សរសៃឈាមធំបំផុតនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើងគឺសរសៃឈាមអាអរតា ដែលយើងហៅថា "អាអរតា" ជាភាសាអង់គ្លេស។ សូមគិតថាវាដូចជាបំពង់ទឹកសំខាន់នៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។ វាគឺជាវាដែលចែកចាយឈាមពីបេះដូងទៅកាន់រាងកាយទាំងមូល។ ពេលខ្លះជញ្ជាំងសរសៃឈាមនេះចុះខ្សោយ ហើយចាប់ផ្តើមហើមឡើងដូចប៉េងប៉ោង។ នេះជាអ្វីដែលយើងហៅថា "Aneurysm" ក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ។ រឿងដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតនោះគឺថា ហើមនេះកើនឡើង ហើយមានឱកាសដែលវានឹងផ្ទុះភ្លាមៗ។ ដូច្នេះថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីវិធីសាស្ត្រព្យាបាលទំនើបមួយដែលអាចជៀសវាងស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់នេះដោយមិនចាំបាច់វះកាត់ធំមួយនៅក្នុងខ្លួន និងដោយមានការខិតខំប្រឹងប្រែងតិចតួចបំផុត។
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ តើ EVAR ជាអ្វី?
អត្ថន័យពេញរបស់ពាក្យ EVAR គឺ `(ការជួសជុលសរសៃឈាមអាកទែរខាងក្នុង)`។ ជាភាសាស៊ីនហាឡា វាគឺជាការជួសជុលដែលធ្វើឡើងនៅខាងក្នុងសរសៃឈាម។ នេះ មិនមែនជាការវះកាត់ធំដុំទេ ។ នោះមានន័យថា ជំនួសឱ្យការធ្វើការវះកាត់ធំដុំដោយកាត់បើកពោះ ការព្យាបាលនេះត្រូវបានធ្វើឡើងដោយប្រើតែរន្ធតូចមួយប៉ុណ្ណោះ។
ស្រមៃថាបំពង់ទឹកចាស់មួយបានហើម ហើយហៀបនឹងផ្ទុះ។ ជំនួសឱ្យការកាត់បំពង់ ហើយដកវាចេញ អ្វីដែលកើតឡើងនៅទីនេះគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការជួសជុលវាដោយបញ្ចូលបំពង់ស្តើង និងរឹងមាំជាងនៅខាងក្នុងវា។ គ្រូពេទ្យបញ្ចូលបំពង់ដែលរចនាឡើងជាពិសេស (Stent Graft) ទៅក្នុងសរសៃឈាមដែលហើម។ នេះគឺដូចជាស្រទាប់ពិសេសមួយដែលធ្វើពីក្រណាត់ និងសំណាញ់ដែក។ នៅពេលដែលវាត្រូវបានបញ្ចូល ឈាមនឹងហូរតាមបំពង់ថ្មី។ បន្ទាប់មក គ្មានសម្ពាធណាមួយត្រូវបានអនុវត្តទៅលើជញ្ជាំងដែលចុះខ្សោយ និងហើមនោះទេ។ ដូច្នេះ ហានិភ័យនៃការផ្ទុះរបស់វាត្រូវបានលុបចោលទាំងស្រុង។
ហេតុអ្វីបានជាយើងត្រូវការការព្យាបាលដោយ EVAR?
