តើអ្នកធ្លាប់មានការឈឺចាប់ចម្លែកនៅផ្នែកខាងស្តាំនៃក្រពះរបស់អ្នក នៅក្រោមឆ្អឹងជំនីររបស់អ្នក ស្បែក និងភ្នែករបស់អ្នកឡើងលឿង (ដូចជាជំងឺខាន់លឿង) ឬគ្រាន់តែមានអារម្មណ៍ខ្សោយទូទៅដែរឬទេ? ខណៈពេលដែលរឿងទាំងនេះអាចហាក់ដូចជារឿងធម្មតា ជួនកាលអាចមានហេតុផលធ្ងន់ធ្ងរនៅពីក្រោយពួកគេ។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីប្រភេទមហារីកដ៏កម្រមួយ ប៉ុន្តែអាចមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំង។ នោះគឺជាមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ ដែលត្រូវបានគេស្គាល់តាមវេជ្ជសាស្ត្រថា Cholangiocarcinoma ។
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ តើមហារីកបំពង់ទឹកនោមជាអ្វី?
មិនអីទេ ចូរយើងមើលជាមុនសិនថាបំពង់ទឹកប្រមាត់ទាំងនេះជាអ្វី។ ស្រមៃមើលថា ថ្លើមរបស់យើងផលិតសារធាតុរាវមួយហៅថា "ទឹកប្រមាត់"។ វាជួយយ៉ាងច្រើនក្នុងការរំលាយអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់។ ដូច្នេះ ប្រព័ន្ធនៃបំពង់តូចៗដែលដឹកទឹកប្រមាត់នេះពីថ្លើមទៅពោះវៀនតូចរបស់យើងត្រូវបានគេហៅថា បំពង់ទឹកប្រមាត់ ។
មហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ (Cholangiocarcinoma) គឺជាជំងឺមហារីកដែលចាប់ផ្តើមនៅក្នុងកោសិកានៃប្រព័ន្ធបំពង់ទឹកប្រមាត់។
នេះជាប្រភេទមហារីកដ៏ កាចសាហាវ មួយ។ រឿងដ៏សោកសៅនោះគឺថា ភាគច្រើន នៅពេលដែលជំងឺមហារីកនេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ វាបានរីករាលដាលហួសពីបំពង់ទឹកប្រមាត់រួចទៅហើយ។ ក្នុងករណីបែបនេះ ការព្យាបាលគឺពិបាកខ្លាំងណាស់ ហើយការព្យាករណ៍ក៏មិនល្អដែរ។ ប៉ុន្តែកុំបារម្ភ វេជ្ជបណ្ឌិត និងអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រតែងតែស្វែងរកវិធីព្យាបាលថ្មីៗ ដែលអាចគ្រប់គ្រងការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកនេះ និងផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវជីវិតកាន់តែប្រសើរ។
តើមហារីកប្រភេទសំខាន់ៗនេះមានអ្វីខ្លះ?
មហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានបែងចែកជាបីប្រភេទសំខាន់ៗដោយផ្អែកលើទីតាំងរបស់វា៖
១. មហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ក្នុងថ្លើម៖ វាកើតឡើងនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់តូចៗនៅក្នុងថ្លើម ។
២. មហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ជុំវិញ/ហ៊ីឡា៖ នេះគឺជាប្រភេទទូទៅបំផុត។ វាវិវត្តនៅជិតបំពង់ទឹកប្រមាត់ ជាកន្លែងដែលបំពង់ទឹកប្រមាត់ចេញពីថ្លើម។ វាក៏ត្រូវបានគេហៅថា ដុំសាច់ Klatskin ផងដែរ។
៣. មហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ផ្នែកខាងចុង៖ ប្រភេទនេះវិវត្តនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលមានទីតាំងនៅខាងក្រៅថ្លើម ជិតពោះវៀនតូច។
ប្រភេទទី 2 និងទី 3 ទាំងពីរត្រូវបានហៅរួមគ្នាថា មហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ក្រៅថ្លើម ។ នោះគឺ មហារីកដែលវិវត្ត "នៅខាងក្រៅថ្លើម"។
តើអ្វីទៅជារោគសញ្ញានៃជំងឺនេះ?
