តើកូនតូចរបស់អ្នកពិបាកដកដង្ហើមបែបនេះទេ? ចូរយើងនិយាយអំពី "ធ្នូសរសៃឈាមអាអកពីរ"!

តើកូនតូចរបស់អ្នកពេលខ្លះមានអារម្មណ៍ថាគាត់ ឬនាងពិបាកដកដង្ហើមទេ? តើគាត់ ឬនាងថប់ដង្ហើមពេលកំពុងបៅ ឬបំបៅដោះកូនទេ? ឬតើគាត់ ឬនាងបញ្ចេញសំឡេងចម្លែកពេលដកដង្ហើមទេ? ខណៈពេលដែលទាំងនេះអាចជាជំងឺកុមារភាពទូទៅ វាអាចមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ ប៉ុន្តែអាចព្យាបាលបាននៅពីក្រោយបញ្ហានេះ។ ជំងឺដ៏កម្រមួយ ប៉ុន្តែសំខាន់ដែលត្រូវដឹងគឺ "Double Aortic Arch"។ ចូរយើងនិយាយអំពីវាឱ្យបានលម្អិតនៅថ្ងៃនេះ។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ សរសៃឈាម​សំខាន់​ដែល​ដឹក​ឈាម​ពី​បេះដូង​របស់​ទារក​ទៅ​កាន់​ផ្នែក​ផ្សេង​ទៀត​នៃ​រាងកាយ​របស់​គាត់​គឺ ​សរសៃឈាម​អាអក ។ ជាធម្មតា​វា​ជា​សរសៃឈាម​ធំ​តែមួយ។ ផ្នែក​កោង​នៃ​សរសៃឈាម​នេះ​ដែល​នៅ​ពីលើ​បេះដូង​ត្រូវ​បាន​គេ​ហៅថា ក្លោងទ្វារ​សរសៃឈាម​អាអក ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ចំពោះទារកដែលមាន "ក្លោងទ្វារធំពីរ" "ក្លោងទ្វារធំ" នេះត្រូវបានបង្កើតឡើងជាពីរ។ នោះគឺសរសៃឈាមបន្ថែមមួយត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹង "ក្លោងទ្វារធំ" សំខាន់នេះ ដោយបង្កើតជាក្លោងទ្វារធំទីពីរ។ ក្លោងទ្វារធំទាំងពីរនេះមកជាមួយគ្នា បង្កើតជារង្វង់ជុំវិញ បំពង់ខ្យល់ (trachea) និង បំពង់អាហារ (esophagus) របស់ទារក។ ស្រមៃមើល តើមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើរង្វង់នេះត្រូវបានស្ទះ? នោះហើយជាពេលដែលទារកចាប់ផ្តើមមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរដូចជាពិបាកដកដង្ហើម បញ្ចេញសំឡេងពេលដកដង្ហើម និងពិបាកលេបអាហារ។

«ក្លោងទ្វារ​អាអរតា» នេះត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ ចន្លោះពីពីរទៅប្រាំពីរសប្តាហ៍។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ បេះដូង និងសរសៃឈាមវិវឌ្ឍតាមរបៀបស្មុគស្មាញខ្លាំង។ ផ្នែកខ្លះត្រូវបានបង្កើតឡើង ហើយបន្ទាប់ពីមួយរយៈ ពួកវាលែងត្រូវការទៀតហើយ ក៏បាត់ទៅវិញ។ «ក្លោងទ្វារ​អាអរតា​ពីរ» ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសារតែអ្វីមួយដូចនេះ។ នៅប្រហែលសប្តាហ៍ទីប្រាំនៃការមានផ្ទៃពោះ សរសៃឈាមដែលគួរតែបាត់ទៅវិញ ដោយហេតុផលដែលមិនស្គាល់មួយចំនួន មិនបាត់ទៅវិញទេ ហើយ «ក្លោងទ្វារ​អាអរតា​ពីរ» នេះត្រូវបានបង្កើតឡើង។ នេះគឺជា ពិការភាពបេះដូងពីកំណើត ដែលមានន័យថាទារកកើតមកជាមួយវា។

ស្ថានភាពនេះ ដែលហៅថា "ធ្នូសរសៃឈាមអាអ័រទិកពីរ" ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមពិការភាពបេះដូងពីកំណើតមួយហៅថា "រង្វង់សរសៃឈាម"។ ទាំងនេះបណ្តាលឱ្យបំពង់ខ្យល់ និងបំពង់អាហាររបស់ទារកត្រូវបានបង្ហាប់។

តើ «ចិញ្ចៀនសរសៃឈាម» ទាំងនេះជាអ្វី?

