ចូរយើងស្វែងយល់អំពីការព្យាបាលដែលផ្តល់មុនពេលវះកាត់មហារីក? (ការព្យាបាលដោយប្រើវិធីព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Neoadjuvant)

តើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកបានប្រាប់អ្នក ឬនរណាម្នាក់ដែលអ្នកស្គាល់ត្រូវការវះកាត់សម្រាប់ជំងឺមហារីកដែរឬទេ? នៅពេលដែលពួកគេនិយាយបែបនោះ ពួកគេប្រហែលជាប្រាប់អ្នកអំពី 'ការព្យាបាលមុនពេលវះកាត់'។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ការព្យាបាលដោយវិធី Neoadjuvant Therapy តាមវេជ្ជសាស្ត្រ។ នៅពេលដែលពួកគេឮឈ្មោះនេះ មនុស្សជាច្រើនមានអារម្មណ៍ភ័យបន្តិច ដោយគិតថា "ខ្ញុំនឹងវះកាត់ ដូច្នេះតើខ្ញុំត្រូវទទួលការព្យាបាលមុនពេលនោះទេ?" ប៉ុន្តែនេះពិតជាអ្វីមួយដែលអាចជួយអ្នកបានច្រើន និងនាំមកនូវក្តីសង្ឃឹមដល់អ្នក។ ចូរយើងនិយាយអំពីរឿងនេះដោយសាមញ្ញ ដោយលុបបំបាត់ការភ័យខ្លាច និងការសង្ស័យទាំងអស់ដែលអ្នកមានអំពីវា។

តើការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ neoadjuvant ជាអ្វី?

និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ ការព្យាបាលដោយវិធី Neoadjuvant គឺជាវិធីសាស្ត្រព្យាបាលមួយដែលអនុញ្ញាតឱ្យដុំសាច់រួញតូច ពោលគឺក្លាយជាតូចជាងមុន មុនពេលវះកាត់ដើម្បីយកវាចេញ។ សូមគិតអំពីវា មានអ្វីមួយដែលពិបាកដកចេញ ដូចជាថ្មធំមួយ។ វាងាយស្រួលក្នុងការកំទេចវា កំទេចវា ហើយយកវាចេញ មែនទេ? នេះក៏ដូចគ្នាដែរ។ ប្រសិនបើដុំសាច់មានទំហំធំ វាអាចពិបាកសម្រាប់គ្រូពេទ្យវះកាត់ក្នុងការយកវាចេញទាំងស្រុង។ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលដុំសាច់ត្រូវបានរួញតូចជាមួយនឹងការព្យាបាលទាំងនេះ ការវះកាត់កាន់តែងាយស្រួល និងទទួលបានជោគជ័យ។

ពេលខ្លះការព្យាបាលទាំងនេះទទួលបានជោគជ័យខ្លាំង រហូតដល់ដុំសាច់បាត់ទៅវិញទាំងស្រុង ហើយមិនចាំបាច់វះកាត់ទេ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកក៏អាចហៅវាថា "ការព្យាបាលមុន និងក្រោយការវះកាត់" ឬ "ការព្យាបាលបែបបញ្ចូលការវះកាត់"។ ទាំងនេះសុទ្ធតែជារឿងដូចគ្នា។

តើការព្យាបាលទាំងនេះជាអ្វី?

វិធីសាស្ត្រព្យាបាល «neoadjuvant» នេះប្រើវិធីផ្សេងៗគ្នា។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងសម្រេចចិត្តថាអ្វីដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកដោយផ្អែកលើប្រភេទ និងលក្ខណៈនៃជំងឺមហារីករបស់អ្នក។ ចូរយើងពិនិត្យមើលវិធីសាស្ត្រសំខាន់ៗ។

ពេលខ្លះក្រុមរបស់អ្នកអាចផ្សំការព្យាបាលទាំងពីរនេះចូលគ្នា។ ឧទាហរណ៍ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី និងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មត្រូវបានផ្តល់ឱ្យជាមួយគ្នា (ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្ម neoadjuvant)។ ការព្យាបាលនេះអាចមានរយៈពេលពីពីរបីសប្តាហ៍ទៅពីរបីខែ ឬសូម្បីតែមួយឆ្នាំ។ ការវះកាត់ជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងរយៈពេលមួយខែបន្ទាប់ពីការព្យាបាលបានបញ្ចប់។

តើការព្យាបាលនេះប្រើសម្រាប់ជំងឺមហារីកប្រភេទអ្វីខ្លះ?

គ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺមហារីកប្រើការព្យាបាលនេះសម្រាប់ជំងឺមហារីកជាងដប់ប្រភេទ រួមមាន៖

• ជំងឺមហារីកសុដន់៖ សម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់មួយចំនួន ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ការព្យាបាលដោយអរម៉ូន ឬការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យមុនពេលវះកាត់។
• មហារីកពោះវៀនធំ៖ ប្រសិនបើមហារីកបានរាលដាលដល់ថ្លើម ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យមុនពេលវះកាត់។
• ជំងឺមហារីកសួត៖ ការព្យាបាលដោយគីមីត្រូវបានផ្តល់ឱ្យជាទូទៅសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតមួយចំនួនដែលបានរីករាលដាល។
• មហារីកក្រពេញប្រូស្តាត៖ មហារីកនេះត្រូវបានជំរុញដោយអរម៉ូនបុរសតេស្តូស្តេរ៉ូន។ វាត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយការព្យាបាលដោយអរម៉ូន។
• ជំងឺមហារីករន្ធគូថ៖ វាក៏ជារឿងធម្មតាដែរដែលការព្យាបាលទាំងនេះត្រូវបានផ្តល់ឱ្យរួមគ្នាជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយកាំរស្មី និងការព្យាបាលដោយគីមី។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​គុណសម្បត្តិ​នៃ​វិធីសាស្ត្រ​ព្យាបាល​នេះ?

