ចូរយើងស្វែងយល់អំពីរោគសញ្ញា Budd-Chiari ដែលជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរមួយដែលសរសៃឈាមនៅក្នុងថ្លើមត្រូវបានស្ទះ។

ថ្លើមគឺជាសរីរាង្គមួយក្នុងចំណោមសរីរាង្គសំខាន់បំផុតនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។ ដូចជារោងចក្រធំមួយដែរ ថ្លើមមានប្រព័ន្ធសរសៃឈាមដ៏សំខាន់មួយដែលយកភាពមិនបរិសុទ្ធចេញពីឈាម។ ស្រមៃមើល តើមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើសរសៃឈាមមួយ ឬច្រើនត្រូវបានស្ទះ ឬរួមតូច? នៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ នេះគឺជាស្ថានភាពដ៏កម្រមួយ ប៉ុន្តែធ្ងន់ធ្ងរណាស់ដែលបណ្តាលមកពីការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនដែលដឹកឈាមចេញពី ថ្លើម ។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការដឹងអំពីរឿងនេះ។ ចូរយើងនិយាយអំពីវាដោយសាមញ្ញ។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​ជំងឺ Budd-Chiari ជា​អ្វី?

វិធីល្អបំផុតដើម្បីយល់ពីរឿងនេះ គឺត្រូវគិតអំពីអ្វីដែលកើតឡើងនៅពេលដែលលូបង្ហូរទឹកនៅក្នុងផ្ទះរបស់យើងត្រូវបានស្ទះ។ ដូចជាបំពង់ដែលស្ទះពេញដោយទឹក នៅពេលដែលសរសៃឈាមវ៉ែនថ្លើមត្រូវបានស្ទះ ឈាមចាប់ផ្តើមប្រមូលផ្តុំនៅខាងក្នុងថ្លើម។ នេះអាចបណ្តាលមកពីកំណកឈាម ការហើមនៅខាងក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន ឬសម្ពាធពីខាងក្រៅ។

នៅពេលដែលឈាមកកកុញតាមរបៀបនេះ ថ្លើមហើម ហើយកាន់តែធំ។ មិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះ លំពែងក៏អាចរីកធំដោយសារតែសម្ពាធនេះផងដែរ។ ប្រសិនបើស្ថានភាពនេះនៅតែបន្ត ផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរជាច្រើនទៀតទំនងជាកើតឡើង។

• ជំងឺលើសឈាមវិបផតថល៖ សម្ពាធលើសលប់នៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនសំខាន់ដែលដឹកឈាមទៅកាន់ថ្លើម (សរសៃឈាមវ៉ែនវិបផតថល)។
• សរសៃឈាមវ៉ែន៖ ដោយសារតែសម្ពាធខ្ពស់នេះ សរសៃឈាមនៅកន្លែងដូចជាបំពង់អាហារ និងក្រពះ ក្លាយទៅជារីកធំ ហើយអាចផ្ទុះ និងហូរឈាម។
• ទឹកក្នុងពោះ៖ ស្ថានភាពមួយដែលសារធាតុរាវដូចជាទឹកបំពេញពោះ បណ្តាលឱ្យវាហើម។ យើងហៅស្ថានភាពនេះថា "ទឹកក្នុងពោះ"។
• ជំងឺក្រិនថ្លើម៖ ការខូចខាតថ្លើមរយៈពេលវែង ដែលបណ្តាលឱ្យកោសិកាថ្លើមស្លាប់ និងស្លាកស្នាមថ្លើម។ នេះគឺជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។

តើមានប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃជំងឺនេះដែរឬទេ?

មែនហើយ វាអាចបែងចែកទៅជាប្រភេទសំខាន់ៗជាច្រើនដោយផ្អែកលើល្បឿន និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញា។ ម្យ៉ាងទៀត មានពីរប្រភេទដោយផ្អែកលើមូលហេតុមូលដ្ឋាន។

អាស្រ័យលើមូលហេតុ មានពីរប្រភេទសំខាន់ៗ៖

១. រោគសញ្ញា Budd-Chiari បឋម៖ ក្នុងករណីនេះ បញ្ហាគឺ ស្ថិតនៅក្នុង សរសៃឈាមខ្លួនឯង។ នេះអាចបណ្តាលមកពីកំណកឈាម (thrombus) ឬការហើមនៅខាងក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។

២. រោគសញ្ញា Budd-Chiari បន្ទាប់បន្សំ៖ នៅទីនេះបញ្ហាកើត ចេញពីខាងក្រៅ សរសៃឈាម។ ឧទាហរណ៍ ដុំសាច់មហារីក ឬមិនមែនមហារីកនៅជិតថ្លើមអាចបណ្តាលឱ្យសរសៃឈាមស្ទះ។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រោគ​សញ្ញា​នៃ​រឿង​នេះ?

រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះអាចប្រែប្រួលពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់។ វាក៏ប្រែប្រួលអាស្រ័យលើប្រភេទនៃជំងឺផងដែរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មានរោគសញ្ញាទូទៅមួយចំនួនដែលអាចមើលឃើញ។

ហេតុអ្វីបានជារោគសញ្ញា Budd-Chiari កើតឡើង? តើមូលហេតុអ្វីខ្លះ?

ជារឿយៗ បញ្ហានេះបណ្តាលមកពីស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រដែលបង្កើនទំនោររបស់រាងកាយក្នុងការបង្កើតកំណកឈាម។

• ជំងឺឈាម (Myeloproliferative neoplasms - MPNs): ទាំងនេះគឺជាប្រភេទមហារីកឈាមដ៏កម្រ។ ពួកវាបណ្តាលឱ្យរាងកាយផលិតកោសិកាឈាមច្រើនពេក ដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការកកឈាម។
• ជំងឺលើសឈាមដែលអាចកកបាន៖ ស្ថានភាពដែលឈាមកកលឿនពេកដោយសារតែមូលហេតុហ្សែន ឬជំងឺផ្សេងៗទៀត។ ឧទាហរណ៍ ស្ថានភាពដូចជា «កង្វះប្រូតេអ៊ីន C» ឬ «S» និង «រោគសញ្ញាអង្គបដិប្រាណ Antiphospholipid»។
• ដុំសាច់ថ្លើម ឬតម្រងនោម៖ ដុំសាច់មហារីក ឬដុំសាច់ស្លូតអាចបណ្តាលឱ្យសរសៃឈាមត្រូវបានបង្ហាប់ពីខាងក្រៅ។
• ការមានផ្ទៃពោះ៖ ស្ត្រីមានហានិភ័យខ្ពស់បន្តិចនៃការកកឈាមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។
• ថ្នាំគ្រាប់ពន្យារកំណើត៖ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំគ្រាប់ពន្យារកំណើតមួយចំនួនក៏អាចបង្កើនហានិភ័យនៃការកកឈាមផងដែរ។
• ជំងឺផ្សេងៗទៀត៖ ជំងឺដូចជាជំងឺកោសិការរាងដូចកណ្ដៀវ និងជំងឺរលាកពោះវៀនធំ (IBD) ក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហានេះដែរ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពេលខ្លះមាន ករណីដែលមិនអាចរកឃើញមូលហេតុពិតប្រាកដ ។ យើងហៅវាថា «ជំងឺមិនស្គាល់មូលហេតុ»។

តើគ្រូពេទ្យរកឃើញរឿងនេះដោយរបៀបណា?

នៅពេលអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យ គាត់នឹងស្តាប់រោគសញ្ញារបស់អ្នកដោយយកចិត្តទុកដាក់ ពិនិត្យអ្នក ហើយបន្ទាប់មកបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តជាច្រើនដងដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ។

១. ការធ្វើតេស្តឈាម៖ ទាំងនេះជួយពិនិត្យកម្រិតអង់ស៊ីមថ្លើម និងកំណត់ថាតើមានហានិភ័យនៃការកកឈាមឬអត់។

២. ការធ្វើតេស្តរូបភាព៖

• ការស្កេនអ៊ុលត្រាសោនដូបប្លឺរ៖ នេះគឺជាការស្កេនដំបូង សាមញ្ញបំផុត និងសំខាន់បំផុត។ វាប្រើរលកសំឡេងដើម្បីមើលលំហូរឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមរបស់ថ្លើម។ នេះអាចផ្តល់នូវគំនិតល្អមួយអំពីថាតើមានការស្ទះឬអត់។
• ការស្កេន CT ឬ MRI៖ ការស្កេនប្រភេទនេះអាចថតរូបភាពថ្លើម និងសរីរាង្គជុំវិញបានកាន់តែច្បាស់។ ជួនកាលសារធាតុរាវពិសេសមួយ ('សារធាតុពណ៌') អាចត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងខ្លួន ដើម្បីធ្វើឱ្យសរសៃឈាមអាចមើលឃើញកាន់តែច្បាស់។
• ការថតរូបភាពសរសៃឈាមវ៉ែន (venogram): ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានធ្វើឡើងប្រសិនបើការស្កេនផ្សេងទៀតមិនមានលទ្ធផលច្បាស់លាស់។ នៅក្នុងការធ្វើតេស្តនេះ សារធាតុរាវពិសេសមួយត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាម ហើយរូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានថតដើម្បីមើលលំហូរឈាម។

៣. ការធ្វើកោសល្យវិច័យថ្លើម៖ ដើម្បីកំណត់ឱ្យច្បាស់ថាតើថ្លើមបានខូចខាតប៉ុន្មាន និងថាតើជំងឺក្រិនថ្លើមបានវិវត្តឬអត់ បំណែកតូចមួយនៃថ្លើមត្រូវបានយកដោយប្រើម្ជុលតូចមួយ ហើយពិនិត្យក្រោមមីក្រូទស្សន៍។

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ​សម្រាប់​បញ្ហា​នេះ?