មិនអីទេ "រង្វង់សរសៃឈាម" ដូចដែលខ្ញុំបានលើកឡើងពីមុន គឺជាលក្ខខណ្ឌដែល "ក្លោងទ្វារអាអ័រទិក" វិវឌ្ឍខុសប្រក្រតី ដែលអាចបណ្តាលឱ្យបំពង់ខ្យល់ (trachea) បំពង់អាហារ (esophagus) ឬទាំងពីររបស់ទារកត្រូវបានបង្ហាប់។ ទាំងនេះគឺជា ពិការភាពបេះដូងពីកំណើត ដ៏កម្រណាស់។ សូមគិតអំពីវា ទារកប្រហែលម្នាក់ក្នុងចំណោម 100 នាក់កើតមកមានបញ្ហាបេះដូងពីកំណើតមួយចំនួន។ ប៉ុន្តែ "រង្វង់សរសៃឈាម" ប៉ះពាល់តែម្នាក់ក្នុងចំណោមទារក 10,000 នាក់ប៉ុណ្ណោះ។ វាកម្រណាស់។

តើ "ចិញ្ចៀនសរសៃឈាម" ប្រភេទសំខាន់ៗមានអ្វីខ្លះ?

មានប្រភេទសំខាន់ៗជាច្រើននៃ "ចិញ្ចៀនសរសៃឈាម" ទាំងនេះ។ ចូរយើងមើលថាតើវាជាអ្វី៖

• ក្លោងទ្វារ​អេអ័រទិក​ពីរ៖ ក្នុង​នេះ ក្លោងទ្វារ​អេអ័រទិក​ពីរ (ឆ្វេង និងស្តាំ) ព័ទ្ធជុំវិញ​បំពង់ខ្យល់ និង​បំពង់អាហារ។ នេះ​ជា​ប្រធានបទ​សំខាន់​ដែល​យើង​កំពុង​និយាយ។
• ក្លោងទ្វារ​អាអរតា​ខាងស្តាំ​ដែលមាន​សរសៃឈាម​រង​ឆ្អឹងខ្ចី​ខាងឆ្វេង​មិនប្រក្រតី និង​សរសៃចង​ខាងឆ្វេង៖ មាន​ក្លោងទ្វារ​អាអរតា​មួយ​នៅទីនេះ ប៉ុន្តែវា​ស្ថិតនៅ​ផ្នែកខាងស្តាំ​នៃ​បំពង់ខ្យល់ (ជាធម្មតា​នៅខាងឆ្វេង)។ ក្នុងករណីនេះ សរសៃឈាម​រង​ឆ្អឹងខ្ចី​ខាងឆ្វេង ដែល​ផ្គត់ផ្គង់​ឈាម​ទៅកាន់​ដៃ​របស់​ទារក ចាប់ផ្តើម​នៅ​សរសៃឈាម​អាអរតា ហើយ​ឆ្លងកាត់​ពីក្រោយ​បំពង់ខ្យល់ និង​បំពង់អាហារ។ រង្វង់​សរសៃឈាម​នេះ​ត្រូវបាន​បញ្ចប់​ដោយ​ការភ្ជាប់​ជាមួយ ​សរសៃឈាម​លីមីតា​ខាងឆ្វេង ដែល ជា​សំណល់​នៃ​សរសៃឈាម​ដែល​មាន​ក្នុងអំឡុងពេល​មានជីវិត​របស់​ទារក ហើយបន្ទាប់មក​បាត់ទៅវិញ។
• ក្លោងទ្វារ​អាអក​ខាងឆ្វេង​ដែលមាន​សរសៃឈាម​រង​ឆ្អឹងខ្ចី​ខាងស្តាំ​មិនប្រក្រតី៖ នៅទីនេះ សរសៃឈាម​រង​ឆ្អឹងខ្ចី​ខាងស្តាំ​ឆ្លងកាត់​ពីក្រោយ​បំពង់ខ្យល់ និង​បំពង់អាហារ ដោយ​សង្កត់​ពួកវា​។
• ការបង្ហាប់សរសៃឈាមអារទែរអ៊ីនណូមីណេត៖ សរសៃឈាមអារទែរអ៊ីនណូមីណេត (ប្រេឈីអូសេហ្វាលីក) គឺជាសាខាមួយនៃសរសៃឈាមអាអ័រតា។ ក្នុងករណីនេះ វាចាប់ផ្តើមនៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃបំពង់ខ្យល់ បន្ទាប់មកឆ្លងកាត់ពីមុខបំពង់ខ្យល់ទៅខាងស្តាំ។ នេះដាក់សម្ពាធលើបំពង់ខ្យល់។
• ខ្សែសរសៃឈាមសួត៖ សរសៃឈាមសួតខាងឆ្វេងចាប់ផ្តើមពីសរសៃឈាមសួតខាងស្តាំ ហើយឆ្លងកាត់រវាងបំពង់ខ្យល់ និងបំពង់អាហារ។

អ្វីដែលកើតឡើងនៅក្នុងរឿងទាំងអស់នេះ គឺថាផ្លូវដង្ហើម ឬបំពង់អាហារត្រូវបានប៉ះពាល់តាមមធ្យោបាយណាមួយ។

តើមានប្រភេទនៃ "ធ្នូ Aortic ទ្វេ" ដែរឬទេ?

