តើវាពិបាកលេបអាហារទេ? តើវាជាប់ក្នុងបំពង់កទេ? តើនេះជាជំងឺរលាកបំពង់អាហារប្រភេទ Eosinophilic Esophagitis មែនទេ? (EOSINOPHILIC ESOPHAGITIS)

តើអ្នកមានអារម្មណ៍ថាអាហាររបស់អ្នកជាប់ក្នុងបំពង់ករបស់អ្នកជំនួសឱ្យការចុះតាមបំពង់ករបស់អ្នកទេ? ឬក៏អ្នកតែងតែមានអារម្មណ៍ក្រហាយទ្រូង ឈឺចាប់ និងបាត់បង់ចំណង់អាហារ? មនុស្សជាច្រើនគិតថារោគសញ្ញាទាំងនេះគឺជាបញ្ហាឧស្ម័នទូទៅ (រលាកក្រពះ) ប៉ុន្តែពេលខ្លះអាចមានហេតុផលផ្សេងទៀតនៅពីក្រោយរឿងនេះ។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីស្ថានភាពថ្មីមួយដែលទាក់ទងគ្នា ប៉ុន្តែឥឡូវនេះកាន់តែកើតមានជាទូទៅ។ នោះគឺជំងឺរលាកបំពង់អាហារប្រភេទ Eosinophilic Esophagitis។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​ជំងឺ​រលាក​បំពង់អាហារ​ប្រភេទ Eosinophilic Esophagitis ជាអ្វី?

ឈ្មោះនេះអាចហាក់ដូចជាវែង និងស្មុគស្មាញបន្តិច ប៉ុន្តែសូមរក្សាវាឱ្យសាមញ្ញ។

បំពង់ដែលដឹកអាហារពីមាត់របស់យើងទៅក្រពះរបស់យើងត្រូវបានគេហៅថា បំពង់អាហារ ។ វាដូចជាបំពង់ទឹក។ ផ្នែក "អ៊ីអូស៊ីណូហ្វីលីក" បានមកពីប្រភេទកោសិកាឈាមសមួយប្រភេទនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើងហៅថា "អ៊ីអូស៊ីណូហ្វីលីក"។ "ជំងឺរលាកបំពង់អាហារ" គឺជាការរលាកនៃបំពង់អាហារ មានន័យថាហើម ឬរបួស។

ដូច្នេះ ដើម្បី​និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ ជំងឺរលាកបំពង់អាហារប្រភេទ Eosinophilic Esophagitis (EoE) គឺជាពេលដែលកោសិកាឈាមសមួយប្រភេទហៅថា eosinophils ប្រមូលផ្តុំក្នុងបរិមាណច្រើននៅក្នុងបំពង់អាហាររបស់យើង ដែលបណ្តាលឱ្យរលាកនៅខាងក្នុងបំពង់នោះ។ នេះគឺដូចជាអាឡែស៊ីដែលកើតឡើងលើស្បែករបស់យើង ប៉ុន្តែវាកើតឡើងនៅខាងក្នុងរាងកាយ នៅក្នុងបំពង់អាហារ។

យូរៗទៅ ការរលាកនេះបណ្តាលឱ្យជាលិកាស្លាកស្នាមល្អិតៗបង្កើតនៅខាងក្នុងបំពង់អាហារ ហើយបំពង់នោះរួមតូចបន្តិចម្តងៗ។ សូមគិតថាវាដូចជាបំពង់ទឹកដែលស្ទះដោយច្រែះ។ តើមានអ្វីកើតឡើង? នៅពេលអ្នកលេបអាហារពេញមាត់ វាមិនងាយចុះទៅក្រោមទេ។ អ្នកប្រហែលជាមានអារម្មណ៍ថាអាហារជាប់គាំង ឬវាអាចមានអារម្មណ៍ថាវាកំពុងចុះទៅក្រោមយឺតៗ។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រោគសញ្ញា​នៃ​ស្ថានភាព​នេះ?

