អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់លឺពី «ជំងឺតេតាណូស» ឬ «ជំងឺថ្គាមរឹង»។ តាមពិតវាធ្ងន់ធ្ងរបន្តិច ប៉ុន្តែជាសំណាងល្អ វាជាជំងឺដែលអាចការពារបាន។ ដូច្នេះថ្ងៃនេះ ចូរយើងនិយាយដោយសង្ខេបអំពីជំងឺតេតាណូស របៀបដែលវាវិវត្ត រោគសញ្ញារបស់វា ការព្យាបាល និងជាពិសេសរបៀបការពារខ្លួនអ្នកពីវា យល់ព្រមទេ?
តើជំងឺតេតាណូសជាអ្វី?
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ ជំងឺកន្ត្រាក់សាច់ដុំគឺជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ប៉ុន្តែអាចការពារបាន ដែលប៉ះពាល់ដល់សាច់ដុំ និងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទរបស់រាងកាយយើង។ មនុស្សមួយចំនួនក៏ហៅវាថា «ជំងឺថ្គាមរឹង» ដែរ ព្រោះរោគសញ្ញាចម្បងគឺអសមត្ថភាពក្នុងការបើកមាត់ដោយសារតែសាច់ដុំរឹតបន្តឹង។ នៅក្នុងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍ដូចជាអាមេរិក ជំងឺនេះកម្រមានណាស់ ពីព្រោះទារកត្រូវបានចាក់វ៉ាក់សាំងការពារវាចាប់ពីអាយុ 2 ខែ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅក្នុងប្រទេសកំពុងអភិវឌ្ឍន៍ដូចជាប្រទេសរបស់យើង វានៅតែជាកង្វល់មួយ។
តើមូលហេតុនៃមុនមានអ្វីខ្លះ?
មិនអីទេ ឥឡូវនេះ ចូរយើងមើលពីរបៀបដែលកន្ទួលនេះវិវឌ្ឍ។ វាបណ្តាលមកពីបាក់តេរីមួយប្រភេទ។ ឲ្យច្បាស់លាស់ទៅ វាជាមេរោគបាក់តេរីមួយប្រភេទហៅថា «(Clostridium tetani)»។ ជាធម្មតា ពួកវារស់នៅក្នុងកន្លែងដូចជាដី និងធូលី។
បាក់តេរី Clostridium tetani និងជាតិពុលដែលវាផលិត
នៅពេលដែលបាក់តេរី Clostridium tetani ចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង ពួកវាបង្កើតជាតិពុល ដែលជាថ្នាំពុល។ ជាតិពុលនេះមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់។ វាធ្វើដំណើរតាមសរសៃប្រសាទនៅកន្លែងរងរបួស ហើយធ្វើដំណើរទៅកាន់ខួរក្បាល ឬខួរឆ្អឹងខ្នង។ នៅពេលដែលវាទៅដល់ទីនោះ ជាតិពុលនឹងរំខានដល់ដំណើរការធម្មតានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទរបស់យើង។ ជាពិសេស វាប៉ះពាល់ដល់សរសៃប្រសាទម៉ូទ័រ ដែលបញ្ជូនសារទៅកាន់សាច់ដុំរបស់យើង។ នេះជាមូលហេតុដែលសាច់ដុំរបស់យើងរឹង និងញ័រ។
តើវាភាគច្រើនចូលទៅក្នុងរាងកាយដោយរបៀបណា?
ភាគច្រើននៃពេលវេលា បាក់តេរីនេះចូលទៅក្នុងខ្លួនតាមរយៈមុខរបួសកខ្វក់។ ឧទាហរណ៍ ស្រមៃមើលក្រចកច្រែះដែលជាប់នឹងស្បែករបស់អ្នក ឬមុខរបួសដែលកខ្វក់ដោយធូលីដី។ ពេលខ្លះមុខរបួសមានទំហំតូចណាស់ ដែលយើងប្រហែលជាមិនកត់សំគាល់វាផង។ ប៉ុន្តែសូម្បីតែមុខរបួសតូចនោះក៏អាចនាំបាក់តេរីនេះចូលទៅក្នុងខ្លួនបានដែរ។
មានរបួសជាច្រើនប្រភេទដែលងាយនឹងកើតអាប់ស៖
- របួសដែលមានស្បែកងាប់៖ ឧទាហរណ៍រួមមាន រលាក រលាកដោយសារការកក ដំបៅរលួយ ឬរបួសដោយសារកំទេច។
- របួសដែលប្រឡាក់ដោយធូលីដី ទឹកមាត់ ឬលាមក៖ របួស ទាំងនេះងាយនឹងរងគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេស ប្រសិនបើវាមិនត្រូវបានសម្អាតឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។
- របួសដែលបណ្តាលមកពីម្ជុលកខ្វក់ និងមិនបានសម្លាប់មេរោគ៖ ឧទាហរណ៍ ម្ជុលដែលប្រើក្នុងការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀន ការសាក់រូបដោយខ្លួនឯង ឬការចោះរាងកាយ។
តើជំងឺតេតាណូសចំពោះទារកទើបនឹងកើតជាអ្វី?
