ការព្យាបាលពិសេសសម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពះ? ចូរយើងនិយាយអំពី HIPEC! (ការព្យាបាលដោយគីមីក្នុងពោះដោយប្រើកម្ដៅខ្ពស់)

យើងទាំងអស់គ្នាដឹងពីការភ័យខ្លាច និងការតក់ស្លុតដែលកើតចេញពីការឮពីគ្រូពេទ្យថាមនុស្សជាទីស្រលាញ់មានជំងឺមហារីកដែលបានរាលដាលពាសពេញប្រហោងពោះ ពោលគឺនៅខាងក្នុងក្រពះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាមួយនឹងការជឿនលឿននៃវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ ឥឡូវនេះមានការព្យាបាលដែលអាចផ្តល់ក្តីសង្ឃឹមសូម្បីតែក្នុងករណីលំបាកបែបនេះក៏ដោយ។ ថ្ងៃនេះ យើងនឹងនិយាយអំពីការព្យាបាលពិសេស និងជឿនលឿនបែបនេះ។ នេះត្រូវបានគេហៅថា HIPEC។

និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ តើ HIPEC ជាអ្វី?

ពាក្យ HIPEC តំណាងឱ្យ Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy ។ ទោះបីជាឈ្មោះនេះស្តាប់ទៅស្មុគស្មាញបន្តិចក៏ដោយ អ្វីដែលកើតឡើងនៅក្នុងនេះគឺសាមញ្ញណាស់។ ចូរយើងបំបែកពាក្យទាំងនេះ ហើយយល់ពីពួកវា។

• Hyperthermic - មានន័យថា "ក្តៅ" ។
• ក្នុងពោះ - មានន័យថា "នៅក្នុងប្រហោងពោះ"។ និយាយឱ្យសាមញ្ញ ប្រហោងពោះគឺជាចន្លោះទទេនៅក្នុងពោះរបស់យើង ជាកន្លែងដែលសរីរាង្គដូចជាថ្លើម ក្រពះ និងពោះវៀនស្ថិតនៅ។
• ការព្យាបាលដោយគីមី - សំដៅទៅលើថ្នាំដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាមហារីក ដូចដែលយើងទាំងអស់គ្នាស្គាល់ថា "គីមី"។

តើការព្យាបាលនេះសមស្របសម្រាប់ជំងឺមហារីកប្រភេទណាខ្លះ?

ការព្យាបាលដោយ HIPEC ជាធម្មតាត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺមហារីកដែលបានរីករាលដាល (មេតាស្តាស) ទៅកាន់ពោះពីកន្លែងផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួន។ វាក៏ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺមហារីកមួយចំនួនដែលចាប់ផ្តើមនៅក្នុងពោះផងដែរ។

សំខាន់៖ ការព្យាបាលដោយ HIPEC មិនអាចព្យាបាលជំងឺមហារីកបានទាំងស្រុងនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាអាចជួយអ្នកជំងឺ ឱ្យរស់នៅបានយូរ កាត់បន្ថយរោគសញ្ញា និងរស់នៅបានប្រសើរជាងមុន ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពន្យល់អ្នកឱ្យបានលម្អិតថាតើការព្យាបាលនេះសមស្របសម្រាប់អ្នកឬអត់ និងគុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិអ្វីខ្លះ។

តើអ្នកត្រៀមខ្លួនយ៉ាងដូចម្តេចសម្រាប់ការវះកាត់ដ៏សំខាន់នេះ?

នេះគឺជាការព្យាបាលដ៏ខ្លាំងក្លា និងស្មុគស្មាញមួយ។ ដូច្នេះ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការរៀបចំខ្លួនអ្នកឱ្យបានល្អបំផុតតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ទាំងផ្នែករាងកាយ និងផ្លូវចិត្ត មុនពេលវាកើតឡើង។ ក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងជួយអ្នកជាមួយនេះ។ រឿងខាងក្រោមអាចមានសារៈសំខាន់ក្នុងការរៀបចំ៖

• ប្រសិនបើអ្នកជក់បារី សូមឈប់វាទាំងស្រុង ។
• ការបញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង។
• លំហាត់ដកដង្ហើមដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេស (ឧបករណ៍វាស់ស្ទង់ដង្ហើមលើកទឹកចិត្ត) ដើម្បីពង្រឹងសួត។
• ចូលរួមក្រុមគាំទ្រសម្រាប់អ្នកជំងឺមហារីក ឬស្វែងរកជំនួយពីអ្នកចិត្តសាស្រ្ត។

តើដំណើរការព្យាបាលទាំងមូលយ៉ាងដូចម្តេច?

