណោះស្រាយពិសេសមួយ ហើយខ្យល់ត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុង។ |
| ២. ការផ្តល់ថ្នាំបញ្ចុះឈាម | សរសៃឈាមរបស់យើងមានកោសិកាធម្មជាតិដែលការពារឈាមពីការកក។ ប៉ុន្តែនៅខាងក្នុងបំពង់ប្លាស្ទិករបស់ម៉ាស៊ីន ឈាមអាចកកបានយ៉ាងងាយ។ ដើម្បីទប់ស្កាត់បញ្ហានេះ ថ្នាំរំលាយឈាមដូចជា ថ្នាំ Heparin ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។ |
| ៣. ការតភ្ជាប់ទៅម៉ាស៊ីន | ក្រុមគ្រូពេទ្យនឹងភ្ជាប់អ្នកទៅនឹងម៉ាស៊ីនបេះដូង-សួត។ នៅពេលនេះ បេះដូង និងសួតរបស់អ្នកនៅតែដំណើរការ។ ពួកគេនឹងធ្វើឱ្យប្រាកដថាអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ។ |
| ៤. ការស្ទះបេះដូង និងសួត | នៅពេលដែលអ្វីៗដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ ការធ្វើ cardioplegia ត្រូវបានធ្វើដើម្បីបញ្ឈប់បេះដូងជាបណ្តោះអាសន្ន។ ម៉ាស៊ីនជំនួយដង្ហើមដែលអ្នកបានភ្ជាប់ទៅក៏ត្រូវបានបិទផងដែរ។ ឥឡូវនេះ ម៉ាស៊ីនបេះដូង-សួតនឹងចូលកាន់តំណែង។ |
| ៥. ការតាមដានអំឡុងពេលវះកាត់ | ខណៈពេលដែលគ្រូពេទ្យវះកាត់កំពុងធ្វើការវះកាត់ គ្រូពេទ្យឯកទេសបញ្ចូលឈាមនឹងបន្តតាមដានម៉ាស៊ីន និងស្ថានភាពរាងកាយរបស់អ្នក (សីតុណ្ហភាព សម្ពាធ។ល។)។ |
| ៦. ការដកចេញពីម៉ាស៊ីន | បន្ទាប់ពីការវះកាត់ត្រូវបានបញ្ចប់ ក្រុមគ្រូពេទ្យនឹងចាប់ផ្តើមបេះដូងរបស់អ្នកឡើងវិញដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ហើយអនុញ្ញាតឱ្យសួតរបស់អ្នកដំណើរការឡើងវិញ។ បន្ទាប់មក អ្នកនឹងត្រូវបានយកចេញពីម៉ាស៊ីនយឺតៗ។ |
តើវិធីសាស្ត្រនេះមានសុវត្ថិភាពទេ? តើមានហានិភ័យអ្វីខ្លះ?
ដូចការវះកាត់ណាមួយដែរ មានហានិភ័យពាក់ព័ន្ធនឹងនីតិវិធីនេះ។ ប៉ុន្តែវាគឺជាបច្ចេកទេសដ៏ជោគជ័យមួយ ដែលត្រូវបានអនុវត្តជារៀងរាល់ថ្ងៃនៅជុំវិញពិភពលោក។ ក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាលយ៉ាងល្អដើម្បីគ្រប់គ្រងហានិភ័យទាំងនេះ។ ហានិភ័យអាស្រ័យលើសុខភាពរបស់អ្នកមុនពេលវះកាត់ និងរយៈពេលដែលអ្នកបានភ្ជាប់ទៅម៉ាស៊ីន។ ជាទូទៅ ហានិភ័យគឺទាប ប្រសិនបើអ្នកនៅលើម៉ាស៊ីនតិចជាងបីម៉ោង។
ផលវិបាកដែលអាចកើតមានមួយចំនួនគឺ៖
- ហូរឈាម
- ការកកឈាម
- ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល
- ការខូចខាតដល់ខួរក្បាល សួត ឬតម្រងនោម
- ការរលាកនៅក្នុងខ្លួន
- ការបរាជ័យនៃសរីរាង្គច្រើន - នេះកម្រមានណាស់។
ប្រសិនបើអ្នកមានការព្រួយបារម្ភអំពីហានិភ័យទាំងនេះ សូមពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីពួកវាដោយបើកចំហមុនពេលវះកាត់ ដើម្បីឱ្យអ្នកអាចយល់បានច្បាស់លាស់។
ពេលវេលានៃការជាសះស្បើយ និងពេលណាត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យ
ពេលវេលានៃការជាសះស្បើយបន្ទាប់ពីការវះកាត់គឺខុសគ្នាពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់។ វាអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការវះកាត់ដែលអ្នកបានធ្វើ អាយុរបស់អ្នក និងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នក។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកយ៉ាងច្បាស់លាស់ និងមកជួបគ្រូពេទ្យទាន់ពេលវេលា។
បន្ទាន់!
ប្រសិនបើមាន រោគសញ្ញាណាមួយនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ដូចខាងក្រោមកើតឡើង សូមទៅកាន់ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) របស់មន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុតជាបន្ទាន់ ឬទូរស័ព្ទទៅសេវារថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់តាមលេខ 1990។
- ពិបាកដើរ បាត់បង់តុល្យភាព
- ស្ពឹក ឬខ្សោយនៅម្ខាងនៃរាងកាយ
- ញ័របន្តិចពេលនិយាយ
- ការភាន់ច្រឡំភ្លាមៗ
- ពិបាកមើលឲ្យច្បាស់
- ពិបាកយល់អ្វីដែលអ្នកដទៃកំពុងនិយាយ
ការវះកាត់បេះដូង និងសួត គឺជាបច្ចេកវិទ្យាដ៏អស្ចារ្យមួយដែលជួយសង្រ្គោះជីវិតមនុស្សជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ វាជារឿងធម្មតាទេដែលមានអារម្មណ៍ភ័យបន្តិចអំពីការដែលម៉ាស៊ីនបែបនេះគ្រប់គ្រងបេះដូង និងសួតរបស់អ្នក។ ប៉ុន្តែសូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីសំណួរ ឬកង្វល់ណាមួយដែលអ្នកអាចមានអំពីនីតិវិធីនេះ។ អ្នកអាចស្វែងយល់បន្ថែមអំពីនីតិវិធីនៅទីនេះ៖ ne_BODY:
នៅពេលដែលគ្រូពេទ្យប្រាប់អ្នក ឬនរណាម្នាក់ដែលអ្នកស្គាល់ថា អ្នកត្រូវការវះកាត់បេះដូងបើកចំហ វាជារឿងធម្មតាទេដែលមានអារម្មណ៍ភ័យបន្តិច។ អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់លឺរឿងរ៉ាវដូចជា "ការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីបេះដូងឈប់"។ តើវាត្រូវបានធ្វើយ៉ាងដូចម្តេច? តើឈាមហូរទៅកាន់រាងកាយយ៉ាងដូចម្តេចនៅពេលដែលបេះដូងឈប់? តើវាទទួលបានអុកស៊ីសែនដោយរបៀបណា? ចម្លើយចំពោះសំណួរទាំងនោះគឺម៉ាស៊ីនបេះដូង-សួតដែលយើងនឹងនិយាយអំពី ឬក្នុងន័យវេជ្ជសាស្ត្រ គឺ ការវះកាត់បេះដូង និងសួត ។ ចូរយើងនិយាយអំពីរឿងនេះយ៉ាងសាមញ្ញ តាមរបៀបដែលអ្នកអាចយល់បាន។
តើការធ្វើផ្លូវវាងបេះដូងនិងសួតជាអ្វី?
ទោះបីជាឈ្មោះនេះហាក់ដូចជាវែងបន្តិចក៏ដោយ អត្ថន័យគឺសាមញ្ញណាស់។ ចូរយើងបំបែកវាទៅជាពាក្យ។
- ការហាត់ប្រាណ Cardio គឺសម្រាប់ បេះដូង របស់អ្នក។
- សួត សំដៅ ទៅលើសួតរបស់អ្នក ។
- ការរំលង មានន័យថា ការជៀសវាង អ្វីមួយ។
និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ ការវះកាត់ផ្លូវវាងបេះដូង និងសួត គឺជានីតិវិធីមួយដែលលំហូរឈាមនៅក្នុងរាងកាយត្រូវបានបេះដូង និងសួតកាត់ផ្តាច់ជាបណ្ដោះអាសន្នអំឡុងពេលវះកាត់បេះដូង ហើយត្រូវបានដឹកនាំតាមរយៈម៉ាស៊ីនពិសេសមួយនៅខាងក្រៅរាងកាយ។ ម៉ាស៊ីននេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថា ម៉ាស៊ីនបេះដូង-សួត ។
ស្រមៃមើលការជួសជុលផ្លូវធំមួយ។ នៅពេលនោះ យានយន្តត្រូវបានបង្វែរទៅផ្លូវមួយផ្សេងទៀតរហូតដល់ការងារត្រូវបានបញ្ចប់? នោះហើយជាអ្វីដែលកើតឡើងនៅទីនេះដែរ។ វាកាន់តែងាយស្រួលសម្រាប់គ្រូពេទ្យវះកាត់ក្នុងការវះកាត់បេះដូង នៅពេលដែលបេះដូងមិនលោត ហើយមិនពេញដោយឈាម។ ដូច្នេះម៉ាស៊ីននេះទទួលយកការងាររបស់បេះដូង និងសួតជាបណ្តោះអាសន្ន។ នោះមានន័យថា៖
- វាប្រមូលឈាមដែលខ្វះអុកស៊ីសែននៅក្នុងខ្លួន។
- អុកស៊ីសែនថ្មីត្រូវបានបន្ថែម ទៅក្នុងឈាមនោះ។
- កាបូនឌីអុកស៊ីតត្រូវបានយក ចេញពីឈាម។
- បន្ទាប់មកឈាមដែលបានបន្សុទ្ធ និងមានអុកស៊ីសែននេះត្រូវបានប្រគល់មកវិញបូមចូលទៅក្នុងខ្លួន។
តាមរបៀបនេះ ឈាមដែលមានអុកស៊ីសែនត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ជាបន្តបន្ទាប់ទៅកាន់សរីរាង្គផ្សេងទៀតទាំងអស់នៃរាងកាយពេញមួយការវះកាត់។ ដំណើរការនេះត្រូវបានគេហៅថា "កំពុងដំណើរការបូម"។ ជាធម្មតា ដំណោះស្រាយថ្នាំពិសេសមួយហៅថា "cardioplegia" ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីបញ្ឈប់បេះដូង។
តើការវះកាត់បេះដូង និងសួតដោយប្រើម៉ាស៊ីន CABG ខុសគ្នាដែរឬទេ?