មានប្រភេទជំងឺតេតាណូសពិសេសមួយទៀត គឺតេតាណូស ដែលកើតឡើងចំពោះទារកទើបនឹងកើត។ យើងក៏ហៅវាថា «(តេតាណូសទារកទើបនឹងកើត)»។ បញ្ហានេះកើតឡើងជាពិសេសប្រសិនបើទារកកើតមកក្នុងស្ថានភាពមិនស្អាត ជាពិសេសប្រសិនបើទងផ្ចិតមិនត្រូវបានរក្សាឱ្យស្អាតបន្ទាប់ពីកាត់ ដែលតាមរយៈនោះមេរោគអាចចូលបាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅក្នុងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍ ដោយសារតែវ៉ាក់សាំងតេតាណូសដែលផ្តល់ឱ្យម្តាយ និងដំបូន្មានឱ្យរក្សាទងផ្ចិតឱ្យស្អាតបន្ទាប់ពីទារកកើតមក ស្ថានភាព «(តេតាណូសទារកទើបនឹងកើត)» នេះឥឡូវនេះកម្រមានណាស់។ យើងក៏មានការព្រួយបារម្ភយ៉ាងខ្លាំងអំពីរឿងនេះនៅក្នុងប្រទេសរបស់យើងផងដែរ។
តើអ្វីទៅជារោគសញ្ញានៃការរលូតកូន?
មិនអីទេ ឥឡូវនេះ ចូរយើងមើលថាតើរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះលេចឡើងនៅពេលដែលកន្ទួលរមាស់កើតឡើង។ រោគសញ្ញាអាចលេចឡើងនៅកន្លែងណាមួយចាប់ពីពីរបីថ្ងៃទៅមួយខែបន្ទាប់ពីបាក់តេរីនេះចូលទៅក្នុងខ្លួន។
ជារឿយៗវាចាប់ផ្តើម ដោយការរឹតបន្តឹងសាច់ដុំថ្គាម ។ នេះក៏ត្រូវបានគេហៅថា "trismus" ផងដែរ។ វាមានអារម្មណ៍ដូចជាថ្គាមត្រូវបានចាក់សោ ហើយវាពិបាកក្នុងការបើកមាត់។ លើសពីនេះ៖
- វាពិបាកលេបណាស់។
- ការរឹងសាច់ដុំ ឬឈឺចាប់អាចកើតឡើងនៅក ស្មា និងខ្នង ។
- ភាពតឹងណែននៃសាច់ដុំនេះអាចរីករាលដាលបន្តិចម្តងៗដល់តំបន់ដូចជា ពោះ ដៃផ្នែកខាងលើ និងភ្លៅ ។
- ពេលខ្លះសាច់ដុំអាចតឹងណែនខ្លាំង រហូតដល់រាងកាយទាំងមូលពត់ខ្លួនទៅក្រោយដូចធ្នូ។ នេះអាចឈឺចាប់ខ្លាំងណាស់។
- អ្នកក៏អាចជួបប្រទះរោគសញ្ញាដូចជាបែកញើសច្រើនពេក និងចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ផងដែរ។
តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាលជំងឺត្រអក?
