ការវះកាត់ TEVAR សម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមអាអ័រតាទ្រូង? (ការជួសជុលសរសៃឈាមអាអ័រតាចុងទ្រូង) ចូរយើងយល់វាដោយសាមញ្ញ

តើអ្នកធ្លាប់គិតអំពីសរសៃឈាមធំបំផុតនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើងទេ? ដូចគ្នានឹងបំពង់ទឹកសំខាន់ដែលនាំទឹកមកផ្ទះរបស់យើង សរសៃឈាមសំខាន់ដែលដឹកឈាមទៅកាន់សរីរាង្គ និងកោសិកាទាំងអស់នៅក្នុងខ្លួនរបស់យើងគឺ សរសៃឈាមអាអរតា ឬដូចដែលយើងហៅវាថា សរសៃឈាមអាអរតា ។ នេះគឺជាសរសៃឈាមដ៏រឹងមាំមួយ។ ប៉ុន្តែពេលខ្លះ ដូចជាចំហៀងនៃសំបកកង់រថយន្តចាស់មួយចុះខ្សោយ ហើយហើមដូចពពុះ ជញ្ជាំងនៃសរសៃឈាមអាអរតានេះក៏អាចចុះខ្សោយ ហើយហើមនៅកន្លែងតែមួយផងដែរ។ ឬស្រទាប់ខាងក្នុងរបស់វាថែមទាំងអាចរហែកទៀតផង។ ទាំងនេះគឺជាស្ថានភាពដ៏គ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់។ ប៉ុន្តែកុំបារម្ភអី ជាមួយនឹងការរីកចម្រើននៃវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ ឥឡូវនេះមានការព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធភាពខ្លាំងសម្រាប់បញ្ហានេះ។ នោះហើយជាអ្វីដែលយើងកំពុងនិយាយអំពីថ្ងៃនេះ។

តើការវះកាត់ TEVAR នេះជាអ្វី?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ TEVAR (ការជួសជុល​សរសៃឈាម​អាអ័រតា​ផ្នែក​ដើមទ្រូង) គឺជា​នីតិវិធី​វះកាត់ ​ដែល​មាន​ការឈ្លានពាន​តិចតួច​បំផុត ដែល​ប្រើ​ដើម្បី​ជួសជុល​ការខូចខាត​ដល់​សរសៃឈាម​អាអ័រតា​ផ្នែក​ដើមទ្រូង។

ស្រមៃមើលថាតើជំងឺប្រភេទនេះត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេចកាលពីអតីតកាល។ គ្រូពេទ្យត្រូវបើកទ្រូងទាំងស្រុង ហើយធ្វើការវះកាត់ធំមួយដើម្បីជួសជុលការខូចខាតនេះ។ វាស្មុគស្មាញណាស់ ចំណាយពេលយូរដើម្បីជាសះស្បើយ ហើយមានហានិភ័យខ្ពស់។

ប៉ុន្តែនៅក្នុងវិធីសាស្ត្រ TEVAR ស្នាមវះធំបែបនេះមិនត្រូវបានធ្វើឡើងទេ។ ផ្ទុយទៅវិញ ស្នាមវះតូច មួយត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្រលៀន បំពង់ស្តើងមួយ (បំពង់បូមឈាម) ត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈវា ហើយឧបករណ៍ពិសេសមួយត្រូវបានឆ្លងកាត់បំពង់នោះដើម្បីជួសជុលផ្នែកដែលខ្សោយនៃសរសៃឈាមអាអរតា។ នេះគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងរបៀបដែលបំពង់ដែលរត់នៅខាងក្នុងជញ្ជាំងផ្ទះបែក ហើយបំពង់តូចមួយត្រូវបានបញ្ចូលនៅខាងក្នុងបំពង់ដោយមិនបំបែកជញ្ជាំង។ នេះបណ្តាលឱ្យមានពេលវេលាព្យាបាលខ្លីណាស់ ការឈឺចាប់តិច និងហានិភ័យតិច។

តើការវះកាត់ TEVAR ចាំបាច់ក្នុងករណីណាខ្លះ?