នេះជារឿងដែលមនុស្សជាច្រើនមានការភ័ន្តច្រឡំ។ រឿងទាំងពីរនេះមិនមែនជារឿងដូចគ្នាទេ ប៉ុន្តែវាច្រើនតែកើតឡើងជាមួយគ្នា។
- ការវះកាត់ CABG (Coronary Artery Bypass Grafting) គឺជា ឈ្មោះនៃការវះកាត់ ។ នេះគឺជាការវះកាត់ដែលបង្កើតផ្លូវថ្មីមួយ (ផ្លូវវាង) សម្រាប់ឈាមឱ្យហូរកាត់សរសៃឈាមបេះដូងដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់បេះដូងនៅពេលដែលពួកវាត្រូវបានស្ទះដោយស្រទាប់ខ្លាញ់។
- ការវះកាត់ផ្លូវវាងបេះដូង និងសួត គឺជា បច្ចេកទេសមួយដែលប្រើ ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ CABG (និងការវះកាត់បេះដូងផ្សេងទៀត)។ វាគឺជាវិធីសាស្ត្រមួយដែលប្រើដើម្បីវះកាត់ផ្លូវវាងបេះដូង និងសួត ដើម្បីជួយគ្រូពេទ្យវះកាត់អនុវត្តការវះកាត់ CABG កាន់តែងាយស្រួល និងមានសុវត្ថិភាព។
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ CABG គឺដូចជាការសាងសង់ម៉ាស៊ីនរថយន្តអញ្ចឹង។ ការវះកាត់បេះដូង និងសួត គឺដូចជាការភ្ជាប់ថ្មដាច់ដោយឡែកមួយទៅខាងក្រៅរថយន្ត ដើម្បីផ្តល់ថាមពលដល់របស់របរដូចជាភ្លើង និងម៉ាស៊ីនត្រជាក់ ខណៈពេលកំពុងសាងសង់ម៉ាស៊ីន។
តើការវះកាត់ប្រភេទណាខ្លះដែលត្រូវការវិធីសាស្ត្រនេះ?
ការវះកាត់ផ្លូវវាងបេះដូង និងសួត ជាធម្មតាត្រូវបានទាមទារសម្រាប់ការវះកាត់ដូចខាងក្រោម៖
- ការវះកាត់ផ្លូវវាងសរសៃឈាមបេះដូង (CABG)
- ការវះកាត់សម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមអាន់ណឺរីស
- ការវះកាត់ប្តូរបេះដូង
- ការវះកាត់សន្ទះបេះដូង (ជួសជុល ឬជំនួសសន្ទះបេះដូង)
- ការវះកាត់ប្តូរសួត
តើម៉ាស៊ីនបេះដូង-សួតនេះដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច?
ម៉ាស៊ីននេះគឺដូចជាបេះដូងបណ្ដោះអាសន្នមួយ និងសួតពីរនៅខាងក្រៅរាងកាយ។ ចូរយើងពិនិត្យមើលមុខងារសំខាន់ៗដែលវាអនុវត្ត។
| មុខងារម៉ាស៊ីន | និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ... |
|---|---|
| ការដកឈាមចេញពីបេះដូង | ឈាមដែលខ្វះអុកស៊ីសែនរបស់រាងកាយត្រូវបានទាញចូលទៅក្នុងម៉ាស៊ីន។ |
| បន្ថែមអុកស៊ីសែន និងដក CO2 ចេញ | នេះជាអ្វីដែលសួតរបស់យើងធ្វើ។ ពួកវាបន្ថែមអុកស៊ីសែនទៅក្នុងឈាម និងយកកាបូនឌីអុកស៊ីតចេញ។ |
| ការគ្រប់គ្រងសីតុណ្ហភាពឈាម និងកម្រិតអេឡិចត្រូលីត | ជួយកាត់បន្ថយសីតុណ្ហភាពរាងកាយ ឬរក្សាវានៅកម្រិតដែលត្រូវការក្នុងពេលវះកាត់។ |
| បូមឈាមដែលមានអុកស៊ីសែនត្រឡប់មកវិញ | នេះជាអ្វីដែលបេះដូងរបស់យើងធ្វើ។ វាចែកចាយឈាមដែលសម្បូរអុកស៊ីសែនពាសពេញរាងកាយ។ |
| ផ្តល់ថ្នាំដែលបញ្ឈប់បេះដូង | ដើម្បីធ្វើឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួលសម្រាប់គ្រូពេទ្យវះកាត់ក្នុងការធ្វើការ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងផ្តល់ថ្នាំចាំបាច់ (cardioplegia) ដើម្បីបញ្ឈប់បេះដូងជាបណ្តោះអាសន្ន។ |
តើផ្នែកសំខាន់ៗនៃម៉ាស៊ីនមានអ្វីខ្លះ?
ម៉ាស៊ីននេះគឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃផ្នែកជាច្រើន។
- បំពង់បូមឈាម៖ ទាំងនេះគឺជាបំពង់ពិសេសៗ ដែលភ្ជាប់ទៅនឹងសរសៃឈាមរបស់រាងកាយអ្នក ហើយប្រើដើម្បីប្រមូលឈាមពីម៉ាស៊ីន ហើយបញ្ជូនវាត្រឡប់ទៅរាងកាយរបស់អ្នកវិញ។
- អាងស្តុកទុក៖ ធុងមួយដែលប្រមូលឈាមដែលខ្វះអុកស៊ីសែនពីរាងកាយ។
- ឧបករណ៍បញ្ចូលអុកស៊ីសែន៖ នេះគឺជាផ្នែកដែលដំណើរការដូចសួតសិប្បនិម្មិត។ នេះជាកន្លែងដែលអុកស៊ីសែនត្រូវបានបន្ថែមទៅក្នុងឈាម។
- ស្នប់៖ នេះគឺជាបេះដូងសិប្បនិម្មិត។ វាបូមឈាមដែលមានអុកស៊ីសែនត្រឡប់ទៅរាងកាយវិញក្នុងសម្ពាធត្រឹមត្រូវ។
ជំហាននៃដំណើរការនេះអំឡុងពេលវះកាត់
នេះគឺជានីតិវិធីដែលបានគ្រោងទុកយ៉ាងល្អដែលអនុវត្តដោយក្រុមអ្នកជំនាញ។ ក្រុមនេះរួមមានគ្រូពេទ្យវះកាត់ គ្រូពេទ្យជំនាញខាងថ្នាំសណ្តំ និងគ្រូពេទ្យ ឯកទេសបញ្ចូលឈាម ដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលពិសេសដើម្បីដំណើរការម៉ាស៊ីននេះ។
| ជំហាន | តើមានអ្វីកំពុងកើតឡើង? |
|---|---|
| ១. ការរៀបចំម៉ាស៊ីន | មិនគួរមានពពុះខ្យល់នៅក្នុងបំពង់របស់ម៉ាស៊ីនទេ។ ប្រសិនបើវាមាន វាអាចចូលទៅក្នុងខ្លួន ហើយបណ្តាលឱ្យមានស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់ (ស្ទះសរសៃឈាម)។ ដូច្នេះ ម៉ាស៊ីនត្រូវបានបំពេញដោយដំណោះស្រាយពិសេសមួយ ហើយខ្យល់ត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុង។ |
| ២. ការផ្តល់ថ្នាំបញ្ចុះឈាម | សរសៃឈាមរបស់យើងមានកោសិកាធម្មជាតិដែលការពារឈាមពីការកក។ ប៉ុន្តែនៅខាងក្នុងបំពង់ប្លាស្ទិករបស់ម៉ាស៊ីន ឈាមអាចកកបានយ៉ាងងាយ។ ដើម្បីទប់ស្កាត់បញ្ហានេះ ថ្នាំរំលាយឈាមដូចជា ថ្នាំ Heparin ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។ |
| ៣. ការតភ្ជាប់ទៅម៉ាស៊ីន | ក្រុមគ្រូពេទ្យនឹងភ្ជាប់អ្នកទៅនឹងម៉ាស៊ីនបេះដូង-សួត។ នៅពេលនេះ បេះដូង និងសួតរបស់អ្នកនៅតែដំណើរការ។ ពួកគេនឹងធ្វើឱ្យប្រាកដថាអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ។ |
| ៤. ការស្ទះបេះដូង និងសួត | នៅពេលដែលអ្វីៗដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ ការធ្វើ cardioplegia ត្រូវបានធ្វើដើម្បីបញ្ឈប់បេះដូងជាបណ្តោះអាសន្ន។ ម៉ាស៊ីនជំនួយដង្ហើមដែលអ្នកបានភ្ជាប់ទៅក៏ត្រូវបានបិទផងដែរ។ ឥឡូវនេះ ម៉ាស៊ីនបេះដូង-សួតនឹងចូលកាន់តំណែង។ |
| ៥. ការតាមដានអំឡុងពេលវះកាត់ | ខណៈពេលដែលគ្រូពេទ្យវះកាត់កំពុងធ្វើការវះកាត់ គ្រូពេទ្យឯកទេសបញ្ចូលឈាមនឹងបន្តតាមដានម៉ាស៊ីន និងស្ថានភាពរាងកាយរបស់អ្នក (សីតុណ្ហភាព សម្ពាធ។ល។)។ |
| ៦. ការដកចេញពីម៉ាស៊ីន | បន្ទាប់ពីការវះកាត់ត្រូវបានបញ្ចប់ ក្រុមគ្រូពេទ្យនឹងចាប់ផ្តើមបេះដូងរបស់អ្នកឡើងវិញដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ហើយអនុញ្ញាតឱ្យសួតរបស់អ្នកដំណើរការឡើងវិញ។ បន្ទាប់មក អ្នកនឹងត្រូវបានយកចេញពីម៉ាស៊ីនយឺតៗ។ |
តើវិធីសាស្ត្រនេះមានសុវត្ថិភាពទេ? តើមានហានិភ័យអ្វីខ្លះ?
