តើមានបញ្ហានៅខាងក្នុងសរសៃឈាមរបស់អ្នកទេ? ចូរយើងស្វែងយល់អំពីមុខងារមិនប្រក្រតីនៃស្រទាប់ខាងក្នុងសរសៃឈាម។

តើអ្នកធ្លាប់គិតអំពីសារៈសំខាន់នៃសរសៃឈាមនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើងទេ? ពួកវាដូចជាផ្លូវតូចៗដែលដឹកជញ្ជូនសារ និងសារធាតុចិញ្ចឹមពាសពេញរាងកាយរបស់យើង។ ដូច្នេះតើមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើមានភាពទន់ខ្សោយនៅក្នុងស្រទាប់ខាងក្នុងដ៏ឆ្ងាញ់នៅក្នុងផ្លូវទាំងនេះ ដែលហៅថា endothelium? នោះហើយជាអ្វីដែលយើងហៅថា "ភាពមិនដំណើរការនៃ Endothelial"។ ចូរយើងនិយាយអំពីរឿងនេះបន្តិចទៀត យល់ព្រមទេ?

តើមុខងារ Endothelial ខុសប្រក្រតីជាអ្វី?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ ជំងឺ​ខូចមុខងារ​ស្រទាប់​ខាងក្នុង​សរសៃឈាម​ (Endothelial Dysfunction) គឺ​នៅពេល​ដែល​ស្រទាប់​កោសិកា​ស្តើងៗ​នៅ​ខាងក្នុង​សរសៃឈាម​របស់​អ្នក​ដែល​ហៅថា endothelium មិន​ដំណើរការ​បាន​ត្រឹមត្រូវ។ កោសិកា endothelial ទាំងនេះ​ជាធម្មតា​ជួយ​រក្សា​សរសៃឈាម​របស់​អ្នក​ឱ្យ​បើក (ពង្រីក) នៅពេល​ចាំបាច់។ ប៉ុន្តែ​នៅពេលដែល​មុខងារ​មិន​ប្រក្រតី​នេះ​កើតឡើង អ្វី​ដែល​ផ្ទុយ​ពី​នេះ​កើតឡើង។ នោះគឺ​សរសៃឈាម​ចាប់ផ្តើម​កន្ត្រាក់ និង​រួមតូច។

សូមគិតអំពីវាដូចជាបំពង់ទឹក។ ប្រសិនបើស្រទាប់ខាងក្នុងវាមិនត្រឹមត្រូវ វានឹងពិបាកសម្រាប់ទឹកហូរឆ្លងកាត់ មែនទេ? នោះហើយជារបៀបដែលវាកើតឡើង។ មូលហេតុចម្បងនៃស្ថានភាពនេះគឺជាស្ថានភាពមួយហៅថា "Vasospasm" ដែលទាក់ទងនឹងសរសៃឈាមបេះដូងនៃបេះដូង។ ក្នុងករណីនេះ ទោះបីជាគ្មានអ្វីត្រូវបានស្ទះនៅក្នុងសរសៃឈាមបេះដូងរបស់អ្នកក៏ដោយ សរសៃឈាមក៏ក្លាយទៅជារួមតូច។ ម្យ៉ាងទៀត "Endothelial Dysfunction" បង្កើនហានិភ័យនៃ "Atherosclerosis" ដែលជាការប្រមូលផ្តុំជាតិខ្លាញ់នៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាម និងធ្វើឱ្យសរសៃឈាមរួមតូច។

ដូច្នេះតើ endothelium នេះដើរតួនាទីអ្វី?

សរសៃឈាមនីមួយៗនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង (ដែលជាសរសៃឈាមអាកទែរ សរសៃវ៉ែន និងសរសៃឈាមតូចៗ) ត្រូវបានតម្រង់ជួរនៅខាងក្នុងដោយស្រទាប់កោសិកាតែមួយហៅថាកោសិកា endothelial។ តើអ្នកដឹងទេថា endothelium នេះគឺជាប្រព័ន្ធសរីរាង្គធំបំផុតមួយនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង!