គោលបំណងចម្បង និងតែមួយគត់នៃរឿងនេះ គឺ ដើម្បីការពារការដាច់រហែកនៃសរសៃឈាមអាអរតាក្នុងពោះ ។ ពីព្រោះប្រសិនបើរឿងនោះកើតឡើង វាគឺជាស្ថានភាពដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត និងបណ្តាលឲ្យស្លាប់។
នៅពេលដែលជញ្ជាំងសរសៃឈាមចុះខ្សោយ សម្ពាធឈាមដែលចូលមកជាមួយនឹងចង្វាក់បេះដូងនីមួយៗ បណ្តាលឱ្យចំណុចខ្សោយនោះហើម។ វាដូចជាពពុះនៅក្នុងសំបកកង់ឡាន។ វាមិនអាចពង្រីកដោយគ្មានកំណត់បានទេ។ នៅចំណុចណាមួយ វានឹងផ្ទុះ។ ប្រសិនបើរឿងនោះកើតឡើង ឈាមមួយចំនួនធំអាចហូរចូលទៅក្នុងខ្លួន ហើយការស្លាប់អាចកើតឡើងក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាននាទី។
ដូច្នេះអ្វីដែលការព្យាបាលដោយ EVAR ធ្វើគឺបញ្ចូល "(Stent Graft)" នោះ ផ្លាស់ប្តូរលំហូរឈាម និងបន្ថយសម្ពាធលើជញ្ជាំងដែលហើម។ វាស្ទើរតែបញ្ឈប់ហានិភ័យនៃការដាច់រហែកទាំងស្រុង។
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ នេះគឺដូចជាការរំសាយគ្រាប់បែកអញ្ចឹង។ អ្នកលុបបំបាត់គ្រោះថ្នាក់មុនពេលវាផ្ទុះ។
តើការព្យាបាល EVAR នេះសមស្របសម្រាប់អ្នកណា?
ការព្យាបាលនេះមិនត្រូវបានធ្វើឡើងភ្លាមៗសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នាដែលមានជំងឺសរសៃឈាមអាទែរពោះនោះទេ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិនិត្យមើលកត្តាជាច្រើនដើម្បីសម្រេចថាតើការព្យាបាលនេះសាកសមសម្រាប់អ្នកឬអត់។
- ប្រសិនបើសរសៃឈាមអាកទែររបស់អ្នកមានទំហំធំល្មម ឬប្រសិនបើការស្កេនបង្ហាញថាវាកំពុងលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សក្នុងរយៈពេលខ្លី។
- ប្រសិនបើអ្នកមិនអាចទ្រាំទ្រនឹងហានិភ័យនៃការវះកាត់ធំៗដូចជាការវះកាត់ផ្លូវវាងក្រពះ ដោយសារតែស្ថានភាពសុខភាពផ្សេងទៀត (ដូចជាជំងឺបេះដូង ឬជំងឺសួត)។
- ប្រសិនបើសរសៃឈាមខាងលើ និងខាងក្រោម សរសៃឈាមដែលហើមមានសុខភាពល្អ និងរឹងមាំ (ពីព្រោះត្រូវមានកន្លែងល្អសម្រាប់បញ្ចូលបំពង់ថ្មី)។
បន្ទាប់ពីពិចារណាលើកត្តាទាំងនេះហើយ ទើបគ្រូពេទ្យសម្រេចចិត្តថាការព្យាបាលដោយ EVAR គឺល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។
តើវិធីសាស្ត្រពិសេសដែលហៅថា FEVAR ជាអ្វី?
សរសៃឈាមអ៊ីលីអាកធំនៅក្នុងក្រពះរបស់យើងគឺដូចជាដើមឈើមួយ។ វាបែកមែកទៅជាសរសៃឈាមតូចៗដែលដឹកឈាមទៅកាន់សរីរាង្គនៅក្នុងក្រពះរបស់យើង (ដូចជាតម្រងនោម និងពោះវៀន)។ ជួនកាលជំងឺប៉ោងសរសៃឈាមកើតឡើងនៅជិតកន្លែងដែលមែក ទាំងនោះ បែកមែក។ ក្នុងករណីនោះ បំពង់ត្រង់ដែលត្រូវបានប្រើនៅក្នុង EVAR ធម្មតាមិនអាចបញ្ចូលបានទេ ព្រោះការធ្វើដូច្នេះនឹង កាត់ផ្តាច់ លំហូរឈាមទៅកាន់មែកទាំងនោះ។
សម្រាប់ករណីស្មុគស្មាញបែបនេះ វិធីសាស្ត្រពិសេសមួយហៅថា FEVAR (Fenestrated Endovascular Aneurysm Repair) ត្រូវបានប្រើ។ នៅក្នុងការវះកាត់ «(Stent Graft)» ដែលប្រើនៅទីនេះ រន្ធតូចៗដូចបង្អួច ត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីឱ្យសមនឹងមែកឈើ។ បន្ទាប់ពីបញ្ចូលបំពង់សំខាន់រួច បំពង់ «(Stent)» តូចមួយដាច់ដោយឡែកត្រូវបានបញ្ចូលតាមបង្អួចទាំងនោះទៅក្នុងសរសៃឈាមដូចមែកឈើ ដើម្បីធានាបាននូវលំហូរឈាម។ ទោះបីជាវាស្មុគស្មាញបន្តិចក៏ដោយ វាគឺជាគុណសម្បត្តិដ៏អស្ចារ្យមួយដែលអាចព្យាបាល «(Aneurysm)» នៅកន្លែងពិបាកៗបែបនេះដោយមិនចាំបាច់វះកាត់ធំដុំ។
តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាង EVAR និង TEVAR?