មែនហើយ មាន "ក្លោងទ្វារ​អាអក​ពីរ​ជាន់" សំខាន់ៗ​បីប្រភេទ។ ទាំងនេះត្រូវបានសម្គាល់ដោយក្លោងទ្វារ​ណាធំជាង និងថាតើក្លោងទ្វារ​ធំជាងនោះនៅខាងស្តាំ ឬខាងឆ្វេងនៃបំពង់ខ្យល់។

• ក្លោងទ្វារខាងស្តាំលេចធ្លោជាមួយនឹងក្លោងទ្វារខាងឆ្វេងតូចមួយ៖ នេះគឺជាប្រភេទទូទៅបំផុត ដែលកើតឡើងប្រហែល 80 ភាគរយនៃករណី។
• ក្លោងទ្វារខាងឆ្វេងលេចធ្លោជាមួយនឹងក្លោងទ្វារខាងស្តាំតូចមួយ៖ នេះត្រូវបានគេឃើញនៅក្នុងប្រហែល 10 ភាគរយនៃករណី។
• ធ្នូ​មាន​តុល្យភាព៖ នេះ​ក៏​ត្រូវ​បាន​គេ​ឃើញ​ក្នុង​ប្រហែល 10 ភាគរយ​នៃ​ករណី​ផងដែរ។

តើ "រង្វង់សរសៃឈាម" ប្រភេទណាដែលឃើញញឹកញាប់បំផុត?

គ្រូពេទ្យធ្លាប់គិតថា «ក្លោងទ្វារ​អាអក​ពីរ​ជាន់» គឺជាប្រភេទ «រង្វង់​សរសៃឈាម» ទូទៅបំផុត។ ប៉ុន្តែការស្រាវជ្រាវថ្មីបានរកឃើញថា «ក្លោងទ្វារ​អាអក​ខាងស្តាំ» តាមពិតទៅ គឺកើតមានច្រើនជាង។

ប៉ុន្តែមានរឿងមួយទៀត។ ទារកដែលមាន "ក្លោងទ្វារបេះដូងខាងស្តាំ" ទំនងជាមានបញ្ហាបេះដូងពីកំណើតផ្សេងទៀតច្រើនជាងទារកដែលមាន "ក្លោងទ្វារបេះដូងពីរ"។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពួកគេទំនងជាមិនត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅពេលកើតនោះទេ។ នេះដោយសារតែ "ក្លោងទ្វារបេះដូងខាងស្តាំ" អាចនឹងមិនបង្ករោគសញ្ញានៅដំណាក់កាលដំបូង។ ដូច្នេះ ការវះកាត់សម្រាប់បញ្ហានេះអាចចាំបាច់រវាងអាយុ 6 និង 18 ខែ។

ជំងឺមួយប្រភេទដែលហៅថា "Double Aortic Arch" គឺជា ប្រភេទរង្វង់សរសៃឈាមទូទៅបំផុត ។ ដូច្នេះ គ្រូពេទ្យរបស់ទារកអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបញ្ហានេះបានទាន់ពេលវេលា។ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងទារកដែលមានរង្វង់សរសៃឈាមប្រភេទផ្សេងទៀត ទារកដែលមាន "Double Aortic Arch" អាចត្រូវការវះកាត់ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកើត។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រោគសញ្ញា​នៃ "ក្លោងទ្វារ​អាអរតា​ពីរ"?

រោគសញ្ញានៃ "ក្លោងទ្វារធំពីរជាន់" ជាធម្មតាកើតឡើងនៅពេលដែលបំពង់ខ្យល់ បំពង់អាហារ ឬទាំងពីររបស់ទារកត្រូវបានបង្ហាប់។ ការបង្ហាប់នេះអាចប៉ះពាល់ដល់ការដកដង្ហើម ការបំបៅ ឬមុខងារបេះដូងរបស់ទារក។

ភាគច្រើនរោគសញ្ញាទាំងនេះលេចឡើង ក្នុងវ័យកុមារភាព (ជាពិសេសប្រសិនបើស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ) ប៉ុន្តែពេលខ្លះវាអាចលេចឡើងតាំងពីអាយុបីឆ្នាំ ឬសូម្បីតែក្នុងវ័យជំទង់។

កុមារមួយចំនួន អាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសថាមានជំងឺហឺត ពីព្រោះរោគសញ្ញាគឺស្រដៀងគ្នា។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ លុះត្រាតែការព្យាបាលជំងឺហឺតបរាជ័យ ហើយការធ្វើតេស្តបន្ថែមត្រូវបានធ្វើឡើង។

រោគសញ្ញាផ្លូវដង្ហើម

ប្រហែល 91 ភាគរយនៃទារក និងកុមារដែលមាន "ក្លោងទ្វារធំពីរ" មានរោគសញ្ញាទាក់ទងនឹងការដកដង្ហើមទាំងនេះ។ ពួកវាគឺ៖

• សំឡេងចម្លែកពេលដកដង្ហើម (សំឡេងខ្ពស់ហៅថា ស្ទ្រីដ័រ ឬសំឡេងដកដង្ហើមហឺតហៅថា ហឺត)។
• ការក្អកដែលស្តាប់ទៅដូចជា "សំឡេងសត្វតោព្រុស"។ នេះគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការក្អកដែលកើតឡើងក្នុងពេលមានជំងឺមួយ ហៅថា "ជំងឺ croup"។
• ការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមខាងក្រោម ញឹកញាប់។