កោសិកា Endothelial បញ្ចេញសារធាតុផ្សេងៗ។ សារធាតុទាំងនេះគ្រប់គ្រងការបើក និងបិទសរសៃឈាម (នេះត្រូវបានគេហៅថា "សម្លេងសរសៃឈាម")។ "សម្លេងសរសៃឈាម" នេះកំណត់សម្ពាធឈាមរបស់យើង និងថាតើបេះដូងត្រូវបូមឈាមខ្លាំងប៉ុណ្ណា។

មិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះទេ ស្រទាប់ខាងក្នុងរបស់អ្នកក៏អនុវត្តមុខងារសំខាន់ៗជាច្រើនទៀតផងដែរ៖

• វាគ្រប់គ្រងសារធាតុរាវ និងអេឡិចត្រូលីតនៅក្នុងឈាមរបស់អ្នក។
• ជួយកំណកឈាមនៅពេលចាំបាច់។
• ការពារជាតិពុលពីការចូលទៅក្នុងជាលិកា។
• គ្រប់គ្រងការរលាកនៅក្នុងជាលិកា។

ស្រមៃមើលថាតើស្រទាប់កោសិកាតូចមួយនេះធ្វើការងារបានប៉ុន្មាននៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង!

តើស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេហៅថា មុខងារមិនប្រក្រតីនៃស្រទាប់ខាងក្នុងនៃសរសៃឈាម (endothelial dysfunction) កើតមានញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា?

អស់រយៈពេលជាយូរមកហើយ អ្នកជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រគិតថា ស្រទាប់ខាងក្នុងសរសៃឈាមគ្រាន់តែជារបាំងមួយនៅខាងក្នុងសរសៃឈាមប៉ុណ្ណោះ។ ប៉ុន្តែក្រោយមកគេបានដឹងថា នេះក៏ជាប្រព័ន្ធសរីរាង្គសំខាន់មួយផងដែរ។ នោះហើយជាពេលដែលស្ថានភាពនេះហៅថា "ភាពមិនដំណើរការនៃស្រទាប់ខាងក្នុងសរសៃឈាម" អាចត្រូវបានទទួលស្គាល់ថាជាជំងឺដាច់ដោយឡែកមួយ។

ការរកឃើញទាំងនេះត្រូវបានធ្វើឡើងនៅចុងទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1990 ដែលមានន័យថាស្ថានភាពនេះមិនត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណយូរទេ។ ដូច្នេះអ្នកជំនាញនៅតែមិនអាចនិយាយបានច្បាស់ថាវារីករាលដាលយ៉ាងដូចម្តេចក្នុងចំណោមមនុស្ស។

ហេតុអ្វីបានជាមុខងារ endothelial ខុសប្រក្រតីនេះកើតឡើង?

មូលហេតុចម្បងនៃស្ថានភាពនេះគឺថា មិនមានឧស្ម័នមួយហៅថា អុកស៊ីដអាសូត (NO) គ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងជញ្ជាំងសរសៃឈាមរបស់អ្នកទេ។ អ្វីដែលគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលនោះគឺ អុកស៊ីដអាសូតនេះត្រូវបានផលិតដោយស្រទាប់ខាងក្នុងសរសៃឈាមរបស់អ្នកផ្ទាល់! អុកស៊ីដអាសូតនេះគឺជា "(ឧបករណ៍ពង្រីកសរសៃឈាម)" ដែលមានន័យថាវាបើកសរសៃឈាម និងអនុញ្ញាតឱ្យឈាមហូរដោយសេរី។

ដូច្នេះ តើមានអ្វីកើតឡើងនៅពេលដែលកម្រិតអុកស៊ីដអាសូតថយចុះ?

