សម្ពាធឈាមមិនអាចគ្រប់គ្រងបានទោះបីជាប្រើថ្នាំក៏ដោយ? វាអាចជាជំងឺអាល់ដូស្តេរ៉ុនលើស! | នីរ៉ូហ្គី លង្កា

តើអ្នកមាន ជំងឺលើសឈាម ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ជាទូទៅថា "ជំងឺលើសឈាម" ដែរឬទេ? អ្នកទំនងជាកំពុងប្រើថ្នាំមួយ ពីរ ឬច្រើនជាងនេះដែលចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ យ៉ាងណាក៏ដោយ ទោះបីជាកំពុងទទួលការព្យាបាលក៏ដោយ តើអ្នកនៅតែមានអារម្មណ៍ថា សម្ពាធឈាម របស់អ្នកពិបាកគ្រប់គ្រងដែរឬទេ? ប្រសិនបើដូច្នេះមែន មូលហេតុអាចមិនមែនជាអ្វីដែលអ្នករំពឹងទុកជាធម្មតានោះទេ។ ថ្ងៃនេះ យើងចង់និយាយអំពីស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រជាក់លាក់មួយដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺលើសឈាមដែលពិបាកគ្រប់គ្រង និងធន់នឹងថ្នាំ៖ ជំងឺអាល់ដូស្តេរ៉ូន។ ខណៈពេលដែលឈ្មោះអាចស្តាប់ទៅស្មុគស្មាញ ចូរយើងបំបែកវាទៅជាពាក្យសាមញ្ញៗ។

តើ​ជំងឺ​អាល់ដូស្តេរ៉ូន​លើស​កម្រិត​ជា​អ្វី?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ ภาวะ​អាល់ដូស្តេរ៉ូន​ខ្ពស់​កើតឡើង​នៅពេល​ដែល ​ក្រពេញ​អាដ្រេណាល់ ​របស់​អ្នក​ផលិត​អរម៉ូន​មួយ​ប្រភេទ​ដែល​ហៅថា "អាល់ដូស្តេរ៉ូន" ច្រើន​ហួសប្រមាណ។

អ្នកប្រហែលជាឆ្ងល់ថា តើ ក្រពេញ Adrenal ទាំងនេះជាអ្វី ហើយ Aldosterone ជាអ្វី?

ស្រមៃមើលក្រពេញតូចៗពីរ ដែលមានរាងដូចមួកតូចៗ ស្ថិតនៅពីលើ តម្រងនោម របស់អ្នក។ ទាំងនេះគឺជាក្រពេញ Adrenal របស់អ្នក។ ពួកវាជាផ្នែកសំខាន់មួយនៃ ប្រព័ន្ធអង់ដូគ្រីន របស់អ្នក។ ក្រពេញតូចៗទាំងនេះផលិត អរម៉ូន ជាច្រើនដែលចាំបាច់សម្រាប់ សកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃ របស់រាងកាយអ្នក។

អរម៉ូនជាក់លាក់មួយដែលក្រពេញទាំងនេះផលិតគឺ អាល់ដូស្តេរ៉ូន ។ ការងារចម្បងរបស់វាគឺដើម្បីគ្រប់គ្រង សម្ពាធឈាម របស់អ្នកដោយការធ្វើឱ្យមានតុល្យភាពកម្រិតសូដ្យូម និងប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងចរន្តឈាមរបស់អ្នក។ អ្នកអាចគិតថាអរម៉ូននេះដូចជាមន្ត្រីប៉ូលីសចរាចរណ៍ម្នាក់ដែលដឹកនាំលំហូរចរាចរណ៍នៅលើផ្លូវដ៏មមាញឹកមួយ។

ដូច្នេះ នៅក្នុងជំងឺអាល់ដូស្តេរ៉ូនលើសកម្រិត (hyperaldosteronism) អាល់ដូស្តេរ៉ូនច្រើនពេកត្រូវបានផលិត។ នេះបណ្តាលឱ្យកម្រិតសូដ្យូមនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកកើនឡើង ខណៈពេលដែលកម្រិតប៉ូតាស្យូមធ្លាក់ចុះ។ លទ្ធផលចុងក្រោយគឺ ជំងឺលើសឈាម (លើសឈាម) និង អ៊ីប៉ូកាល់កាឡូមី (ប៉ូតាស្យូមក្នុងឈាមទាប) ។

