តើអ្នកឮសំឡេងចម្លែកនៅក្នុងបេះដូងរបស់អ្នកទេ? ចូរយើងនិយាយអំពីសំឡេងរអ៊ូរទាំបេះដូងនេះ! (សំឡេងរអ៊ូរទាំបេះដូង)

ស្រមៃថាអ្នកបានទៅជួបគ្រូពេទ្យដើម្បីពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ។ គ្រូពេទ្យដាក់ឧបករណ៍ស្តាប់បេះដូង (stethoscope) នៅលើទ្រូងរបស់អ្នក ស្តាប់ដោយយកចិត្តទុកដាក់មួយសន្ទុះ ហើយនិយាយថា "ហ៊ឺម... ខ្ញុំឮសំឡេងបេះដូងលោតញាប់បន្តិច"។ បេះដូងរបស់អ្នកស្រាប់តែលោតញាប់ មែនទេ? "សំឡេងញាប់? តើវាជាអ្វី? តើវាជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរមែនទេ?" វាជារឿងធម្មតាទេដែលសំណួរជាច្រើនលេចឡើងក្នុងចិត្ត។ ទោះបីជាមនុស្សជាច្រើនខ្លាចពាក្យនេះក៏ដោយ មិនមែនសំឡេងញាប់បេះដូងទាំងអស់សុទ្ធតែមានគ្រោះថ្នាក់នោះទេ។ ដូច្នេះ ដោយមិនចាំបាច់និយាយយូរពេក ចូរយើងនិយាយលម្អិតដោយសាមញ្ញអំពីអ្វីដែលជា "សំឡេងញាប់បេះដូង" នេះ ហេតុអ្វីបានជាវាកើតឡើង និងអ្វីដែលយើងត្រូវដឹងអំពីវា។

តើ «សំឡេង​បេះដូង​រអ៊ូរទាំ» ជា​អ្វី​ឲ្យ​ប្រាកដ?

ដើម្បីយល់ពីរឿងនេះ ដំបូងយើងសូមក្រឡេកមើលពីរបៀបដែលបេះដូងរបស់យើងដំណើរការ។ បេះដូងគឺជាម៉ាស៊ីនដ៏អស្ចារ្យមួយដែលបូមឈាមពាសពេញរាងកាយរបស់យើង។ នៅក្នុងបេះដូងនេះមានបន្ទប់ចំនួនបួន និង 'វ៉ាល់' ចំនួនបួនដែលដើរតួជាទ្វាររវាងពួកវា។ រាល់ពេលដែលបេះដូងលោត វ៉ាល់ទាំងនេះបើក និងបិទជាលំដាប់។ តាមរបៀបនេះ ឈាមហូរក្នុងទិសដៅតែមួយប៉ុណ្ណោះ។

នៅពេលដែលវេជ្ជបណ្ឌិតស្តាប់ដោយប្រើឧបករណ៍ស្តាប់បេះដូង (stethoscope) បេះដូងដែលមានសុខភាពល្អនឹងបង្កើតសំឡេង "lub-dub" ពីរផ្សេងគ្នា។ នេះគឺជាសំឡេងនៃការបិទសន្ទះបិទបើកបេះដូងដែលខ្ញុំបានលើកឡើង។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពេលខ្លះ បន្ថែមពីលើសំឡេង "lub-dub" នេះ ក៏មាន សំឡេង "wooshing" ឬ "swishing" ដែរ ។ វាដូចជាពេលដែលអ្នកគប់ថ្មចូលទៅក្នុងអូរដែលហូរយឺតៗ ទឹកនឹងញ័របន្តិច ហើយបង្កើតសំឡេង។ សំឡេងបន្ថែមនោះគឺជាអ្វីដែលយើងហៅថា "Heart Murmur" ក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ។

កុំភ័យស្លន់ស្លោគ្រាន់តែឮសំឡេងនេះ។ មានសំឡេងរអ៊ូរទាំពីរប្រភេទ។ មួយគឺ "សំឡេងរអ៊ូរទាំគ្មានកំហុស" ដែលមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ និងមិនបណ្តាលមកពីជំងឺ។ មួយទៀតគឺ "សំឡេងរអ៊ូរទាំមិនប្រក្រតី" ដែលបណ្តាលមកពីបញ្ហានៅក្នុងបេះដូង។

ប្រភេទនៃ Murmur និងសារៈសំខាន់របស់វា

នៅពេលដែលគ្រូពេទ្យឮសំឡេងរអ៊ូរទាំ ពួកគេយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចំពោះពេលដែលវាកើតឡើងនៅក្នុងវដ្តបេះដូង។ នេះផ្តល់ឱ្យពួកគេនូវគំនិតរដុបអំពីភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វា។