រោគសញ្ញាក្រពះពោះវៀន

ទារក និងកុមារប្រហែល ៤០ ភាគរយដែលមាន "ធ្នូសរសៃឈាមអាអ័រតាពីរជាន់" ជួបប្រទះនឹងរោគសញ្ញារំលាយអាហារទាំងនេះ។ ពួកវារួមមាន៖

• ញាក់ ពេលបំបៅដោះកូនឬបំបៅដោះកូន។
• ពិបាកលេប (ពិបាកលេប) ។ បញ្ហានេះច្រើនតែលេចឡើងបន្ទាប់ពីទារកចាប់ផ្តើមញ៉ាំអាហាររឹង។
• ការលំបាកក្នុងការឡើងទម្ងន់ ។
• អាហារ​ឡើង​វិញ​ក្នុង​បំពង់ក ('ការ​រាករូស/ច្រាល') ។

រោគសញ្ញាបេះដូង

ទារក និងកុមារប្រហែល 30 ភាគរយដែលមាន "ក្លោងទ្វារធំពីរ" វិវត្តទៅជារោគសញ្ញាទាក់ទងនឹងបេះដូង។ ទាំងនេះរួមមាន៖

• ឈឺទ្រូង ។
• សំឡេងបេះដូងមិនធម្មតា ('សំឡេងរអ៊ូរទាំបេះដូង') ។
• ស្បែកពណ៌ខៀវ (ស៊ីយ៉ាណូស៊ីស) ។

តើអ្វីបណ្តាលឱ្យមាន "ធ្នូ Aortic ពីរ"?

មូលហេតុពិតប្រាកដនៃ "double otic arch" មិនទាន់ត្រូវបានគេរកឃើញនៅឡើយទេ ។ ទោះបីជាស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេឃើញជាទូទៅចំពោះទារកដែលបង្កកំណើតតាមរយៈ ការបង្កកំណើតក្នុងស្បូន (IVF) ក៏ដោយ ក៏មូលហេតុពិតប្រាកដមិនត្រូវបានគេដឹងនោះទេ។

ក្លោងទ្វារ​អាអក​ពីរ​ជាន់​ក៏​អាច​ជាប់​ទាក់ទង​នឹង​ស្ថានភាព​វេជ្ជសាស្ត្រ​ផ្សេង​ទៀត​ដែរ។ ប្រហែល 12 ភាគរយ​នៃ​ទារក​ដែល​មាន​ក្លោងទ្វារ​អាអក​ពីរ​ជាន់​មាន​ពិការភាព​បេះដូង​ពី​កំណើត​ផ្សេង​ទៀត ដូចជា ​ពិការភាព​ជញ្ជាំង​បេះដូង​បន្ទប់​ក្រោម​ជញ្ជាំង (VSD) និង​ជំងឺ​តេត្រាឡូជី​នៃ​ហ្វាឡូត ( tetralogy of Fallot )។ លើស​ពី​នេះ ប្រហែល 20 ភាគរយ​នៃ​ទារក​ដែល​មាន​ក្លោងទ្វារ​អាអក​ពីរ​ជាន់​មាន​ស្ថានភាព​ហ្សែន​ដូចជា ​ការ​លុប​ក្រូម៉ូសូម 22q11 និង ​ជំងឺ​ទ្រីសូមី 21 (រោគសញ្ញា​ដោន) ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីស្គាល់ "ធ្នូ Aortic ទ្វេ"?

ជំងឺ​សរសៃឈាម​អាអក​ពីរ​ជាន់​ត្រូវ​បាន​គេ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ដោយ​ចៃដន្យ ឬ​នៅ​ពេល​ដែល​មាន​រោគ​សញ្ញា​ចាប់ផ្តើម។ ជួនកាល វា​ត្រូវ​បាន​រក​ឃើញ​ដោយ​ចៃដន្យ​ក្នុង​ពេល​មាន​ផ្ទៃពោះ ក្រោយ​ពេល​កើត ឬ​អំឡុង​ពេល ​ធ្វើ​តេស្ត​រូបភាព ​ដែល​ធ្វើ​ឡើង​ដោយ​ហេតុផល​ផ្សេង។ ចាប់​តាំង​ពី​ឆ្នាំ 2004 មក ចំនួន​មនុស្ស​ដែល​ត្រូវ​បាន​គេ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ថា​មាន​ជំងឺ​នេះ​តាម​រយៈ​ការ​ស្កេន​ក្នុង​ពេល​មាន​ផ្ទៃពោះ​បាន​កើនឡើង។ នេះ​មាន​ប្រយោជន៍​ខ្លាំង​ណាស់ ព្រោះ​ការ​ព្យាបាល​អាច​ត្រូវ​បាន​គ្រោង​ទុក​ភ្លាមៗ​នៅ​ពេល​ទារក​កើត​មក។