មានប្រភេទសំខាន់ពីរ

គ្រូពេទ្យចាត់ថ្នាក់ស្ថានភាពនេះជាពីរប្រភេទដោយផ្អែកលើមូលហេតុមូលដ្ឋាន។

១. ជំងឺអាល់ដូស្តេរ៉ូនលើសកម្រិតបឋម៖ ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា "រោគសញ្ញាខន" បញ្ហានេះកើតឡើងនៅពេលដែលបញ្ហានេះស្ថិតនៅដោយផ្ទាល់នៅក្នុងក្រពេញ Adrenal ដែលបណ្តាលឱ្យពួកវាផលិតអាល់ដូស្តេរ៉ូនច្រើនពេក។

២. ជំងឺអាល់ដូស្តេរ៉ូនលើសកម្រិតបន្ទាប់បន្សំ៖ ក្នុងករណីនេះ ក្រពេញ Adrenal មានសុខភាពល្អ។ ផ្ទុយទៅវិញ ពួកវាកំពុងត្រូវបានជំរុញឱ្យផលិតអាល់ដូស្តេរ៉ូនលើសដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងបញ្ហាដែលមានប្រភពមកពីកន្លែងផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួន។

តើអ្នកណារងផលប៉ះពាល់ច្រើនជាងគេ?

ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេឃើញជាទូទៅបំផុតចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុចន្លោះពី 30 ទៅ 50 ឆ្នាំ។ ការស្រាវជ្រាវក៏បានបង្ហាញផងដែរថាវាកើតមានញឹកញាប់ជាងចំពោះស្ត្រីជាងបុរសបន្តិច។

ការសិក្សាបង្ហាញថា ៥% ទៅ ១០% នៃមនុស្សទាំងអស់ដែលមានជំងឺលើសឈាមអាចមានជំងឺអាល់ដូស្តេរ៉ុនច្រើនបឋម។ អ្វីដែលសំខាន់ជាងនេះទៅទៀត អ្នកជំនាញជឿថាក្នុងចំណោមអ្នកដែលមាន ជំងឺលើសឈាមធន់នឹងថ្នាំ ភាគរយនេះអាចខ្ពស់ដល់ ២៥%។

តើ​មាន​រោគសញ្ញា​អ្វីខ្លះ?

ពេលខ្លះ ប្រសិនបើស្ថានភាពស្រាល អ្នកប្រហែលជាមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មនុស្សជាច្រើនពិតជាបង្ហាញរោគសញ្ញាមែន។

រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតគឺ ជំងឺលើសឈាម ជាពិសេសនៅពេលដែលវានៅតែរឹងរូសទោះបីជាបានប្រើថ្នាំសម្ពាធឈាមច្រើនមុខក៏ដោយ។

រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតកើតឡើងដោយសារតែការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺលើសឈាម និងប៉ូតាស្យូមទាប (hypokalemia)។ ចូរយើងវិភាគរឿងទាំងនេះឲ្យបានច្បាស់លាស់។

ហេតុអ្វីបានជាជំងឺ hyperaldosteronism កើតឡើង?

ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ មូលហេតុគឺខុសគ្នាអាស្រ័យលើប្រភេទទាំងពីរ។

មូលហេតុនៃជំងឺ hyperaldosteronism បឋម

នៅទីនេះ បញ្ហាមានប្រភពមកពីក្រពេញ Adrenal ខ្លួនឯង។

• មូលហេតុទូទៅបំផុត៖ ជាធម្មតា ដុំសាច់ដែលមិនមែនជាមហារីក (ដុំសាច់ក្រពេញ Adrenal adenoma) នៅលើក្រពេញ Adrenal។ នេះមិនមែនជាជំងឺមហារីកទេ ដូច្នេះមិនចាំបាច់មានការប្រុងប្រយ័ត្នទេ។ ដុំសាច់នេះគ្រាន់តែផលិតអាល់ដូស្តេរ៉ូនច្រើនពេក។
• មូលហេតុដ៏កម្រផ្សេងទៀត៖
• ការរីកធំនៃក្រពេញ Adrenal មួយ (ការរីកធំនៃក្រពេញ Adrenal ឯកតោភាគី)។
• ការផលិតអាល់ដូស្តេរ៉ូនដោយដុំសាច់មហារីក (មហារីកក្រពេញ Adrenocortical) - នេះកម្រមានណាស់។
• ជំងឺហ្សែន (hyperaldosteronism ក្នុងគ្រួសារ)។

មូលហេតុនៃជំងឺ hyperaldosteronism បន្ទាប់បន្សំ

នៅទីនេះ ក្រពេញ Adrenal មានសុខភាពល្អ ប៉ុន្តែពួកវាត្រូវបានជំរុញដោយអ្វីផ្សេងទៀត។ មូលហេតុចម្បងគឺ ការថយចុះនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់តម្រងនោម ។

ដើម្បីយល់អំពីរឿងនេះ វាមានប្រយោជន៍ក្នុងការដឹងអំពីប្រព័ន្ធដ៏អស្ចារ្យរបស់រាងកាយសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម៖ ប្រព័ន្ធ Renin-Angiotensin-Aldosterone ។

គិតថាវាជាប្រតិកម្មខ្សែសង្វាក់៖

១. នៅពេលដែលសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកធ្លាក់ចុះ ឬកម្រិតសូដ្យូមនៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកទាប តម្រងនោមរបស់អ្នកនឹងរកឃើញវា។

2. បន្ទាប់មក តម្រងនោម​បញ្ចេញ​អង់ស៊ីម​មួយ​ហៅថា "renin" ទៅក្នុង​ចរន្តឈាម។

៣. រីនីន​ដើរតួ​លើ​ប្រូតេអ៊ីន​មួយ​ដែល​ផលិត​ដោយ​ថ្លើម​ហៅថា "អង់ជីអូតង់ស៊ីណូហ្សែន" ដោយ​បំលែង​វា​ទៅជា "អង់ជីអូតង់ស៊ីន I"។

៤. បន្ទាប់មក អង់ជីអូតង់ស៊ីន I នេះត្រូវបានបំប្លែងទៅជា “អង់ជីអូតង់ស៊ីន II”។

៥. នៅទីបំផុត វាគឺជាអង់ជីអូតង់ស៊ីន II នេះឯងដែលបង្កើនសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកដោយធ្វើឱ្យសរសៃឈាមរបស់អ្នករួមតូច និងជំរុញក្រពេញ Adrenal របស់អ្នកឱ្យផលិតអាល់ដូស្តេរ៉ូន។

ក្នុងករណីមានជំងឺអាល់ដូស្តេរ៉ូនលើសកម្រិតបន្ទាប់បន្សំ ស្ថានភាពសុខភាពមូលដ្ឋានមួយធ្វើឱ្យលំហូរឈាមទៅកាន់តម្រងនោមរបស់អ្នកថយចុះ។ ជាលទ្ធផល តម្រងនោមរបស់អ្នក សន្មត់ដោយច្រឡំ ថាសម្ពាធឈាមរបស់រាងកាយអ្នកទាបពេក។ ជាការឆ្លើយតប តម្រងនោមរបស់អ្នកបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មខ្សែសង្វាក់ដើម្បីសុំជំនួយ។ ជាលទ្ធផល អរម៉ូនអាល់ដូស្តេរ៉ូនត្រូវបានផលិតលើស ទោះបីជារាងកាយរបស់អ្នកមិនត្រូវការវាក៏ដោយ។

ស្ថានភាពដែលកាត់បន្ថយលំហូរឈាមទៅកាន់តម្រងនោម និងបង្កឱ្យមានជំងឺ Hyperaldosteronism បន្ទាប់បន្សំរួមមាន៖

• ការរួមតូចនៃសរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់តម្រងនោម (ជំងឺសរសៃឈាមតម្រងនោមស្ទះ)។
• ស្ថានភាពដែលសារធាតុរាវកកកុញនៅក្នុងខ្លួន ដូចជាជំងឺខ្សោយបេះដូង។
• ជំងឺក្រិនថ្លើម។
• រោគសញ្ញា​ជំងឺ​ទឹកនោមប្រៃ ដែលជា​ប្រភេទ​មួយ​នៃ​ជំងឺ​តម្រងនោម។

តើវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្ថានភាពនេះដោយរបៀបណា?

នៅពេលអ្នកពិភាក្សាអំពីរោគសញ្ញារបស់អ្នកជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកនិយាយថាជំងឺលើសឈាមរបស់អ្នកមិនឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំស្តង់ដារទេ ពួកគេអាចសង្ស័យពីស្ថានភាពនេះ។ បន្ទាប់មកគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តជាច្រើនដងដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ។

១. ការធ្វើតេស្តឈាម៖

• នៅក្នុងការធ្វើតេស្តអេឡិចត្រូលីតឈាមជាប្រចាំ កម្រិតសូដ្យូមកើនឡើងបន្តិច (Hypernatremia) និង កម្រិតប៉ូតាស្យូមទាប (Hypokalemia) ជារឿយៗបង្កើនការសង្ស័យ។
• បន្ទាប់មក មានការធ្វើតេស្តឈាមឯកទេសពីរដែលត្រូវបានប្រើជាពិសេសដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណស្ថានភាពនេះ៖ ការ ធ្វើតេស្តកំហាប់រីនីនប្លាស្មា (PRC) ឬ សកម្មភាពរីនីនប្លាស្មា (PRA) ។
• ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺ Hyperaldosteronism បឋម កម្រិតរីនីនរបស់អ្នក (PRC និង PRA) ជាធម្មតានឹង ទាប ជាងធម្មតា។
• ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺ Hyperaldosteronism បន្ទាប់បន្សំ កម្រិតរីនីនរបស់អ្នកនឹង ខ្ពស់ ជាងធម្មតា។

២. ការធ្វើតេស្តទប់ស្កាត់អាល់ដូស្តេរ៉ូន៖

• នៅក្នុងការធ្វើតេស្តនេះ អ្នកនឹងទទួលបានបរិមាណសូដ្យូម (អំបិល) កើនឡើងក្នុងរយៈពេលជាក់លាក់ណាមួយ ទាំងតាមមាត់ ឬតាមរយៈការចាក់ថ្នាំអំបិលតាមសរសៃឈាមវ៉ែន (IV)។
• បន្ទាប់ពីនេះ ទឹកនោមរបស់អ្នកត្រូវបានប្រមូលក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោង ដើម្បីវាស់កម្រិតអាល់ដូស្តេរ៉ូនដែលមានវត្តមាន។
• ចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ ការកើនឡើងនៃការទទួលទានសូដ្យូមបណ្តាលឱ្យរាងកាយកាត់បន្ថយការផលិតអាល់ដូស្តេរ៉ូនដោយធម្មជាតិ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺអាល់ដូស្តេរ៉ូនលើសកម្រិត រឿងនេះមិនកើតឡើងទេ។

៣. ការធ្វើតេស្តរូបភាព៖

• ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តឈាមបញ្ជាក់ថាអ្នកមានជំងឺ Hyperaldosteronism បឋម គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចបញ្ជាឱ្យ ធ្វើការស្កេន CT (ការស្កេន Computed Tomography) ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណមូលហេតុមូលដ្ឋាន ដូចជាការពិនិត្យមើលដុំសាច់ក្នុងក្រពេញ Adrenal ជាដើម។

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ​ដែល​អាច​ធ្វើ​ទៅ​បាន?

