ចូរយើងស្វែងយល់អំពីការវះកាត់ Debulking/Cytoreduction ដែលយកដុំសាច់មហារីកចេញ។

វាជារឿងធម្មតាទេដែលនរណាម្នាក់មានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាច និងតក់ស្លុតយ៉ាងខ្លាំង នៅពេលដែលពួកគេដឹងថាពួកគេមានជំងឺមហារីក ជាពិសេសនៅពេលដែលពួកគេឮថាវាបានរីករាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅក្នុងវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រជឿនលឿននាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ មានការព្យាបាលដ៏មានឥទ្ធិពលដែលអាចជួយពន្យារអាយុជីវិត និងគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា សូម្បីតែក្នុងករណីបែបនេះក៏ដោយ។ ថ្ងៃនេះ យើងនឹងនិយាយអំពីការវះកាត់ពិសេសមួយ។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញ។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​ការ​វះកាត់​បំបាត់​ដុំ​ខ្លាញ់​ជា​អ្វី?

ស្រមៃថាសួនច្បារមួយមានស្មៅច្រើន។ តើយើងធ្វើអ្វី? យើងដកស្មៅទាំងនោះចេញឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន មែនទេ? បន្ទាប់មកដើមឈើ និងដើមទំពាំងបាយជូរល្អៗមានឱកាសលូតលាស់ឡើងវិញឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ ការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញ ឬការវះកាត់ «(Cytoreduction)» គឺជាអ្វីមួយដូចនោះ។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ នេះ​ពាក់ព័ន្ធ​នឹង ​ការវះកាត់​យក​មហារីក​ចេញ​ឲ្យ​បាន​ច្រើន​តាម​ដែល​អាច​ធ្វើ​ទៅ​បាន នៅ​ពេល​ដែល​វា​បាន​រាលដាល​ពាសពេញ​រាងកាយ។ ជួនកាល​វា​អាច​មិន​អាច​យក​មហារីក​ចេញ​បាន​ទាំង​ស្រុង​ទេ។ ប៉ុន្តែ​ការ​យក​វា​ចេញ​ឲ្យ​បាន​ច្រើន​តាម​ដែល​អាច​ធ្វើ​ទៅ​បាន​ធ្វើ​ឲ្យ​ការ​ព្យាបាល​ផ្សេង​ទៀត ដូច​ជា​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​គីមី អាច​គ្រប់គ្រង​កោសិកា​មហារីក​ដែល​នៅ​សេសសល់​បាន​កាន់​តែ​ងាយ​ស្រួល។

នេះមានគោលបំណងសំខាន់ៗមួយចំនួន៖

• ជួយពន្យារអាយុជីវិត។
• បន្ថយល្បឿននៃការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីក។
• បំបាត់រោគសញ្ញាដូចជាការឈឺចាប់ និងសម្ពាធលើសរីរាង្គជុំវិញដែលបណ្តាលមកពីដុំសាច់មហារីក។
• ក្នុងករណីខ្លះ ការវះកាត់នេះថែមទាំងអាចជួយព្យាបាលជំងឺដូចជាជំងឺមហារីកអូវែរបានទាំងស្រុងទៀតផង។

តើការវះកាត់នេះភាគច្រើនធ្វើឡើងសម្រាប់ស្ថានភាពប្រភេទណាខ្លះ?

ការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅបំផុតសម្រាប់ជំងឺមហារីកដែលបានរាលដាលដល់ប្រហោងពោះ (នៅខាងក្នុងពោះ) និងឆ្អឹងអាងត្រគាក។ គ្រូពេទ្យអាចពិចារណាការវះកាត់នេះក្នុងស្ថានភាពដូចខាងក្រោម៖

តើមានអ្វីកើតឡើងមុនពេលវះកាត់?

