តើអ្នកដឹងពីជំងឺរលាកសួតចម្លែកនេះទេ? (ជំងឺ Legionnaires) តោះនិយាយគ្នា!

យើងទាំងអស់គ្នាធ្លាប់លឺពី "ជំងឺរលាកសួត" មែនទេ? អ្នកខ្លះប្រហែលជាធ្លាប់លឺ។ ជាធម្មតាយើងគិតថាជំងឺរលាកសួតជាជំងឺតែមួយ។ ប៉ុន្តែតាមពិតមានមេរោគជាច្រើនប្រភេទដែលអាចបង្កជំងឺរលាកសួត។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីជំងឺរលាកសួតប្រភេទមួយដែលពិសេសជាងបន្តិច និងអាចមានគ្រោះថ្នាក់។ នេះត្រូវបានគេហៅថា "ជំងឺ Legionnaires"។ អ្នកប្រហែលជាមិនធ្លាប់លឺពីឈ្មោះនេះទេ ប៉ុន្តែវាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវដឹងអំពីវា។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​ជំងឺ Legionnaires ជា​អ្វី?

ជំងឺ Legionnaires គឺជាការឆ្លងមេរោគសួតរបស់អ្នក ដែលជាប្រភេទជំងឺរលាកសួតមួយប្រភេទ។ វាបណ្តាលមកពី បាក់តេរីមួយប្រភេទហៅថា Legionella ។ អ្នកកើតជំងឺនេះនៅពេលអ្នកស្រូបដំណក់ទឹកតូចៗដែលមានផ្ទុកបាក់តេរីនេះ។

ជំងឺនេះភាគច្រើនប៉ះពាល់ដល់សួតរបស់អ្នក។ ប៉ុន្តែពេលខ្លះវាក៏អាចប៉ះពាល់ដល់ខួរក្បាល និងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ (ពោះវៀន) របស់អ្នកផងដែរ។ មានជំងឺតូចតាចមួយទៀតដែលបណ្តាលមកពីបាក់តេរី Legionella នេះ ហៅថា គ្រុនក្តៅ Pontiac ។ វាមិនធ្ងន់ធ្ងរដូចនេះទេ វាកើតឡើងដូចជំងឺផ្តាសាយធម្មតា ហើយបន្ទាប់មកបាត់ទៅវិញ។ ប៉ុន្តែជំងឺ Legionnaires អាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត ដូច្នេះយើងត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នអំពីវា។

តើអ្នកណាខ្លះដែលមានហានិភ័យខ្ពស់បំផុតក្នុងការកើតជំងឺនេះ?

តាមពិតទៅ ទោះបីជាបាក់តេរី Legionella មានវត្តមាននៅក្នុងបរិស្ថានក៏ដោយ មិនមែនគ្រប់គ្នាដែលស្រូបវាចូលនឹងកើតជំងឺនេះទេ។ ប្រសិនបើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយយើងរឹងមាំ វានឹងប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីនេះ និងការពារយើង។ ប៉ុន្តែមនុស្សមួយចំនួនមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការឆ្លងមេរោគនេះជាងអ្នកដទៃ។ ចូរយើងមើលថាតើពួកគេជានរណា។

តើ​រោគ​សញ្ញា​នៃ​ជំងឺ​នេះ​មាន​អ្វីខ្លះ?

រោគសញ្ញានៃបាក់តេរី Legionella ចាប់ផ្តើមលេចឡើងរវាងពីរទៅ ១៤ ថ្ងៃបន្ទាប់ពីឆ្លងមេរោគបាក់តេរី។ ទោះបីជារោគសញ្ញាទាំងនេះស្រដៀងនឹងជំងឺរលាកសួតក៏ដោយ ក៏វាមានលក្ខណៈពិសេសមួយចំនួនដែរ។

• គ្រុនក្តៅខ្លាំង៖ជាធម្មតា គ្រុនក្តៅអាចខ្ពស់ជាង ៤០ អង្សាសេ (១០៤ ហ្វារិនហៃ)។
• ក្អក៖ វាអាចចាប់ផ្តើមជាក្អកស្ងួត។ ជួនកាល ឈាមបន្តិចបន្តួចអាចចេញមកជាមួយស្លេស្ម (hemoptysis)។
• ពិបាកដកដង្ហើម៖ អ្នកអាចមានអារម្មណ៍ដង្ហើមខ្លី ទោះបីជាហាត់ប្រាណស្រាលៗក៏ដោយ (ហត់)។
• ឈឺសាច់ដុំ៖ ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរអាចកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួន។
• ឈឺក្បាល៖ ឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរអាចកើតឡើង។