ទាំងនេះគឺជាការព្យាបាលស្រដៀងគ្នា។ ភាពខុសគ្នាគឺស្ថិតនៅទីតាំងនៃការព្យាបាល។
- EVAR៖ វាត្រូវបានធ្វើឡើងសម្រាប់ជំងឺប៉ោង ពោះ (ពោះ) ។
- TEVAR (ការជួសជុលសរសៃឈាមអារទែរផ្នែកខាងក្នុងទ្រូង)៖ ត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់សរសៃឈាមអារទែរ នៅក្នុងទ្រូង (ទ្រូង) ។
តើអ្វីទៅជាគុណសម្បត្តិនៃការព្យាបាលដោយ EVAR?
បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការវះកាត់ធំៗ ការព្យាបាលដោយប្រើ EVAR មានគុណសម្បត្តិច្បាស់លាស់ជាច្រើន។ វាគឺជានីតិវិធីដែលមិនសូវមានការឈ្លានពានច្រើនទេ។
| អត្ថប្រយោជន៍ | និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ... |
|---|---|
| ពេលវេលាតិចជាងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ | ខណៈពេលដែលការវះកាត់ធំមួយត្រូវចំណាយពេលប្រហែលមួយសប្តាហ៍ ការវះកាត់នេះនឹងចំណាយពេលពីរឬបីថ្ងៃ។ |
| បរិមាណនៃការបាត់បង់ឈាមគឺទាប។ | ដោយសារមិនមានស្នាមរបួសធំដុំទេ ទើបមានការហូរឈាមតិចតួចណាស់។ |
| ការឈឺចាប់តិចជាងមុនក្នុងពេលព្យាបាល | ដោយសារមិនមានរបួសធ្ងន់ធ្ងរ ការឈឺចាប់មានតិចតួចបំផុត។ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់គឺត្រូវការតែក្នុងរយៈពេលខ្លីប៉ុណ្ណោះ។ |
| អ្នកអាចត្រលប់ទៅរកជីវិតធម្មតាវិញបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ | អ្នកអាចត្រឡប់ទៅធ្វើការវិញក្នុងរយៈពេលមួយខែ ដោយមិនចាំបាច់រង់ចាំច្រើនខែ។ |
| ហានិភ័យអំឡុងពេលវះកាត់មានកម្រិតទាប។ | ហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូង ឬស្លាប់អំឡុងពេលវះកាត់គឺទាបជាងអំឡុងពេលវះកាត់ធំ។ |
| ពេលវេលាវះកាត់គឺតិចជាង។ | ការព្យាបាលនេះអាចបញ្ចប់ក្នុងរយៈពេលតិចជាងការវះកាត់បើកចំហ។ |
តើមានហានិភ័យណាមួយជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយ EVAR ដែរឬទេ?
