ស្រមៃថាអ្នកបានទទួលការវះកាត់ជំនួសសន្ទះបេះដូង ហើយសង្ឃឹមថាអ្វីៗនឹងដំណើរការទៅដោយរលូន។ ភាគច្រើននៃពេលវេលា អ្វីៗដំណើរការទៅដោយរលូន។ ប៉ុន្តែ ពេលខ្លះ ចំពោះមនុស្សមួយចំនួនតូច គម្លាតតូចមួយត្រូវបានបន្សល់ទុករវាងសន្ទះសិប្បនិម្មិតដែលទើបបញ្ចូលថ្មី និងជញ្ជាំងបេះដូង ហើយឈាមបន្តិចបន្តួចអាចចាប់ផ្តើមលេចធ្លាយត្រឡប់មកវិញតាមរយៈវា។ វាដូចជានៅពេលដែលយើងរឹតបន្តឹងបំពង់ទឹក ទឹកបន្តិចបន្តួចនឹងលេចធ្លាយចេញពីសន្លាក់។ នៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ យើងហៅវាថា 'ការលេចធ្លាយ Paravalvular' (PVL) ។ ដូច្នេះថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីការព្យាបាលដ៏សាមញ្ញ និងទំនើបមួយ ដែលអាចបិទការលេចធ្លាយប្រភេទនេះដោយមិនចាំបាច់បើកទ្រូង និងធ្វើការវះកាត់ធំដុំ។
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ តើការបិទប្រហោងលេចធ្លាយ Paravalvular Leak Closure ជាអ្វី?
នេះគឺសាមញ្ញណាស់។ ការបិទប្រហោងបេះដូង ដោយប្រើបំពង់ខ្យល់ (Paravalvular Leak Closure) គឺជាការព្យាបាលដែលមិនចាំបាច់វះកាត់។ វាបញ្ឈប់ការលេចធ្លាយឈាមដែលខ្ញុំបានលើកឡើងពីមុន ដែលកើតឡើងបន្ទាប់ពីការជំនួសសន្ទះបេះដូង។ ជាធម្មតា នៅពេលដែលការលេចធ្លាយដូចនេះកើតឡើង វាអាចត្រូវបានជួសជុលដោយការវះកាត់មួយផ្សេងទៀត។ ប៉ុន្តែសូមគិតអំពីហានិភ័យរបស់វាសម្រាប់អ្នកដែលធ្លាប់វះកាត់បេះដូងម្តង ក្នុងការវះកាត់ធំបែបនេះម្តងទៀត។ ហានិភ័យនេះគឺខ្ពស់ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកដែលមានវ័យចំណាស់ និងមានជំងឺផ្សេងៗទៀត។
ដូច្នេះ គ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូងអន្តរាគមន៍ប្រើវិធីសាស្ត្រទំនើបនេះដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនេះ។
ក្នុងករណីភាគច្រើន ប្រសិនបើការលេចធ្លាយមានទំហំតូច គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើថ្នាំមិនអាចគ្រប់គ្រងការលេចធ្លាយបានទេ ហើយអ្នកមានអារម្មណ៍ថាការវះកាត់បន្ថែមទៀតមានហានិភ័យពេក គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំឱ្យបិទ PVL ។ នេះគឺជានីតិវិធីដែលមានការឈ្លានពានតិចតួចបំផុត ដែលអាចជួសជុលការលេចធ្លាយជុំវិញសន្ទះបេះដូង និងកាត់បន្ថយរោគសញ្ញារបស់អ្នកបានយ៉ាងច្រើន។
តើអ្នកណាពិតជាត្រូវការការព្យាបាលនេះ?