មានគោលដៅសំខាន់ពីរនៃការព្យាបាល។ មួយគឺដើម្បីបើកសរសៃឈាមដែលស្ទះឡើងវិញ ឬបង្កើតផ្លូវជំនួសសម្រាប់លំហូរឈាម។ មួយទៀតគឺដើម្បីព្យាបាលមូលហេតុដើម។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំ

ដំបូងឡើយ ថ្នាំដូចជា ថ្នាំប្រឆាំងការកកឈាម (ថ្នាំធ្វើឱ្យឈាមរាវ ) ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីរំលាយកំណកឈាម និងការពារការកកើតកំណកឈាមថ្មី។ ឧទាហរណ៍ ថ្នាំដូចជាថ្នាំ heparin ឬ warfarin។

ការព្យាបាលមិនមែនវះកាត់ពិសេស

ប្រសិនបើថ្នាំតែមួយមុខមិនអាចគ្រប់គ្រងស្ថានភាពបានទេ មានវិធីព្យាបាលជាច្រើនដែលអនុវត្តដោយវេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេស។

• ការវះកាត់​បង្ហូរ​ឈាម​តាម​សរសៃឈាម​ក្នុង​ថ្លើម​តាម​រន្ធ​គូទ (TIPS): នេះ​ជា​នីតិវិធី​ដែល​ស្មុគស្មាញ​ជាង​បន្តិច។ និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ វា​បង្កើត​ជា "ផ្លូវ​វាង" នៅ​ខាងក្នុង​ថ្លើម។ បំពង់​តូច​មួយ (stent) ត្រូវ​បាន​បញ្ចូល​រវាង​សរសៃឈាម​វ៉ែន​សម្ពាធ​ខ្ពស់ និង​សរសៃឈាម​វ៉ែន​ថ្លើម ដែល​បង្ហូរ​ឈាម​ចេញពី​ថ្លើម។ នេះ​បង្កើត​ផ្លូវ​ថ្មី​មួយ​សម្រាប់​លំហូរ​ឈាម​ដោយ​មិន​ត្រូវ​បាន​ស្ទះ។
• ការវះកាត់សរសៃឈាមតាមរន្ធស្បែក៖ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការបំប៉ោងសរសៃឈាមដែលត្រូវបានស្ទះ ឬរួមតូចដោយប្រើប៉េងប៉ោង។ ជួនកាលបំពង់តូចមួយដែលមានរាងដូចសំណាញ់ ("stent") ត្រូវបានបញ្ចូលដើម្បីការពារសរសៃឈាមពីការរួមតូចម្តងទៀត។

ការប្តូរថ្លើម

ប្រសិនបើការព្យាបាលផ្សេងទៀតទាំងអស់បរាជ័យ ឬប្រសិនបើថ្លើមបានបរាជ័យទាំងស្រុង (ខ្សោយថ្លើម) ឬបានវិវត្តទៅជាជំងឺក្រិនថ្លើម មធ្យោបាយចុងក្រោយគឺការប្តូរថ្លើមដែលមានសុខភាពល្អ។

តើអនាគតនឹងទៅជាយ៉ាងណាជាមួយជំងឺនេះ?

ការព្យាករណ៍អាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន។ ថាតើជំងឺត្រូវបានរកឃើញដំបូងប៉ុណ្ណា វិសាលភាពនៃការខូចខាត និងថាតើវាឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលបានល្អប៉ុណ្ណា សុទ្ធតែសំខាន់។

ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេ អ្នកជំងឺដែលមានការស្ទះសរសៃឈាមទាំងស្រុងអាចស្លាប់ដោយសារជំងឺខ្សោយថ្លើមក្នុងរយៈពេលប្រហែលបីឆ្នាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាមួយនឹងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ ជាពិសេសការប្តូរថ្លើម ជាធម្មតាអ្នកអាចរស់នៅបានយូរអង្វែង។ ដូច្នេះ ព័ត៌មានល្អបំផុតអំពីរឿងនេះគឺមកពីគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ គាត់ ឬនាងនឹងពន្យល់អ្នកយ៉ាងច្បាស់លាស់ទៅតាមស្ថានភាពរបស់អ្នក។