នៅពេលដែលយើងក្រឡេកមើលពោះរបស់ទារកទើបនឹងកើត ជាធម្មតាយើងឃើញថាវារលោង និងពេញ មែនទេ? ប៉ុន្តែស្រមៃមើល ពេលខ្លះដោយមិននឹកស្មានដល់ យើងឃើញថាស្បែកនៅលើពោះរបស់ទារកមានស្នាមជ្រួញខ្លាំង ដូចជាផ្លែព្រូន។ ដោយឃើញបែបនេះ ក្នុងនាមជាម្តាយ ឬឪពុក អ្នកប្រហែលជាមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាច និងភ្ញាក់ផ្អើលយ៉ាងខ្លាំង។ "អូ! តើមានអ្វីកើតឡើងចំពោះកូនខ្ញុំ?" អ្នកប្រហែលជាគិត។ នេះពិតជាស្ថានភាពដ៏កម្រមួយ។ ថ្ងៃនេះយើងកំពុងនិយាយអំពីស្ថានភាពដ៏កម្រដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហានេះ គឺ រោគសញ្ញាពោះព្រូន ។ កុំបារម្ភ យើងនឹងនិយាយអំពីអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងដោយសាមញ្ញ និងច្បាស់លាស់។
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ តើជំងឺរលាកពោះប្រភេទ Prune Belly Syndrome ជាអ្វី?
រោគសញ្ញាពោះផ្លែព្រូន គឺជាជំងឺពីកំណើតដ៏កម្រមួយ។ វាទទួលបានឈ្មោះរបស់វាដោយសារតែស្បែកនៅលើពោះរបស់ទារកមើលទៅដូចជាផ្លែព្រូន។ វាមានរោគសញ្ញាសំខាន់ៗចំនួនបី។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាត្រូវបានគេហៅថា 'រោគសញ្ញាត្រីអាដ'។ វាក៏ត្រូវបានគេហៅថា 'រោគសញ្ញាអ៊ីហ្គល-បាររ៉េត' ដើម្បីជាកិត្តិយសដល់វេជ្ជបណ្ឌិតដែលបានរកឃើញវា។
លក្ខណៈពិសេសសំខាន់ៗទាំងបីនេះគឺ៖
១. សាច់ដុំពោះខ្សោយ ឬអវត្តមាន៖ ពោះរបស់យើងមានស្រទាប់សាច់ដុំដែលជួយរក្សារាងរបស់វា និងការពារសរីរាង្គនៅខាងក្នុង ដូចជាពោះវៀនជាដើម។ ចំពោះទារកដែលមានរោគសញ្ញានេះ សាច់ដុំទាំងនេះមិនត្រូវបានអភិវឌ្ឍត្រឹមត្រូវទេ។ ជួនកាលពួកវាមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទាល់តែសោះ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលស្បែកនៅលើពោះមើលទៅជ្រីវជ្រួញ និងយារធ្លាក់។
២. ពងស្វាសមិនចុះមក៖ ចំពោះទារកប្រុស ពងស្វាសជាធម្មតាមានទីតាំងនៅខាងក្រៅរាងកាយក្នុងថង់ពងស្វាស។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ចំពោះទារកដែលមានស្ថានភាពនេះ ពងស្វាសមានទីតាំងនៅខាងក្នុងពោះ។ ពួកវាមិនទាន់ចុះមកទេ។
៣. បញ្ហាប្រព័ន្ធទឹកនោម៖ នេះគឺជាផ្នែកធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃស្ថានភាពនេះ។ តម្រងនោម ប្លោកនោម និងបំពង់ដែលភ្ជាប់ពួកវា (ureters) របស់ទារកមិនទាន់អភិវឌ្ឍពេញលេញនៅឡើយទេ។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងការនោម។
បន្ថែមពីលើរោគសញ្ញាសំខាន់ៗទាំងបីនេះ ទារកខ្លះក៏អាចមានបញ្ហាផ្សេងៗជាមួយនឹងបេះដូង សួត ពោះវៀន និងប្រព័ន្ធគ្រោងឆ្អឹងផងដែរ។
តើស្ថានភាពនេះកើតមានញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា?