ដូចការវះកាត់ណាមួយដែរ មានហានិភ័យពាក់ព័ន្ធនឹងនីតិវិធីនេះ។ ប៉ុន្តែវាគឺជាបច្ចេកទេសដ៏ជោគជ័យមួយ ដែលត្រូវបានអនុវត្តជារៀងរាល់ថ្ងៃនៅជុំវិញពិភពលោក។ ក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាលយ៉ាងល្អដើម្បីគ្រប់គ្រងហានិភ័យទាំងនេះ។ ហានិភ័យអាស្រ័យលើសុខភាពរបស់អ្នកមុនពេលវះកាត់ និងរយៈពេលដែលអ្នកបានភ្ជាប់ទៅម៉ាស៊ីន។ ជាទូទៅ ហានិភ័យគឺទាប ប្រសិនបើអ្នកនៅលើម៉ាស៊ីនតិចជាងបីម៉ោង។
ផលវិបាកដែលអាចកើតមានមួយចំនួនគឺ៖
- ហូរឈាម
- ការកកឈាម
- ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល
- ការខូចខាតដល់ខួរក្បាល សួត ឬតម្រងនោម
- ការរលាកនៅក្នុងខ្លួន
- ការបរាជ័យនៃសរីរាង្គច្រើន - នេះកម្រមានណាស់។
ប្រសិនបើអ្នកមានការព្រួយបារម្ភអំពីហានិភ័យទាំងនេះ សូមពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីពួកវាដោយបើកចំហមុនពេលវះកាត់ ដើម្បីឱ្យអ្នកអាចយល់បានច្បាស់លាស់។
ពេលវេលានៃការជាសះស្បើយ និងពេលណាត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យ
ពេលវេលានៃការជាសះស្បើយបន្ទាប់ពីការវះកាត់គឺខុសគ្នាពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់។ វាអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការវះកាត់ដែលអ្នកបានធ្វើ អាយុរបស់អ្នក និងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នក។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកយ៉ាងច្បាស់លាស់ និងមកជួបគ្រូពេទ្យទាន់ពេលវេលា។
បន្ទាន់!
ប្រសិនបើមាន រោគសញ្ញាណាមួយនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ដូចខាងក្រោមកើតឡើង សូមទៅកាន់ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) របស់មន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុតជាបន្ទាន់ ឬទូរស័ព្ទទៅសេវារថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់តាមលេខ 1990។
- ពិបាកដើរ បាត់បង់តុល្យភាព
- ស្ពឹក ឬខ្សោយនៅម្ខាងនៃរាងកាយ
- ញ័របន្តិចពេលនិយាយ
- ការភាន់ច្រឡំភ្លាមៗ
- ពិបាកមើលឲ្យច្បាស់
- ពិបាកយល់អ្វីដែលអ្នកដទៃកំពុងនិយាយ
ការវះកាត់បេះដូង និងសួត គឺជាបច្ចេកវិទ្យាដ៏អស្ចារ្យមួយដែលជួយសង្រ្គោះជីវិតមនុស្សជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ វាជារឿងធម្មតាទេដែលមានអារម្មណ៍ភ័យបន្តិចអំពីការដែលម៉ាស៊ីនបែបនេះគ្រប់គ្រងបេះដូង និងសួតរបស់អ្នក។ ប៉ុន្តែសូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីសំណួរ ឬកង្វល់ណាមួយដែលអ្នកអាចមានអំពីនីតិវិធីនេះ។ អ្នកអាចស្វែងយល់បន្ថែមអំពីនីតិវិធីនៅទីនេះ៖ ne_BODY:
នៅពេលដែលគ្រូពេទ្យប្រាប់អ្នក ឬនរណាម្នាក់ដែលអ្នកស្គាល់ថា អ្នកត្រូវការវះកាត់បេះដូងបើកចំហ វាជារឿងធម្មតាទេដែលមានអារម្មណ៍ភ័យបន្តិច។ អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់លឺរឿងរ៉ាវដូចជា "ការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីបេះដូងឈប់"។ តើវាត្រូវបានធ្វើយ៉ាងដូចម្តេច? តើឈាមហូរទៅកាន់រាងកាយយ៉ាងដូចម្តេចនៅពេលដែលបេះដូងឈប់? តើវាទទួលបានអុកស៊ីសែនដោយរបៀបណា? ចម្លើយចំពោះសំណួរទាំងនោះគឺម៉ាស៊ីនបេះដូង-សួតដែលយើងនឹងនិយាយអំពី ឬក្នុងន័យវេជ្ជសាស្ត្រ គឺ ការវះកាត់បេះដូង និងសួត ។ ចូរយើងនិយាយអំពីរឿងនេះយ៉ាងសាមញ្ញ តាមរបៀបដែលអ្នកអាចយល់បាន។
តើការធ្វើផ្លូវវាងបេះដូងនិងសួតជាអ្វី?
ទោះបីជាឈ្មោះនេះហាក់ដូចជាវែងបន្តិចក៏ដោយ អត្ថន័យគឺសាមញ្ញណាស់។ ចូរយើងបំបែកវាទៅជាពាក្យ។
- បេះដូង គឺជារបស់អ្នកដល់បេះដូង ។
- សួត សំដៅ ទៅលើសួតរបស់អ្នក ។
- ការរំលង មានន័យថា ការជៀសវាង អ្វីមួយ។
និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ ការវះកាត់ផ្លូវវាងបេះដូង និងសួត គឺជានីតិវិធីមួយដែលលំហូរឈាមនៅក្នុងរាងកាយត្រូវបានបេះដូង និងសួតកាត់ផ្តាច់ជាបណ្ដោះអាសន្នអំឡុងពេលវះកាត់បេះដូង ហើយត្រូវបានដឹកនាំតាមរយៈម៉ាស៊ីនពិសេសមួយនៅខាងក្រៅរាងកាយ។ ម៉ាស៊ីននេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថា ម៉ាស៊ីនបេះដូង-សួត ។
ស្រមៃមើលការជួសជុលផ្លូវធំមួយ។ នៅពេលនោះ យានយន្តត្រូវបានបង្វែរទៅផ្លូវមួយផ្សេងទៀតរហូតដល់ការងារត្រូវបានបញ្ចប់? នោះហើយជាអ្វីដែលកើតឡើងនៅទីនេះដែរ។ វាកាន់តែងាយស្រួលសម្រាប់គ្រូពេទ្យវះកាត់ក្នុងការវះកាត់បេះដូង នៅពេលដែលបេះដូងមិនលោត ហើយមិនពេញដោយឈាម។ ដូច្នេះម៉ាស៊ីននេះទទួលយកការងាររបស់បេះដូង និងសួតជាបណ្តោះអាសន្ន។ នោះមានន័យថា៖
- វាប្រមូលឈាមដែលខ្វះអុកស៊ីសែននៅក្នុងខ្លួន។
- អុកស៊ីសែនថ្មីត្រូវបានបន្ថែម ទៅក្នុងឈាមនោះ។
- កាបូនឌីអុកស៊ីតត្រូវបានយក ចេញពីឈាម។
- ឈាមដែលបានសម្អាត និងមានអុកស៊ីសែននេះ ត្រូវបាន បូមត្រឡប់ទៅក្នុងរាងកាយវិញ ។
តាមរបៀបនេះ ឈាមដែលមានអុកស៊ីសែនត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ជាបន្តបន្ទាប់ទៅកាន់សរីរាង្គផ្សេងទៀតទាំងអស់នៃរាងកាយពេញមួយការវះកាត់។ ដំណើរការនេះត្រូវបានគេហៅថា "កំពុងដំណើរការបូម"។ ជាធម្មតា ដំណោះស្រាយថ្នាំពិសេសមួយហៅថា "cardioplegia" ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីបញ្ឈប់បេះដូង។
តើការវះកាត់បេះដូង និងសួតដោយប្រើម៉ាស៊ីន CABG ខុសគ្នាដែរឬទេ?
នេះជារឿងដែលមនុស្សជាច្រើនមានការភ័ន្តច្រឡំ។ រឿងទាំងពីរនេះមិនមែនជារឿងដូចគ្នាទេ ប៉ុន្តែវាច្រើនតែកើតឡើងជាមួយគ្នា។
- ការវះកាត់ CABG (Coronary Artery Bypass Grafting) គឺជា ឈ្មោះនៃការវះកាត់ ។ នេះគឺជាការវះកាត់ដែលបង្កើតផ្លូវថ្មីមួយ (ផ្លូវវាង) សម្រាប់ឈាមឱ្យហូរកាត់សរសៃឈាមបេះដូងដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់បេះដូងនៅពេលដែលពួកវាត្រូវបានស្ទះដោយស្រទាប់ខ្លាញ់។
- ការវះកាត់ផ្លូវវាងបេះដូង និងសួត គឺជា បច្ចេកទេសមួយដែលប្រើ ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ CABG (និងការវះកាត់បេះដូងផ្សេងទៀត)។ វាគឺជាវិធីសាស្ត្រមួយដែលប្រើដើម្បីវះកាត់ផ្លូវវាងបេះដូង និងសួត ដើម្បីជួយគ្រូពេទ្យវះកាត់អនុវត្តការវះកាត់ CABG កាន់តែងាយស្រួល និងមានសុវត្ថិភាព។
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ CABG គឺដូចជាការសាងសង់ម៉ាស៊ីនរថយន្តអញ្ចឹង។ ការវះកាត់បេះដូង និងសួត គឺដូចជាការភ្ជាប់ថ្មដាច់ដោយឡែកមួយទៅខាងក្រៅរថយន្ត ដើម្បីផ្តល់ថាមពលដល់របស់របរដូចជាភ្លើង និងម៉ាស៊ីនត្រជាក់ ខណៈពេលកំពុងសាងសង់ម៉ាស៊ីន។
តើការវះកាត់ប្រភេទណាខ្លះដែលត្រូវការវិធីសាស្ត្រនេះ?