ប្រសិនបើនរណាម្នាក់មានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ពួកគេពិតជាគួរតែសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ និងទទួលការព្យាបាល។ ភាគច្រើន ការព្យាបាលត្រូវបានផ្តល់ជូន នៅក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ICU) ។
នៅទីនោះ ការព្យាបាលសំខាន់ៗដែលបានផ្តល់ឱ្យគឺ៖
- ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិក ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីសម្លាប់បាក់តេរី។
- វ៉ាក់សាំងមួយឈ្មោះថា Tetanus Immune Globulin (TIG) ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីបំបាត់ជាតិពុលដែលត្រូវបានផលិតរួចហើយនៅក្នុងខ្លួន។
- ថ្នាំត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីគ្រប់គ្រងភាពរឹងនៃសាច់ដុំ និងការរមួលក្រពើ។
- ជាងនេះទៅទៀត ប្រសិនបើចាំបាច់ ការព្យាបាលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីធានាថាមុខងារសំខាន់ៗរបស់រាងកាយ ដូចជាការដកដង្ហើម បន្តបានត្រឹមត្រូវ។ វាក៏អាចចាំបាច់ផងដែរក្នុងការភ្ជាប់អ្នកជំងឺទៅនឹងម៉ាស៊ីនដើម្បីជួយក្នុងការដកដង្ហើម។
អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺថា ជំងឺក្រឡាភ្លើងគឺជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរមួយ។ ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញា ចាំបាច់ត្រូវស្វែងរកការព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់។
តើអ្នកអាចការពារការរលូតកូនបានទេ?
មែនហើយ! នេះជារឿងសំខាន់បំផុត។ ជំងឺរាកគឺជាជំងឺដែលយើង អាចការពារបានទាំងស្រុង ។ មានវិធីសំខាន់ពីរយ៉ាងដើម្បីធ្វើវា៖
១. ចាក់វ៉ាក់សាំងការពារជំងឺអុតស្វាយ។ នេះគឺជាការការពារដ៏ល្អបំផុត និងសំខាន់បំផុត។
2. ប្រសិនបើមានហានិភ័យនៃជំងឺតេតាណូសបន្ទាប់ពីរបួស សូមចាក់វ៉ាក់សាំង (ការបង្ការជំងឺតេតាណូសក្រោយពេលប៉ះពាល់)។
ចូរយើងនិយាយអំពីរឿងទាំងពីរនេះឱ្យកាន់តែលម្អិតបន្តិច។
ការការពារពីការចាក់វ៉ាក់សាំង
វ៉ាក់សាំងការពារជំងឺខាន់ស្លាក់ក៏ត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងកម្មវិធីចាក់វ៉ាក់សាំងជាតិរបស់ប្រទេសយើងផងដែរ។ វ៉ាក់សាំងនេះជាធម្មតាត្រូវបានផ្តល់ឱ្យក្នុងវ័យកុមារភាពជាផ្នែកមួយនៃវ៉ាក់សាំងរួមបញ្ចូលគ្នាមួយហៅថា "DTaP"។ "DTaP" គឺជាវ៉ាក់សាំងដែលការពារជំងឺទាំងបី៖ ជំងឺខាន់ស្លាក់ (diphtheria) ជំងឺតេតាណូស (tetanus) និងជំងឺក្អកមាន់ (acellular pertussis)។
កាលវិភាគធម្មតាសម្រាប់ការចាក់វ៉ាក់សាំងទាំងនេះដល់កុមារតូចៗមានដូចខាងក្រោម៖
- វ៉ាក់សាំង DTaP ចំនួនបួនដូសត្រូវបានផ្តល់ឱ្យមុនអាយុ 2 ឆ្នាំ (នៅអាយុ 2, 4, 6 និង 18 ខែ)។
- បន្ទាប់មក ចាក់វ៉ាក់សាំង DTaP មួយដូសទៀតឲ្យកុមារដែលមានអាយុចន្លោះពី ៤-៦ ឆ្នាំ ។
- បន្ទាប់មក វ៉ាក់សាំងបន្ថែមមួយហៅថា «Tdap» ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនៅអាយុប្រហែល 11-12 ឆ្នាំ ។ ប្រសិនបើខកខានវា វាអាចផ្តល់ឱ្យនៅពេលក្រោយ។ «Tdap» ក៏ជាវ៉ាក់សាំងសម្រាប់ជំងឺខាន់ស្លាក់ តេតាណូស និងក្អកមាន់ផងដែរ ប៉ុន្តែវាត្រូវបានរចនាឡើងសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ និងកុមារតូចៗ។
បន្ទាប់ពីនោះ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យចាក់វ៉ាក់សាំង Tdap ឬវ៉ាក់សាំង Td booster ដែលការពារតែជំងឺតេតាណូស និងក្អកមាន់ រៀងរាល់ 10 ឆ្នាំម្តង ។ នេះជាអ្វីមួយដែលអ្នកគួរតែបន្តធ្វើពេញមួយជីវិតរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកមិនចាំថាអ្នកចាក់វ៉ាក់សាំង booster ចុងក្រោយនៅពេលណាទេ វាជាគំនិតល្អក្នុងការសួរគ្រូពេទ្យគ្រួសាររបស់អ្នក។
វ៉ាក់សាំងនេះក៏សំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ម្តាយមានផ្ទៃពោះផងដែរ!
