បច្ចេកវិទ្យា 3D ក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីក? ចូរយើងនិយាយសាមញ្ញអំពី 3D-CRT (ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មបីវិមាត្រ)

យើងភាគច្រើនមានការភ័យខ្លាចនៅពេលដែលយើងឮពាក្យថា ជំងឺមហារីក។ យើងក៏មានការភ័យខ្លាចយ៉ាងខ្លាំងចំពោះ ការព្យាបាល ដោយវិទ្យុសកម្ម ផងដែរ។ វាជារឿងធម្មតាទេក្នុងការគិតថា "អូ! តើវានឹងប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អនៃរាងកាយដែរទេ?" ប៉ុន្តែបច្ចេកវិទ្យាសព្វថ្ងៃនេះគឺជឿនលឿនណាស់។ សព្វថ្ងៃនេះយើងកំពុងនិយាយអំពីផែនការ ព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ពិសេសមួយដែល កំណត់គោលដៅ ដុំសាច់មហារីកយ៉ាងច្បាស់លាស់ និងកាត់បន្ថយការខូចខាតដល់សរីរាង្គដែលមានសុខភាពល្អជុំវិញ។ នោះគឺ 3D-CRT។

តើ 3D-CRT នេះជាអ្វី?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ 3D-CRT គឺជា​បច្ចេកទេស​ជឿនលឿន​មួយ​ដែល​ប្រើ​ដើម្បី​រៀបចំ​ផែនការ​ព្យាបាល​ដោយ​កាំរស្មី​ខាងក្រៅ (EBRT) សម្រាប់​ជំងឺមហារីក។ វា​មិនមែន​ជា​ការព្យាបាល​ដោយ​ខ្លួនឯង​ទេ ប៉ុន្តែ ​ជា​ផែនការ​សម្រាប់​ការព្យាបាល ។

ស្រមៃថាអ្នកទៅជួបជាងកាត់ដេរដើម្បីឲ្យអ្នកកាត់រ៉ូបមួយ។ គាត់វាស់ទំហំរ៉ូបរបស់អ្នកឲ្យបានត្រឹមត្រូវ ហើយកាត់រ៉ូបនោះឲ្យសមនឹងអ្នកឥតខ្ចោះ មែនទេ? បច្ចេកវិទ្យា 3D-CRT គឺដូចគ្នាបេះបិទ។ នៅទីនេះ គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺមហារីកដោយកាំរស្មីទទួលបានទិដ្ឋភាពបីវិមាត្រ (3D) នៃ ដុំសាច់ មហារីករបស់អ្នក និងសរីរាង្គដែលមានសុខភាពល្អជុំវិញវា។

ដើម្បីទទួលបានទិដ្ឋភាព 3D នេះ រូបភាពពីការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យដូចជាការស្កេន 'CT (Computed Tomography)' ការស្កេន ' MRI (Magnetic Resonance Imaging)' ឬការស្កេន 'PET ( Positron Emission Tomography )' ត្រូវបានប្រើប្រាស់។ កម្មវិធីកុំព្យូទ័រពិសេសវិភាគរូបភាពទាំងនេះ ហើយបង្កើត 'ផែនទី 3D' ដែលមាន ទំហំ រូបរាង និងទីតាំងពិតប្រាកដ នៃជំងឺមហារីក។

តើ 3D-CRT មានអត្ថប្រយោជន៍អ្វីខ្លះ?

គ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺមហារីកប្រើវិធីសាស្ត្រធ្វើផែនការ 3D-CRT នេះដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកប្រភេទផ្សេងៗ។ វិធីសាស្ត្រនេះមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសក្នុងករណីដែលមិនអាចធ្វើការវះកាត់បាន។ វាក៏ផ្តល់ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីដែលបានគ្រោងទុកដើម្បីបង្រួមដុំសាច់មុនពេលវះកាត់ ('ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្ម neoadjuvant') ឬដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាមហារីកដែលនៅសេសសល់បន្ទាប់ពីការវះកាត់ ('ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្ម')។

ខាងក្រោមនេះគឺជា ប្រភេទមហារីក ទូទៅបំផុតមួយចំនួនដែល 3D-CRT ត្រូវបានប្រើ។

តើ 3D-CRT ត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងការរៀបចំផែនការព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

ក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងនាំអ្នកឆ្លងកាត់ដំណើរការធ្វើផែនការ 3D-CRT នេះជាជំហានៗ។

១. ការបង្កើតផែនទី 3D

ដំបូង ដូចដែលយើងបានពិភាក្សាពីមុន រូបភាពពី ការស្កេន CT និង MRI របស់អ្នកត្រូវបានថត ហើយកម្មវិធីកុំព្យូទ័របង្កើតផែនទី 3D នៃដុំសាច់។ ផែនទីនេះត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងម៉ាស៊ីនដែលបញ្ជូនកាំរស្មី ('Linear Accelerator')។