មានអត្ថប្រយោជន៍ជាច្រើនចំពោះការព្យាបាលនេះ។ ការដឹងអំពីរឿងទាំងនេះនឹងជួយអ្នកឱ្យយកឈ្នះលើការភ័យខ្លាចរបស់អ្នកចំពោះការព្យាបាលនេះ។

• ដុំសាច់តូចៗ៖ ដូចដែលយើងបានពិភាក្សាពីមុន ដុំសាច់ធំៗនឹងកាន់តែតូចទៅៗ ដែលធ្វើឱ្យការវះកាត់កាន់តែងាយស្រួល។ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើដុំសាច់មានទំហំតូចជាងក្នុងករណីមហារីកសុដន់ ជំនួសឱ្យការវះកាត់យកសុដន់ចេញទាំងស្រុង ការវះកាត់តូចជាងនេះហៅថា lumpectomy អាចត្រូវបានអនុវត្ត ដែលយកតែដុំសាច់ចេញប៉ុណ្ណោះ។
• ការបាត់ខ្លួនទាំងស្រុងនៃដុំសាច់មួយចំនួន៖ ជួនកាលដុំសាច់តូចៗអាចរលាយបាត់ទាំងស្រុង ហើយ ការវះកាត់ប្រហែលជាមិនចាំបាច់ទេ។
• ពេលវេលាព្យាបាលត្រូវបានកាត់បន្ថយ៖នៅពេលដែលការវះកាត់មានទំហំតូច ស្នាមវះនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកក៏តូចជាងមុនដែរ។ ដូច្នេះអ្នកអាចជាសះស្បើយបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងត្រឡប់ទៅរកជីវិតធម្មតារបស់អ្នកវិញ។
• ភាពជោគជ័យនៃការព្យាបាលអាចវាស់វែងបាន៖ នៅពេលព្យាបាលមុនពេលវះកាត់ គ្រូពេទ្យអាចមើលឃើញពីរបៀបដែលជំងឺមហារីកកំពុងឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាល និងរបៀបដែលដុំសាច់កំពុងរួមតូចលឿន។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេធ្វើការសម្រេចចិត្តកាន់តែប្រសើរឡើងអំពីការព្យាបាលនាពេលអនាគត។
• ការសម្លាប់កោសិកាមហារីកដែលលាក់ទុក៖ ពេលខ្លះ កោសិកាមហារីកតូចៗដែលបែកចេញពីដុំសាច់សំខាន់ មើលមិនឃើញដោយភ្នែកទទេ ហើយមិនអាចរកឃើញដោយការស្កេនបានទេ ហើយអាចធ្វើដំណើរទៅកាន់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ (មីក្រូមេតាស្តាស)។ កោសិកាដែលលាក់ទុកទាំងនេះក៏ត្រូវបានសម្លាប់ដោយការព្យាបាលដូចជាការព្យាបាលដោយគីមី ដែលប៉ះពាល់ដល់រាងកាយទាំងមូលផងដែរ។
• ហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកត្រូវបានកាត់បន្ថយ៖ ការសិក្សាមួយចំនួនបានរកឃើញថា ការព្យាបាលដោយវិធី neoadjuvant កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកបន្ទាប់ពីវាត្រូវបានព្យាបាល។

តើមិនមានផលប៉ះពាល់ទេឬ?

ដូច​ទៅ​នឹង​ការ​ព្យាបាល​ជំងឺមហារីក​ដទៃ​ទៀត​ដែរ ផល​រំខាន​អាច​កើត​ឡើង។ ប៉ុន្តែ​ផល​ប៉ះពាល់​ទាំងនោះ​អាស្រ័យ​លើ​ប្រភេទ​នៃ​ការ​ព្យាបាល​ដែល​អ្នក​កំពុង​ទទួល។ ផល​ប៉ះពាល់​ទូទៅ​បំផុត​មួយ​ចំនួន​គឺ៖

• ចំណង់អាហារ
• រាគ
• អស់កម្លាំង
• ការបាត់បង់រសជាតិនៅលើអណ្តាត (ageusia)
• ចង្អោរ និងក្អួត

តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Neoadjuvant និង Adjuvant?

អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់បានលឺអំពី «ការព្យាបាលបន្ថែម» (Adjuvant Therapy)។ ទាំងពីរនេះគឺជាការព្យាបាលដែលផ្តល់ជាការគាំទ្រសម្រាប់ការវះកាត់មហារីក។ ភាពខុសគ្នាគឺស្ថិតនៅក្នុងពេលវេលានៃការព្យាបាល។

ប្រសិនបើអ្នកគិតថារឿងនេះដូចជាការរត់ម៉ារ៉ាតុង ការព្យាបាលដោយ «ការព្យាបាលដោយចលនា Neoadjuvant» គឺដូចជា «ការឡើងកម្តៅ» មុនពេលប្រណាំង។ វារៀបចំអ្នកយ៉ាងល្អសម្រាប់ការប្រណាំង។ «ការព្យាបាលដោយចលនាបន្ថែម» គឺដូចជា «ការធ្វើឱ្យត្រជាក់ខ្លួន» បន្ទាប់ពីការប្រណាំង វាលុបបំបាត់បញ្ហាដែលនៅសេសសល់ និងធ្វើឱ្យអ្នកជាសះស្បើយពេញលេញ។