ទោះបីជា EVAR ជាការព្យាបាលដែលទទួលបានជោគជ័យ និងមានសុវត្ថិភាពខ្ពស់ក៏ដោយ ដូចនីតិវិធីវេជ្ជសាស្ត្រដទៃទៀតដែរ ក៏មានហានិភ័យតិចតួចមួយចំនួនដែលអាចកើតឡើង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទាំងនេះកម្រមានណាស់។
| ហានិភ័យ | ការពិពណ៌នា |
|---|---|
| ការកកឈាម | មានហានិភ័យនៃការកកឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាម ជាពិសេសនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅនៃជើង (ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ - DVT)។ |
| អង់ដូឡេក | ការលេចធ្លាយឈាមតិចតួចណាស់រវាងការផ្សាំ stent ដែលទើបបញ្ចូលថ្មី និងជញ្ជាំងសរសៃឈាម បណ្តាលឱ្យ aneurysm បំពេញដោយឈាមម្តងទៀត។ នេះគឺជាផលវិបាកចម្បងដែលអាចកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលនេះ។ |
| ផលវិបាកផ្សេងទៀត | ការគាំងបេះដូង ការឆ្លងមេរោគ ការខ្សោយតម្រងនោម និងការហូរឈាមច្រើនពេកអាចកើតឡើង ប៉ុន្តែករណីទាំងនេះកម្រមានណាស់។ |
តើការវះកាត់ EVAR ត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងដូចម្តេច? មួយជំហានម្តងៗ
មិនអីទេ ឥឡូវនេះ ចូរយើងមើលពីរបៀបដែលការព្យាបាលនេះត្រូវបានធ្វើឡើង។ នៅពេលដែលអ្នកមានការយល់ដឹងច្បាស់លាស់អំពីរឿងនេះ អ្នកនឹងមិនមានការភ័យខ្លាចដែលមិនចាំបាច់នោះទេ។
១. ការប្រើថ្នាំសន្លប់៖ ដំបូង អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំសន្លប់ ដើម្បីធានាថាអ្នកមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ ឬមិនស្រួលខ្លួនឡើយ។ អ្នកអាចនឹងដេកលក់ទាំងស្រុង ឬអ្នកអាចនឹងសន្លប់មួយផ្នែកប៉ុណ្ណោះ។
២. ការចូល៖ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងប្រើសរសៃឈាមសំខាន់ៗនៅក្នុង តំបន់ក្រលៀន របស់អ្នក (សរសៃឈាម Femoral)។ មានតែស្នាមវះតូចមួយប៉ុណ្ណោះដែលនឹងត្រូវបានធ្វើឡើងនៅលើស្បែក។
៣. ការបញ្ចូលបំពង់បូមឈាម៖ បន្ទាប់មក បំពង់បូមឈាមស្តើងមួយដែលអាចបត់បែនបាន ដែលមានផ្ទុកស្តេនត្រូវបានបញ្ចូលតាមរន្ធចូលទៅក្នុងសរសៃឈាម។
៤. ការណែនាំ៖ បំពង់បូមនេះត្រូវការណែនាំតាមសរសៃឈាម ឆ្ពោះទៅកាន់ទីតាំងនៃសរសៃឈាមโป่งនៅក្នុងពោះ។ ដើម្បីមើលឃើញរឿងនេះឲ្យបានច្បាស់លាស់ គ្រូពេទ្យប្រើបច្ចេកវិទ្យាថតរូបភាពពិសេសដូចជា កាំរស្មីអ៊ិច (ការថតរូបភាពពេលវេលាជាក់ស្តែង)។ នេះមានន័យថា ពួកគេធ្វើបែបនេះដោយមើលបំពង់បូមធ្វើចលនាផ្ទាល់នៅក្នុងខ្លួន។
៥. ការដាក់ស្តេន៖ នៅពេលដែលស្ថិតនៅទីតាំងត្រឹមត្រូវ គ្រូពេទ្យនឹងពង្រីកស្តេននៅខាងក្នុងបំពង់បូមឈាម។ បន្ទាប់មកវានឹងពង្រីកនៅខាងក្នុងសរសៃឈាម ហើយភ្ជាប់ខ្លួនវាយ៉ាងរឹងមាំទៅនឹងជញ្ជាំង ដែលបង្កើតជាផ្លូវថ្មី និងរឹងមាំជាងមុនសម្រាប់លំហូរឈាម។
៦. ការបញ្ចប់៖ នៅពេលដែល «(Stent Graft)» ត្រូវបានដាក់ទីតាំងត្រឹមត្រូវ បំពង់បូមឈាមត្រូវបានដកចេញដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ រន្ធនៅក្រលៀនមានទំហំតូចណាស់ ដែលវា មិនចាំបាច់ដេរទេ ។ អាចបិទភ្ជាប់វត្ថុតូចមួយដែលស្រដៀងនឹងម្នាងសិលាបាន។
តើត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មានដើម្បីជាសះស្បើយបន្ទាប់ពីការវះកាត់?