ការវះកាត់ផ្លូវវាងបេះដូង និងសួត ជាធម្មតាត្រូវបានទាមទារសម្រាប់ការវះកាត់ដូចខាងក្រោម៖
- ការវះកាត់ផ្លូវវាងសរសៃឈាមបេះដូង (CABG)
- ការវះកាត់សម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមអាន់ណឺរីស
- ការវះកាត់ប្តូរបេះដូង
- ការវះកាត់សន្ទះបេះដូង (ជួសជុល ឬជំនួសសន្ទះបេះដូង)
- ការវះកាត់ប្តូរសួត
តើម៉ាស៊ីនបេះដូង-សួតនេះដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច?
ម៉ាស៊ីននេះគឺដូចជាបេះដូងបណ្ដោះអាសន្នមួយ និងសួតពីរនៅខាងក្រៅរាងកាយ។ ចូរយើងពិនិត្យមើលមុខងារសំខាន់ៗដែលវាអនុវត្ត។
| មុខងារម៉ាស៊ីន | និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ... |
|---|---|
| ការដកឈាមចេញពីបេះដូង | ឈាមដែលខ្វះអុកស៊ីសែនរបស់រាងកាយត្រូវបានទាញចូលទៅក្នុងម៉ាស៊ីន។ |
| បន្ថែមអុកស៊ីសែន និងដក CO2 ចេញ | នេះជាអ្វីដែលសួតរបស់យើងធ្វើ។ ពួកវាបន្ថែមអុកស៊ីសែនទៅក្នុងឈាម និងយកកាបូនឌីអុកស៊ីតចេញ។ |
| ការគ្រប់គ្រងសីតុណ្ហភាពឈាម និងកម្រិតអេឡិចត្រូលីត | ជួយកាត់បន្ថយសីតុណ្ហភាពរាងកាយ ឬរក្សាវានៅកម្រិតដែលត្រូវការក្នុងពេលវះកាត់។ |
| បូមឈាមដែលមានអុកស៊ីសែនត្រឡប់មកវិញ | នេះជាអ្វីដែលបេះដូងរបស់យើងធ្វើ។ វាចែកចាយឈាមដែលសម្បូរអុកស៊ីសែនពាសពេញរាងកាយ។ |
| ផ្តល់ថ្នាំដែលបញ្ឈប់បេះដូង | ដើម្បីធ្វើឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួលសម្រាប់គ្រូពេទ្យវះកាត់ក្នុងការធ្វើការ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងផ្តល់ថ្នាំចាំបាច់ (cardioplegia) ដើម្បីបញ្ឈប់បេះដូងជាបណ្តោះអាសន្ន។ |
តើផ្នែកសំខាន់ៗនៃម៉ាស៊ីនមានអ្វីខ្លះ?
ម៉ាស៊ីននេះគឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃផ្នែកជាច្រើន។
- បំពង់បូមឈាម៖ ទាំងនេះគឺជាបំពង់ពិសេសៗ ដែលភ្ជាប់ទៅនឹងសរសៃឈាមរបស់រាងកាយអ្នក ហើយប្រើដើម្បីប្រមូលឈាមពីម៉ាស៊ីន ហើយបញ្ជូនវាត្រឡប់ទៅរាងកាយរបស់អ្នកវិញ។
- អាងស្តុកទុក៖ ធុងមួយដែលប្រមូលឈាមដែលខ្វះអុកស៊ីសែនពីរាងកាយ។
- ឧបករណ៍បញ្ចូលអុកស៊ីសែន៖ នេះគឺជាផ្នែកដែលដំណើរការដូចសួតសិប្បនិម្មិត។ នេះជាកន្លែងដែលអុកស៊ីសែនត្រូវបានបន្ថែមទៅក្នុងឈាម។
- ស្នប់៖ នេះគឺជាបេះដូងសិប្បនិម្មិត។ វាបូមឈាមដែលមានអុកស៊ីសែនត្រឡប់ទៅរាងកាយវិញក្នុងសម្ពាធត្រឹមត្រូវ។
ជំហាននៃដំណើរការនេះអំឡុងពេលវះកាត់
នេះគឺជានីតិវិធីដែលបានគ្រោងទុកយ៉ាងល្អដែលអនុវត្តដោយក្រុមអ្នកជំនាញ។ ក្រុមនេះរួមមានគ្រូពេទ្យវះកាត់ គ្រូពេទ្យជំនាញខាងថ្នាំសណ្តំ និងគ្រូពេទ្យ ឯកទេសបញ្ចូលឈាម ដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលពិសេសដើម្បីដំណើរការម៉ាស៊ីននេះ។
| ជំហាន | តើមានអ្វីកំពុងកើតឡើង? |
|---|---|
| ១. ការរៀបចំម៉ាស៊ីន | មិនគួរមានពពុះខ្យល់នៅក្នុងបំពង់របស់ម៉ាស៊ីនទេ។ ប្រសិនបើវាមាន វាអាចចូលទៅក្នុងខ្លួន ហើយបណ្តាលឱ្យមានស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់ (ស្ទះសរសៃឈាម)។ ដូច្នេះ ម៉ាស៊ីនត្រូវបានបំពេញដោយដំណោះស្រាយពិសេសមួយ ហើយខ្យល់ត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុង។ |
| ២. ការផ្តល់ថ្នាំបញ្ចុះឈាម | សរសៃឈាមរបស់យើងមានកោសិកាធម្មជាតិដែលការពារឈាមពីការកក។ ប៉ុន្តែនៅខាងក្នុងបំពង់ប្លាស្ទិករបស់ម៉ាស៊ីន ឈាមអាចកកបានយ៉ាងងាយ។ ដើម្បីទប់ស្កាត់បញ្ហានេះ ថ្នាំរំលាយឈាមដូចជា ថ្នាំ Heparin ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។ |
| ៣. ការតភ្ជាប់ទៅម៉ាស៊ីន | ក្រុមគ្រូពេទ្យនឹងភ្ជាប់អ្នកទៅនឹងម៉ាស៊ីនបេះដូង-សួត។ នៅពេលនេះ បេះដូង និងសួតរបស់អ្នកនៅតែដំណើរការ។ ពួកគេនឹងធ្វើឱ្យប្រាកដថាអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ។ |
| ៤. ការស្ទះបេះដូង និងសួត | នៅពេលដែលអ្វីៗដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ ការធ្វើ cardioplegia ត្រូវបានធ្វើដើម្បីបញ្ឈប់បេះដូងជាបណ្តោះអាសន្ន។ ម៉ាស៊ីនជំនួយដង្ហើមដែលអ្នកបានភ្ជាប់ទៅក៏ត្រូវបានបិទផងដែរ។ ឥឡូវនេះ ម៉ាស៊ីនបេះដូង-សួតនឹងចូលកាន់តំណែង។ |
| ៥. ការតាមដានអំឡុងពេលវះកាត់ | ខណៈពេលដែលគ្រូពេទ្យវះកាត់កំពុងធ្វើការវះកាត់ គ្រូពេទ្យឯកទេសបញ្ចូលឈាមនឹងបន្តតាមដានម៉ាស៊ីន និងស្ថានភាពរាងកាយរបស់អ្នក (សីតុណ្ហភាព សម្ពាធ។ល។)។ |
| ៦. ការដកចេញពីម៉ាស៊ីន | បន្ទាប់ពីការវះកាត់ត្រូវបានបញ្ចប់ ក្រុមគ្រូពេទ្យនឹងចាប់ផ្តើមបេះដូងរបស់អ្នកឡើងវិញដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ហើយអនុញ្ញាតឱ្យសួតរបស់អ្នកដំណើរការឡើងវិញ។ បន្ទាប់មក អ្នកនឹងត្រូវបានយកចេញពីម៉ាស៊ីនយឺតៗ។ |
តើវិធីសាស្ត្រនេះមានសុវត្ថិភាពទេ? តើមានហានិភ័យអ្វីខ្លះ?
ដូចការវះកាត់ណាមួយដែរ មានហានិភ័យពាក់ព័ន្ធនឹងនីតិវិធីនេះ។ ប៉ុន្តែវាគឺជាបច្ចេកទេសដ៏ជោគជ័យមួយ ដែលត្រូវបានអនុវត្តជារៀងរាល់ថ្ងៃនៅជុំវិញពិភពលោក។ ក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាលយ៉ាងល្អដើម្បីគ្រប់គ្រងហានិភ័យទាំងនេះ។ ហានិភ័យអាស្រ័យលើសុខភាពរបស់អ្នកមុនពេលវះកាត់ និងរយៈពេលដែលអ្នកបានភ្ជាប់ទៅម៉ាស៊ីន។ ជាទូទៅ ហានិភ័យគឺទាប ប្រសិនបើអ្នកនៅលើម៉ាស៊ីនតិចជាងបីម៉ោង។
ផលវិបាកដែលអាចកើតមានមួយចំនួនគឺ៖
- ហូរឈាម
- ការកកឈាម
- ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល
- ការខូចខាតដល់ខួរក្បាល សួត ឬតម្រងនោម
- ការរលាកនៅក្នុងខ្លួន
- ការបរាជ័យនៃសរីរាង្គច្រើន - នេះកម្រមានណាស់។
ប្រសិនបើអ្នកមានការព្រួយបារម្ភអំពីហានិភ័យទាំងនេះ សូមពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីពួកវាដោយបើកចំហមុនពេលវះកាត់ ដើម្បីឱ្យអ្នកអាចយល់បានច្បាស់លាស់។
ពេលវេលានៃការជាសះស្បើយ និងពេលណាត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យ
ពេលវេលានៃការជាសះស្បើយបន្ទាប់ពីការវះកាត់គឺខុសគ្នាពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់។ វាអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការវះកាត់ដែលអ្នកបានធ្វើ អាយុរបស់អ្នក និងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នក។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកយ៉ាងច្បាស់លាស់ និងមកជួបគ្រូពេទ្យទាន់ពេលវេលា។
បន្ទាន់!