HIPEC គឺជាផ្នែកទីពីរនៃនីតិវិធីពីរផ្នែក។ នីតិវិធីទាំងមូលអាចចំណាយពេលពី 5 ទៅ 10 ម៉ោង។

ជំហានដំបូង៖ ការវះកាត់កាត់បន្ថយកោសិកា (CRS)

ជំហានដំបូងគឺការវះកាត់។ អ្នកត្រូវបានចាក់ថ្នាំសណ្តំ មានន័យថាអ្នកកំពុងដេកលក់ទាំងស្រុង។ គ្រូពេទ្យវះកាត់បើកប្រហោងពោះរបស់អ្នក ហើយយក ដុំសាច់មហារីកដែលអាចមើលឃើញទាំងអស់ និងជាលិកាដែលមានជំងឺចេញ ។

ជំហានទីពីរ៖ ការព្យាបាលដោយ HIPEC

ការព្យាបាលដោយ HIPEC ត្រូវបានប្រើដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាមហារីកតូចៗដែលមើលមិនឃើញដោយភ្នែកទទេបន្ទាប់ពីដុំសាច់មហារីកត្រូវបានវះកាត់ចេញ។

១. ការចាក់បំពង់ចូល៖ គ្រូពេទ្យវះកាត់បញ្ចូលបំពង់ជាច្រើន (បំពង់ចូល) ចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះរបស់អ្នក។ បំពង់ទាំងនេះត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីនដែលកំដៅថ្នាំគីមី។

២. ការផ្តល់ថ្នាំគីមីក្តៅ៖ ម៉ាស៊ីននេះកំដៅថ្នាំគីមីដល់ ប្រហែល ៤១-៤២ អង្សាសេ (១០៨°F) ហើយបូមវាចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះតាមរយៈបំពង់។

៣. ការផ្តល់ថ្នាំគីមី៖ ក្រុមគ្រូពេទ្យនឹងបង្វិលរាងកាយរបស់អ្នកយឺតៗពីចំហៀងមួយទៅចំហៀងមួយ ដោយធានាថាដំណោះស្រាយគីមីក្តៅបានទៅដល់គ្រប់ជ្រុងទាំងអស់នៃប្រហោងពោះរបស់អ្នក។ នេះនឹងចំណាយពេលពី ៣០ នាទីទៅ ២ ម៉ោង។

៤. ការវះកាត់យកសារធាតុគីមីចេញ៖ បន្ទាប់ពីពេលវេលាកំណត់ សារធាតុរាវគីមីដែលបូមចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះនឹងត្រូវបានដកចេញទាំងស្រុង។ បន្ទាប់មក តំបន់នោះត្រូវបានលាងសម្អាតម្តងទៀតជាមួយនឹងទឹកអំបិលដើម្បីសម្អាតវា។

៥. ការដេររបួស៖ ជាចុងក្រោយ ស្នាមវះទាំងអស់ដែលបានធ្វើឡើងសម្រាប់ការវះកាត់ត្រូវបានដេរបិទជិត។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​គុណសម្បត្តិ​ពិសេស​នៃ​ការ​ព្យាបាល HIPEC?