ទោះបីជាពេលវេលាព្យាបាលអាចខុសគ្នាពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់ក៏ដោយ នេះជាអ្វីដែលកើតឡើងជាធម្មតា។
- អ្នកនឹងត្រូវស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។
- បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំសណ្តំរួច អ្នកនឹងអាចញ៉ាំ និងផឹកបានមួយសន្ទុះក្រោយមក។
- ដោយមានជំនួយពីគិលានុបដ្ឋាយិកា ពួកគេប្រាប់គាត់ឱ្យក្រោកពីគ្រែឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ហើយចាប់ផ្តើមដើរ។
- អ្នកនឹងមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងបន្តិចសម្រាប់រយៈពេលពីរបីថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ ហើយអ្នកនឹងត្រូវលេបថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។ នោះជារឿងធម្មតាទេ។
- កុំបើកបររហូតដល់អ្នកលេបថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ។
- មនុស្សភាគច្រើនអាចត្រឡប់ទៅធ្វើការវិញ ក្នុងរយៈពេលប្រហែលមួយខែ ។
- អ្នកគួរតែ ជៀសវាងការលើកទម្ងន់រយៈពេល ៤-៦ សប្តាហ៍ ។
ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់!
បន្ទាប់ពីអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះរាងកាយរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាណាមួយខាងក្រោម សូមទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់។
- ហើម ឈឺចាប់ ឬស្បែកត្រជាក់ នៅជើង ជាពិសេសជើង ខាងក្រោម (ទាំងនេះអាចជាសញ្ញានៃ DVT)។
- ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ វិលមុខ ឬ សន្លប់ ។
- ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះ ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងក្រពះ ទ្រូង ឬខ្នងរបស់អ្នក ។
- ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ គឺជាពេលដែលអ្នកមានអារម្មណ៍ថាបេះដូងរបស់អ្នកលោតញាប់។
- ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះនឹង ការឡើងក្រហមនៅតំបន់ក្រលៀន ឬការឈឺចាប់ជើងមិនធម្មតាផ្សេងទៀត ។
ការព្យាបាលដោយប្រើ EVAR គឺជាជម្រើសដ៏ល្អ និងមិនសូវឈឺចាប់ជាងការវះកាត់បើកបែបប្រពៃណី។ អ្នកអាចជាសះស្បើយបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកមិនអាចភ្លេចថាការព្យាបាលបានជោគជ័យនោះទេ។ ដូចដែលវេជ្ជបណ្ឌិតបាននិយាយ វាជាការចាំបាច់ក្នុងការត្រឡប់មកវិញតាមពេលវេលាកំណត់ ហើយធ្វើការស្កេនម្តងទៀត។ នោះហើយជារបៀបដែលអ្នកអាចពិនិត្យមើលថាតើ «(Stent Graft)» ដែលត្រូវបានដាក់ដំណើរការល្អឬអត់ និងថាតើមានបញ្ហាណាមួយដូចជា «(Endoleak)» ដែរឬទេ។
សារយកទៅផ្ទះ
- EVAR គឺជាវិធីសាស្ត្រព្យាបាលទំនើប និងមានការឈ្លានពានតិចតួចបំផុត ដែលប្រើដើម្បីការពារការដាច់នៃសរសៃឈាមโป่งพองនៅក្នុងសរសៃឈាមសំខាន់នៅក្នុងពោះ គឺសរសៃឈាមអាអក។
- នៅទីនេះ ការដាក់ស្តេន (stent graft) ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមដោយប្រើបំពង់ស្តើងមួយហៅថា កាតេធើរ (catheter) ដែលត្រូវបានបញ្ចូលតាមក្រលៀន ដោយមិនចាំបាច់ធ្វើការវះកាត់ធំនោះទេ។
- រយៈពេលសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ ការឈឺចាប់ និងពេលវេលានៃការជាសះស្បើយ គឺតិចជាងការវះកាត់បើកមុខច្រើន។
- សូម្បីតែក្រោយពីការព្យាបាលក៏ដោយ វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការបន្តទៅពិនិត្យសុខភាពតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ នេះនឹងជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណផលវិបាកដែលអាចកើតមានបានទាន់ពេលវេលា។
- ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាមិនធម្មតាណាមួយ (ហើមជើង ឈឺចាប់ខ្លាំង វិលមុខ) បន្ទាប់ពីការវះកាត់ សូមស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។