រោគសញ្ញាអាចប្រែប្រួលបន្តិចបន្តួចអាស្រ័យលើអាយុរបស់អ្នក។ រោគសញ្ញាមិនសូវកើតមានចំពោះកុមារតូចៗដូចមនុស្សពេញវ័យទេ។

បន្ថែមពីលើរោគសញ្ញាសំខាន់ៗទាំងនេះ មនុស្សគ្រប់វ័យក៏អាចជួបប្រទះរោគសញ្ញាទាំងនេះដែរ៖

• ឈឺពោះ៖ ឈឺចាប់នៅតំបន់ក្រពះ។
• ចង្អោរ និងក្អួត៖ មានអារម្មណ៍មិនស្រួល និងក្អួតបន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារ។
• ការក្អួតចង្អោរ៖ ការហូរត្រឡប់មកវិញនៃ អាហារដែលលេប ឬសារធាតុរាវក្នុងក្រពះចូលទៅក្នុងបំពង់ក ឬមាត់។
• ការស្ទះបំពង់អាហារ៖ នេះជា ករណីសង្គ្រោះបន្ទាន់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ ។ បំណែកអាហារមួយជាប់គាំងនៅក្នុងផ្នែកតូចចង្អៀតនៃបំពង់អាហារ ដែលធ្វើឱ្យពិបាកដកដង្ហើម។ ក្នុងករណីបែបនេះ ចាំបាច់ត្រូវទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់របស់មន្ទីរពេទ្យ (ETU) ជាបន្ទាន់។ ជួនកាល ការស្ទះនេះអាចបណ្តាលឱ្យបំពង់អាហារផ្ទុះ។

មនុស្សមួយចំនួនមិនមានរោគសញ្ញាទាំងនេះគ្រប់ពេលនោះទេ។ វាអាចនឹងបាត់ទៅវិញមួយរយៈ ហើយបន្ទាប់មកកើតឡើងម្តងទៀត។

ហេតុអ្វីបានជារឿងនេះកើតឡើង? តើមានមូលហេតុអ្វីខ្លះ?

ទោះបីជាមូលហេតុពិតប្រាកដមិនទាន់ដឹងនៅឡើយក៏ដោយ ក៏គេជឿថាវាជាលទ្ធផលនៃ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ របស់យើងដំណើរការខុសប្រក្រតី។ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់យើងច្រឡំកំណត់អ្វីមួយដែលជាធម្មតាគ្មានគ្រោះថ្នាក់ ដូចជាអាហារដែលយើងញ៉ាំ ជាសត្រូវ។

នៅពេលដែលការកំណត់អត្តសញ្ញាណនេះខុស កោសិកាមួយចំនួនធំដែលហៅថា អ៊ីអូស៊ីណូហ្វីល ត្រូវបានបញ្ជូនទៅបំពង់អាហារជាការឆ្លើយតប។ កោសិកាទាំងនេះប្រមូលផ្តុំគ្នានៅទីនោះ ហើយបណ្តាលឱ្យមានការរលាកដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ។

តើអាហារអ្វីខ្លះដែលបង្កឲ្យមានស្ថានភាពនេះច្រើនជាងគេ?

ភាគច្រើននៃពេលវេលា ប្រតិកម្មអាលែហ្សីទាំងនេះបណ្តាលមកពីអាហារដែលយើងញ៉ាំ។ អាហារដែលរងផលប៉ះពាល់ជាទូទៅបំផុតគឺ៖

• ទឹកដោះគោ និងផលិតផលទឹកដោះគោ (ទឹកដោះគោជូរ)
• ស៊ុត
• ស្រូវសាលី
• សណ្តែកសៀង
• អាហារសមុទ្រ/ខ្យង
• សណ្តែកដី និងគ្រាប់ធញ្ញជាតិផ្សេងៗទៀត (សណ្តែកដី គ្រាប់ធញ្ញជាតិ)

តើអ្នកណាខ្លះដែលមានហានិភ័យខ្ពស់បំផុតក្នុងការកើតជំងឺនេះ?

យើងហៅរឿងដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺថាជាកត្តាហានិភ័យ។ មនុស្សជាច្រើនដែលមានជំងឺអាឡែស៊ី EoE ក៏មានស្ថានភាពអាឡែស៊ីមួយ ឬច្រើនផ្សេងទៀតដែរ។

• ជំងឺហឺត
• ផ្តាសាយញឹកញាប់ (រលាកច្រមុះអាឡែស៊ី)
• ជំងឺត្រអក និងកន្ទួលរមាស់ (Eczema / Atopic dermatitis)
• អាឡែស៊ីអាហារផ្សេងទៀត

ម្យ៉ាងទៀត ប្រសិនបើនរណាម្នាក់នៅក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នក ជាពិសេសបងប្អូនបង្កើត ឬឪពុកម្តាយ មានជំងឺនេះ អ្នកក៏មានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការកើតជំងឺនេះដែរ។

តើវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរឿងនេះដោយរបៀបណា?

នៅពេលអ្នកប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីរោគសញ្ញារបស់អ្នក គាត់ ឬនាងនឹងសួរអ្នកនូវសំណួរមួយចំនួន។

• របៀបដែលអ្នកញ៉ាំ៖ មនុស្សជាច្រើនសម្របខ្លួនទៅនឹងរោគសញ្ញាទាំងនេះដោយមិនដឹងខ្លួន។ ឧទាហរណ៍ នៅពេលពួកគេញ៉ាំ ពួកគេទំពារអាហារឱ្យបានហ្មត់ចត់ ហើយលេបវាជាមួយទឹកឱ្យបានច្រើន។ មនុស្សមួយចំនួនជៀសវាងអាហារដែលពិបាកលេប ដូចជានំប៉័ង និងសាច់ជាដើម។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងសួរអ្នកអំពីរឿងទាំងនេះ។
• ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នក និងក្រុមគ្រួសារអ្នក៖ សួរថាតើអ្នក ឬនរណាម្នាក់ក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នកមានអាឡែស៊ីដែរឬទេ ដូចជាជំងឺហឺត ឬជំងឺត្រអក។

បន្ទាប់ពីព័ត៌មាននេះ ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតសង្ស័យថាអ្នកមានជំងឺ EoE គាត់នឹងបញ្ជូនអ្នកទៅជួប គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន ដែលនឹងធ្វើតេស្តជាច្រើនដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ។

១. ការឆ្លុះក្រពះ (EGD)៖ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូលបំពង់ស្តើង និងអាចបត់បែនបាន ដែលមានកាមេរ៉ាតូចមួយនៅចុងតាមមាត់ ដើម្បីពិនិត្យបំពង់អាហារ ក្រពះ និងដើមពោះវៀនតូច។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យ វេជ្ជបណ្ឌិត ពិនិត្យមើលផ្នែកខាងក្នុងនៃបំពង់អាហារដោយមើលឃើញ ដើម្បីរកមើលការរលាក ហើម ចំណុចពណ៌ស និងការរួមតូច។

២. ការធ្វើកោសល្យវិច័យ៖ អំឡុងពេលធ្វើការពិនិត្យតាមរន្ធពោះ គ្រូពេទ្យយកសំណាកជាលិកាតូចមួយពីជញ្ជាំងបំពង់អាហារ។ វាមិនឈឺចាប់ទេ។ បន្ទាប់មកសំណាកត្រូវបានពិនិត្យក្រោមមីក្រូទស្សន៍ ដើម្បីមើលថាតើមានចំនួនអ៊ីអូស៊ីណូហ្វីលខ្ពស់ខុសប្រក្រតីឬអត់។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យនេះគឺជាមធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកបំពង់អាហារអ៊ីអូស៊ីណូហ្វីលីកបានយ៉ាងច្បាស់លាស់។

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ​សម្រាប់​បញ្ហា​នេះ?

គោលដៅចម្បងនៃការព្យាបាលគឺដើម្បីគ្រប់គ្រងការរលាកនៅក្នុងបំពង់អាហារ។ មានវិធីសាស្រ្តសំខាន់ពីរសម្រាប់រឿងនេះ។ ពេលខ្លះវិធីសាស្រ្តទាំងពីរអាចត្រូវបានប្រើជាមួយគ្នា។ អ្នកអាចសម្រេចចិត្តថាវិធីសាស្រ្តណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកដោយពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

១. ការព្យាបាលដោយថ្នាំ

ថ្នាំខាងក្រោមត្រូវបានប្រើដើម្បីកាត់បន្ថយការរលាក៖

• ថ្នាំទប់ស្កាត់ការបូមប្រូតុង (PPIs)៖ ទាំងនេះគឺជាថ្នាំដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាទូទៅសម្រាប់ជំងឺរលាកក្រពះ ប៉ុន្តែវាក៏អាចកាត់បន្ថយការរលាកដែលបណ្តាលមកពី EoE ផងដែរ។
• ថ្នាំ Corticosteroids៖ ទាំងនេះគឺជាថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតដែលលេប ដែលត្រូវបានលាបទៅផ្នែកខាងក្នុងនៃបំពង់អាហារ។ ពួកវាដំណើរការដោយផ្ទាល់នៅកន្លែងរលាក និងកាត់បន្ថយការហើម។
• ភ្នាក់ងារជីវសាស្រ្ត៖វ៉ាក់សាំង ដូចជាថ្នាំ Dupilumab (Dupixent®) ដែលទើបនឹងណែនាំថ្មីៗនេះ ក៏ត្រូវបានប្រើសម្រាប់គោលបំណងនេះដែរ។ ទាំងនេះប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់ដល់ដំណើរការអាឡែស៊ី និងគ្រប់គ្រងជំងឺនេះ។