គ្រូពេទ្យភាគច្រើនប្រើការវះកាត់នេះដើម្បីព្យាបាលជំងឺធ្ងន់ធ្ងរមួយចំនួនដែលកើតឡើងនៅក្នុងសរសៃឈាមអាអរតា។ ចូរយើងពិនិត្យមើលថាតើវាជាអ្វី។

តើអ្នកត្រៀមខ្លួនយ៉ាងដូចម្តេចមុនពេលវះកាត់?

ប្រសិនបើអ្នកសម្រេចចិត្តធ្វើការវះកាត់ប្រភេទនេះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពន្យល់អ្នកយ៉ាងច្បាស់អំពីរបៀបដែលអ្នកត្រូវត្រៀមខ្លួនសម្រាប់វា។ ជាធម្មតា អ្នកអាចនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យធ្វើរឿងដូចជា៖

• ការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម និងកូឡេស្តេរ៉ុល៖ អ្នកអាចនឹងត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំដើម្បីជួយគ្រប់គ្រងបញ្ហាទាំងនេះ។
• ជៀសវាងការជក់បារី៖ ប្រសិនបើអ្នកជាអ្នកជក់បារី អ្នកត្រូវឈប់ជក់បារីទាំងស្រុង។
• ការផ្លាស់ប្តូរថ្នាំ៖ អ្នកអាចនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យឈប់ ឬផ្លាស់ប្តូរថ្នាំមួយចំនួនដែលអ្នកកំពុងប្រើមួយរយៈមុនពេលវះកាត់។
• ការធ្វើតេស្តពិសេស៖ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងត្រូវធ្វើតេស្តជាច្រើនដើម្បីរៀបចំផែនការវះកាត់។

ការធ្វើតេស្តមុនពេលវះកាត់

ការធ្វើតេស្តសំខាន់បំផុតគឺ CT Angiogram ។ នេះគឺជាការស្កេន CT ពិសេសមួយ។ វាអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នូវទំហំ និងស្ថានភាពនៃសរសៃឈាមអាអរតារបស់អ្នក និងសរសៃឈាមផ្សេងទៀតដែលប្រើសម្រាប់ការវះកាត់។

ស្រមៃមើលថា បំពង់វះកាត់ត្រូវបានបញ្ចូលតាមសរសៃឈាមនៅក្រលៀន។ ប្រសិនបើសរសៃឈាមនោះតូចចង្អៀតពេក ឬប្រសិនបើវាត្រូវបានស្ទះដោយកំណកកូឡេស្តេរ៉ុល បំពង់នោះមិនអាចឆ្លងកាត់បានទេ។ ការស្កេននេះជួយរកឃើញរឿងបែបនេះជាមុន។

ម្យ៉ាងទៀត ការវាស់វែងពីការស្កេននេះគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការជ្រើសរើសទំហំ ស្តេន ដែលត្រឹមត្រូវសម្រាប់តំបន់ដែលខូចខាតនៅក្នុងសរសៃឈាមអាអកតារបស់អ្នក។

តើ​ការ​ផ្សាំ​ស្តេន​ជាអ្វី?

នេះគឺជាវីរបុរសនៃការវះកាត់នេះ។ ការផ្សាំស្តេនគឺជាបំពង់មួយដែលធ្វើពីវត្ថុធាតុដូចក្រណាត់។ វាមានសំណាញ់ដែកនៅខាងក្នុង។ វាត្រូវបានបត់ឡើងលើ ហើយបន្ទាប់មកឆ្លងកាត់សរសៃឈាមអាអក។ នៅពេលដែលវាទៅដល់កន្លែងត្រឹមត្រូវ វានឹងបើកដូចស្ព្រីង ហើយភ្ជាប់យ៉ាងតឹងទៅនឹងជញ្ជាំងនៃសរសៃឈាមអាអក។

អ្វីដែលកើតឡើងគឺថា ឈាមហូរតាមបំពង់ថ្មីនេះ។ ជញ្ជាំងដែលចុះខ្សោយ និងហើមនៃសរសៃឈាមអាអ័រតាមិនមានសម្ពាធពីឈាមទេ។ ដូច្នេះវាឈប់ហើម។ វាដូចជាការដាក់ស្រទាប់ថ្មីនៅខាងក្នុងសរសៃឈាមអាអ័រតា។

តើការវះកាត់ត្រូវបានធ្វើយ៉ាងដូចម្តេច?