ដោយសារនេះជាការវះកាត់ធំមួយ ចាំបាច់ត្រូវមានការរៀបចំឱ្យបានល្អជាមុន។

ការពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត

គ្រូពេទ្យឯកទេសវះកាត់ជំងឺមហារីករបស់អ្នកនឹងពន្យល់អ្វីៗគ្រប់យ៉ាងដល់អ្នកយ៉ាងច្បាស់។

• ការព្យាបាលមុនការវះកាត់៖ ពេលខ្លះការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ neoadjuvant ដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើគីមី អាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យមុនពេលវះកាត់ ដើម្បីបង្រួមដុំសាច់មហារីក។
• ប្រភេទនៃការវះកាត់៖ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងសម្រេចថាតើការវះកាត់នេះនឹងត្រូវបានធ្វើឡើងជា "ការវះកាត់តាមប្រហោងពោះ" មានន័យថាកាមេរ៉ាត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈស្នាមវះតូចៗមួយចំនួន ឬជា "ការវះកាត់តាមប្រហោងពោះ" មានន័យថាពោះត្រូវបានបើក។
• សរីរាង្គដែលត្រូវបានកាត់ចេញ៖ ក្នុងករណីមានជំងឺមហារីកអូវែរ អូវែរ បំពង់ស្បូន ស្បូន និងមាត់ស្បូនជាធម្មតាត្រូវបានកាត់ចេញ។ អាស្រ័យលើកម្រិតនៃការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីក ផ្នែកខ្លះនៃពោះវៀនតូច ឬពោះវៀនធំក៏អាចត្រូវការវះកាត់យកចេញផងដែរ។
• ពេលវេលាវះកាត់៖ នេះគឺជាការវះកាត់ធំមួយដែលចំណាយពេលច្រើនម៉ោង ប៉ុន្តែពេលវេលាអាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នក។

ការធ្វើតេស្តចាំបាច់

ការធ្វើតេស្តជាច្រើននឹងត្រូវបានអនុវត្ត ដើម្បីមើលថាតើរាងកាយរបស់អ្នកសមស្របសម្រាប់ការវះកាត់ឬអត់។

• ការធ្វើតេស្តឈាម៖ កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម ចំនួនគ្រាប់ឈាមពេញលេញ (CBC) ការធ្វើតេស្តមុខងារតម្រងនោម និងថ្លើម។
• ការធ្វើតេស្តរូបភាព៖ ការធ្វើតេស្តដូចជាការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង ការស្កេន CT ការស្កេន MRI និងការស្កេន PET អាចធ្វើបាន។

ការជួបជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំសណ្តំ

គ្រូពេទ្យជំនាញខាងថ្នាំសណ្តំនឹងសួរអ្នកនូវសំណួរមួយចំនួនមុនពេលប្រើថ្នាំសណ្តំ។ ឧទាហរណ៍ ពួកគេនឹងសួរអំពីបទពិសោធន៍ពីមុនរបស់អ្នកជាមួយនឹងថ្នាំសណ្តំ ថ្នាំដែលអ្នកកំពុងប្រើ វីតាមីនដែលអ្នកប្រើ ស្ថានភាពសុខភាពផ្សេងទៀតដែលអ្នកមាន និងស្ថានភាពធ្មេញរបស់អ្នក។

តើអ្នកគួរត្រៀមខ្លួនយ៉ាងដូចម្តេចសម្រាប់ការវះកាត់?

• ជៀសវាងការជក់បារី៖ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើប្រាស់ជាតិនីកូទីនគ្រប់ប្រភេទ រួមទាំងបារី និងបារីអេឡិចត្រូនិច សូមឈប់ជាបន្ទាន់។ ជាតិនីកូទីនអាចរំខានដល់ចរន្តឈាម និងពន្យារពេលការជាសះស្បើយរបួសបន្ទាប់ពីការវះកាត់។
• ការតមអាហារ៖ អ្នកនឹងត្រូវបានណែនាំឱ្យចៀសវាងការញ៉ាំ ឬផឹកទឹករយៈពេលជាច្រើនម៉ោងមុនពេលវះកាត់។ សូមអនុវត្តតាមការណែនាំទាំងនេះដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។
• រៀបចំផែនការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យរបស់អ្នក៖ អ្នកនឹងត្រូវស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ (ជាធម្មតា ៣-៧ ថ្ងៃ) បន្ទាប់ពីការវះកាត់នេះ។ វានឹងមានប្រយោជន៍ក្នុងការរៀបចំផែនការកិច្ចការផ្ទះ និងការងាររបស់អ្នកជាមុនសម្រាប់ពេលនោះ។
• មាននរណាម្នាក់ជួយអ្នកបន្ទាប់ពីអ្នកត្រលប់មកផ្ទះវិញ៖ វាពិតជាអស្ចារ្យណាស់ដែលមាននរណាម្នាក់ជួយអ្នកក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីអ្នកត្រលប់មកផ្ទះវិញ។

តើមានអ្វីកើតឡើងក្នុងពេលវះកាត់?