ឬវាអាចត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅពេលដែលរោគសញ្ញាលេចឡើងបន្ទាប់ពីទារកកើត។ គ្រូពេទ្យរបស់ទារកអ្នកនឹងនិយាយជាមួយអ្នកអំពីរោគសញ្ញា ហើយបន្ទាប់មកធ្វើតេស្តមួយចំនួន។

ការធ្វើតេស្តដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ "Double Aortic Arch"

ការធ្វើតេស្តសំខាន់ៗដែលប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្ថានភាពនេះគឺ៖

• កាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង៖ នេះច្រើនតែជាការធ្វើតេស្តដំបូង ។
• ការស្កេន CT ។
• ការធ្វើតេស្តអេកូបេះដូង (អេកូ)៖ វិធីនេះមានប្រយោជន៍បំផុតក្នុងការស្វែងយល់ថាតើមានបញ្ហាបេះដូងផ្សេងទៀតឬអត់។
• ការធ្វើតេស្ត MRI (MRI)។

ពេលខ្លះ ការថតឆ្លុះទងសួត អាចត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីពិនិត្យមើលបំពង់ខ្យល់របស់ទារក។ ការធ្វើបែបនេះអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងការលំបាកក្នុងការដកដង្ហើមមុនពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញមានក្លោងទ្វារធំពីរជាន់។ ឬវាអាចត្រូវបានធ្វើឡើងមុនពេលវះកាត់ដើម្បីជួយគ្រូពេទ្យវះកាត់កំណត់ថាអ្វីជាមូលហេតុនៃបញ្ហា។

ការធ្វើតេស្តហ្សែន ជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណស្ថានភាពហ្សែន។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាល "ធ្នូ Aortic ពីរ"?

ការវះកាត់ គឺត្រូវបានទាមទារដើម្បីកែតម្រូវស្ថានភាពនៃ "ក្លោងទ្វារសរសៃឈាមអាអ័រតាពីរជាន់"។ សូម្បីតែចំពោះទារកដែលគ្មានរោគសញ្ញាក៏ដោយ ការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងល្អបំផុតរវាងអាយុ 6 និង 9 ខែ។ ទារកដែលមានរោគសញ្ញា ជាពិសេសប្រសិនបើរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ អាចត្រូវការវះកាត់កាន់តែឆាប់។

គ្រាន់តែគិតទៅ ស្ថានភាព "ក្លោងទ្វារធំពីរជាន់" ត្រូវបានរកឃើញជាលើកដំបូងនៅឆ្នាំ 1737។ ការវះកាត់លើកដំបូងសម្រាប់វាត្រូវបានធ្វើឡើងនៅឆ្នាំ 1947។ យើងបានដើរដល់កម្រិតណាហើយចាប់តាំងពីពេលនោះមក! ទារកដែលមានពិការភាពពីកំណើតនេះអាចរស់នៅបានយូរ និងមានសុខភាពល្អ ដោយសារការព្យាបាលដោយការវះកាត់។

ការវះកាត់ "ធ្នូ Aortic ពីរជាន់"

ការវះកាត់ "Double Aortic Arch" គឺមានសុវត្ថិភាពខ្ពស់ ហើយលទ្ធផលក៏ទទួលបានជោគជ័យខ្លាំងផងដែរ ។ ទារករបស់អ្នកនឹងមិនចាំបាច់ភ្ជាប់ ទៅនឹង "cardiopulmonary bypass" (ម៉ាស៊ីនបេះដូង-សួត) នោះទេ ។

ការវះកាត់នេះត្រូវបានធ្វើឡើងដោយប្រើវិធីសាស្ត្រមួយហៅថា "ការវះកាត់ទ្រូងផ្នែកខាងក្រៅ"។ នេះមានន័យថា គ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើការវះកាត់នៅម្ខាងនៃទ្រូងរបស់ទារក រវាងឆ្អឹងជំនីរពីរ។ ការវះកាត់នេះច្រើនតែធ្វើនៅផ្នែកខាងឆ្វេង ពីព្រោះនោះជាកន្លែងដែលទារកភាគច្រើនមានឆ្អឹងជំនីរតូច "បន្ថែម"។ ការធ្វើតេស្តរូបភាពដែលធ្វើឡើងមុនពេលវះកាត់អនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់មើលឃើញផ្នែកខាងក្នុងនៃរាងកាយទារកបានល្អ និងរៀបចំផែនការវះកាត់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។

គ្រូពេទ្យវះកាត់ប្រើ បច្ចេកទេស "ចង និងបែងចែក" ។ នេះមានន័យថា ក្លោងទ្វារតូចត្រូវបានចងដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាមតាមរយៈវា។ បន្ទាប់មកវាត្រូវបានកាត់ និងដេរ។ ដំណើរការនេះត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតរហូតដល់ក្លោងទ្វារត្រូវបានបំបែកចេញទាំងស្រុង ហើយសម្ពាធលើបំពង់ខ្យល់ និងបំពង់អាហារត្រូវបានបំបាត់ចោល។