មិនមែនគ្រប់គ្នាសុទ្ធតែត្រូវការការព្យាបាលនេះទេ។ ប៉ុន្តែមានករណីពិសេសមួយចំនួនដែលការព្យាបាលនេះអាចមានប្រយោជន៍យ៉ាងខ្លាំង។ ចូរយើងមើលថាតើការព្យាបាលទាំងនោះជាអ្វី។
| ស្ថានភាព | និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ... |
|---|---|
| ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់វះកាត់ច្រើនជាងមួយដង | ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់បានវះកាត់ជំនួសសន្ទះបេះដូងច្រើនដងរួចហើយ វាមានគ្រោះថ្នាក់ក្នុងការវះកាត់ម្តងទៀត។ វិធីសាស្ត្រនេះគឺល្អបំផុតសម្រាប់មនុស្សបែបនេះ។ |
| លំហូរឈាមថយក្រោយ | ប្រសិនបើការលេចធ្លាយបណ្តាលឱ្យឈាមហូរថយក្រោយច្រើន (មធ្យម ឬធ្ងន់ធ្ងរ) វាមានន័យថាបេះដូងត្រូវធ្វើការខ្លាំងជាងមុន។ នេះអាចធ្វើឱ្យខូចបេះដូង។ |
| ពិបាកដកដង្ហើម (ហត់ដង្ហើម) | ប្រសិនបើអ្នកពិបាកដកដង្ហើម សូម្បីតែពេលអ្នកគ្រាន់តែឈរ ឬធ្វើកិច្ចការតូចៗក៏ដោយ ការលេចធ្លាយនេះអាចជាមូលហេតុ។ ការព្យាបាលនេះអាចកាត់បន្ថយភាពមិនស្រួលនោះ។ |
| ភាពស្លេកស្លាំងដោយសារឈាមកក | នៅពេលដែលឈាមលេចធ្លាយតាមចន្លោះតូចមួយនោះក្នុងអត្រាខ្ពស់ កោសិកាឈាមក្រហមចាប់ផ្តើមរលួយ ហើយត្រូវបានបំផ្លាញចោល។ នេះបណ្តាលឱ្យមានភាពស្លេកស្លាំង ឬការបាត់បង់ឈាម។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ភាពស្លេកស្លាំងដោយសារជំងឺហេម៉ូលីទិក ។ |
| ការប្រមូលផ្តុំជាតិកាល់ស្យូមនៅជុំវិញសន្ទះបិទបើក (Calcification) | ប្រសិនបើរង្វង់ជុំវិញសន្ទះបិទបើកមានជាតិកាល់ស្យូមច្រើន វាអាចជាការលំបាកក្នុងការដេរវាឡើងវិញដោយវះកាត់។ វិធីសាស្ត្រនេះក៏មានប្រយោជន៍ក្នុងករណីបែបនេះដែរ។ |
| ការឆ្លងមេរោគបេះដូង (រលាកស្រទាប់ខាងក្នុងបេះដូង) | ប្រសិនបើអ្នកកំពុងទទួលការព្យាបាលការឆ្លងមេរោគនៃស្រទាប់ខាងក្នុងនៃបេះដូង (រលាកស្រទាប់ខាងក្នុងបេះដូង) ការវះកាត់ធំមួយមានហានិភ័យ។ វិធីសាស្ត្រនេះអាចនៅតែត្រូវបានពិចារណាក្នុងករណីបែបនេះ។ |
ប៉ុន្តែវាជាការសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំថា ការព្យាបាលនេះមិនមែនជាវិធីតែមួយដែលសមនឹងទាំងអស់នោះទេ។ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីការព្យាបាលណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់ស្ថានភាពរបស់អ្នក ហើយគាត់ ឬនាងនឹងធ្វើការសម្រេចចិត្តដ៏ល្អបំផុត។
តើមានអ្វីកើតឡើងមុនពេលព្យាបាល?