បន្ទាប់ពីអ្នកបានទទួលថ្នាំសណ្តំ អ្នកនឹងងងុយគេងទាំងស្រុង។ អ្នកនឹងមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់អ្វីឡើយ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងធ្វើការវះកាត់មួយ ឬច្រើននៅក្នុងពោះរបស់អ្នក ហើយយកដុំសាច់មហារីក និងជាលិកាណាមួយដែលបានរីករាលដាលចេញដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ ក្នុងករណីខ្លះ ការព្យាបាលពិសេសមួយហៅថា "ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីក្នុងពោះដោយកម្ដៅខ្ពស់ (HIPEC)" ដែលក្នុងនោះថ្នាំគីមីដែលមានកម្ដៅត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះអំឡុងពេលវះកាត់ អាចត្រូវបានធ្វើឡើង។ ជាចុងក្រោយ ការវះកាត់នឹងត្រូវបានដេរឡើង ហើយបំពង់ "បង្ហូរ" អាចត្រូវបានដាក់ដើម្បីបង្ហូរសារធាតុរាវណាមួយដែលបានប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក។

តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់?

អ្នកនឹងត្រូវបានតាមដានដោយបុគ្គលិកពេទ្យនៅក្នុងបន្ទប់សម្រាកព្យាបាលរហូតដល់អ្នកភ្ញាក់ពីសន្លប់។ ក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃដែលអ្នកនឹងនៅមន្ទីរពេទ្យ ពួកគេនឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ សម្អាតមុខរបួសរបស់អ្នក។ល។ ដំបូងពួកគេនឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវទឹកតិចតួចដើម្បីផឹក ហើយបន្ទាប់មកពួកគេនឹងណែនាំអ្នកឱ្យញ៉ាំអាហាររាវ។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​ផល​ប៉ះពាល់ និង​ផលវិបាក​ដែល​អាច​កើត​មាន?

ដូចការវះកាត់ធំៗណាមួយដែរ ការវះកាត់នេះអាចមានផលប៉ះពាល់ និងផលវិបាក។

• ផលប៉ះពាល់ទូទៅ៖ ហូរឈាមចេញពីមុខរបួស អស់កម្លាំងខ្លាំង បាត់បង់ចំណង់អាហារ ឈឺចាប់ និងពិបាកបន្ទោរបង់។
• ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន៖ កំណកឈាម ការឆ្លងមេរោគមុខរបួស ហើមកូនកណ្តុរ និងស្ទះពោះវៀនបណ្ដោះអាសន្ន។

មិនចាំបាច់ភ័យខ្លាចទេ ពីព្រោះបុគ្គលិកពេទ្យតែងតែយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះរឿងបែបនេះជានិច្ច។

តើត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មានដើម្បីជាសះស្បើយ?

វាអាចចំណាយពេលច្រើនខែដើម្បីជាសះស្បើយពេញលេញ។ វាជារឿងធម្មតាទេដែលមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងជាងធម្មតាបន្ទាប់ពីការវះកាត់។រាងកាយរបស់អ្នកប្រើប្រាស់ថាមពលច្រើនដើម្បីជាសះស្បើយ។ ដូច្នេះ សូមសម្រាកឱ្យបានច្រើន។ អ្នកគួរតែ ជៀសវាងការលើកលើសពី ៤-៥ គីឡូក្រាម បន្ទាប់ពីការវះកាត់។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងប្រាប់អ្នកពីរយៈពេលដែលអ្នកគួរតែឈប់លើក។

តើពេលណាដែលអ្នកគួរស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់?

ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមបន្ទាប់ពីត្រឡប់មកផ្ទះវិញ អ្នកគួរតែ ចាត់វិធានការជាបន្ទាន់ ។