លើសពីនេះ មានលក្ខណៈជាច្រើនទៀតដែលមានលក្ខណៈប្លែកពីជំងឺនេះ។

• រាគ៖ រាគរួមជាមួយជំងឺរលាកសួត គឺជារោគសញ្ញាចម្បងនៃជំងឺ Legionnaires។
• ក្អួត និងចង្អោរ៖ ក្អួតអាចកើតឡើងជាមួយនឹងក្រពះឈឺ។
• ការភាន់ច្រឡំ៖ រោគសញ្ញាទាក់ទងនឹងខួរក្បាលដូចជា ការភាន់ច្រឡំ ការរំជើបរំជួល និងអសមត្ថភាពក្នុងការចងចាំថាអ្នកនៅទីណា ឬពេលវេលាណាអាចកើតឡើង។

អ្នកអាចមើលឃើញថា នេះគឺជារោគសញ្ញាខុសគ្នា និងធ្ងន់ធ្ងរជាងជំងឺផ្តាសាយធម្មតា។

តើជំងឺនេះឆ្លងយ៉ាងដូចម្តេច? រឿងសំខាន់បំផុត!

នេះជារឿងសំខាន់បំផុតដែលមនុស្សគ្រប់គ្នាត្រូវដឹង។ ជំងឺ Legionnaires មិនមែនជាជំងឺដែលអាចឆ្លងពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់នោះទេ។ នេះមានន័យថាអ្នកមិនអាចឆ្លងវាពីការនៅជុំវិញអ្នកដែលមានវានោះទេ នៅពេលដែលពួកគេក្អក ឬកណ្តាស់។ វារីករាលដាលពាសពេញបរិស្ថាន។

បាក់តេរី Legionella ត្រូវបានរកឃើញដោយធម្មជាតិនៅក្នុងបឹង ស្រះ ទន្លេ និងដី។ ប៉ុន្តែវាមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ច្រើនដល់យើងទេ នៅពេលដែលពួកវានៅកន្លែងទាំងនោះ។ បញ្ហាចាប់ផ្តើមនៅពេលដែលបាក់តេរីនេះចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធទឹកដែលមនុស្សបង្កើតឡើង ហើយចាប់ផ្តើមលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សនៅក្នុងបរិយាកាសក្តៅនៅទីនោះ។

សូមគិតអំពីប្រព័ន្ធម៉ាស៊ីនត្រជាក់ (AC) នៅក្នុងសណ្ឋាគារ ការិយាល័យ ឬមន្ទីរពេទ្យដ៏ធំមួយ។ ប្រព័ន្ធធំៗទាំងនេះប្រើប្រាស់ទឹកដើម្បីធ្វើឱ្យត្រជាក់។ សីតុណ្ហភាពនៅក្នុងធុងទឹកទាំងនោះគឺជាកន្លែងបង្កាត់ពូជសម្រាប់បាក់តេរីនេះ។ ដំណក់ទឹកតូចៗ (ទឹកដែលមានជាតិអាល់កុល) ដែលបង្កើតឡើងពីទឹកនោះអាចរាលដាលពាសពេញអគារតាមរយៈប្រព័ន្ធម៉ាស៊ីនត្រជាក់។ នៅពេលដែលមនុស្សដកដង្ហើមខ្យល់នោះ បាក់តេរីនឹងចូលទៅក្នុងសួតរបស់ពួកគេដោយផ្ទាល់។

ម្យ៉ាងទៀត ពេលខ្លះនៅពេលយើងផឹកទឹក ឬលាងមាត់ ប្រសិនបើយើង «បឺត» ទឹកខ្លះដោយចៃដន្យ ពោលគឺប្រសិនបើវាចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម វាអាចបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លងមេរោគ ប្រសិនបើមានបាក់តេរីនៅក្នុងទឹកនោះ។