នេះជាស្ថានភាពកម្រមួយណាស់។ វាប៉ះពាល់ដល់ទារកទើបនឹងកើតប្រហែលម្នាក់ក្នុងចំណោម 30,000 ទៅ 40,000 នាក់។ អ្វីដែលពិសេសនោះគឺថា 95% នៃករណីទាំងនេះត្រូវបានរាយការណ៍ថាកើតមានចំពោះក្មេងប្រុស ។ នោះក៏ព្រោះតែបញ្ហាពងស្វាសមិនចុះមកដែលយើងបាននិយាយពីមុនប៉ះពាល់តែក្មេងប្រុសប៉ុណ្ណោះ។
តើមានសញ្ញាអ្វីខ្លះដែលអាចជួយអ្នកកំណត់ថាតើកូនរបស់អ្នកមានជំងឺនេះ?
រោគសញ្ញាពោះប៉ោងត្រូវបានគេនិយាយថាមានរោគសញ្ញាជាង 50។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ រោគសញ្ញាទាំងនេះអាចខុសគ្នាពីទារកម្នាក់ទៅទារកម្នាក់។ ទារកខ្លះអាចរងផលប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ ខណៈទារកខ្លះទៀតអាចមិនធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំងពេក។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិនិត្យទារករបស់អ្នក និងធ្វើតេស្តចាំបាច់ដើម្បីបញ្ជាក់ពីបញ្ហានេះ។
ចូរយើងពិនិត្យមើលតារាងខាងក្រោមដើម្បីមើលថាតើរោគសញ្ញាទូទៅបំផុតមានអ្វីខ្លះ។
| រោគសញ្ញា | ការពន្យល់សាមញ្ញ |
|---|---|
| ស្បែកជ្រីវជ្រួញនៅលើក្រពះ | ដោយសារតែសាច់ដុំពោះខ្សោយ ឬអវត្តមាន ស្បែកអាចយារធ្លាក់ ហើយមើលទៅជ្រីវជ្រួញដូចផ្លែទំពាំងបាយជូរ។ |
| មានពោះធំ | ដោយសារតែមិនមានសាច់ដុំនៅក្នុងក្រពះ វត្ថុដូចជាពោះវៀននៅខាងក្នុងហាក់ដូចជាត្រូវបានរុញចេញ។ ជួនកាល ពោះវៀនដែលរមួលអាចមើលឃើញតាមរយៈស្បែកស្តើង។ |
| ពងស្វាសមិនចុះមក | ចំពោះទារកប្រុស ពងស្វាសមួយ ឬទាំងសងខាងនៅតែស្ថិតនៅក្នុងពោះដោយមិនចុះទៅក្នុងថង់ពងស្វាសឡើយ។ |
| បញ្ហាប្រព័ន្ធទឹកនោម | បញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរដូចជា ប្លោកនោម និងតម្រងនោមរីកធំ ការស្ទះបង្ហួរនោម និងការច្រាលទឹករំអិលចេញពីបង្ហួរនោម។ |
| បញ្ហាប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ | បញ្ហាពោះវៀន និងស្ថានភាពដូចជាការទល់លាមក។ |
| ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ | ស្ថានភាពដូចជាជំងឺ Scoliosis ឬជំងឺ clubfoot ។ |
| បញ្ហាបេះដូង | ជំងឺបេះដូងពីកំណើត ឬការផ្លាស់ប្តូរមួយចំនួននៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃបេះដូង។ |
ហេតុអ្វីបានជារឿងនេះកើតឡើងចំពោះទារក?
និយាយឱ្យត្រង់ទៅ គ្រូពេទ្យនៅតែ មិនទាន់រកឃើញមូលហេតុពិតប្រាកដ នៃរឿងនេះនៅឡើយទេ ប៉ុន្តែមានទ្រឹស្តីជាច្រើន។
វេជ្ជបណ្ឌិតមួយចំនួនជឿថាស្ថានភាពនេះបណ្តាលមកពីភាពមិនប្រក្រតីនៅក្នុងប្លោកនោមដែលវិវត្តន៍នៅពេលដែលទារកកំពុងលូតលាស់នៅក្នុងស្បូន។ នោះគឺនៅពេលដែលផ្លូវទឹកនោមត្រូវបានស្ទះ ទឹកនោមទាំងអស់នឹងប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងប្លោកនោម ហើយក្លាយទៅជាហើមខ្លាំង។ នៅពេលដែលប្លោកនោមលូតលាស់តាមរបៀបនេះ វារំខានដល់ការវិវត្តនៃសាច់ដុំពោះ។
អ្នកផ្សេងទៀតជឿថាបញ្ហានេះកើតឡើងដោយសារតែសាច់ដុំពោះមិនលូតលាស់ត្រឹមត្រូវតាំងពីដំបូង។ អ្នកផ្សេងទៀតនិយាយថាវាអាចបណ្តាលមកពីមូលហេតុហ្សែន។ ស្ថានភាពនេះក៏ត្រូវបានរាយការណ៍ក្នុងចំណោមបងប្អូនបង្កើតផងដែរ។ ជាងនេះទៅទៀត កុមារមួយចំនួនដែលមានភាពមិនប្រក្រតីនៃក្រូម៉ូសូមដូចជា «Trisomy 18 (រោគសញ្ញា Edwards)» និង «Trisomy 21 (រោគសញ្ញា Down)» ក៏ជួបប្រទះនឹងរោគសញ្ញាពោះ Prune នេះដែរ។
តើផលវិបាកអ្វីខ្លះអាចកើតឡើងដោយសារស្ថានភាពនេះ?
ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញា Prune Belly អាស្រ័យលើបញ្ហាពាក់ព័ន្ធផ្សេងទៀត ជាពិសេសវិសាលភាពនៃការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធទឹកនោម។
ផលវិបាកទូទៅបំផុតគឺ៖
- ទល់លាមក៖ សាច់ដុំពោះខ្សោយធ្វើឱ្យពិបាកក្នុងការរុញខ្លាំងល្មមដើម្បីបន្ទោរបង់។
- ភាពខូចទ្រង់ទ្រាយឆ្អឹង៖ រឿងដូចជាការផ្លាស់ទីតាំងត្រគាក ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃដៃ ម្រាមដៃ ឬម្រាមជើង។
- ការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោមញឹកញាប់៖ ការឆ្លងមេរោគអាចកើតឡើងបានយ៉ាងងាយដោយសារតែទឹកនោមមិនត្រូវបានបញ្ចេញចោលឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ ការឆ្លងមេរោគទាំងនេះអាចបំផ្លាញតម្រងនោម។
- ភាពគ្មានកូន៖ ការបរាជ័យនៃពងស្វាសក្នុងការចុះមកអាចប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពក្នុងការមានកូននាពេលអនាគត។ វាក៏មានហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកពងស្វាសផងដែរ។
- ការលូតលាស់សួតខុសប្រក្រតី៖ សួតអាចនឹងមិនលូតលាស់បានត្រឹមត្រូវទេ ដោយសារតែខ្វះកន្លែងនៅក្នុងស្បូន។
- ការខ្សោយតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ៖ នេះគឺជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបំផុត។ បញ្ហាជាបន្តបន្ទាប់ជាមួយប្រព័ន្ធទឹកនោមអាចនាំឱ្យខ្សោយតម្រងនោមបន្តិចម្តងៗ។
តើជំងឺនេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយរបៀបណា?
ក្នុងករណីភាគច្រើន ស្ថានភាពនេះអាចត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះរបស់អ្នកជាមួយនឹងការស្កេនអ៊ុលត្រាសោនរបស់ទារក។គ្រូពេទ្យនឹងសង្ស័យបញ្ហានេះ ប្រសិនបើការស្កេនបង្ហាញថាប្លោកនោមរបស់ទារកមានទំហំធំខ្លាំង ឬតម្រងនោមហើម។ ការស្កេនក៏អាចបង្ហាញផងដែរថាទារកមិនមានសាច់ដុំពោះដែរ។
បន្ទាប់ពីទារកកើតមក គ្រូពេទ្យអាចសង្ស័យបញ្ហានេះដោយផ្អែកលើរូបរាងខាងក្រៅរបស់ទារក ពោលគឺរូបរាងជ្រីវជ្រួញនៃពោះ។ បន្ទាប់មក ការធ្វើតេស្តផ្សេងៗត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីបញ្ជាក់ពីជំងឺនេះ និងកំណត់វិសាលភាពនៃការខូចខាតសរីរាង្គ។
តើការធ្វើតេស្តអ្វីខ្លះត្រូវបានអនុវត្ត?