បន្ថែមពីលើចំណាត់ថ្នាក់នេះ វេជ្ជបណ្ឌិតក៏ពិចារណាពីកម្រិតសំឡេងនៃសំឡេងរអ៊ូរទាំផងដែរ។ វាត្រូវបានដាក់ចំណាត់ថ្នាក់ពីកម្រិត 1 ដល់កម្រិត 6។ កម្រិត 1 គឺជាសំឡេងដែលអាចឮបានលុះត្រាតែមានឧបករណ៍ស្តាប់បេះដូង (stethoscope) ដែលមានការលំបាកខ្លាំង ហើយលុះត្រាតែអ្នកយកចិត្តទុកដាក់ស្តាប់។ កម្រិត 6 គឺជាសំឡេងដែលខ្លាំងល្មមអាចឮបាន ទោះបីជាឧបករណ៍ស្តាប់បេះដូងមិនត្រូវបានសង្កត់ទល់នឹងទ្រូងក៏ដោយ ប៉ុន្តែត្រូវបានដាក់នៅពីលើស្បែកបន្តិចក៏ដោយ។

តើអ្វីអាចបណ្តាលឱ្យមានសម្លេងបេះដូងញ័រ?

មានហេតុផលជាច្រើនដែលធ្វើឲ្យសំឡេងរអ៊ូរទាំអាចកើតឡើង។ ចូរយើងបំបែកពួកវាជាពីរប្រភេទ។

១. ការរអ៊ូរទាំគ្មានកំហុស

ទាំងនេះមិនមែនបណ្តាលមកពីជំងឺបេះដូងណាមួយឡើយ។ អ្វីដែលកើតឡើងនៅទីនេះគឺថា ទោះបីជាបេះដូងមានសុខភាពល្អក៏ដោយ ក៏សំឡេងបន្ថែមមួយត្រូវបានឮដោយសារតែល្បឿនឈាមដែលហូរកាត់វាកើនឡើង។ ស្ថានភាពទាំងនេះគឺជារឿងធម្មតា៖

• ក្នុងវ័យកុមារភាព៖ ក្មេងតូចៗជាច្រើនបញ្ចេញសំឡេងរអ៊ូរទាំដែលគ្មានកំហុសទាំងនេះ។ សំឡេងទាំងនេះនឹងបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯងនៅពេលពួកគេធំឡើង។
• អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ៖ អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ បរិមាណឈាមរបស់ម្តាយកើនឡើង ដែលបណ្តាលឱ្យបេះដូងធ្វើការខ្លាំងជាងមុន។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យលំហូរឈាមកើនឡើង និងឮសំឡេងខ្សឹបៗ។ ជាធម្មតា ស្ថានភាពនេះបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីទារកកើតមក។
• ពេលហាត់ប្រាណ៖ នៅពេលយើងហាត់ប្រាណ ចង្វាក់បេះដូងរបស់យើងកើនឡើង ដូច្នេះយើងអាចឮសំឡេងខ្សឹបៗ។
• ស្ថានភាពដូចជាគ្រុនក្តៅ ឬភាពស្លេកស្លាំង៖ ក្នុងអំឡុងពេលទាំងនេះ សំឡេងរអ៊ូរទាំអាចឮជាបណ្ដោះអាសន្ន ដោយសារតែបេះដូងកំពុងធ្វើការលឿនជាងមុន។

២. មូលហេតុដែលត្រូវប្រុងប្រយ័ត្ន (ការរអ៊ូរទាំមិនប្រក្រតី)

សំឡេង​រអ៊ូរទាំ​ប្រភេទ​នេះ​កើតឡើង​ជា​លទ្ធផល​នៃ​ជំងឺ​បេះដូង ឬ​ជំងឺ​ផ្សេងៗ​ទៀត។ ចូរ​យើង​យល់​វា​ឲ្យ​ច្បាស់​ពី​តារាង​ខាងក្រោម។

តើ​គេ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ជំងឺ​សំឡេង​រំខាន​ដោយ​របៀប​ណា? តើ​ការ​ធ្វើ​តេស្ត​អ្វីខ្លះ​ដែល​ត្រូវ​ធ្វើ?