មុននឹងទទួលការព្យាបាលប្រភេទនេះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងធ្វើការពិនិត្យសុខភាពរបស់អ្នក។ គេនឹងវាយតម្លៃសុខភាពរបស់អ្នក និងរបៀបដែលបេះដូងរបស់អ្នកដំណើរការ។ គេក៏អាចធ្វើការវាស់ឈាមជាបន្តបន្ទាប់ដើម្បីច្រានចោលការឆ្លងមេរោគបេះដូង (រលាកស្រទាប់ខាងក្នុងបេះដូង)។
លើសពីនេះ ការធ្វើតេស្តពិសេសជាច្រើនត្រូវបានអនុវត្ត ដើម្បីមើលឱ្យច្បាស់ថាការលេចធ្លាយនោះនៅឯណា ទំហំរបស់វាប៉ុនណា និងរបៀបទៅដល់វា។ ទាំងនេះរួមមានការថតរូបបេះដូង។
- ECG (អេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាម)៖ ការធ្វើតេស្តដែលមើលសកម្មភាពអគ្គិសនីនៃបេះដូង។
- អេកូបេះដូង៖ ការស្កេនបេះដូង។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមើលឃើញបន្ទប់បេះដូង វ៉ាល់ និងលំហូរឈាមបានយ៉ាងច្បាស់។
- អេកូបេះដូងតាមបំពង់អាហារ (TEE)៖ នេះក៏ជាការស្កេនអេកូផងដែរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បំពង់តូចមួយដែលបំពាក់ដោយកាមេរ៉ាត្រូវបានបញ្ចូលតាមមាត់ បញ្ជូនចុះតាមបំពង់អាហារ ហើយថតរូបភាពខាងក្រោយបេះដូងបានច្បាស់ជាងមុន។ នេះគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការស្វែងរកទីតាំងពិតប្រាកដនៃការលេចធ្លាយ។
- អង់ជីអូក្រាម៖ នីតិវិធីមួយដែលថតរូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចនៃសរសៃឈាមនៃបេះដូង ដោយការចាក់សារធាតុរាវពិសេសមួយចូលទៅក្នុងពួកវា។
- ការស្កេន CT បេះដូង និង MRI បេះដូង៖ ទាំងនេះអាចបង្កើតរូបភាពបីវិមាត្រ (3D) លម្អិតខ្ពស់នៃបេះដូង។
តើការព្យាបាលត្រូវបានធ្វើយ៉ាងដូចម្តេច ហើយតើអ្នករៀបចំយ៉ាងដូចម្តេច?
ការព្យាបាលនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូង។ គាត់ត្រូវបានជួយដោយអ្នកឯកទេសថតរូបភាពបេះដូង។ ជាធម្មតាវាត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ពិសេសមួយនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ យើងហៅវាថា "មន្ទីរពិសោធន៍ចាក់បំពង់បេះដូង" ។
ការរៀបចំរបស់អ្នកមុនពេលព្យាបាល
គ្រូពេទ្យនឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវការណែនាំច្បាស់លាស់អំពីអ្វីដែលត្រូវធ្វើមុនពេលព្យាបាល។
- ការញ៉ាំ និងផឹក៖ អ្នកនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យឈប់ញ៉ាំ និងផឹកពីរបីម៉ោងមុនពេលព្យាបាល។
- សម្លៀកបំពាក់៖ ដំបូន្មានអំពីអ្វីដែលត្រូវស្លៀកពាក់នៅថ្ងៃនោះ។
- ថ្នាំ៖ អ្នកអាចនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យបញ្ឈប់ជាបណ្ដោះអាសន្ន ឬផ្លាស់ប្តូរកម្រិតថ្នាំមួយចំនួនដែលអ្នកកំពុងប្រើ ជាពិសេសថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម ឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត (NSAIDs)។
- ចំណុចដែលត្រូវជូនដំណឹង៖ អ្នកគួរតែប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពី អាឡែស៊ី ណាមួយដែលអ្នកមាន ថ្នាំណាមួយ ឬវីតាមីនដែល អ្នកកំពុងប្រើ។