កូនរបស់អ្នកនឹងសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យប្រហែលមួយសប្តាហ៍ បន្ទាប់មកនឹងជាសះស្បើយ ហើយត្រឡប់មកផ្ទះវិញ។

ការព្យាបាល "Kommerell diverticulum" (`Kommerell diverticulum - KD`)

កម្រណាស់ ទារកមួយចំនួនដែលមាន "ក្លោងទ្វារធំពីរ" ក៏អាចមានអ្វីមួយដែលហៅថា "Kommerell diverticulum (KD)"។ បញ្ហានេះកើតឡើងញឹកញាប់ជាងចំពោះទារកដែលមាន "ក្លោងទ្វារធំខាងស្តាំ" ប៉ុន្តែវាក៏កម្រមានដែរជាមួយនឹង "ក្លោងទ្វារធំពីរ"។

«KD» នេះគឺជា «ជំងឺសរសៃឈាមโป่ง» ដែលជាសរសៃឈាម ដែលវិវត្តនៅក្នុង «សរសៃឈាមអាអ័រតា» ដែលចុះមកជិត «ក្លោងទ្វារអាអ័រទិក»។ ការហើមនេះអាចយកកន្លែងទំនេរ ហើយសង្កត់លើបំពង់ខ្យល់ និងបំពង់អាហាររបស់ទារក។ វាអាចមិនបង្កបញ្ហាភ្លាមៗទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គ្រូពេទ្យវះកាត់ចូលចិត្តយកវាចេញផងដែរ នៅពេលបង្កើត «ក្លោងទ្វារអាអ័រទិកពីរ» ដើម្បីការពារបញ្ហានៅពេលក្រោយ។

ការព្យាបាលជំងឺខ្សោយបេះដូងផ្សេងទៀត

ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមានបញ្ហាបេះដូងផ្សេងទៀតដែលត្រូវការការវះកាត់ ពួកគេអាចត្រូវបានព្យាបាលក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងក្លោងទ្វារធំពីរជាន់។ នេះអាចតម្រូវឱ្យមាននីតិវិធីមួយហៅថា "median sternotomy" ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការធ្វើការវះកាត់ចុះកណ្តាលទ្រូង។ គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់កូនអ្នកនឹងពិភាក្សាអំពីជម្រើសដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក អាស្រ័យលើបញ្ហាដែលត្រូវការព្យាបាល។

តើ​ផលវិបាក​អ្វីខ្លះ​ដែល​អាច​កើតមាន​ពី​ការវះកាត់?

ហានិភ័យនៃផលវិបាកពីការវះកាត់ក្លោងទ្វារអាអកពីរជាន់គឺទាបណាស់ ។ កម្រណាស់ ទារកអាចមានការលំបាកក្នុងការបំបៅ ឬមានបញ្ហាដកដង្ហើមជាប់រហូត។ ប្រសិនបើមានបញ្ហាដកដង្ហើមជាប់រហូត ជាធម្មតាវាបាត់ទៅវិញក្នុងរយៈពេលមួយឆ្នាំបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

ផលវិបាកនៃការវះកាត់ដើម្បីកែតម្រូវក្លោងទ្វារអាអរតាទាំងពីរ និងពិការភាពបេះដូងផ្សេងៗទៀតអាចប្រែប្រួល។ សូមពិភាក្សាអំពីហានិភ័យ និងផលវិបាកទាំងអស់នេះជាមួយគ្រូពេទ្យវះកាត់របស់កូនអ្នក។

តើអាចការពារ "ធ្នូ Aortic ពីរជាន់" បានទេ?

ទេ ជំងឺមួយដែលហៅថា "ធ្នូសរសៃឈាមអាអរតាពីរជាន់" មិនអាចការពារបានទេ ។ វាជាអ្វីមួយដែលវិវឌ្ឍន៍នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ ហើយមានវត្តមាននៅពេលកើត។

តើអនាគតរបស់មនុស្សដែលមាន "ធ្នូ Aortic ពីរ" ទៅជាយ៉ាងណា?

ទារក និងកុមារដែលបានទទួលការវះកាត់ «Double Aortic Arch» មានអនាគតភ្លឺស្វាងណាស់ ។ ពួកគេអាចរស់នៅ និងចូលរួមក្នុងសកម្មភាពធម្មតាដោយគ្មានការរឹតត្បិតអ្វីឡើយ។

ក្រោយការវះកាត់ ទារករបស់អ្នក អាចបន្តដកដង្ហើមមានសំឡេងរំខាន រហូតដល់មួយឆ្នាំ។ នេះដោយសារតែបំពង់ខ្យល់របស់ទារកមិនទាន់អភិវឌ្ឍពេញលេញដោយសារតែ "ក្លោងទ្វារធំពីរជាន់"។ ដូច្នេះវានឹងត្រូវការពេលខ្លះដើម្បីឱ្យបំពង់ខ្យល់កាន់តែរឹងមាំ។

កម្រណាស់ ទារក និងកុមារអាចនៅតែមានរោគសញ្ញាផ្លូវដង្ហើមលើសពីមួយឆ្នាំបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺ ត្រូវនាំកូនរបស់អ្នកទៅពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ ហើយប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាណាមួយដែលកំពុងបន្ត។ ការថែទាំតាមដានរយៈពេលវែងគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់កុមារគ្រប់រូបដែលបានវះកាត់បេះដូង។

តើខ្ញុំគួរហៅទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យរបស់កូនខ្ញុំនៅពេលណា?

ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញរោគសញ្ញាថ្មីៗ ឬប្រសិនបើរោគសញ្ញាដែលមានស្រាប់ហាក់ដូចជាកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់ទារកអ្នកជាបន្ទាន់។ ទារក និងកុមារតូចៗមានការផ្លាស់ប្តូរច្រើន ដែលជួនកាលវាពិបាកក្នុងការប្រាប់ថាអ្វីជារឿងធម្មតា និងអ្វីមិនប្រក្រតី។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើទារករបស់អ្នកមាន ក្អក "ដូចសត្វត្រា" ឬ មានសំឡេងហឺត សូមប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់។ វាអាចជាជំងឺកុមារភាពធម្មតា។ ប៉ុន្តែកម្រណាស់ វាអាចជាសញ្ញានៃបញ្ហាបេះដូងដែលប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពដកដង្ហើមរបស់ទារកអ្នក។

តើអ្នកគួរទូរស័ព្ទទៅលេខ 911 (លេខសង្គ្រោះបន្ទាន់) នៅពេលណា?

«ក្លោងទ្វារ​អេអរតា​ពីរ​ជាន់» អាច​ដាក់ ​សម្ពាធ​ដល់​អាយុជីវិត ​លើ​បំពង់ខ្យល់​របស់​ទារក។ ប្រសិនបើ ​ស្បែក​ទារក​របស់​អ្នក​មើលទៅ​មាន​ពណ៌​ខៀវ (cyanosis) ឬ​ប្រសិនបើ​ទារក​របស់​អ្នក ​ពិបាក​ដកដង្ហើម​ធ្ងន់ធ្ងរ សូម​ទូរស័ព្ទ​ទៅ​លេខ 911 ជាបន្ទាន់។

តើខ្ញុំគួរសួរសំណួរអ្វីខ្លះដល់គ្រូពេទ្យរបស់កូនខ្ញុំ?

ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន "ក្លោងទ្វារធំពីរជាន់" វាជារឿងធម្មតាទេដែលអ្នកមានសំណួរជាច្រើន។ វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការដឹងពីស្ថានភាពរបស់កូនអ្នក រួមទាំងពេលណាដែលត្រូវការវះកាត់ និងថាតើកូនរបស់អ្នកមានបញ្ហាសុខភាពផ្សេងទៀតដែរឬទេ។ អ្នកប្រហែលជាចង់សួរសំណួរដូចជា៖

• តើកូនខ្ញុំគួរវះកាត់នៅពេលណា?
• តើការវះកាត់ត្រូវបានធ្វើឡើងនៅឯណា? តើអ្នកណាជាអ្នកអនុវត្តវា?
• តើខ្ញុំគួរប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះនៅផ្ទះ?
• តើខ្ញុំអាចធ្វើអ្វីបានខ្លះ ដើម្បីធ្វើឱ្យកូនតូចរបស់ខ្ញុំនៅផ្ទះបានកាន់តែងាយស្រួល?
• តើកូនរបស់ខ្ញុំមានបញ្ហាបេះដូងផ្សេងទៀតទេ?
• តើខ្ញុំគួរធ្វើតេស្តហ្សែនសម្រាប់កូនរបស់ខ្ញុំ ឬសមាជិកគ្រួសារដែលនៅសល់របស់ខ្ញុំដែរឬទេ?
• តើអនាគតកូនខ្ញុំនឹងទៅជាយ៉ាងណា?

តើ "រោគសញ្ញា​ក្លោងទ្វារ​អាអរតា" ជាអ្វី? តើវាខុសពី "ក្លោងទ្វារ​អាអរតា​ពីរ" ដែរឬទេ?

មែនហើយ កុំច្រឡំទាំងពីរនេះ។ "រោគសញ្ញា​ក្លោង​ទ្វារ​អាអរតា" គឺជាប្រភេទ "រលាក​សរសៃឈាម" ដ៏កម្រមួយ។ វាត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា "រលាក​សរសៃឈាម​តាកាយ៉ាស៊ូ" ។

«ជំងឺរលាកសរសៃឈាម» គឺជាការរលាកនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមរបស់អ្នក។ វាអាចកើតឡើងនៅក្នុងសរសៃឈាមណាមួយ សូម្បីតែសរសៃឈាមតូចបំផុត គឺសរសៃឈាមតូចៗ។ «ជំងឺរលាកសរសៃឈាមអារទែរ Takayasu» គឺជាការរលាកនៃសរសៃឈាមទំហំមធ្យម និងធំ។ វាភាគច្រើនកើតឡើងនៅក្នុង «ក្លោងទ្វារអាអរតា» និងមែកធំៗរបស់វា។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាត្រូវបានគេហៅថា «រោគសញ្ញាក្លោងទ្វារអាអរតា» ផងដែរ។