• សរសៃឈាមរួមតូច៖ នេះអាចនាំឱ្យមានជំងឺលើសឈាម។
• ការរលាកកើតឡើងនៅក្នុងជញ្ជាំងសរសៃឈាម៖ នេះអាចនាំឱ្យមានជំងឺក្រិនសរសៃឈាម ឬការឡើងរឹងនៃសរសៃឈាម។
• ការផលិតប្លាកែតកើនឡើង៖ នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការកកឈាម។
• ជញ្ជាំងសរសៃឈាមក្លាយជារន្ធញើស៖ នេះធ្វើឱ្យជាលិកាប៉ះពាល់នឹង lipoproteins ដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ និងជាតិពុលផ្សេងទៀត។

តើរោគសញ្ញានៃភាពមិនដំណើរការនៃស្រទាប់ខាងក្នុងនៃសរសៃឈាម (Endothelial) មានអ្វីខ្លះ?

រោគសញ្ញាចម្បងនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (មុខងារ endothelial ខុសប្រក្រតី) គឺ angina ដែលជាការឈឺទ្រូង។ ការឈឺទ្រូងនេះកើតឡើងដោយសារតែសរសៃឈាមរបស់អ្នកកំពុងបិទនៅពេលដែលវាគួរតែបើក។ ការឈឺទ្រូងនេះ ច្រើនតែកាន់តែអាក្រក់ក្នុងពេលហាត់ប្រាណ។

មនុស្សមួយចំនួនអាចជួបប្រទះនឹងការឈឺទ្រូងជាប់រហូត (Angina) ទោះបីជាពួកគេមិនបានធ្វើអ្វីក៏ដោយ។ នេះអាចជាសញ្ញានៃការគាំងបេះដូង។ ប្រសិនបើរឿងនេះកើតឡើង រោគសញ្ញារួមមានការឈឺទ្រូងជាប់រហូត អស់កម្លាំងខ្លាំង និងដង្ហើមខ្លី។ នេះគឺជាគ្រាអាសន្នផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រដែលត្រូវការការព្យាបាលជាបន្ទាន់។

តើអ្នកណាមានហានិភ័យខ្ពស់បំផុតចំពោះបញ្ហានេះ? (កត្តាហានិភ័យ)

កត្តាមួយចំនួនអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ Endothelial Dysfunction។ អ្នកមានហានិភ័យខ្ពស់ប្រសិនបើអ្នកមានលក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោម៖

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម (Diabetes Mellitus)
• ជំងឺលើសឈាម (ជំងឺលើសឈាម)
• កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ ('Hyperglycemia')
• កូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់
• រោគសញ្ញាមេតាបូលីក
• ការជក់បារី
• ភាពធាត់
• ជំងឺអូតូអ៊ុយមីនមួយចំនួន

តើ​ស្ថានភាព​អ្វី​ទៀត​ដែល​អាច​បណ្តាល​មក​ពី​ភាព​មិន​ដំណើរការ​នៃ​ស្រទាប់​ខាងក្នុង​នៃ​សរសៃឈាម (Endothelial Dysfunction)?

ស្ថានភាពនេះ (មុខងារ​នៃ​ស្រទាប់​ខាងក្នុង​សរសៃឈាម) បង្កើន​ហានិភ័យ​នៃ​ជំងឺ​សរសៃឈាម​បេះដូង (ជំងឺ​សរសៃឈាម​បេះដូង) និង​ជំងឺ​មួយ​ចំនួន​ទៀត។ ឧទាហរណ៍៖

• ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម និងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង
• កំណកឈាម និងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល
• ជំងឺបេះដូងរីកធំ (ជំងឺសាច់ដុំបេះដូងរីកធំ)
• គាំងបេះដូង និងខ្សោយបេះដូង
• ជំងឺលើសឈាម (ជំងឺលើសឈាម)
• ខ្សោយតម្រងនោម
• ជំងឺសរសៃឈាមគ្រឿងកុំផ្លិច (PAD)
• ជំងឺលើសឈាមសួត (PH)
• ជំងឺសរសៃឈាមតូច (ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងតូចៗ)

តើអ្វីទៅជាផលវិបាកនៃស្ថានភាពនេះ?