- ការធ្វើតេស្តឈាម៖ ស្វែងយល់អំពីមុខងារតម្រងនោម។
- ការស្កេនអ៊ុលត្រាសោន៖ ពិនិត្យមើលស្ថានភាពនៃសរីរាង្គនៅក្នុងពោះ ដូចជាតម្រងនោម និងប្លោកនោម។
- កាំរស្មីអ៊ិច៖ ដើម្បីពិនិត្យមើលបញ្ហាណាមួយជាមួយប្រព័ន្ធគ្រោងឆ្អឹង។
- ការស្កេន CT ឬ MRI៖ ទទួលបានរូបភាពសរីរាង្គដែលច្បាស់ជាង និងលម្អិតជាងមុន។
- VCUG (Voiding Cystourethrogram): នេះគឺជាការធ្វើតេស្តកាំរស្មីអ៊ិចពិសេសមួយ។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការចាក់សារធាតុរាវពិសេសមួយចូលទៅក្នុងប្លោកនោម ហើយមើលសារធាតុរាវហូរកាត់វានៅពេលដែលទារកបត់ជើងតូច។ នេះជួយកំណត់ថាតើទឹកនោមកំពុងហូរថយក្រោយឬអត់ (reflux)។
តើមានវិធីព្យាបាលអ្វីខ្លះសម្រាប់បញ្ហានេះ?
ការព្យាបាលជំងឺ Prune Belly Syndrome មានភាពខុសគ្នាពីទារកម្នាក់ទៅទារកម្នាក់។ ពីព្រោះមិនមែនទារកទាំងអស់សុទ្ធតែរងផលប៉ះពាល់តាមរបៀបដូចគ្នានោះទេ។ ជាធម្មតា ក្រុមអ្នកឯកទេស ដូចជាគ្រូពេទ្យកុមារ គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងប្រព័ន្ធទឹកនោមកុមារ និងគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងតម្រងនោម ធ្វើការរួមគ្នាដើម្បីបង្កើតផែនការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ទារករបស់អ្នក។
នៅពេលសម្រេចចិត្តលើការព្យាបាល កត្តាទាំងនេះត្រូវបានយកមកពិចារណា៖
- សុខភាពទូទៅរបស់ទារក។
- អាយុរបស់ទារក។
- ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ និងសរីរាង្គណាដែលខូចខាត។
- សមត្ថភាពរបស់ទារកក្នុងការអត់ធ្មត់នឹងការវះកាត់ និងការព្យាបាល។
- គំនិត និងបំណងប្រាថ្នារបស់អ្នកក្នុងនាមជាឪពុកម្តាយ។
ទារកខ្លះអាចត្រូវការបន្តប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិក ដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោម លុះត្រាតែរោគសញ្ញារបស់ពួកគេមិនធ្ងន់ធ្ងរ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទារកជាច្រើននឹងត្រូវឆ្លងកាត់ការវះកាត់ច្រើន។ ការវះកាត់ទាំងនេះមានបំណងពង្រឹងជញ្ជាំងពោះ បន្ថយពងស្វាស និងកែតម្រូវបញ្ហាជាមួយនឹងប្រព័ន្ធទឹកនោម។
មានការវះកាត់សំខាន់ៗជាច្រើនប្រភេទដែលត្រូវបានអនុវត្ត៖
- ការវះកាត់យកតម្រងនោមចេញ៖ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការវះកាត់ធ្វើរន្ធតូចមួយនៅផ្នែកខាងក្រោមពោះចូលទៅក្នុងប្លោកនោម។ វាអនុញ្ញាតឱ្យទឹកនោមហូរចេញដោយផ្ទាល់។ នេះអាចកាត់បន្ថយការខូចខាតដល់តម្រងនោម។
- ការវះកាត់ពងស្វាស (Orchiopexy)៖ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការវះកាត់ផ្លាស់ទីពងស្វាស ដែលមានទីតាំងនៅខាងក្នុងពោះ ចុះទៅក្នុងពងស្វាស ហើយជួសជុលវា។
- ការវះកាត់ប្លោកនោម៖ នេះគឺជាការវះកាត់ដែលស្មុគស្មាញជាងបន្តិច។ វាពាក់ព័ន្ធនឹងការសាងសង់ប្លោកនោមឡើងវិញទាំងស្រុង។
ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរមួយចំនួន ប្រសិនបើតម្រងនោមខូចទាំងស្រុងការប្តូរតម្រងនោមក៏អាចចាំបាច់ផងដែរ។
តើអនាគតរបស់កុមារទាំងនេះនឹងទៅជាយ៉ាងណា?