បាក់តេរីនេះភាគច្រើនត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង៖

• អាងងូតទឹកក្តៅ៖ បាក់តេរីនេះលូតលាស់បានល្អនៅក្នុងទឹកក្តៅ។
• ក្បាលផ្កាឈូក និងក្បាលម៉ាស៊ីនទឹក៖ ជាពិសេសនៅពេលប្រើផ្កាឈូកដែលមិនត្រូវបានប្រើប្រាស់យូរមកហើយ។
• ម៉ាស៊ីនត្រជាក់ (AC) និងប្រព័ន្ធទឹកនៅក្នុងអគារធំៗ៖ សណ្ឋាគារ មន្ទីរពេទ្យ អគារការិយាល័យ។
• លក្ខណៈពិសេសទឹកតុបតែង៖ លក្ខណៈពិសេសទឹកដែលមាននៅក្នុងផ្សារទំនើប។
• ឧបករណ៍​បង្កើន​សំណើម៖ ឧបករណ៍​ដែល​បន្ថែម​សំណើម​ដល់​ខ្យល់។
• ប្រាំ៖វាក៏អាចបណ្តាលមកពីកម្រណាស់ ដោយការស្រូបធូលីពីដីពេលកំពុងថែសួន។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះ?

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិនិត្យអ្នកជាមុនសិន។ គាត់ ឬនាងក៏នឹងសួរអំពីប្រវត្តិធ្វើដំណើរថ្មីៗរបស់អ្នក (ឧទាហរណ៍ តើអ្នកបានស្នាក់នៅសណ្ឋាគារទេ?) ប្រវត្តិការងារ និងស្ថានភាពសុខភាពផ្សេងទៀតដែលអ្នកអាចមាន។

ការធ្វើតេស្តជាច្រើនត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីបញ្ជាក់ពីជំងឺនេះ។

• ការធ្វើតេស្តទឹកនោម និងកំហាក៖ នេះគឺជាការធ្វើតេស្តទូទៅបំផុត។ សំណាកទឹកនោមរបស់អ្នកអាចត្រូវបានធ្វើតេស្តរកអង់ទីហ្សែន Legionella។ សំណាកកំហាករបស់អ្នកក៏អាចត្រូវបានយក ហើយបាក់តេរីអាចត្រូវបានដាំដុះផងដែរ។
• ការធ្វើតេស្តឈាម៖ ការធ្វើតេស្តឈាមរកមើលអង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីនៅក្នុងឈាម។ ការធ្វើតេស្តឈាមក៏ជួយមើលពីរបៀបដែលសរីរាង្គរបស់រាងកាយ (តម្រងនោម ថ្លើម) កំពុងដំណើរការផងដែរ។
• ការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង ឬការស្កេន CT៖ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះជួយមើលពីស្ថានភាពនៃជំងឺរលាកសួតនៅក្នុងសួត និងថាតើវាបានរីករាលដាលដល់កម្រិតណា។
• ការឆ្លុះទងសួត៖ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរមួយចំនួន បំពង់ស្តើងមួយដែលមានកាមេរ៉ាតូចមួយភ្ជាប់ត្រូវបានបញ្ជូនតាមច្រមុះ ឬមាត់ចូលទៅក្នុងសួត ជាកន្លែងដែលសំណាកកោសិកាត្រូវបានយក និងពិនិត្យ។
• ការវះកាត់យកសារធាតុរាវចេញតាមរន្ធទ្រូង៖ ប្រសិនបើមានសារធាតុរាវនៅជុំវិញសួត (ទឹកក្នុងស្រោមសួត) ម្ជុលស្តើងមួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងទ្រូង ហើយសារធាតុរាវមួយចំនួនតូចត្រូវបានយកចេញដើម្បីធ្វើតេស្តរកបាក់តេរី។

តើវាត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

ដំណឹងល្អគឺថា ជំងឺ Legionnaires អាចព្យាបាលបានទាំងស្រុងជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិក ប៉ុន្តែវាជារឿងសំខាន់ក្នុងការចាប់ផ្តើមការព្យាបាលឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

ជាធម្មតា អ្នកជំងឺត្រូវបានព្យាបាលដោយការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ។

• ថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក៖ ដំបូងឡើយ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានផ្តល់ជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកតាមសរសៃឈាម។ នៅពេលដែលអ្នកមានអារម្មណ៍ធូរស្រាល អ្នកនឹងត្រូវបានប្តូរទៅប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកតាមមាត់។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកដែលប្រើជាទូទៅបំផុតគឺ Azithromycin, Levofloxacin និង Doxycycline ។
• ការផ្តល់អុកស៊ីសែន៖ ប្រសិនបើអ្នកពិបាកដកដង្ហើម អុកស៊ីសែនបន្ថែមត្រូវបានផ្តល់តាមរយៈបំពង់ច្រមុះ ឬម៉ាស់។
• ការប្រើខ្យល់ចេញចូលដោយមេកានិច៖ ប្រសិនបើជំងឺនេះធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង ហើយសួតមិនអាចដំណើរការដោយខ្លួនឯងបាន អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ICU) ហើយភ្ជាប់ទៅម៉ាស៊ីនដើម្បីជួយពួកគេដកដង្ហើម។

តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយ?