ផែនការព្យាបាលអាស្រ័យទាំងស្រុងលើមូលហេតុមូលដ្ឋាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គោលដៅចម្បងគឺដើម្បីគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។

• ចំពោះជំងឺអាល់ដូស្តេរ៉ុនលើសបឋមដែលបណ្តាលមកពីដុំសាច់៖

វេជ្ជបណ្ឌិតតែងតែណែនាំ ឱ្យវះកាត់យកដុំសាច់ និងក្រពេញដែលរងផលប៉ះពាល់ចេញ ។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ្នកជំងឺជាច្រើនឃើញសម្ពាធឈាម និងកម្រិតប៉ូតាស្យូមរបស់ពួកគេត្រលប់មកធម្មតាវិញ។ បុគ្គលមួយចំនួនអាចនៅតែត្រូវការថ្នាំសម្ពាធឈាមជាបន្តបន្ទាប់បន្ទាប់ពីការវះកាត់។

• សម្រាប់មូលហេតុផ្សេងទៀត និងជំងឺអាល់ដូស្តេរ៉ូនលើសកម្រិតបន្ទាប់បន្សំ៖

ក្នុងករណីទាំងនេះ ការព្យាបាលពាក់ព័ន្ធនឹង ការប្រើថ្នាំ ។ លើសពីនេះ ប្រសិនបើវាជាស្ថានភាពបន្ទាប់បន្សំ ការដោះស្រាយបញ្ហាមូលដ្ឋាន (ឧទាហរណ៍ ជំងឺខ្សោយបេះដូង) គឺមានសារៈសំខាន់។

ថ្នាំដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាទូទៅរួមមាន៖

• ស្ពីរ៉ូណូឡាក់តូន (អាល់ដាកតូន®)
• អេផ្លេរីណូន (អ៊ីនស្ប្រា®)
• អាមីឡូរីដ (មីដាម័រ®)

តើ​ទស្សនវិស័យ និង​ផលវិបាក​ដែល​អាច​កើតមាន​មាន​អ្វីខ្លះ?

ការព្យាករណ៍ ឬទស្សនវិស័យរយៈពេលវែងរបស់អ្នក អាស្រ័យយ៉ាងខ្លាំងទៅលើមូលហេតុមូលដ្ឋាន។

ប្រសិនបើជំងឺ Hyperaldosteronism បឋមត្រូវ បានរកឃើញទាន់ពេលវេលា និងព្យាបាលបានត្រឹមត្រូវ លទ្ធផលជាធម្មតាល្អឥតខ្ចោះ។ចំពោះជំងឺអាល់ដូស្តេរ៉ុនលើសកម្រិតបន្ទាប់បន្សំ លទ្ធផលអាស្រ័យលើថាតើស្ថានភាពសុខភាពមូលដ្ឋានអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងបានល្អប៉ុណ្ណា។

ផលវិបាកចម្បង នៃស្ថានភាពនេះកើតឡើងពីសម្ពាធឈាមខ្ពស់រយៈពេលវែងដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន ដែលអាចនាំឱ្យមានបញ្ហាសរសៃឈាមបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ។

ដោយហេតុផលនេះ ការរក្សាការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកឲ្យបានតឹងរ៉ឹងគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់។

តើអាចការពារស្ថានភាពនេះបានទេ?

ក្នុងករណីភាគច្រើន ស្ថានភាពនេះមិនអាចការពារបានទេ ព្រោះវាច្រើនតែមានឫសគល់នៅក្នុងដំណើរការខាងក្នុងរាងកាយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដំណឹងល្អគឺថា នៅពេលដែលកំណត់អត្តសញ្ញាណបាន ការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពអាចការពារផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងររយៈពេលវែងបាន។

ជំងឺអាល់ដូស្តេរ៉ូនខ្ពស់, អាល់ដូស្តេរ៉ូន, ក្រពេញ Adrenal, រោគសញ្ញា Conn, ជំងឺលើសឈាម, ជំងឺលើសឈាម, សម្ពាធឈាម, ប៉ូតាស្យូម, សូដ្យូម, តម្រងនោម, អរម៉ូន