២. ការព្យាបាលដោយរបបអាហារ

អ្វីដែលអ្នកធ្វើក្នុងករណីនេះគឺ លុបបំបាត់អាហារដែលអ្នកគិតថាអ្នកអាចមានអាឡែស៊ីបន្តិចម្តងៗ។

• របបអាហារកាត់បន្ថយអាឡែស៊ី៖ ក្រុមអាហារសំខាន់ៗចំនួន ៦ ដែលបង្កអាឡែស៊ីជាទូទៅបំផុត គឺទឹកដោះគោ ស៊ុត ម្សៅ សណ្តែកសៀង អាហារសមុទ្រ និងគ្រាប់ធញ្ញជាតិ សុទ្ធតែត្រូវបានកាត់បន្ថយចេញពីរបបអាហារក្នុងពេលតែមួយ។
• បន្ទាប់មក គ្រូពេទ្យនឹងធ្វើការឆ្លុះក្រពះម្តងទៀតក្នុងពេលឆាប់ៗនេះ ដើម្បីមើលថាតើការរលាកបានថយចុះឬអត់។
• នៅពេលដែលការរលាកបានថយចុះ ក្រុមអាហារដែលត្រូវបានលុបចោលត្រូវបានណែនាំឡើងវិញទៅក្នុងរបបអាហារម្តងមួយៗ ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍។
• បន្ទាប់ពីបន្ថែមក្រុមអាហារនីមួយៗរួច ការឆ្លុះក្រពះ និងការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានអនុវត្តម្តងទៀត ដើម្បីមើលថាតើការរលាកបានវិលត្រឡប់មកវិញឬអត់។ វិធីនេះ អ្នកអាចស្វែងយល់ឱ្យច្បាស់ថាអ្នកមានអាឡែស៊ីនឹងអាហារប្រភេទណា។

តើអ្នករស់នៅជាមួយស្ថានភាពនេះដោយរបៀបណា?

ដោយសារតែជំងឺរលាកបំពង់អាហារប្រភេទ Eosinophilic Esophagitis ជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ ការរស់នៅជាមួយវាជួនកាលអាចជាការប្រឈមមួយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាមួយនឹងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ រោគសញ្ញាអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងស្ទើរតែទាំងស្រុង។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកដែលមានអាហារជាប់ក្នុងបំពង់ក ពួកគេអាចនឹងមានការភ័យខ្លាចក្នុងការលេបអាហារម្តងទៀត (phagophobia)។ ពួកគេប្រហែលជាខ្លាចញ៉ាំអាហារក្នុងមាត់ធំៗ ឬញ៉ាំរបស់របរដូចជានំប៉័ង។ គន្លឹះទាំងនេះនឹងជួយអ្នកក្នុងគ្រាលំបាកបែបនេះ។

• ទទួលបានជំនួយពីអ្នកជំនាញអាហារូបត្ថម្ភ៖ អ្នកជំនាញអាហារូបត្ថម្ភអាចជួយអ្នកបង្កើតរបបអាហារដ៏ឈ្ងុយឆ្ងាញ់ និងមានជីវជាតិដោយប្រើអាហារដែលមិនមែនជាសារធាតុអាឡែហ្ស៊ី។
• ស្វែងរកការគាំទ្រសុខភាពផ្លូវចិត្ត៖ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការស្វែងរកជំនួយពីគ្រូពេទ្យវិកលចរិត ឬអ្នកចិត្តសាស្រ្ត ដើម្បីយកឈ្នះលើការភ័យខ្លាចនៃការលេបរបស់អ្នក ក៏ដូចជាដើម្បីគ្រប់គ្រងភាពតានតឹងដែលកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនេះ។
• និយាយជាមួយមនុស្សដែលធ្លាប់មានបទពិសោធន៍ស្រដៀងគ្នា៖ សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីក្រុមគាំទ្រដែលអ្នកអាចនិយាយជាមួយអ្នកដទៃដែលមានជំងឺនេះ។ វាជាកម្លាំងដ៏អស្ចារ្យមួយដើម្បីដឹងថាអ្នកមិនឯកាទេ។

អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺត្រូវអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យឲ្យបានច្បាស់លាស់ និងទៅគ្លីនិកទាន់ពេលវេលា។