ភាគច្រើននៃពេលវេលា មិនមានរោគសញ្ញាទេ រហូតដល់ជំងឺមហារីកមានទំហំធំល្មម ហើយស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់។ នៅពេលដែលរោគសញ្ញាលេចឡើង អ្នកប្រហែលជាសម្គាល់ឃើញរឿងដូចនេះ។
| រោគសញ្ញា | ការពិពណ៌នា |
|---|---|
| ជម្ងឺខាន់លឿង | ការឡើងលឿងនៃស្បែក និងផ្នែកពណ៌សនៃភ្នែក។ |
| ឈឺពោះ | ជារឿយៗមានការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងស្តាំនៃពោះ នៅក្រោមឆ្អឹងជំនីរ។ |
| ស្បែករមាស់ | រមាស់ពេញរាងកាយដោយគ្មានមូលហេតុ។ |
| ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងទឹកនោម | ទឹកនោមពណ៌លឿងចាស់ ឬពណ៌ត្នោត។ |
| ការផ្លាស់ប្តូរលាមក | លាមកមានពណ៌សស្លេក ឬមានរូបរាងដូចប្រេង។ |
| លក្ខណៈពិសេសផ្សេងទៀត | គ្រុនក្តៅ អស់កម្លាំង ចង្អោរ ក្អួត និងការសម្រកទម្ងន់ដែលមិនអាចពន្យល់បាន។ |
នៅដំណាក់កាលដំបូង ជំងឺមហារីកនេះមិនបង្កការឈឺចាប់ទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលដែលដុំសាច់លូតលាស់ ការឈឺចាប់អាចកើតឡើងនៅផ្នែកខាងស្តាំនៃពោះ។ ចំពោះមនុស្សមួយចំនួន ការឈឺចាប់នេះអាចរាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃពោះ ឬសូម្បីតែខ្នង។
ចំណុចសំខាន់គឺថា ការឈឺពោះប្រភេទនេះអាចបណ្តាលមកពីជំងឺជាច្រើនទៀត។ ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកមានការឈឺចាប់មិនធម្មតា វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលមិនត្រូវព្រងើយកន្តើយនឹងវា ហើយទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់ ដើម្បីស្វែងរកមូលហេតុ។
តើអ្វីទៅជាមូលហេតុ និងកត្តាហានិភ័យនៃការកើតជំងឺមហារីកនេះ?
មូលហេតុពិតប្រាកដនៃជំងឺមហារីកនេះមិនទាន់ត្រូវបានរកឃើញនៅឡើយទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គេជឿថា ការរលាករ៉ាំរ៉ៃ ពោលគឺស្ថានភាពរលាក នៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ អាចជាមូលហេតុចម្បងមួយ។
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ ការខូចខាតជាបន្តបន្ទាប់អាចបំផ្លាញ DNA នៃកោសិកាបំពង់ទឹកប្រមាត់។ DNA គឺដូចជា "ផែនការមេ" ដែលប្រាប់កោសិការបស់យើងពីរបៀបដំណើរការ។ នៅពេលដែល DNA នេះត្រូវបានខូចខាត កោសិកាអាចចាប់ផ្តើមបែងចែកដោយមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន ដែលនាំឲ្យកើតជាដុំសាច់មហារីក។
មានកត្តាជាច្រើនដែលបង្កើនហានិភ័យនៃបញ្ហានេះ៖
- ជំងឺដែលទាក់ទងនឹងបំពង់ទឹកប្រមាត់៖ ស្ថានភាពដូចជាគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ គ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងជំងឺរលាកបំពង់ទឹកប្រមាត់បឋម (ជំងឺដែលបំពង់ទឹកប្រមាត់រួមតូច និងស្ទះ)។
- ជំងឺថ្លើម៖ ជំងឺក្រិនថ្លើម (ស្លាកស្នាមថ្លើម) ការឆ្លងមេរោគរលាកថ្លើមប្រភេទ B ឬរលាកថ្លើមប្រភេទ C។
- ស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងទៀត៖ ជំងឺរលាកពោះវៀនរ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ (IBD) ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
- កត្តារបៀបរស់នៅ៖ ការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹងច្រើនពេក ការធាត់ជ្រុល ការជក់បារី។
- ការឆ្លងមេរោគប៉ារ៉ាស៊ីត៖ ការឆ្លងមេរោគប៉ារ៉ាស៊ីតមួយប្រភេទហៅថា «Clonorchiasis» គឺកើតមានជាទូទៅនៅក្នុងប្រទេសអាស៊ីអាគ្នេយ៍។
- ការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុគីមីពុល៖ សារធាតុគីមីមួយចំនួន ជាពិសេសសារធាតុគីមីដែលប្រើក្នុងរោងចក្រកៅស៊ូ ឬរោងចក្រផលិតរថយន្ត។
តើគ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះដោយរបៀបណា?
នៅពេលអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យ គាត់ ឬនាងនឹងស្តាប់រោគសញ្ញារបស់អ្នកដោយយកចិត្តទុកដាក់ជាមុនសិន យកប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នក និងធ្វើការពិនិត្យរាងកាយ។ បន្ទាប់មក ប្រសិនបើសង្ស័យថាមានជំងឺមហារីក ពួកគេអាចណែនាំការធ្វើតេស្តជាច្រើនដូចជា៖
ការធ្វើតេស្តឈាម
- ការធ្វើតេស្តមុខងារថ្លើម៖ ទាំងនេះអាចផ្តល់នូវគំនិតមួយអំពីរបៀបដែលថ្លើមដំណើរការបានល្អ។ ប្រសិនបើបំពង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានស្ទះ កម្រិតនៃអង់ស៊ីមមួយចំនួន (`អង់ស៊ីមថ្លើម`) នៅក្នុងឈាមនឹងកើនឡើង។
- ការធ្វើតេស្តរកសារធាតុសម្គាល់ដុំសាច់៖ ការធ្វើតេស្តដែលវាស់សារធាតុមួយចំនួន (សារធាតុសម្គាល់ដុំសាច់) ដែលកើនឡើងនៅក្នុងឈាមនៅពេលដែលមានជំងឺមហារីក។ `CA 19-9` និង `CEA` គឺជាសូចនាករពីរដែលអាចកើនឡើងនៅក្នុងជំងឺមហារីកប្រភេទនេះ។
ការធ្វើតេស្តរូបភាព
- ការស្កេនអ៊ុលត្រាសោន ពោះជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើឡើងមុន។
- លើសពីនេះ ការ ស្កេន CT ឬ MRI អាចធ្វើបាន។ ការថតរូបភាពបំពង់ទឹកប្រមាត់ដោយប្រើអនុភាពម៉ាញេទិក (MRCP) គឺជាប្រភេទ MRI ពិសេសមួយដែលអាចមើលឃើញប្រព័ន្ធបំពង់ទឹកប្រមាត់បានយ៉ាងច្បាស់។
ការធ្វើតេស្តអង់ដូស្កុប
នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូលបំពង់ស្តើង និងអាចបត់បែនបាន (អង់ដូស្កុប) ដែលមានកាមេរ៉ាភ្ជាប់តាមមាត់របស់អ្នក បញ្ជូនវាឆ្លងកាត់ក្រពះរបស់អ្នក ហើយចូលទៅក្នុងពោះវៀនតូចរបស់អ្នក ជាកន្លែងដែលបំពង់ទឹកប្រមាត់បើក ហើយពិនិត្យតំបន់នោះដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ អ្នកនឹងត្រូវបានប្រើថ្នាំសណ្តំក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធីនេះ ដូច្នេះអ្នកនឹងមិនមានអារម្មណ៍មិនស្រួលអ្វីឡើយ។ ការថតឆ្លុះបំពង់លំពែងថយក្រោយ (ERCP) គឺជាការធ្វើតេស្តទូទៅមួយ។
ការធ្វើកោសល្យវិច័យ
មធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បីប្រាកដ 100% ថាតើវាជាជំងឺមហារីកឬអត់គឺការធ្វើកោសល្យវិច័យ។
នៅទីនេះ ជាលិកាតូចមួយដុំត្រូវបានយកចេញពីតំបន់ដែលគួរឱ្យសង្ស័យ ហើយពិនិត្យក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ ជាលិកាដុំនេះអាចទទួលបានក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធី ERCP។ គំរូជាលិកានេះថែមទាំងអាចត្រូវបានធ្វើតេស្តរកការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន (ជីវសញ្ញាណ) នៅក្នុងកោសិកាមហារីកទៀតផង។ នេះក៏អាចជួយកំណត់ថាតើមនុស្សមួយចំនួនអាចត្រូវបានផ្តល់ "ការព្យាបាលគោលដៅ" ជាក់លាក់ដែរឬទេ។
តើដំណាក់កាល និងវិធីព្យាបាលនៃជំងឺមហារីកមានអ្វីខ្លះ?
នៅពេលដែលជំងឺនេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ យើងកំណត់ ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក ដើម្បីស្វែងយល់ពីថាតើវាបានរីករាលដាលដល់កម្រិតណានៅក្នុងខ្លួន។ នេះជារឿងសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការរៀបចំផែនការព្យាបាល។ ជាធម្មតាវាត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាដំណាក់កាលពី ០ ដល់ ៤។ ដំណាក់កាលទី ៤ មានន័យថា ជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលហួសពីបំពង់ទឹកប្រមាត់ទៅកាន់ផ្នែកឆ្ងាយៗនៃរាងកាយ (មេតាស្តាទិច)។
វិធីសាស្ត្រព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ដោយទីតាំងនៃជំងឺមហារីក ដំណាក់កាលរបស់វា និងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ។
- ការវះកាត់៖ ប្រសិនបើជំងឺមហារីកមិនទាន់រីករាលដាលទេ ការវះកាត់គឺជាការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតដើម្បីយកជំងឺមហារីក និងជាលិកាជុំវិញចេញទាំងស្រុង។ ជួនកាលការវះកាត់ក៏ត្រូវបានប្រើដើម្បីដាក់ stent ដើម្បីរក្សាបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលស្ទះឱ្យបើកផងដែរ។
- ការប្តូរថ្លើម៖ ការប្តូរថ្លើមគឺជាឱកាសល្អនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកមួយចំនួននៅដំណាក់កាលដំបូង។
- ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម៖ ប្រើកាំរស្មីថាមពលខ្ពស់ ដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាមហារីក ឬបង្រួមដុំសាច់។
- ការព្យាបាលដោយគីមី៖ ការផ្តល់ថ្នាំដល់រាងកាយដែលសម្លាប់កោសិកាមហារីក។
- ការព្យាបាលគោលដៅ៖ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការផ្តល់ថ្នាំដែលកំណត់គោលដៅប្រូតេអ៊ីនជាក់លាក់ដែលជួយឱ្យកោសិកាមហារីកលូតលាស់ និងបញ្ឈប់សកម្មភាពរបស់វា។
- ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ៖ ការផ្តល់ថ្នាំដែលជំរុញប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយយើង និងជួយវាប្រឆាំងនឹងកោសិកាមហារីក។
តើមានវិធីការពារខ្លួនអ្នកពីជំងឺនេះទេ?
គ្មានវិធីណាអាចការពារការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកនេះបាន 100% នោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ យើងអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យបានដោយរក្សាថ្លើម និងបំពង់ទឹកប្រមាត់របស់យើងឱ្យមានសុខភាពល្អ។
- ការពារខ្លួនអ្នកពីមេរោគដូចជាជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C និងមេរោគអេដស៍ (ឧទាហរណ៍ ចាក់វ៉ាក់សាំងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B អនុវត្តតាមការប្រុងប្រយ័ត្នសុវត្ថិភាព)
- ជៀសវាងការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងច្រើនពេក។
- រក្សាទម្ងន់រាងកាយឱ្យមានសុខភាពល្អ។
- ជៀសវាងការជក់បារីទាំងស្រុង។
វាជាការពិតដែលថាជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់គឺជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរមួយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការដឹងអំពីវា ការដឹងអំពីកត្តាហានិភ័យប្រសិនបើមាន និងការទៅជួបគ្រូពេទ្យភ្លាមៗនៅពេលដែលមានរោគសញ្ញាមិនធម្មតាណាមួយលេចឡើង នឹងផ្តល់ឱ្យយើងនូវកម្លាំងដ៏អស្ចារ្យដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺនេះ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកគឺជាអ្នកដែលអាចផ្តល់ដំបូន្មាន និងការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតដល់អ្នក។
សារយកទៅផ្ទះ
- មហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ (Cholangiocarcinoma) គឺជាប្រភេទមហារីកដ៏កម្រ ប៉ុន្តែធ្ងន់ធ្ងរ ដែលវិវត្តនៅក្នុងប្រព័ន្ធបំពង់ទឹកប្រមាត់។
- ជារឿយៗ រោគសញ្ញា (ដូចជា ខាន់លឿង ឈឺពោះ និងរមាស់ស្បែក) លេចឡើងតែបន្ទាប់ពីជំងឺនេះវិវត្តន៍បន្តិចម្តងៗប៉ុណ្ណោះ។
- ការរលាកថ្លើម និងបំពង់ទឹកប្រមាត់រយៈពេលវែង គឺជាកត្តាហានិភ័យចម្បងមួយសម្រាប់ជំងឺមហារីកនេះ។
- ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាគួរឱ្យសង្ស័យណាមួយ កុំព្រងើយកន្តើយនឹងពួកវា ហើយ ត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់ការព្យាបាលដែលទទួលបានជោគជ័យ។
- ការរក្សារបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ (ជៀសវាងគ្រឿងស្រវឹង ការជក់បារី និងការរក្សាទម្ងន់ឱ្យមានសុខភាពល្អ) អាចការពារថ្លើមរបស់អ្នក និងកាត់បន្ថយហានិភ័យរបស់អ្នក។
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។