អ្នកប្រហែលជាចង់ដឹងចង់ឃើញអំពីរឿងនេះខ្លាំងណាស់។ ចូរយើងពិនិត្យមើលជំហានសាមញ្ញៗដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការវះកាត់។

១. ថ្នាំងងុយគេង៖ ដំបូង អ្នកនឹងត្រូវប្រើថ្នាំសណ្តំទូទៅ ឬគ្រាន់តែកន្លែងដែលត្រូវវះកាត់ប៉ុណ្ណោះដែលនឹងត្រូវស្ពឹក ហើយអ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំដើម្បីបន្ធូរអារម្មណ៍។

2. ស្នាមវះតូចមួយ៖ បន្ទាប់មក ស្នាមវះតូចមួយត្រូវបានធ្វើឡើងនៅលើស្បែក ជាធម្មតានៅតំបន់ក្រលៀន ហើយសរសៃឈាម (សរសៃឈាមភ្លៅ) ដែលមានទីតាំងនៅទីនោះនឹងត្រូវបានចូលទៅដល់។

៣. ខ្សែ​នាំផ្លូវ៖ ខ្សែ​ស្តើង​មួយ (ខ្សែ​នាំផ្លូវ) ត្រូវ​បាន​បញ្ជូន​ឡើង​តាម​សរសៃឈាម​នេះ ឆ្លងកាត់​តំបន់​ដែល​ខូចខាត​នៃ​សរសៃឈាម​អាអក ហើយបន្ទាប់មក​ឈប់។

៤. បំពង់​បូម​ឈាម និង​បំពង់​បូម​ឈាម៖ បន្ទាប់មក បំពង់​មួយ (បំពង់​បូម​ឈាម) ត្រូវ​បាន​បញ្ជូន​តាម​ខ្សែ។ បំពង់​បូម​ឈាម​ដែល​បត់​រួច​ស្ថិត​នៅ​ក្នុង​បំពង់​នេះ។ ទាំងអស់​នេះ​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង​ក្រោម​ការ​ណែនាំ​របស់​ម៉ាស៊ីន​ថត​កាំរស្មីអ៊ិច​ពិសេស (fluoroscopy)។

៥. ការដាក់ស្ទែម៖ នៅពេលដែលបំពង់ស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងត្រឹមត្រូវ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងបញ្ចូលស្ទែមដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ បន្ទាប់មកវានឹងពង្រីកដោយស្វ័យប្រវត្តិ ហើយភ្ជាប់ទៅនឹងជញ្ជាំងនៃសរសៃឈាមអាអក។

៦. ការបញ្ចប់៖ បន្ទាប់ពីនោះ បំពង់ និងលួសត្រូវបានយកចេញ ហើយស្នាមវះតូចមួយដែលធ្វើឡើងនៅក្រលៀនត្រូវបានបិទដោយថ្នេរ។

ជាធម្មតា ដំណើរការទាំងមូលនេះចំណាយពេលប្រហែលពីរម៉ោង។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​អត្ថប្រយោជន៍ និង​ហានិភ័យ​នៃ​ការ​វះកាត់ TEVAR?