ចំណុចសំខាន់មួយទៀតគឺ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគ្រប់រូបត្រូវបានណែនាំឲ្យចាក់វ៉ាក់សាំង «Tdap» ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះពាក់កណ្តាលទីពីរ អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនីមួយៗ។ វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការចាក់វ៉ាក់សាំងនេះក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនីមួយៗ ដោយមិនគិតពីថាតើអ្នកធ្លាប់ចាក់វ៉ាក់សាំងពីមុនមក ឬពេលណាដែលអ្នកចាក់ចុងក្រោយនោះទេ។ នេះនឹងការពារទាំងម្តាយ និងទារកទើបនឹងកើតពីជំងឺតេតាណូស។ នេះនឹងជួយការពារទារកពីស្ថានភាព «(ជំងឺតេតាណូសទារកទើបនឹងកើត)» ដែលយើងបាននិយាយពីមុន។
ការបង្ការជំងឺតេតាណូសក្រោយពេលប៉ះពាល់
ប្រសិនបើអ្នកមានរបួសភ្លាមៗ ជាពិសេសប្រសិនបើវាជារបួសជ្រៅ ឬរបួសកខ្វក់ដែលមានភាពកខ្វក់ ធូលី ឬលាមក នោះមានហានិភ័យនៃការកើតជំងឺតេតាណូស។ ក្នុងករណីបែបនេះ វាជាការសំខាន់ក្នុងការទៅជួបគ្រូពេទ្យ ហើយសួរថាតើអ្នកត្រូវការការព្យាបាលដែលហៅថា "ការបង្ការជំងឺតេតាណូសក្រោយពេលប៉ះពាល់" ដែរឬទេ។
ការចាក់វ៉ាក់សាំងនៅពេលនេះអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន៖
- តើវាមានរយៈពេលប៉ុន្មានហើយចាប់តាំងពីអ្នកបានចាក់វ៉ាក់សាំងការពារជំងឺកញ្ជ្រឹលលើកចុងក្រោយ?
- តើអ្នកបានចាក់វ៉ាក់សាំងកញ្ជ្រឹលប៉ុន្មានដងក្នុងជីវិតរបស់អ្នក?
- លក្ខណៈនៃមុខរបួស (រឿងដូចជាជម្រៅរបស់វា ភាពកខ្វក់របស់វា)។
ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកមានរបួស វាជាការប្រសើរក្នុងការសម្អាតវាឱ្យបានត្រឹមត្រូវ និងស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យ។
រឿងដំបូងដែលត្រូវធ្វើនៅពេលរងរបួស
របួសស្បែកណាមួយ ជាពិសេសរបួសជ្រៅ ឬរបួសដែលទំនងជាមានធូលីដី ទឹកមាត់ ឬលាមក គឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ ក្នុងការសម្អាតវាឱ្យបានហ្មត់ចត់ លាបថ្នាំ និងគ្របវាភ្លាមៗ ។
ប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន សូមលាងសម្អាតមុខរបួសឱ្យបានស្អាតជាមួយសាប៊ូ និងទឹក។ ប្រសិនបើមានធូលី ឬកំទេចកំទីនៅខាងក្នុងមុខរបួស សូមយកវាចេញ។ បន្ទាប់មក សម្អាតវាជាមួយនឹងដំណោះស្រាយថ្នាំសម្លាប់មេរោគ ហើយគ្របវាដោយមារៈបង់រុំស្អាត ឬបង់រុំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើមុខរបួសមានជម្រៅ ធំ ឬកខ្វក់ខ្លាំង អ្នកពិតជាគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យបន្ថែមពីលើការសង្គ្រោះបឋមនៅផ្ទះនេះ។
តើអ្នកគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?