ប្រសិនបើមាន រោគសញ្ញាណាមួយនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ដូចខាងក្រោមកើតឡើង សូមទៅកាន់ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) របស់មន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុតជាបន្ទាន់ ឬទូរស័ព្ទទៅសេវារថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់តាមលេខ 1990។
- ពិបាកដើរ បាត់បង់តុល្យភាព
- ស្ពឹក ឬខ្សោយនៅម្ខាងនៃរាងកាយ
- ញ័របន្តិចពេលនិយាយ
- ការភាន់ច្រឡំភ្លាមៗ
- ពិបាកមើលឲ្យច្បាស់
- ពិបាកយល់អ្វីដែលអ្នកដទៃកំពុងនិយាយ
ការវះកាត់បេះដូង និងសួត គឺជាបច្ចេកវិទ្យាដ៏អស្ចារ្យមួយដែលជួយសង្រ្គោះជីវិតមនុស្សជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ វាជារឿងធម្មតាទេដែលមានអារម្មណ៍ភ័យបន្តិចអំពីការដែលម៉ាស៊ីនបែបនេះគ្រប់គ្រងបេះដូង និងសួតរបស់អ្នក។ ប៉ុន្តែសូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីសំណួរ ឬកង្វល់ណាមួយដែលអ្នកអាចមានអំពីនីតិវិធីនេះ។ អ្នកអាចស្វែងយល់បន្ថែមអំពីនីតិវិធីនៅទីនេះ៖ ne_BODY:
នៅពេលដែលគ្រូពេទ្យប្រាប់អ្នក ឬនរណាម្នាក់ដែលអ្នកស្គាល់ថា អ្នកត្រូវការវះកាត់បេះដូងបើកចំហ វាជារឿងធម្មតាទេដែលមានអារម្មណ៍ភ័យបន្តិច។ អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់លឺរឿងរ៉ាវដូចជា "ការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីបេះដូងឈប់"។ តើវាត្រូវបានធ្វើយ៉ាងដូចម្តេច? តើឈាមហូរទៅកាន់រាងកាយយ៉ាងដូចម្តេចនៅពេលដែលបេះដូងឈប់? តើវាទទួលបានអុកស៊ីសែនដោយរបៀបណា? ចម្លើយចំពោះសំណួរទាំងនោះគឺម៉ាស៊ីនបេះដូង-សួតដែលយើងនឹងនិយាយអំពី ឬក្នុងន័យវេជ្ជសាស្ត្រ គឺ ការវះកាត់បេះដូង និងសួត ។ ចូរយើងនិយាយអំពីរឿងនេះយ៉ាងសាមញ្ញ តាមរបៀបដែលអ្នកអាចយល់បាន។
តើការធ្វើផ្លូវវាងបេះដូងនិងសួតជាអ្វី?
ទោះបីជាឈ្មោះនេះហាក់ដូចជាវែងបន្តិចក៏ដោយ អត្ថន័យគឺសាមញ្ញណាស់។ ចូរយើងបំបែកវាទៅជាពាក្យ។
- ការហាត់ប្រាណ Cardio គឺសម្រាប់ បេះដូង របស់អ្នក។
- សួត សំដៅ ទៅលើសួតរបស់អ្នក ។
- ការរំលង មានន័យថា ការជៀសវាង អ្វីមួយ។
និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ ការវះកាត់ផ្លូវវាងបេះដូង និងសួត គឺជានីតិវិធីមួយដែលលំហូរឈាមនៅក្នុងរាងកាយត្រូវបានបេះដូង និងសួតកាត់ផ្តាច់ជាបណ្ដោះអាសន្នអំឡុងពេលវះកាត់បេះដូង ហើយត្រូវបានដឹកនាំតាមរយៈម៉ាស៊ីនពិសេសមួយនៅខាងក្រៅរាងកាយ។ ម៉ាស៊ីននេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថា ម៉ាស៊ីនបេះដូង-សួត ។
ស្រមៃមើលការជួសជុលផ្លូវធំមួយ។ នៅពេលនោះ យានយន្តត្រូវបានបង្វែរទៅផ្លូវមួយផ្សេងទៀតរហូតដល់ការងារត្រូវបានបញ្ចប់? នោះហើយជាអ្វីដែលកើតឡើងនៅទីនេះដែរ។ វាកាន់តែងាយស្រួលសម្រាប់គ្រូពេទ្យវះកាត់ក្នុងការវះកាត់បេះដូង នៅពេលដែលបេះដូងមិនលោត ហើយមិនពេញដោយឈាម។ ដូច្នេះម៉ាស៊ីននេះទទួលយកការងាររបស់បេះដូង និងសួតជាបណ្តោះអាសន្ន។ នោះមានន័យថា៖
- វាប្រមូលឈាមដែលខ្វះអុកស៊ីសែននៅក្នុងខ្លួន។
- អុកស៊ីសែនថ្មីត្រូវបានបន្ថែម ទៅក្នុងឈាមនោះ។
- កាបូនឌីអុកស៊ីតត្រូវបានយក ចេញពីឈាម។
- ឈាមដែលបានសម្អាត និងមានអុកស៊ីសែននេះ ត្រូវបាន បូមត្រឡប់ទៅក្នុងរាងកាយវិញ ។
តាមរបៀបនេះ ឈាមដែលមានអុកស៊ីសែនត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ជាបន្តបន្ទាប់ទៅកាន់សរីរាង្គផ្សេងទៀតទាំងអស់នៃរាងកាយពេញមួយការវះកាត់។ ដំណើរការនេះត្រូវបានគេហៅថា "កំពុងដំណើរការបូម"។ ជាធម្មតា ដំណោះស្រាយថ្នាំពិសេសមួយហៅថា "cardioplegia" ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីបញ្ឈប់បេះដូង។
តើការវះកាត់បេះដូង និងសួតដោយប្រើម៉ាស៊ីន CABG ខុសគ្នាដែរឬទេ?
នេះជារឿងដែលមនុស្សជាច្រើនមានការភ័ន្តច្រឡំ។ រឿងទាំងពីរនេះមិនមែនជារឿងដូចគ្នាទេ ប៉ុន្តែវាច្រើនតែកើតឡើងជាមួយគ្នា។
- ការវះកាត់ផ្លូវវាងសរសៃឈាមបេះដូង (CABG) គឺជា ឈ្មោះនៃការវះកាត់។នេះគឺជាការវះកាត់ដែលបង្កើតផ្លូវថ្មីមួយ (ផ្លូវវាង) សម្រាប់ឈាមឱ្យហូរកាត់សរសៃឈាមបេះដូង ដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់បេះដូង នៅពេលដែលពួកវាត្រូវបានស្ទះដោយស្រទាប់ខ្លាញ់។
- ការវះកាត់ផ្លូវវាងបេះដូង និងសួត គឺជា បច្ចេកទេសមួយដែលប្រើ ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ CABG (និងការវះកាត់បេះដូងផ្សេងទៀត)។ វាគឺជាវិធីសាស្ត្រមួយដែលប្រើដើម្បីវះកាត់ផ្លូវវាងបេះដូង និងសួត ដើម្បីជួយគ្រូពេទ្យវះកាត់អនុវត្តការវះកាត់ CABG កាន់តែងាយស្រួល និងមានសុវត្ថិភាព។
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ CABG គឺដូចជាការសាងសង់ម៉ាស៊ីនរថយន្តអញ្ចឹង។ ការវះកាត់បេះដូង និងសួត គឺដូចជាការភ្ជាប់ថ្មដាច់ដោយឡែកមួយទៅខាងក្រៅរថយន្ត ដើម្បីផ្តល់ថាមពលដល់របស់របរដូចជាភ្លើង និងម៉ាស៊ីនត្រជាក់ ខណៈពេលកំពុងសាងសង់ម៉ាស៊ីន។
តើការវះកាត់ប្រភេទណាខ្លះដែលត្រូវការវិធីសាស្ត្រនេះ?
ការវះកាត់ផ្លូវវាងបេះដូង និងសួត ជាធម្មតាត្រូវបានទាមទារសម្រាប់ការវះកាត់ដូចខាងក្រោម៖
- ការវះកាត់ផ្លូវវាងសរសៃឈាមបេះដូង (CABG)
- ការវះកាត់សម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមអាន់ណឺរីស
- ការវះកាត់ប្តូរបេះដូង
- ការវះកាត់សន្ទះបេះដូង (ជួសជុល ឬជំនួសសន្ទះបេះដូង)
- ការវះកាត់ប្តូរសួត
តើម៉ាស៊ីនបេះដូង-សួតនេះដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច?