ដូច​ទៅ​នឹង​ការ​ព្យាបាល​ផ្នែក​វេជ្ជសាស្ត្រ​ដទៃ​ទៀត​ដែរ មាន​ទាំង​អត្ថប្រយោជន៍ និង​ហានិភ័យ ប៉ុន្តែ​អត្ថប្រយោជន៍​នៃ​ការ​វះកាត់ TEVAR មាន​ច្រើន​ជាង។

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពន្យល់អ្នកយ៉ាងហ្មត់ចត់អំពីហានិភ័យទាំងនេះ ហើយពួកគេនឹងចាត់វិធានការគ្រប់បែបយ៉ាងដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យទាំងនោះ។

តើរយៈពេលនៃការជាសះស្បើយបន្ទាប់ពីការវះកាត់យ៉ាងដូចម្តេច?

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ្នកនឹងត្រូវរក្សាទុកនៅក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ICU) ដើម្បីសង្កេតមើលរយៈពេលមួយឬពីរថ្ងៃ ហើយបន្ទាប់មកបញ្ជូនទៅវួដទូទៅ។ ប្រសិនបើអ្វីៗដំណើរការទៅដោយរលូន អ្នកនឹងអាចត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។ ខាងក្រោមនេះជារឿងមួយចំនួនដែលត្រូវចងចាំបន្ទាប់ពីអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ៖

• ការបើកបរ៖ ជៀសវាងការបើកបររយៈពេលមួយទៅពីរសប្តាហ៍។
• ការងូតទឹក៖ ជៀសវាងការត្រាំក្នុងទឹករហូតដល់របួសក្រលៀនជាសះស្បើយ។ ការងូតទឹកគឺល្អ។
• ការលើកទម្ងន់៖ កុំលើកលើសពី ១០ ផោន (ប្រហែល ៤.៥ គីឡូក្រាម) រយៈពេលមួយទៅពីរសប្តាហ៍។

ការតាមដានពេញមួយជីវិតគឺសំខាន់ណាស់!

នេះជា ចំណុចសំខាន់បំផុត ។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ TEVAR វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យសុខភាពពេញមួយជីវិតរបស់អ្នក។ ជាធម្មតា

• មួយខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់
• បន្ទាប់មកក្នុងរយៈពេលប្រាំមួយខែ (ប្រសិនបើមានបញ្ហានៅពេលពិនិត្យលើកដំបូង)
• មួយឆ្នាំក្រោយមក
• បន្ទាប់មក ម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ

អ្នកនឹងត្រូវធ្វើការស្កេន។ ការស្កេននេះត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើ stent ស្ថិតនៅកន្លែងត្រឹមត្រូវឬអត់ ប្រសិនបើមានបញ្ហាជាមួយវា ប្រសិនបើមានការលេចធ្លាយឈាម។ កុំរំលងរឿងនេះ។ រឿងនេះមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់សុវត្ថិភាពរបស់អ្នក។

តើខ្ញុំគួរហៅទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យម៉ោងប៉ុន្មាន?

ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរ ឬកង្វល់ណាមួយអំពីការព្យាបាល ឬពេលវេលានៃការជាសះស្បើយរបស់អ្នក សូមកុំខ្លាចក្នុងការពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ ជាងនេះទៅទៀត ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាភ្លាមៗនៃការគាំងបេះដូង ឬដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល (ឧទាហរណ៍ ឈឺទ្រូងធ្ងន់ធ្ងរ ដង្ហើមខ្លី ពិបាកនិយាយ ឬខ្សោយនៅម្ខាងនៃរាងកាយ) សូមទៅ ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់របស់មន្ទីរពេទ្យ (ETU) ជាបន្ទាន់។

ថ្នាំ TEVAR គឺជាការរីកចម្រើនគួរឱ្យកត់សម្គាល់មួយនៅក្នុងវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ។ វាបានជួយព្យាបាលជំងឺដែលធ្លាប់គំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត សព្វថ្ងៃនេះ ដោយមានហានិភ័យតិចជាង និងមានហានិភ័យតិចជាង។ ប្រសិនបើអ្នក ឬនរណាម្នាក់ដែលអ្នកស្គាល់មានស្ថានភាពនេះ កុំខ្លាចក្នុងការពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យ ហើយសម្រេចចិត្តលើជម្រើសនៃការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។