២. ដំណើរការក្លែងធ្វើ

នេះ​ដូចជា​ការហាត់សម​សម្រាប់​ការសម្តែង​អញ្ចឹង។ អ្នក​នឹង​ត្រូវ​បាន​បង្ខំ​ឱ្យ​ដេក​លើ​តុ​ព្យាបាល ហើយ​មាន​ទីតាំង​ដូច​ជា​អ្នក​នឹង​ទទួល​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​វិទ្យុសកម្ម។ នៅ​ចំណុច​នេះ ផែនទី 3D នឹង​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ដើម្បី​កំណត់ ​ទីតាំង និង​មុំ​ពិតប្រាកដ ​នៃ​ធ្នឹម​វិទ្យុសកម្ម។

៣. លាប​សញ្ញា​សម្គាល់​ស្បែក

អំឡុងពេលនៃការក្លែងធ្វើ ក្រុមគ្រូពេទ្យនឹងដាក់ស្នាមតូចៗជាច្រើនដែលស្រដៀងនឹងចំណុចនៅលើស្បែករបស់អ្នក។ ទាំងនេះច្រើនតែជា ស្នាមតូចៗ ('ស្នាមសាក់') ដែលមើលទៅដូចជាស្នាមសាក់អចិន្ត្រៃយ៍ ។ កុំភ្ញាក់ផ្អើលនៅពេលអ្នកឃើញទាំងនេះ។ ទាំងនេះត្រូវបានដាក់ដូច្នេះក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលនីមួយៗ ធ្នឹមវិទ្យុសកម្មនឹងត្រូវបានដឹកនាំយ៉ាងពិតប្រាកដនៅកន្លែងដែលកោសិកាមហារីកស្ថិតនៅ ដោយមិនផ្លាស់ទីសូម្បីតែមួយមីលីម៉ែត្រ។ ស្នាមទាំងនេះនឹងជួយអ្នករក្សារាងកាយរបស់អ្នកឱ្យស្ថិតក្នុងទីតាំងដដែលក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលនីមួយៗ។

តើ 3D-CRT បង្កផលប៉ះពាល់ដែរឬទេ?

ចំណុចសំខាន់ដែលត្រូវយល់នៅទីនេះគឺថា 3D-CRT គឺជា វិធីសាស្ត្រធ្វើផែនការ មិនមែនជាការព្យាបាលទេ។ ដូច្នេះ មិនមានផលប៉ះពាល់ផ្ទាល់ដែលបណ្តាលមកពីដំណើរការធ្វើផែនការ 3D-CRT នោះទេ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី ដែលផ្តល់ឲ្យស្របតាមផែនការនោះអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់មួយចំនួន។ ទោះបីជា 3D-CRT កាត់បន្ថយការខូចខាតយ៉ាងខ្លាំងដល់ជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អក៏ដោយ ក៏ការខូចខាតមួយចំនួននៅតែអាចធ្វើទៅបាន។ ផលប៉ះពាល់ដែលកើតឡើងអាស្រ័យលើតំបន់នៃរាងកាយដែលកំពុងត្រូវបានព្យាបាល។

គុណសម្បត្តិ និងបច្ចេកវិទ្យាទំនើបនៃ 3D-CRTs

គុណសម្បត្តិធំបំផុត នៃវិធីសាស្ត្រ 3D-CRT គឺថាវាកំណត់គោលដៅដុំសាច់បានយ៉ាងច្បាស់លាស់ និងកាត់បន្ថយការខូចខាតដល់ជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អជុំវិញ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សព្វថ្ងៃនេះមានវិធីសាស្រ្តធ្វើផែនការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មកម្រិតខ្ពស់ជាង 3D-CRT។ មួយក្នុងចំណោមវិធីសាស្រ្តទាំងនោះគឺ «ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មដែលកែប្រែអាំងតង់ស៊ីតេ (IMRT)»។

IMRT ប្រើ កាំរស្មីតូចៗជាច្រើន (កាំរស្មីតូចៗ) ជំនួសឱ្យកាំរស្មីធំមួយ។ អាំងតង់ស៊ីតេនៃកាំរស្មីក៏អាចត្រូវបានកែតម្រូវផងដែរ។ វាដូចជាការគូររូបភាពដោយប្រើថ្នាំលាបតូចៗ និងខុសៗគ្នា ជាជាងពណ៌តែមួយ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យ IMRT បញ្ជូនកាំរស្មីដែលស៊ីគ្នាកាន់តែល្អទៅនឹងរូបរាងស្មុគស្មាញនៃដុំសាច់។ ការសិក្សាមួយចំនួនបានបង្ហាញថា IMRT អាចមានផលប៉ះពាល់តិចជាង។

ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម កុំខ្លាចក្នុងការសួរគ្រូពេទ្យ ឬក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីដំណើរការនេះ។ វានឹងជាការធូរស្បើយយ៉ាងខ្លាំងសម្រាប់អ្នកក្នុងការដឹងអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងយ៉ាងច្បាស់។