ម៉ាស៊ីននេះគឺដូចជាបេះដូងបណ្ដោះអាសន្នមួយ និងសួតពីរនៅខាងក្រៅរាងកាយ។ ចូរយើងពិនិត្យមើលមុខងារសំខាន់ៗដែលវាអនុវត្ត។
| មុខងារម៉ាស៊ីន | និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ... |
|---|---|
| ការដកឈាមចេញពីបេះដូង | ឈាមដែលខ្វះអុកស៊ីសែនរបស់រាងកាយត្រូវបានទាញចូលទៅក្នុងម៉ាស៊ីន។ |
| បន្ថែមអុកស៊ីសែន និងដក CO2 ចេញ | នេះជាអ្វីដែលសួតរបស់យើងធ្វើ។ ពួកវាបន្ថែមអុកស៊ីសែនទៅក្នុងឈាម និងយកកាបូនឌីអុកស៊ីតចេញ។ |
| ការគ្រប់គ្រងសីតុណ្ហភាពឈាម និងកម្រិតអេឡិចត្រូលីត | ជួយកាត់បន្ថយសីតុណ្ហភាពរាងកាយ ឬរក្សាវានៅកម្រិតដែលត្រូវការក្នុងពេលវះកាត់។ |
| បូមឈាមដែលមានអុកស៊ីសែនត្រឡប់មកវិញ | នេះជាអ្វីដែលបេះដូងរបស់យើងធ្វើ។ វាចែកចាយឈាមដែលសម្បូរអុកស៊ីសែនពាសពេញរាងកាយ។ |
| ផ្តល់ថ្នាំដែលបញ្ឈប់បេះដូង | ដើម្បីធ្វើឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួលសម្រាប់គ្រូពេទ្យវះកាត់ក្នុងការធ្វើការ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងផ្តល់ថ្នាំចាំបាច់ (cardioplegia) ដើម្បីបញ្ឈប់បេះដូងជាបណ្តោះអាសន្ន។ |
តើផ្នែកសំខាន់ៗនៃម៉ាស៊ីនមានអ្វីខ្លះ?
ម៉ាស៊ីននេះគឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃផ្នែកជាច្រើន។
- បំពង់បូមឈាម៖ ទាំងនេះគឺជាបំពង់ពិសេសៗ ដែលភ្ជាប់ទៅនឹងសរសៃឈាមរបស់រាងកាយអ្នក ហើយប្រើដើម្បីប្រមូលឈាមពីម៉ាស៊ីន ហើយបញ្ជូនវាត្រឡប់ទៅរាងកាយរបស់អ្នកវិញ។
- អាងស្តុកទុក៖ ធុងមួយដែលប្រមូលឈាមដែលខ្វះអុកស៊ីសែនពីរាងកាយ។
- ឧបករណ៍បញ្ចូលអុកស៊ីសែន៖ នេះគឺជាផ្នែកដែលដំណើរការដូចសួតសិប្បនិម្មិត។ នេះជាកន្លែងដែលអុកស៊ីសែនត្រូវបានបន្ថែមទៅក្នុងឈាម។
- ស្នប់៖ នេះគឺជាបេះដូងសិប្បនិម្មិត។ វាបូមឈាមដែលមានអុកស៊ីសែនត្រឡប់ទៅរាងកាយវិញក្នុងសម្ពាធត្រឹមត្រូវ។
ជំហាននៃដំណើរការនេះអំឡុងពេលវះកាត់
នេះគឺជានីតិវិធីដែលបានគ្រោងទុកយ៉ាងល្អដែលអនុវត្តដោយក្រុមអ្នកជំនាញ។ ក្រុមនេះរួមមានគ្រូពេទ្យវះកាត់ គ្រូពេទ្យជំនាញខាងថ្នាំសណ្តំ និងគ្រូពេទ្យ ឯកទេសបញ្ចូលឈាម ដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលពិសេសដើម្បីដំណើរការម៉ាស៊ីននេះ។
| ជំហាន | តើមានអ្វីកំពុងកើតឡើង? |
|---|---|
| ១. ការរៀបចំម៉ាស៊ីន | មិនគួរមានពពុះខ្យល់នៅក្នុងបំពង់របស់ម៉ាស៊ីនទេ។ ប្រសិនបើវាមាន វាអាចចូលទៅក្នុងខ្លួន ហើយបណ្តាលឱ្យមានស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់ (ស្ទះសរសៃឈាម)។ ដូច្នេះ ម៉ាស៊ីនត្រូវបានបំពេញដោយដំណោះស្រាយពិសេសមួយ ហើយខ្យល់ត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុង។ |
| ២. ការផ្តល់ថ្នាំបញ្ចុះឈាម | សរសៃឈាមរបស់យើងមានកោសិកាធម្មជាតិដែលការពារឈាមពីការកក។ ប៉ុន្តែនៅខាងក្នុងបំពង់ប្លាស្ទិករបស់ម៉ាស៊ីន ឈាមអាចកកបានយ៉ាងងាយ។ ដើម្បីទប់ស្កាត់បញ្ហានេះ ថ្នាំរំលាយឈាមដូចជា ថ្នាំ Heparin ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។ |
| ៣. ការតភ្ជាប់ទៅម៉ាស៊ីន | ក្រុមគ្រូពេទ្យនឹងភ្ជាប់អ្នកទៅនឹងម៉ាស៊ីនបេះដូង-សួត។ នៅពេលនេះ បេះដូង និងសួតរបស់អ្នកនៅតែដំណើរការ។ ពួកគេនឹងធ្វើឱ្យប្រាកដថាអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ។ |
| ៤. ការស្ទះបេះដូង និងសួត | នៅពេលដែលអ្វីៗដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ ការធ្វើ cardioplegia ត្រូវបានធ្វើដើម្បីបញ្ឈប់បេះដូងជាបណ្តោះអាសន្ន។ ម៉ាស៊ីនជំនួយដង្ហើមដែលអ្នកបានភ្ជាប់ទៅក៏ត្រូវបានបិទផងដែរ។ ឥឡូវនេះ ម៉ាស៊ីនបេះដូង-សួតនឹងចូលកាន់តំណែង។ |
| ៥. ការតាមដានអំឡុងពេលវះកាត់ | ខណៈពេលដែលគ្រូពេទ្យវះកាត់កំពុងធ្វើការវះកាត់ គ្រូពេទ្យឯកទេសបញ្ចូលឈាមនឹងបន្តតាមដានម៉ាស៊ីន និងស្ថានភាពរាងកាយរបស់អ្នក (សីតុណ្ហភាព សម្ពាធ។ល។)។ |
| ៦. ការដកចេញពីម៉ាស៊ីន | បន្ទាប់ពីការវះកាត់ត្រូវបានបញ្ចប់ ក្រុមគ្រូពេទ្យនឹងចាប់ផ្តើមបេះដូងរបស់អ្នកឡើងវិញដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ហើយអនុញ្ញាតឱ្យសួតរបស់អ្នកដំណើរការឡើងវិញ។ បន្ទាប់មក អ្នកនឹងត្រូវបានយកចេញពីម៉ាស៊ីនយឺតៗ។ |
តើវិធីសាស្ត្រនេះមានសុវត្ថិភាពទេ? តើមានហានិភ័យអ្វីខ្លះ?
ដូចការវះកាត់ណាមួយដែរ មានហានិភ័យពាក់ព័ន្ធនឹងនីតិវិធីនេះ។ ប៉ុន្តែវាគឺជាបច្ចេកទេសដ៏ជោគជ័យមួយ ដែលត្រូវបានអនុវត្តជារៀងរាល់ថ្ងៃនៅជុំវិញពិភពលោក។ ក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាលយ៉ាងល្អដើម្បីគ្រប់គ្រងហានិភ័យទាំងនេះ។ ហានិភ័យអាស្រ័យលើសុខភាពរបស់អ្នកមុនពេលវះកាត់ និងរយៈពេលដែលអ្នកបានភ្ជាប់ទៅម៉ាស៊ីន។ ជាទូទៅ ហានិភ័យគឺទាប ប្រសិនបើអ្នកនៅលើម៉ាស៊ីនតិចជាងបីម៉ោង។
ផលវិបាកដែលអាចកើតមានមួយចំនួនគឺ៖
- ហូរឈាម
- ការកកឈាម
- ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល
- ការខូចខាតដល់ខួរក្បាល សួត ឬតម្រងនោម
- ការរលាកនៅក្នុងខ្លួន
- ការបរាជ័យនៃសរីរាង្គច្រើន - នេះកម្រមានណាស់។
ប្រសិនបើអ្នកមានការព្រួយបារម្ភអំពីហានិភ័យទាំងនេះ សូមពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីពួកវាដោយបើកចំហមុនពេលវះកាត់ ដើម្បីឱ្យអ្នកអាចយល់បានច្បាស់លាស់។
ពេលវេលានៃការជាសះស្បើយ និងពេលណាត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យ
ពេលវេលានៃការជាសះស្បើយបន្ទាប់ពីការវះកាត់គឺខុសគ្នាពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់។ វាអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការវះកាត់ដែលអ្នកបានធ្វើ អាយុរបស់អ្នក និងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នក។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកយ៉ាងច្បាស់លាស់ និងមកជួបគ្រូពេទ្យទាន់ពេលវេលា។
បន្ទាន់!