សូម្បីតែបន្ទាប់ពីអ្នកចេញពីមន្ទីរពេទ្យហើយក៏ដោយ វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកពេញលេញតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកសម្រាប់រយៈពេលពេញលេញ។ នេះនឹងជួយឱ្យការឆ្លងមេរោគបាត់ទៅវិញទាំងស្រុង។

ម្យ៉ាងទៀត វាត្រូវការពេលយូរសម្រាប់រាងកាយដើម្បីជាសះស្បើយពីការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរបែបនេះ។ រយៈពេលជាច្រើនខែ អ្នកអាចជួបប្រទះនឹងអាការៈដូចខាងក្រោម៖

• អស់កម្លាំង
• ឈឺខ្លួន
• បញ្ហាតុល្យភាពនៅពេលដើរ
• ពិបាកនិយាយបន្តិច

ប្រសិនបើរោគសញ្ញាទាំងនេះនៅតែបន្ត សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីវា។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃជំងឺនេះ

ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទាន់ពេលវេលា ឬប្រសិនបើជំងឺនេះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង ផលវិបាកជាច្រើនដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតអាចកើតឡើង។

• ការខ្សោយផ្លូវដង្ហើម៖ សួតមិនអាចផ្គត់ផ្គង់ឈាមជាមួយនឹងបរិមាណអុកស៊ីសែនដែលត្រូវការបានទេ។ ក្នុងករណីនេះ ការប្រើខ្យល់ចេញចូលដោយមេកានិចក្លាយជាការចាំបាច់។
• របួសតម្រងនោមស្រួចស្រាវ (AKI)៖ តម្រងនោមមិនអាចច្រោះផលិតផលកាកសំណល់ចេញពីឈាមបានទេ។ នេះតម្រូវឱ្យមានការប្រើថ្នាំ ឬការលាងឈាម។
• ជំងឺខួរក្បាល៖ រោគសញ្ញាដូចជាការភាន់ច្រឡំ និងបញ្ហាតុល្យភាពអាចកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។
• ស្ហុកដោយសារបាក់តេរីក្នុងឈាម (Septic Shock): ការឆ្លងមេរោគបានរីករាលដាលពាសពេញចរន្តឈាម ដែលបណ្តាលឱ្យសម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះទាបគួរឱ្យព្រួយបារម្ភ និងខ្សោយសរីរាង្គ។
• ជំងឺសាច់ដុំ​រហែបដូមីយ៉ូលីស (Rhabdomyolysis): សាច់ដុំ ​ត្រូវ​បាន​ខូចខាត ហើយ​ប្រូតេអ៊ីន​របស់​វា​អាច​កកកុញ​ក្នុង​ឈាម និង​បំផ្លាញ​តម្រងនោម។

ពេលណាអ្នកគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យ? ពេលណាអ្នកគួរទៅ ETU?

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញានៃជំងឺ Legionnaires ជាពិសេសគ្រុនក្តៅខ្លាំង ក្អក និងរាគ សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។

ម្យ៉ាងទៀត ប្រសិនបើអ្នកទើបតែស្នាក់នៅក្នុងសណ្ឋាគារ ឬផ្ទះសំណាក់ ហើយមានព័ត៌មានថាជំងឺ Legionnaires កំពុងរីករាលដាលនៅទីនោះ វាជាការប្រសើរក្នុងការពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យដើម្បីសុំដំបូន្មាន ទោះបីជាអ្នកមិនមានរោគសញ្ញាក៏ដោយ។

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរណាមួយដូចខាងក្រោម សូមទៅកាន់ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) របស់មន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុតជាបន្ទាន់។

• គ្រុនក្តៅខ្លាំង
• ពិបាកដកដង្ហើមខ្លាំង
• ក្អកមានឈាម
• ការភាន់ច្រឡំ ការភាន់ច្រឡំផ្លូវចិត្ត ឬការលំបាកក្នុងការនិយាយ
• ឈឺទ្រូងធ្ងន់ធ្ងរ