មធ្យោបាយចម្បងដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណសំឡេងរអ៊ូរទាំគឺឱ្យគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកស្តាប់បេះដូងរបស់អ្នកដោយប្រើឧបករណ៍ស្តាប់បេះដូង (stethoscope)។ នៅពេលនោះ គាត់ ឬនាងនឹងពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវរឿងដូចជាសំឡេងរអ៊ូរទាំ កន្លែងដែលវាត្រូវបានឮ និងពេលណា។

ដើម្បីយល់កាន់តែច្បាស់អំពីលក្ខណៈនៃសំឡេងរអ៊ូរទាំ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចសុំឱ្យអ្នកធ្វើរឿងផ្សេងៗ។

• វាប្រាប់អ្នកឱ្យអង្គុយ ឈរ ឬផ្អៀងទៅមុខ។
• គាត់ប្រាប់ខ្ញុំឱ្យទប់ដង្ហើមមួយរយៈ។
• គាត់ប្រាប់ពួកគេឱ្យក្តាប់កណ្តាប់ដៃរបស់ពួកគេឱ្យណែន ហើយរឹតវា។

របៀបដែលសំឡេងរអ៊ូរទាំផ្លាស់ប្តូរនៅពេលអ្នកធ្វើរឿងទាំងនេះអាចផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវតម្រុយមួយចំនួនអំពីមូលហេតុ។

ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតមានការសង្ស័យអំពីសំឡេងរអ៊ូរទាំ ឬគិតថាវាមិនធម្មតា គាត់ ឬនាងនឹងណែនាំការធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀត ដើម្បីកំណត់មូលហេតុពិតប្រាកដ។

• អេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាម (ECG)៖ ការធ្វើតេស្តនេះពិនិត្យមើលសកម្មភាពអគ្គិសនីនៃបេះដូង និងជួយរកឃើញបញ្ហាណាមួយជាមួយនឹងចង្វាក់បេះដូង។
• កាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង៖ នេះអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីពិនិត្យមើលរបស់របរដូចជាបេះដូងរីកធំ និងការកកកុញសារធាតុរាវនៅក្នុងសួត។
• អេកូបេះដូង (Echocardiogram)៖ នេះគឺជាការធ្វើតេស្តដ៏សំខាន់ និងត្រឹមត្រូវបំផុត ដើម្បីស្វែងរកមូលហេតុនៃការញ័របេះដូង។ ការស្កេននេះប្រើរលកសំឡេងដើម្បីថតរូបភាពផ្ទាល់នៃបេះដូង ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមើលឃើញអ្វីៗគ្រប់យ៉ាង ចាប់ពីរបៀបដែលសន្ទះបេះដូងដំណើរការ រហូតដល់កម្រាស់នៃសាច់ដុំបេះដូង រហូតដល់របៀបដែលបេះដូងកំពុងបូមបានល្អ។

តើជំងឺ Murmur ត្រូវការការព្យាបាលដែរឬទេ?

ចម្លើយចំពោះសំណួរនេះអាស្រ័យលើមូលហេតុនៃការរអ៊ូរទាំ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើសំឡេងរអ៊ូរទាំនេះបណ្តាលមកពីជំងឺសន្ទះបេះដូង ឬជំងឺធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀត ការព្យាបាលពិតជាត្រូវការជាចាំបាច់។

• ថ្នាំ៖ ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអាស្រ័យលើមូលហេតុ។ ឧទាហរណ៍ ដើម្បីគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមខ្ពស់ គ្រប់គ្រងចង្វាក់បេះដូង ការពារការកកឈាម ឬក្នុងករណីមានការឆ្លងមេរោគដូចជារលាកស្រទាប់ខាងក្នុងបេះដូង ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។
• ការវះកាត់៖ប្រសិនបើសន្ទះបេះដូងខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ ការវះកាត់អាចត្រូវការដើម្បីជួសជុលវា (ការជួសជុលសន្ទះបេះដូង) ឬជំនួសវាដោយសន្ទះថ្មី (ការជំនួសសន្ទះបេះដូង)។ ការវះកាត់ក៏ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីកែតម្រូវពិការភាពបេះដូងពីកំណើតផងដែរ។

អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺ ថា គ្រូពេទ្យដែលពិនិត្យអ្នកនឹងកំណត់ការព្យាបាលដែលសមស្របបំផុតសម្រាប់អ្នក។ ដូច្នេះ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់គាត់ឲ្យបានច្បាស់លាស់។

ពេលណាត្រូវស្វែងរកដំបូន្មានពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់

មិនថាអ្នកដឹងថាអ្នកមានចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ឬអត់នោះទេ កុំមើលរំលងរោគសញ្ញាណាមួយខាងក្រោម។

• ឈឺទ្រូងធ្ងន់ធ្ងរភ្លាមៗ
• ពិបាកដកដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ
• ដួលសន្លប់/សន្លប់
• ការប្រែពណ៌ស្បែក ឬបបូរមាត់ទៅជាពណ៌ខៀវ (Cyanosis)
• ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ (មានអារម្មណ៍ថាបេះដូងរបស់អ្នកកំពុងលោតញាប់ ឬមិនទៀងទាត់)