ប្រសិនបើមាន រោគសញ្ញាណាមួយនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ដូចខាងក្រោមកើតឡើង សូមទៅកាន់ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) របស់មន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុតជាបន្ទាន់ ឬទូរស័ព្ទទៅសេវារថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់តាមលេខ 1990។
- ពិបាកដើរ បាត់បង់តុល្យភាព
- ស្ពឹក ឬខ្សោយនៅម្ខាងនៃរាងកាយ
- ញ័របន្តិចពេលនិយាយ
- ការភាន់ច្រឡំភ្លាមៗ
- ពិបាកមើលឲ្យច្បាស់
- ពិបាកយល់អ្វីដែលអ្នកដទៃកំពុងនិយាយ
ការវះកាត់បេះដូង និងសួត គឺជាបច្ចេកវិទ្យាដ៏អស្ចារ្យមួយដែលជួយសង្រ្គោះជីវិតមនុស្សជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ វាជារឿងធម្មតាទេដែលមានអារម្មណ៍ភ័យបន្តិចអំពីការដែលម៉ាស៊ីនបែបនេះគ្រប់គ្រងបេះដូង និងសួតរបស់អ្នក។ ប៉ុន្តែសូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីសំណួរ ឬកង្វល់ណាមួយដែលអ្នកអាចមានអំពីនីតិវិធីនេះ។ អ្នកអាចស្វែងយល់បន្ថែមអំពីនីតិវិធីនៅទីនេះ៖ ne_BODY:
នៅពេលដែលគ្រូពេទ្យប្រាប់អ្នក ឬនរណាម្នាក់ដែលអ្នកស្គាល់ថា អ្នកត្រូវការវះកាត់បេះដូងបើកចំហ វាជារឿងធម្មតាទេដែលមានអារម្មណ៍ភ័យបន្តិច។ អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់លឺរឿងរ៉ាវដូចជា "ការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីបេះដូងឈប់"។ តើវាត្រូវបានធ្វើយ៉ាងដូចម្តេច? តើឈាមហូរទៅកាន់រាងកាយយ៉ាងដូចម្តេចនៅពេលដែលបេះដូងឈប់? តើវាទទួលបានអុកស៊ីសែនដោយរបៀបណា? ចម្លើយចំពោះសំណួរទាំងនោះគឺម៉ាស៊ីនបេះដូង-សួតដែលយើងនឹងនិយាយអំពី ឬក្នុងន័យវេជ្ជសាស្ត្រ គឺ ការវះកាត់បេះដូង និងសួត ។ ចូរយើងនិយាយអំពីរឿងនេះយ៉ាងសាមញ្ញ តាមរបៀបដែលអ្នកអាចយល់បាន។
តើការធ្វើផ្លូវវាងបេះដូងនិងសួតជាអ្វី?
ទោះបីជាឈ្មោះនេះហាក់ដូចជាវែងបន្តិចក៏ដោយ អត្ថន័យគឺសាមញ្ញណាស់។ ចូរយើងបំបែកវាទៅជាពាក្យ។
- ការហាត់ប្រាណ Cardio គឺសម្រាប់ បេះដូង របស់អ្នក។
- សួត សំដៅ ទៅលើសួតរបស់អ្នក ។
- ការរំលង មានន័យថា ការជៀសវាង អ្វីមួយ។
និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ ការវះកាត់ផ្លូវវាងបេះដូង និងសួត គឺជានីតិវិធីមួយដែលលំហូរឈាមនៅក្នុងរាងកាយត្រូវបានបេះដូង និងសួតកាត់ផ្តាច់ជាបណ្ដោះអាសន្នអំឡុងពេលវះកាត់បេះដូង ហើយត្រូវបានដឹកនាំតាមរយៈម៉ាស៊ីនពិសេសមួយនៅខាងក្រៅរាងកាយ។ ម៉ាស៊ីននេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថា ម៉ាស៊ីនបេះដូង-សួត ។
ស្រមៃមើលការជួសជុលផ្លូវធំមួយ។ នៅពេលនោះ យានយន្តត្រូវបានបង្វែរទៅផ្លូវមួយផ្សេងទៀតរហូតដល់ការងារត្រូវបានបញ្ចប់? នោះហើយជាអ្វីដែលកើតឡើងនៅទីនេះដែរ។ វាកាន់តែងាយស្រួលសម្រាប់គ្រូពេទ្យវះកាត់ក្នុងការវះកាត់បេះដូង នៅពេលដែលបេះដូងមិនលោត ហើយមិនពេញដោយឈាម។ ដូច្នេះម៉ាស៊ីននេះទទួលយកការងាររបស់បេះដូង និងសួតជាបណ្តោះអាសន្ន។ នោះមានន័យថា៖
- វាប្រមូលឈាមដែលខ្វះអុកស៊ីសែននៅក្នុងខ្លួន។
- អុកស៊ីសែនថ្មីត្រូវបានបន្ថែម ទៅក្នុងឈាមនោះ។
- កាបូនឌីអុកស៊ីតត្រូវបានយក ចេញពីឈាម។
- ឈាមដែលបានសម្អាត និងមានអុកស៊ីសែននេះ ត្រូវបាន បូមត្រឡប់ទៅក្នុងរាងកាយវិញ ។
តាមរបៀបនេះ ឈាមដែលមានអុកស៊ីសែនត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ជាបន្តបន្ទាប់ទៅកាន់សរីរាង្គផ្សេងទៀតទាំងអស់នៃរាងកាយពេញមួយការវះកាត់។ ដំណើរការនេះត្រូវបានគេហៅថា "កំពុងដំណើរការបូម"។ ជាធម្មតា ដំណោះស្រាយថ្នាំពិសេសមួយហៅថា "cardioplegia" ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីបញ្ឈប់បេះដូង។
តើការវះកាត់បេះដូង និងសួតដោយប្រើម៉ាស៊ីន CABG ខុសគ្នាដែរឬទេ?
នេះជារឿងដែលមនុស្សជាច្រើនមានការភ័ន្តច្រឡំ។ រឿងទាំងពីរនេះមិនមែនជារឿងដូចគ្នាទេ ប៉ុន្តែវាច្រើនតែកើតឡើងជាមួយគ្នា។
- ការវះកាត់ CABG (Coronary Artery Bypass Grafting) គឺជា ឈ្មោះនៃការវះកាត់ ។ នេះគឺជាការវះកាត់ដែលបង្កើតផ្លូវថ្មីមួយ (ផ្លូវវាង) សម្រាប់ឈាមឱ្យហូរកាត់សរសៃឈាមបេះដូងដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់បេះដូងនៅពេលដែលពួកវាត្រូវបានស្ទះដោយស្រទាប់ខ្លាញ់។
- ការវះកាត់ផ្លូវវាងបេះដូង និងសួត គឺជា បច្ចេកទេសមួយដែលប្រើ ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ CABG (និងការវះកាត់បេះដូងផ្សេងទៀត)។ វាគឺជាវិធីសាស្ត្រមួយដែលប្រើដើម្បីវះកាត់ផ្លូវវាងបេះដូង និងសួត ដើម្បីជួយគ្រូពេទ្យវះកាត់អនុវត្តការវះកាត់ CABG កាន់តែងាយស្រួល និងមានសុវត្ថិភាព។
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ CABG គឺដូចជាការសាងសង់ម៉ាស៊ីនរថយន្តអញ្ចឹង។ ការវះកាត់បេះដូង និងសួត គឺដូចជាការភ្ជាប់ថ្មដាច់ដោយឡែកមួយទៅខាងក្រៅរថយន្ត ដើម្បីផ្តល់ថាមពលដល់របស់របរដូចជាភ្លើង និងម៉ាស៊ីនត្រជាក់ ខណៈពេលកំពុងសាងសង់ម៉ាស៊ីន។
តើការវះកាត់ប្រភេទណាខ្លះដែលត្រូវការវិធីសាស្ត្រនេះ?
ការវះកាត់ផ្លូវវាងបេះដូង និងសួត ជាធម្មតាត្រូវបានទាមទារសម្រាប់ការវះកាត់ដូចខាងក្រោម៖
- ការវះកាត់ផ្លូវវាងសរសៃឈាមបេះដូង (CABG)
- ការវះកាត់សម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមអាន់ណឺរីស
- ការវះកាត់ប្តូរបេះដូង
- ការវះកាត់សន្ទះបេះដូង (ជួសជុល ឬជំនួសសន្ទះបេះដូង)
- ការវះកាត់ប្តូរសួត
តើម៉ាស៊ីនបេះដូង-សួតនេះដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច?
ម៉ាស៊ីននេះគឺដូចជាបេះដូងបណ្ដោះអាសន្នមួយ និងសួតពីរនៅខាងក្រៅរាងកាយ។ ចូរយើងពិនិត្យមើលមុខងារសំខាន់ៗដែលវាអនុវត្ត។
| មុខងារម៉ាស៊ីន | និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ... |
|---|---|
| ការដកឈាមចេញពីបេះដូង | ឈាមដែលខ្វះអុកស៊ីសែនរបស់រាងកាយត្រូវបានទាញចូលទៅក្នុងម៉ាស៊ីន។ |
| បន្ថែមអុកស៊ីសែន និងដក CO2 ចេញ | នេះជាអ្វីដែលសួតរបស់យើងធ្វើ។ ពួកវាបន្ថែមអុកស៊ីសែនទៅក្នុងឈាម និងយកកាបូនឌីអុកស៊ីតចេញ។ |
| ការគ្រប់គ្រងសីតុណ្ហភាពឈាម និងកម្រិតអេឡិចត្រូលីត | ជួយកាត់បន្ថយសីតុណ្ហភាពរាងកាយ ឬរក្សាវានៅកម្រិតដែលត្រូវការក្នុងពេលវះកាត់។ |
| បូមឈាមដែលមានអុកស៊ីសែនត្រឡប់មកវិញ | នេះជាអ្វីដែលបេះដូងរបស់យើងធ្វើ។ វាចែកចាយឈាមដែលសម្បូរអុកស៊ីសែនពាសពេញរាងកាយ។ |
| ផ្តល់ថ្នាំដែលបញ្ឈប់បេះដូង | ដើម្បីធ្វើឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួលសម្រាប់គ្រូពេទ្យវះកាត់ក្នុងការធ្វើការ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងផ្តល់ថ្នាំចាំបាច់ (cardioplegia) ដើម្បីបញ្ឈប់បេះដូងជាបណ្តោះអាសន្ន។ |
តើផ្នែកសំខាន់ៗនៃម៉ាស៊ីនមានអ្វីខ្លះ?