របៀបនៃការព្យាបាលត្រូវបានធ្វើឡើង
កុំភ័យខ្លាចនៅពេលអ្នកឮរឿងនេះ វាជាដំណើរការដ៏សាមញ្ញមួយ។
១. ដំបូង អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំស្ពឹកដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់។ ដូច្នេះអ្នកនឹងមិនមានអារម្មណ៍អ្វីទាំងអស់ ហើយអ្នកនឹងមានអារម្មណ៍ធូរស្រាល។
2. បន្ទាប់មក វេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ចូលបំពង់ស្តើងមួយ ហៅថា កាតេធើរ ទៅក្នុងសរសៃឈាមសំខាន់ (សរសៃឈាមភ្លៅ) នៅជើងខាងលើរបស់អ្នក ដែលស្ថិតនៅក្នុងក្រលៀនរបស់អ្នក។
៣. បន្ទាប់មក ក្រោមការណែនាំរបស់ម៉ាស៊ីនស្កេន ខ្សែភ្លើងដែលល្អិតល្អន់ជាងមុនត្រូវបានបញ្ជូនឆ្លងកាត់បំពង់បូមនេះទៅកាន់ទីតាំងពិតប្រាកដនៃការលេចធ្លាយនៅក្នុងបេះដូង។
៤. នៅពេលដែលរកឃើញការលេចធ្លាយ ឧបករណ៍តូចមួយ (ឧបករណ៍បិទ) នឹងត្រូវបានបញ្ជូនតាមខ្សែ ដើម្បីបិទចន្លោះប្រហោងទាំងស្រុង។ នេះគឺដូចជាការបិទរន្ធដោយឌុយ។
៥. បន្ទាប់ពីស្កេន និងបញ្ជាក់ថាការងារត្រូវបានធ្វើបានត្រឹមត្រូវ ម្ចាស់ត្រូវដកបំពង់ចេញដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។
ពេលខ្លះ ប្រសិនបើអ្នកមានសន្ទះបិទបើកសិប្បនិម្មិតពីរ ជំនួសឱ្យការបញ្ចូលវាតាមរយៈក្រលៀន ស្នាមវះតូចមួយអាចត្រូវបានធ្វើឡើងនៅចំហៀងទ្រូង ហើយបំពង់បូមអាចត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈនោះ។ រឿងសំខាន់គឺថា អ្នកមិនចាំបាច់បើកទ្រូងរបស់អ្នកទាំងស្រុង ដូចដែលអ្នកធ្វើជាមួយនឹងការវះកាត់ធំនោះទេ។
តើការព្យាបាលត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មាន? តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីនោះ?
ដំណើរការទាំងមូលជាធម្មតាចំណាយពេលប្រហែល ពីរទៅបីម៉ោង ។ អ្នកប្រហែលជាឆ្ងល់ថាតើមានអ្វីកើតឡើងចំពោះឧបករណ៍តូចមួយដែលត្រូវបានដាក់នៅក្នុងបេះដូងរបស់អ្នក។ យូរៗទៅ ជាលិកាបេះដូងរបស់អ្នកលូតលាស់ជុំវិញឧបករណ៍ ហើយវាក្លាយជាផ្នែកធម្មជាតិនៃបេះដូងរបស់អ្នក។
បន្ទាប់ពីការព្យាបាល អ្នកនឹងស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យមួយយប់ដើម្បីតាមដាន។ ជាធម្មតាអ្នកនឹងអាចត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញបាននៅព្រឹកបន្ទាប់។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវការណែនាំច្បាស់លាស់អំពីរបៀបស្នាក់នៅផ្ទះ អ្វីដែលត្រូវធ្វើ និងអ្វីដែលមិនត្រូវធ្វើ។ អ្នកអាចសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកថាពេលណាអ្នកអាចត្រឡប់ទៅសកម្មភាពធម្មតារបស់អ្នកវិញ។
ជាធម្មតា ប្រហែលបីខែ បន្ទាប់ពីការព្យាបាល ការស្កេនត្រូវបានអនុវត្តម្តងទៀត ដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើការលេចធ្លាយបានបិទទាំងស្រុងហើយឬនៅ និងថាតើវ៉ាល់ដំណើរការបានត្រឹមត្រូវឬអត់។
តើវិធីសាស្ត្រនេះមានគុណសម្បត្តិអ្វីខ្លះបើធៀបនឹងការវះកាត់បែបប្រពៃណី?