ខ្ញុំដឹងថារឿងនេះពិបាកស្តាប់បន្តិច។ ប៉ុន្តែវាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវដឹងការពិត។ អាយុកាលរបស់កុមារទាំងនេះអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។ ជាអកុសល ទារកចន្លោះពី 10% ទៅ 25% ស្លាប់ក្នុងផ្ទៃ ឬស្លាប់ដោយសារផលវិបាកក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍ដំបូងបន្ទាប់ពីកំណើត។
ប៉ុន្តែ មានផ្នែកល្អមួយដែរ។ ប្រហែល 40% នៃកុមារដែលមានជំងឺ Prune Belly Syndrome ទោះបីជាមានបញ្ហាតូចតាចជាមួយប្រព័ន្ធទឹកនោមរបស់ពួកគេក៏ដោយ ក៏ពួកគេនៅតែរក្សាមុខងារតម្រងនោមធម្មតា និង រស់នៅបានធម្មតាជាទូទៅ។
៣០% ទៀតអាចត្រូវការប្តូរតម្រងនោមនៅចំណុចណាមួយក្នុងជីវិតរបស់ពួកគេ។ អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺ អ្នកដែលមានស្ថានភាពនេះ ត្រូវស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យពីគ្រូពេទ្យពេញមួយជីវិតរបស់ពួកគេ។ ការត្រួតពិនិត្យប្រព័ន្ធទឹកនោមជាប្រចាំគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់ដើម្បីកាត់បន្ថយការខូចខាតដល់តម្រងនោម។
របៀបថែទាំកូនរបស់អ្នក និងពេលណាត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យ?
ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺ Prune Belly Syndrome រឿងសំខាន់បំផុតគឺត្រូវស្វែងរកគ្រូពេទ្យដែលមានបទពិសោធន៍ និងមានចំណេះដឹងអំពីស្ថានភាពនេះ។ គាត់ ឬនាងនឹងពន្យល់អ្នកគ្រប់យ៉ាង និងណែនាំអ្នកអំពីរបៀបថែទាំកូនរបស់អ្នក។
ការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោម (UTI) គឺមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់កុមារទាំងនេះ។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញសូម្បីតែសញ្ញាតិចតួចបំផុតនៃការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោម អ្នកគួរតែទាក់ទងទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់។
| រោគសញ្ញាដែលត្រូវប្រុងប្រយ័ត្ន ក្នុងករណីមានការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោម | |
|---|---|
| គ្រុនក្តៅ ឬញាក់ | ត្រូវការនោមញឹកញាប់ |
| មានតម្រូវការបន្ទាន់ក្នុងការនោម ប៉ុន្តែមានតែបរិមាណតិចតួចប៉ុណ្ណោះដែលចេញមក។ | ក្រហាយ ឬឈឺចាប់ពេលនោម |
| ឈឺពោះផ្នែកខាងក្រោម ឬខ្នង | ទឹកនោមខ្មៅ ឬ ទឹកនោមមានពពក |
| ក្លិនខ្លាំង និងមិនល្អពីទឹកនោម | ឈាមក្នុងទឹកនោម |
ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញរោគសញ្ញាណាមួយទាំងនេះ កុំពន្យារពេល។ សូមស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។ ជាងនេះទៅទៀត វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការទៅគ្លីនិកតាមពេលវេលាកំណត់ ហើយឱ្យកូនរបស់អ្នកពិនិត្យសុខភាព ដូចដែលគ្រូពេទ្យបានណែនាំ។
សារយកទៅផ្ទះ
- រោគសញ្ញាពោះផ្លែព្រូន (Prune Belly Syndrome) គឺជាជំងឺពីកំណើតដ៏កម្រមួយ ដែលបណ្តាលឲ្យសាច់ដុំពោះខ្សោយ ពងស្វាសមិនចុះមក និងបញ្ហាផ្លូវទឹកនោម។
- ឈ្មោះនេះបានមកពីការពិតដែលថាស្បែកនៅលើក្រពះរបស់ទារកមើលទៅជ្រីវជ្រួញដូចផ្លែ raisins ។
- ជារឿយៗស្ថានភាពនេះអាចត្រូវបានរកឃើញតាំងពីដំបូងតាមរយៈការស្កេនអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។
- វិធីសាស្ត្រព្យាបាលមានភាពខុសគ្នាអាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់ទារក ហើយការវះកាត់ច្រើនដងត្រូវបានទាមទារជាញឹកញាប់។
- ការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោមមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់កុមារទាំងនេះ។ ប្រសិនបើអ្នកឃើញសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគសូម្បីតែបន្តិចបន្តួចក៏ដោយ សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។
- កុមារទាំងនេះត្រូវការការត្រួតពិនិត្យ និងការថែទាំពេញមួយជីវិតពីគ្រូពេទ្យឯកទេស។ ដោយមានការគ្រប់គ្រងត្រឹមត្រូវ កុមារជាច្រើនអាចរស់នៅបានល្អ។
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។