ម៉ាស៊ីននេះគឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃផ្នែកជាច្រើន។
- បំពង់បូមឈាម៖ ទាំងនេះគឺជាបំពង់ពិសេសៗ ដែលភ្ជាប់ទៅនឹងសរសៃឈាមរបស់រាងកាយអ្នក ហើយប្រើដើម្បីប្រមូលឈាមពីម៉ាស៊ីន ហើយបញ្ជូនវាត្រឡប់ទៅរាងកាយរបស់អ្នកវិញ។
- អាងស្តុកទុក៖ ធុងមួយដែលប្រមូលឈាមដែលខ្វះអុកស៊ីសែនពីរាងកាយ។
- ឧបករណ៍បញ្ចូលអុកស៊ីសែន៖ នេះគឺជាផ្នែកដែលដំណើរការដូចសួតសិប្បនិម្មិត។ នេះជាកន្លែងដែលអុកស៊ីសែនត្រូវបានបន្ថែមទៅក្នុងឈាម។
- ស្នប់៖ នេះគឺជាបេះដូងសិប្បនិម្មិត។ វាបូមឈាមដែលមានអុកស៊ីសែនត្រឡប់ទៅរាងកាយវិញក្នុងសម្ពាធត្រឹមត្រូវ។
ជំហាននៃដំណើរការនេះអំឡុងពេលវះកាត់
នេះគឺជានីតិវិធីដែលបានគ្រោងទុកយ៉ាងល្អ ដែលអនុវត្តដោយក្រុមអ្នកជំនាញ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ គ្រូពេទ្យជំនាញខាងថ្នាំសណ្តំ និង គ្រូពេទ្យឯកទេសបញ្ចូលឈាម ដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលពិសេសដើម្បីដំណើរការម៉ាស៊ីននេះ។មាននរណាម្នាក់ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមនេះ។
| ជំហាន | តើមានអ្វីកំពុងកើតឡើង? |
|---|---|
| ១. ការរៀបចំម៉ាស៊ីន | មិនគួរមានពពុះខ្យល់នៅក្នុងបំពង់របស់ម៉ាស៊ីនទេ។ ប្រសិនបើវាមាន វាអាចចូលទៅក្នុងខ្លួន ហើយបណ្តាលឱ្យមានស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់ (ស្ទះសរសៃឈាម)។ ដូច្នេះ ម៉ាស៊ីនត្រូវបានបំពេញដោយដំណោះស្រាយពិសេសមួយ ហើយខ្យល់ត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុង។ |
| ២. ការផ្តល់ថ្នាំបញ្ចុះឈាម | សរសៃឈាមរបស់យើងមានកោសិកាធម្មជាតិដែលការពារឈាមពីការកក។ ប៉ុន្តែនៅខាងក្នុងបំពង់ប្លាស្ទិករបស់ម៉ាស៊ីន ឈាមអាចកកបានយ៉ាងងាយ។ ដើម្បីទប់ស្កាត់បញ្ហានេះ ថ្នាំរំលាយឈាមដូចជា ថ្នាំ Heparin ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។ |
| ៣. ការតភ្ជាប់ទៅម៉ាស៊ីន | ក្រុមគ្រូពេទ្យនឹងភ្ជាប់អ្នកទៅនឹងម៉ាស៊ីនបេះដូង-សួត។ នៅពេលនេះ បេះដូង និងសួតរបស់អ្នកនៅតែដំណើរការ។ ពួកគេនឹងធ្វើឱ្យប្រាកដថាអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ។ |
| ៤. ការស្ទះបេះដូង និងសួត | នៅពេលដែលអ្វីៗដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ ការធ្វើ cardioplegia ត្រូវបានធ្វើដើម្បីបញ្ឈប់បេះដូងជាបណ្តោះអាសន្ន។ ម៉ាស៊ីនជំនួយដង្ហើមដែលអ្នកបានភ្ជាប់ទៅក៏ត្រូវបានបិទផងដែរ។ ឥឡូវនេះ ម៉ាស៊ីនបេះដូង-សួតនឹងចូលកាន់តំណែង។ |
| ៥. ការតាមដានអំឡុងពេលវះកាត់ | ខណៈពេលដែលគ្រូពេទ្យវះកាត់កំពុងធ្វើការវះកាត់ គ្រូពេទ្យឯកទេសបញ្ចូលឈាមនឹងបន្តតាមដានម៉ាស៊ីន និងស្ថានភាពរាងកាយរបស់អ្នក (សីតុណ្ហភាព សម្ពាធ។ល។)។ |
| ៦. ការដកចេញពីម៉ាស៊ីន | បន្ទាប់ពីការវះកាត់ត្រូវបានបញ្ចប់ ក្រុមគ្រូពេទ្យនឹងចាប់ផ្តើមបេះដូងរបស់អ្នកឡើងវិញដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ហើយអនុញ្ញាតឱ្យសួតរបស់អ្នកដំណើរការឡើងវិញ។ បន្ទាប់មក អ្នកនឹងត្រូវបានយកចេញពីម៉ាស៊ីនយឺតៗ។ |
តើវិធីសាស្ត្រនេះមានសុវត្ថិភាពទេ? តើមានហានិភ័យអ្វីខ្លះ?
ដូចការវះកាត់ណាមួយដែរ មានហានិភ័យពាក់ព័ន្ធនឹងនីតិវិធីនេះ។ ប៉ុន្តែវាគឺជាបច្ចេកទេសដ៏ជោគជ័យមួយ ដែលត្រូវបានអនុវត្តជារៀងរាល់ថ្ងៃនៅជុំវិញពិភពលោក។ ក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាលយ៉ាងល្អដើម្បីគ្រប់គ្រងហានិភ័យទាំងនេះ។ ហានិភ័យអាស្រ័យលើសុខភាពរបស់អ្នកមុនពេលវះកាត់ និងរយៈពេលដែលអ្នកបានភ្ជាប់ទៅម៉ាស៊ីន។ ជាទូទៅ ហានិភ័យគឺទាប ប្រសិនបើអ្នកនៅលើម៉ាស៊ីនតិចជាងបីម៉ោង។
ផលវិបាកដែលអាចកើតមានមួយចំនួនគឺ៖
- ហូរឈាម
- ការកកឈាម
- ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល
- ការខូចខាតដល់ខួរក្បាល សួត ឬតម្រងនោម
- ការរលាកនៅក្នុងខ្លួន
- ការបរាជ័យនៃសរីរាង្គច្រើន - នេះកម្រមានណាស់។
ប្រសិនបើអ្នកមានការព្រួយបារម្ភអំពីហានិភ័យទាំងនេះ សូមពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីពួកវាដោយបើកចំហមុនពេលវះកាត់ ដើម្បីឱ្យអ្នកអាចយល់បានច្បាស់លាស់។
ពេលវេលានៃការជាសះស្បើយ និងពេលណាត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យ
ពេលវេលានៃការជាសះស្បើយបន្ទាប់ពីការវះកាត់គឺខុសគ្នាពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់។ វាអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការវះកាត់ដែលអ្នកបានធ្វើ អាយុរបស់អ្នក និងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នក។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកយ៉ាងច្បាស់លាស់ និងមកជួបគ្រូពេទ្យទាន់ពេលវេលា។
បន្ទាន់!
ប្រសិនបើមាន រោគសញ្ញាណាមួយនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ដូចខាងក្រោមកើតឡើង សូមទៅកាន់ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) របស់មន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុតជាបន្ទាន់ ឬទូរស័ព្ទទៅសេវារថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់តាមលេខ 1990។
- ពិបាកដើរ បាត់បង់តុល្យភាព
- ស្ពឹក ឬខ្សោយនៅម្ខាងនៃរាងកាយ
- ញ័របន្តិចពេលនិយាយ
- ការភាន់ច្រឡំភ្លាមៗ
- ពិបាកមើលឲ្យច្បាស់
- ពិបាកយល់អ្វីដែលអ្នកដទៃកំពុងនិយាយ
ការវះកាត់បេះដូង និងសួត គឺជាបច្ចេកវិទ្យាដ៏អស្ចារ្យមួយដែលជួយសង្រ្គោះជីវិតមនុស្សជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ វាជារឿងធម្មតាទេដែលមានអារម្មណ៍ភ័យបន្តិចអំពីការដែលម៉ាស៊ីនបែបនេះគ្រប់គ្រងបេះដូង និងសួតរបស់អ្នក។ ប៉ុន្តែសូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីសំណួរ ឬកង្វល់ណាមួយដែលអ្នកអាចមាន។ កាលណាអ្នករៀនអំពីនីតិវិធីនេះកាន់តែច្រើន អ្នកនឹងមានអារម្មណ៍ភ័យតិចនៅថ្ងៃវះកាត់របស់អ្នក។
សារយកទៅផ្ទះ
- ការវះកាត់ផ្លូវវាងបេះដូង និងសួត គឺជានីតិវិធីមួយដែលប្រើម៉ាស៊ីនដើម្បីទទួលយកមុខងាររបស់បេះដូង និងសួតជាបណ្ដោះអាសន្នអំឡុងពេលវះកាត់បេះដូងធំៗ។
- នេះអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើការវះកាត់ដោយសុវត្ថិភាព និងងាយស្រួលលើបេះដូងដែលមិនលោតញាប់ និងគ្មានឈាម។
- ម៉ាស៊ីននេះផ្គត់ផ្គង់ឈាមដែលសម្បូរអុកស៊ីសែនដល់រាងកាយជាបន្តបន្ទាប់ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់។
- ចំពោះបញ្ហានេះ ក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេស (គ្រូពេទ្យវះកាត់ គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំសណ្តំ អ្នកជំនាញខាងការបញ្ចូលឈាម) ធ្វើការរួមគ្នា។
- ដូចការវះកាត់នីមួយៗដែរ តែងតែមានហានិភ័យ ប៉ុន្តែក្រុមគ្រូពេទ្យត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាលឱ្យគ្រប់គ្រងហានិភ័យទាំងនោះ។
- វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីសំណួរ ឬការភ័យខ្លាចណាមួយដែលអ្នកអាចមានមុនពេលវះកាត់។
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។