ភាពមិនដំណើរការនៃស្រទាប់ខាងក្នុងនៃសរសៃឈាមអាចនាំឱ្យមានស្ថានភាពមួយហៅថា រោគសញ្ញាសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ ។ នេះគឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងបីប្រភេទ។ នេះបង្កើនហានិភ័យនៃការកកកុញជាតិខ្លាញ់ (បន្ទះ) នៅខាងក្នុងសរសៃឈាម។ ការកកកុញបែបនេះអាចរារាំងលំហូរឈាមទៅកាន់សាច់ដុំបេះដូង និងបណ្តាលឱ្យគាំងបេះដូង។

តើជំងឺនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងដូចម្តេច ? (ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ)

វេជ្ជបណ្ឌិតប្រើប្រាស់ការធ្វើតេស្តរូបភាពផ្សេងៗ ដើម្បីមើលដោយផ្ទាល់ពីរបៀបដែលឈាមហូរកាត់សរសៃឈាម។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះអាចជួយវេជ្ជបណ្ឌិតមើលថាតើមានសញ្ញានៃមុខងារ endothelial ខុសប្រក្រតីឬអត់។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះរួមមាន៖

• អេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាម (`អេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាម - EKG`)
• ការថតអង់ជីអូក្រាម រួមទាំងការថតសរសៃឈាមបេះដូងដោយប្រើកុំព្យូទ័រ (CCTA)។

ម្យ៉ាងទៀត ការធ្វើតេស្ត "ការថតរូបភាពភាពតានតឹង" មួយចំនួនអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីមើលថាតើលំហូរឈាមតាមរយៈសរសៃឈាមរបស់អ្នកត្រូវបានកាត់បន្ថយឬអត់ ដែលអាចបណ្តាលឱ្យបេះដូងរបស់អ្នកធ្វើការខ្លាំងជាងមុន។ ឧទាហរណ៍៖

• អេកូបេះដូង (`អេកូបេះដូង - អេកូ`)
• ការថតរូបភាពដោយម៉ាស៊ីន MRI (MRI)
• ការថតរូបភាពដោយប្រើវិទ្យុសកម្មប៉ូស៊ីត្រុង (PET scan)

តើនេះត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច? (ការព្យាបាល)

ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ឬជំងឺសរសៃឈាមគ្រឿងកុំផ្លិច (COPD) ដោយសារតែមុខងារ endothelial ខុសប្រក្រតី គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំមួយចំនួន។ ឧទាហរណ៍៖

• ថ្នាំអាស្ពីរីន ឬថ្នាំបញ្ចុះឈាម។
• ថ្នាំដែលគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម ដូចជាថ្នាំទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូម។
• ថ្នាំបន្ថយកូឡេស្តេរ៉ុលដូចជាថ្នាំ Statins។
• ថ្នាំដែលបើកសរសៃឈាម ដូចជានីត្រាត។

ដូចគ្នានេះដែរ ប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាមុខងារស្រទាប់ខាងក្នុងនៃសរសៃឈាម អ្នកអាចកាត់បន្ថយរោគសញ្ញារបស់អ្នកដោយធ្វើការ ផ្លាស់ប្តូររបបអាហារ និងរបៀបរស់នៅ ។ ទាំងនេះរួមមាន៖

• ញ៉ាំ អាហារដែលមានសុខភាពល្អសម្រាប់បេះដូង និង ហាត់ប្រាណជាប្រចាំ។
• ការកំណត់ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង។
• សម្រកទម្ងន់ (បើចាំបាច់) និងរក្សាទម្ងន់ឱ្យមានសុខភាពល្អ។
• ស្វែងរកវិធីដែលមានសុខភាពល្អ ដើម្បីគ្រប់គ្រងភាពតានតឹង ។
• ទទួលបានជំនួយដើម្បីឈប់ជក់បារី និងជៀសវាងផ្សែងបារី។
• ការគ្រប់គ្រងបានល្អនៃស្ថានភាពដូចជាជំងឺលើសឈាម ជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងកូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់។

តើ​ទស្សនវិស័យ​សម្រាប់​មនុស្ស​ដែល​មាន​បញ្ហា​មុខងារ Endothelial មាន​អ្វីខ្លះ?