នៅពេលដែលការព្យាបាលដោយគីមីជាប្រព័ន្ធត្រូវបានផ្តល់ឱ្យតាមរយៈសរសៃឈាមវ៉ែន វាធ្វើដំណើរពាសពេញរាងកាយជាមួយឈាម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយសារតែរបាំងភ្នាសដែលហៅថា peritoneum ដែលព័ទ្ធជុំវិញប្រហោងពោះ វាពិបាកសម្រាប់ថ្នាំគីមីចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះបានត្រឹមត្រូវ។

គុណសម្បត្តិផ្សេងទៀត៖

• ការព្យាបាលដោយគីមីដ៏មានឥទ្ធិពលខ្លាំង៖ ដោយសារតែថ្នាំត្រូវបានកំដៅ ពួកវាមានឥទ្ធិពលខ្លាំងជាងទៅលើកោសិកាមហារីក។ លើសពីនេះ ដោយសារតែពួកវាវាយប្រហារកោសិកាមហារីកដោយផ្ទាល់ ពួកវាមានប្រសិទ្ធភាពជាងក្នុងការសម្លាប់កោសិកាមហារីក។
• វដ្តនៃការព្យាបាលតិចជាងមុន៖ មិនចាំបាច់ផ្តល់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីច្រើនជុំដូចការព្យាបាលដោយប្រើគីមីធម្មតានោះទេ។ ការព្យាបាលនេះអាចបញ្ចប់ក្នុងការវះកាត់តែមួយ។
• ផលប៉ះពាល់ដែលបានកាត់បន្ថយ៖ ដោយសារថ្នាំគីមីភាគច្រើនត្រូវបានកំណត់ចំពោះប្រហោងពោះ ផលប៉ះពាល់ដែលប៉ះពាល់ដល់រាងកាយទាំងមូល (ជ្រុះសក់ ក្អួតច្រើនពេក) ដែលកើតឡើងជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីជាប្រចាំអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីការព្យាបាល? តើត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មានដើម្បីជាសះស្បើយ?

អាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នកបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយ HIPEC អ្នកប្រហែលជាត្រូវស្នាក់នៅ ក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ICU) រយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។ អ្នកក៏អាចត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីន "ម៉ាស៊ីនជំនួយដង្ហើម" ដើម្បីជួយអ្នកដកដង្ហើមផងដែរ។

ដោយសារតែការព្យាបាលនេះប្រើថ្នាំគីមីខ្លាំង អ្នកអាចនឹងត្រូវបានផ្តល់អាហារូបត្ថម្ភតាមរយៈបំពង់ចំណីរហូតដល់មុខងារពោះវៀនរបស់អ្នកត្រលប់មកធម្មតាវិញ។

ផលប៉ះពាល់ខាងក្រោមអាចកើតឡើងក្នុងពេលជាសះស្បើយ៖

• បំពេញក្រពះ
• ទល់លាមក ឬរាគ
• អស់កម្លាំង
• ចង្អោរ និងក្អួត
• ឈឺចាប់នៅកន្លែងវះកាត់
• ហើមរាងកាយ (ដោយសារតែទឹកអំបិលដែលប្រើក្នុងការព្យាបាល)

វាអាចចំណាយពេលប្រហែល ៤ ទៅ ១២ សប្តាហ៍ ដើម្បីជាសះស្បើយពេញលេញ។ នេះរួមបញ្ចូលទាំងការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យមួយទៅពីរសប្តាហ៍។

នៅពេលដែលអ្នកត្រូវការពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាណាមួយទាំងនេះ បន្ទាប់ពីត្រឡប់មកផ្ទះវិញ អ្នកគួរតែ ទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់ ។

• ប្រសិនបើគ្រុនក្តៅលើសពី ៣៨.៣អង្សាសេ (១០១អង្សាហ្វារិនហៃ)
• ចង្អោរ និងក្អួតដែលមិនឈប់
• ហើមខ្លាំងពេក ឡើងក្រហម ឬខ្ទុះជុំវិញមុខរបួសវះកាត់
• ប្រសិនបើការឈឺចាប់កាន់តែអាក្រក់ទៅៗ

ទាំងនេះអាចជាសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគ ឬរបួសដែលមិនជាសះស្បើយត្រឹមត្រូវ ដូច្នេះវាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការស្វែងរកការព្យាបាលឱ្យបានឆាប់រហ័ស។