ប្រសិនបើអ្នកមិនប្រាកដថាអ្នក ឬកូនរបស់អ្នកបានទទួលវ៉ាក់សាំងកញ្ជ្រឹលត្រឹមត្រូវឬអត់ ឬប្រសិនបើអ្នកដឹងថាពួកគេមិនបានទទួលវ៉ាក់សាំងពេញលេញទេ ត្រូវប្រាកដថាទៅជួបគ្រូពេទ្យគ្រួសាររបស់អ្នក ហើយពិភាក្សាអំពីវា។
- ប្រសិនបើវាលើសពី ១០ ឆ្នាំហើយចាប់តាំងពី នរណាម្នាក់នៅក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នកបានទទួលវ៉ាក់សាំងបង្ការជំងឺកញ្ជ្រឹលចុងក្រោយ ត្រូវប្រាកដថាបានទៅជួបគ្រូពេទ្យ និងធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពការចាក់វ៉ាក់សាំងរបស់អ្នក។
- ប្រសិនបើអ្នកមានរបួសជ្រៅ ឬស្នាមកាត់ សូមសម្អាតរបួសភ្លាមៗ ហើយហៅទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីសួរអំពីការបង្ការជំងឺតេតាណូសក្រោយពេលប៉ះពាល់។
- ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នក ឬនរណាម្នាក់ផ្សេងទៀតមានរោគសញ្ញានៃការរឹងថ្គាម ឬសាច់ដុំញ័រ ឬតឹងណែន ជាពិសេសបន្ទាប់ពីរងរបួស សូមស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។ នេះអាចជាគ្រាអាសន្ន។
ចូរចងចាំថា ទោះបីជាជំងឺកញ្ជ្រឹលជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរក៏ដោយ យើងអាចការពារខ្លួនយើងពីវាបានដោយការចាក់វ៉ាក់សាំង និងទទួលបានការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៅពេលដែលយើងរងរបួស។
រឿងដែលត្រូវចងចាំដោយសង្ខេប
មិនអីទេ ដូច្នេះសូមក្រឡេកមើលចំណុចសំខាន់ៗមួយចំនួនដែលត្រូវចងចាំពីអ្វីដែលយើងបាននិយាយអំពី៖
- ជំងឺតេតាណូសគឺជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ប៉ុន្តែអាចការពារបានដោយវ៉ាក់សាំង។
- នេះបណ្តាលមកពីជាតិពុលដែលផលិតដោយបាក់តេរីមួយប្រភេទហៅថា Clostridium tetani ដែលរស់នៅក្នុងដី។
- វាអាចរីករាលដាលតាមរយៈរបួសកខ្វក់ ជាពិសេសរបួសជ្រៅ និងរបស់របរដូចជាក្រចកច្រែះ។
- រោគសញ្ញាចម្បងៗរួមមាន ថ្គាមរឹង សាច់ដុំញ័រ និងពិបាកលេប ។
- ការព្យាបាលត្រូវបានផ្តល់ជូននៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ នៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ICU)។
- វិធីល្អបំផុតដើម្បីការពារវាគឺត្រូវចាក់វ៉ាក់សាំងបង្ការជំងឺខាន់ស្លាក់ (DTaP, Tdap, Td) ឲ្យបានទាន់ពេលវេលា។ កុំភ្លេចចាក់វ៉ាក់សាំងជំរុញរៀងរាល់ 10 ឆ្នាំម្តង។
- ម្តាយមានផ្ទៃពោះត្រូវទទួលវ៉ាក់សាំង «Tdap» អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះរាល់ពេល។
- ប្រសិនបើអ្នកមានរបួស សូមសម្អាតវាឱ្យបានហ្មត់ចត់ ហើយបើចាំបាច់ សូមទទួលការបង្ការជំងឺតេតាណូសបន្ទាប់ពីប៉ះពាល់នឹងជំងឺនោះ តាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។
- ប្រសិនបើរោគសញ្ញាលេចឡើង សូមស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។
តាមរយៈការដឹងអំពីរឿងទាំងនេះ និងការចាក់វ៉ាក់សាំងឱ្យបានត្រឹមត្រូវ អ្នកអាចការពារខ្លួនអ្នក និងក្រុមគ្រួសាររបស់អ្នកពីជំងឺដែលហៅថាជំងឺកញ្ជ្រឹល។ គ្មានអ្វីគួរឱ្យខ្លាចនោះទេ ការយល់ដឹងគឺជាការការពារដ៏ល្អបំផុត!
` តេតាណូស, ចាក់សោក, ក្លូស្តទ្រីដ្យូមតេតានី, វ៉ាក់សាំង, ឌីតាភី, ធីដាប, របួស, តេតាណូសទារកទើបនឹងកើត
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។