ភាពមិនដំណើរការនៃស្រទាប់ខាងក្នុងនៃសរសៃឈាមអាចព្យាបាលបានដោយការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ និងថ្នាំ។វាជាស្ថានភាពដែលអាចព្យាបាលបានយ៉ាងងាយស្រួល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មនុស្សមួយចំនួនដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងមិនស្ទះ (NOCAD) អាចនៅតែមានការឈឺទ្រូងទោះបីជាទទួលបានការព្យាបាលក៏ដោយ។

ការឈឺទ្រូងរ៉ាំរ៉ៃប្រភេទនេះអាចរំខានដល់សកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃ។ វាក៏អាចនាំឱ្យមានស្ថានភាពដូចជាការថប់បារម្ភ និងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផងដែរ។ ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ ថ្នាំ និងបច្ចេកទេសគ្រប់គ្រងភាពតានតឹងអាចជួយបាន។

តើខ្ញុំគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?

ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់៖

• ឈឺទ្រូង
• ពិបាកដកដង្ហើម
• រោគសញ្ញានៃការគាំងបេះដូង (ឧទាហរណ៍ ឈឺទ្រូងធ្ងន់ធ្ងរ ការឈឺចាប់រាលដាលចុះមកដៃឆ្វេង ឈឺថ្គាម បែកញើស ចង្អោរ)
• អស់កម្លាំងខ្លាំងពេកដោយគ្មានមូលហេតុ

តើខ្ញុំគួរសួរគ្រូពេទ្យរបស់ខ្ញុំអ្វីខ្លះ?

អ្នកអាចសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនូវសំណួរដូចជា៖

• ហេតុអ្វីបានជាខ្ញុំកើតជំងឺនេះ (មុខងារ Endothelial Dysfunction)?
• តើខ្ញុំត្រូវការថ្នាំទេ?
• តើខ្ញុំគួរធ្វើការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ និងរបបអាហារអ្វីខ្លះ?
• តើខ្ញុំមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺបេះដូងដែរឬទេ? តើខ្ញុំអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនោះដោយរបៀបណា?
• តើខ្ញុំគួរដឹងអំពីរោគសញ្ញានៃផលវិបាកដែរឬទេ?

សារយកទៅផ្ទះ

ជំងឺ​ស្រទាប់​ខាងក្នុង​នៃ​បេះដូង​មិន​ដំណើរការ​ល្អ គឺជា​ប្រភេទ​មួយ​នៃ​ជំងឺ​សរសៃឈាម​បេះដូង។ នៅពេលដែល​មិនមាន​អុកស៊ីដ​អាសូត​គ្រប់គ្រាន់​នៅក្នុង​ជញ្ជាំង​សរសៃឈាម​របស់អ្នក សរសៃឈាម​នឹង​រួមតូច។ ការរួមតូច​នេះ​កាត់បន្ថយ​លំហូរឈាម​ទៅកាន់​បេះដូង។ ស្ថានភាព​នេះ​បណ្តាលឱ្យ​មាន​ការឈឺទ្រូង ឬ​ឈឺទ្រូង និង​បង្កើន​ហានិភ័យ​នៃ​ជំងឺ​បេះដូង។

អ្វីដែលល្អបំផុតនោះគឺថា ប្រសិនបើអ្នករកឃើញវាទាន់ពេលវេលា និងទទួលបានការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ ក៏ដូចជាធ្វើការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ អ្នកមានឱកាសខ្ពស់ក្នុងការការពារខ្លួនអ្នកពីជំងឺបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ។ ដូច្នេះ កុំមើលរំលងរោគសញ្ញាណាមួយ។ ប្រសិនបើមានការសង្ស័យ វាជាការប្រសើរក្នុងការស្វែងរកដំបូន្មានពីគ្រូពេទ្យ។

មុខងារ ​នៃ ​ស្រទាប់​ខាងក្នុង​នៃ​សរសៃឈាម​មិន​ប្រក្រតី, ជំងឺ​បេះដូង, សរសៃឈាម, ឈឺទ្រូង, អុកស៊ីដ​អាសូត, សម្ពាធឈាម, កូឡេស្តេរ៉ុល