ជំងឺរលាកសរសៃឈាមអារទែរ Takayasu (ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា "រោគសញ្ញាក្លោងទ្វារអាអរតា") កើតឡើង ចំពោះមនុស្សពេញវ័យវ័យក្មេង និងមនុស្សពេញវ័យវ័យក្មេង ។ នេះ គឺជាបញ្ហាខុសគ្នាទាំងស្រុងពី "ក្លោងទ្វារអាអរតាពីរ" ពីកំណើត ដែលយើងបានពិភាក្សាពីមុន ហើយការព្យាបាលដែលត្រូវការគឺខុសគ្នា។

កំណើតរបស់ទារកជាធម្មតាគឺជាពេលវេលានៃសេចក្តីរីករាយ និងការអបអរសាទរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលដែលអ្នកដឹងថាកូនរបស់អ្នកមានជំងឺបេះដូង ទាំងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ឬក្រោយពេលកើត សេចក្តីរីករាយនោះត្រូវបានជំនួសដោយការថប់បារម្ភ និងភាពមិនប្រាកដប្រជា។ ប្រសិនបើអ្នកទើបតែដឹងថាកូនរបស់អ្នកមាន "ក្លោងទ្វារធំពីរ" អ្នកប្រហែលជាឆ្ងល់ថាមានអ្វីបន្ទាប់។

កុំបារម្ភអី។ ក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងជួយអ្នកឆ្លងកាត់ជំហានទាំងអស់នេះមួយជំហានម្តងៗ។ អ្នកបានអនុវត្តជំហានដំបូងរួចហើយ ដែលត្រូវស្វែងយល់បន្ថែមអំពីស្ថានភាពទារករបស់អ្នក។ ដំណឹងល្អគឺថា ការវះកាត់ក្លោងទ្វារបេះដូងពីរជាន់គឺមានសុវត្ថិភាព និងជោគជ័យខ្លាំង។ ប្រសិនបើទារករបស់អ្នកមានបញ្ហាបេះដូង ឬជំងឺហ្សែនផ្សេងទៀត ការព្យាបាលអាចមានភាពស្មុគស្មាញបន្តិច។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាមួយនឹងការរីកចម្រើនក្នុងការថែទាំទារកទើបនឹងកើត អ្នកអាចជួយទារករបស់អ្នកទទួលបានការថែទាំត្រឹមត្រូវដែលពួកគេត្រូវការ ជាសះស្បើយ និងមានកុមារភាពដ៏រីករាយ។

ដូច្នេះ តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រឿង​សំខាន់ៗ​បំផុត​ដែល​ត្រូវ​ចងចាំ​ពី​អ្វី​ដែល​យើង​បាន​និយាយ? (សារ​ដែល​យក​ទៅ​ផ្ទះ)

មិនអីទេ ចូរយើងសង្ខេបរឿងមួយចំនួនដែលអ្នកត្រូវចងចាំពីអ្វីដែលយើងបាននិយាយអំពី "ធ្នូ Aortic ពីរ" នេះ៖

• "ក្លោងទ្វារ​អាអក​ពីរ​ជាន់" គឺជា ​ពិការភាព​បេះដូង​ពីកំណើត ។ សរសៃឈាម​អាអក​របស់​ទារក​ត្រូវ​បាន​បែងចែក​ជា​ក្លោងទ្វារ​ពីរ ដែល​បណ្តាល​ឱ្យ​មាន​ការ​បង្ហាប់​នៃ​បំពង់ខ្យល់ និង​បំពង់អាហារ។
• រោគសញ្ញាសំខាន់ៗគឺ ពិបាកដកដង្ហើម ហឺត ពិបាកលេប និងការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមញឹកញាប់ ។
• ស្ថានភាពនេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតាមរយៈ ការធ្វើតេស្តដូចជា ការស្កេន CT, MRI, និង Echocardiogram ។ ជួនកាលវាថែមទាំងអាចត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះទៀតផង។
• ការព្យាបាលគឺ ការវះកាត់ ។ ការវះកាត់នេះមានសុវត្ថិភាព និងជោគជ័យខ្លាំង។
• សម្រាប់ទារកបន្ទាប់ពីការវះកាត់អ្នកអាចរស់នៅជីវិតធម្មតា និងមានសុខភាពល្អបាន។
• ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមានរោគសញ្ញាដូចជាពិបាកដកដង្ហើម ឬថប់ដង្ហើម សូមស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់ ។
• កុំបារម្ភអី ។ ជាមួយនឹងការរីកចម្រើននៃឱសថសម័យទំនើប ស្ថានភាពនេះអាចព្យាបាលបានដោយជោគជ័យ។ ក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងផ្តល់ការគាំទ្រដែលអ្នកត្រូវការ។

ក្លោងទ្វារ ​អេអ័រទិក​ពីរជាន់, ជំងឺបេះដូងពីកំណើត, រង្វង់សរសៃឈាម, ការថប់ដង្ហើមរបស់ទារក, សុខភាពទារក, ការវះកាត់បេះដូង