នៅពេលប្រៀបធៀបទៅនឹងការវះកាត់បើកចំហ វិធីសាស្ត្របិទ PVL មានគុណសម្បត្តិច្បាស់លាស់ជាច្រើន។
- ការជាសះស្បើយលឿនជាងមុន៖ ដោយសារមិនមានស្នាមវះធំ ពេលវេលានៃការជាសះស្បើយគឺខ្លីណាស់។
- ហានិភ័យទាបនៃការឆ្លងមេរោគ៖ ដោយសារមិនមានរបួសធំដុំ ហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគគឺទាបណាស់។
- ពេលវេលាតិចជាងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ៖ ដោយសារអ្នកអាចត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញពេញមួយយប់ អ្នកមិនចាំបាច់ស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍ទេ។
- ស្នាមរបួស និងស្លាកស្នាមតិចតួច៖ មានតែស្នាមរបួសតូចមួយប៉ុណ្ណោះដែលនៅសល់លើរាងកាយ។
តើខ្ញុំគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យម្តងទៀតនៅពេលណា?
វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកឲ្យបានច្បាស់លាស់ និងមកជួបគ្រូពេទ្យទាន់ពេលវេលា។ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាមិនធម្មតាណាមួយបន្ទាប់ពីការព្យាបាល ដូចជា គ្រុនក្តៅដែលមិនអាចពន្យល់បាន ឈឺចាប់នៅតំបន់ក្រលៀន ឬហើម សូមជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់។
ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់បានប្តូរសន្ទះបេះដូង វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ។ ពេលខ្លះ សូម្បីតែសន្ទះបេះដូងថ្មីក៏អាចលេចធ្លាយតាមពេលវេលាបានដែរ។ ប្រសិនបើរឿងនោះកើតឡើង ការព្យាបាលអាចរួមបញ្ចូលការប្រើថ្នាំ ការវះកាត់ឡើងវិញ ឬនីតិវិធីបិទការលេចធ្លាយ Paravalvular ដែលយើងបានពិភាក្សា។ សូមពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីជម្រើសណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់តម្រូវការ និងសុខភាពរបស់អ្នក។
សារយកទៅផ្ទះ
- ការលេចធ្លាយឈាមជុំវិញសន្ទះបេះដូង (PVL) គឺជាករណីដែលឈាមលេចធ្លាយជុំវិញសន្ទះបេះដូង បន្ទាប់ពីវាត្រូវបានជំនួស។
- ការបិទការលេចធ្លាយ Paravalvular គឺជាការព្យាបាលទំនើប មិនចាំបាច់វះកាត់ ដែលបិទការលេចធ្លាយនេះដោយមិនចាំបាច់បំប៉ោងទ្រូងឡើងវិញ។
- ការព្យាបាលនេះត្រូវបានធ្វើឡើងដោយប្រើបំពង់ស្តើងមួយ (បំពង់បូម) ដែលបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមនៅជើងខាងលើ។
- វិធីសាស្ត្រនេះមានពេលវេលាស្តារឡើងវិញ ហានិភ័យ និងការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យតិចជាងការវះកាត់ធំ។
- គ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូងរបស់អ្នកនឹងសម្រេចថាតើការព្យាបាលនេះសាកសមសម្រាប់អ្នកឬអត់។ ត្រូវអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់គាត់ជានិច្ច។
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។