តើអ្នកពេលខ្លះមានអារម្មណ៍មិនស្រួលក្នុងក្រពះ ហើមពោះ ឬឈឺពោះដែរឬទេ? រោគសញ្ញាទាំងនេះពិតជាកើតមានជាទូទៅ ហើយជួនកាលវាអាចបណ្តាលមកពីអ្វីមួយដែលយើងញ៉ាំ ឬផឹក ឬសូម្បីតែការឆ្លងមេរោគតិចតួច។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជួនកាលអាចមានអ្វីធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះនៅពីក្រោយពួកវាដែលត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់។ នោះហើយជាអ្វីដែលជា ជំងឺមហារីកពោះ ។ ឈ្មោះអាចស្តាប់ទៅស្មុគស្មាញបន្តិច ប៉ុន្តែសូមនិយាយអំពីវាដោយសាមញ្ញ ហើយយល់វា។
តើមហារីក Peritoneal ជាអ្វី?
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ នេះមានន័យថា ជំងឺមហារីកដែលបានចាប់ផ្តើមនៅកន្លែងផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង បានរីករាលដាលដល់ភ្នាសមួយហៅថា ពោះផ្នែកខាងក្រោម (peritoneum) ។ ឥឡូវនេះ អ្នកប្រហែលជាឆ្ងល់ថា ពោះផ្នែកខាងក្រោមនេះជាអ្វី។ វាគឺជាភ្នាសស្តើងមួយដែលតម្រង់ជួរផ្នែកខាងក្នុងពោះរបស់យើង ពោលគឺប្រហោងពោះ និងប្រហោងអាងត្រគាក។ សរីរាង្គខាងក្នុងមួយចំនួន ដូចជាពោះវៀន ថ្លើម និងក្រពះរបស់យើង ត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយភ្នាសនេះ។
ដូច្នេះ នៅពេលដែលជំងឺមហារីកវិវត្តនៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងទៀត ឧទាហរណ៍ អូវែរ ឬពោះវៀនធំ ហើយកោសិកាមហារីកទាំងនោះមកដល់ peritoneum ហើយបង្កើតជាដុំសាច់ថ្មីនៅទីនោះ យើងហៅវាថា peritoneal carcinomatosis ។ នេះខុសពីជំងឺមហារីក peritoneal បឋម ដែលចាប់ផ្តើមនៅក្នុង peritoneum ខ្លួនឯង ពីព្រោះក្នុងករណីនេះ ជំងឺមហារីកចាប់ផ្តើមនៅកន្លែងផ្សេង។
ជំងឺមហារីកប្រភេទនេះក៏ត្រូវបានគេហៅថា មហារីកដំណាក់កាលចុងក្រោយ ឬ មហារីកមេតាស្តាទិច ផងដែរ។ ពិតមែនហើយ ទាំងនេះគឺធ្ងន់ធ្ងរជាងមហារីកដំណាក់កាលដំបូងបន្តិច។ ប៉ុន្តែកុំបារម្ភ។ ដោយមានការព្យាបាលថ្មីៗ វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីគ្រប់គ្រងការរីករាលដាលនៃជំងឺនេះ និងជួយអ្នកជំងឺឱ្យរស់នៅបានយូរ។
តើជំងឺមហារីកប្រភេទណាខ្លះដែលជាធម្មតាបណ្តាលឱ្យមានស្ថានភាពនេះ?
ជំងឺមហារីកស្ទើរតែទាំងអស់អាចរីករាលដាលដល់ពោះខាងក្រោម ប៉ុន្តែប្រភេទមហារីកដូចខាងក្រោមនេះទំនងជាបណ្តាលឱ្យមានស្ថានភាពនេះ៖
- មហារីកអូវែរ (នេះជាជំងឺទូទៅបំផុត)
- មហារីកពោះវៀនធំ
- មហារីកក្រពះ
- មហារីកលំពែង
- ជំងឺមហារីកឧបសម្ព័ន្ធ
- មហារីករន្ធគូថ
តើរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីក Peritoneal មានអ្វីខ្លះ?
ភាគច្រើននៃពេលវេលា ស្ថានភាពនេះមិនបង្ករោគសញ្ញាណាមួយទេ រហូតដល់វាប៉ះពាល់ដល់ផ្ទៃធំនៃពោះ។ នោះគឺរោគសញ្ញាចាប់ផ្តើមលេចឡើងតែបន្ទាប់ពីជំងឺនេះបានរីករាលដាលបន្តិចបន្តួចប៉ុណ្ណោះ។ នៅពេលដែលរឿងនេះកើតឡើង រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតគឺ ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងពោះ (ascites) ។ នេះជាពេលដែលពោះចាប់ផ្តើមហើមមិនធម្មតា។
អាចមានរោគសញ្ញាជាច្រើនទៀតដែលទាក់ទងនឹងបញ្ហានេះ៖
- អស់កម្លាំងញឹកញាប់
- ហើមពោះ ( ដោយសារតែការរក្សាសារធាតុរាវ)
- ឈឺពោះ
- ម៉ាសពោះ
- ឈឺខ្នងផ្នែកខាងក្រោម
- ចង្អោរ និងក្អួត
- ទល់លាមក
- ការឡើងទម្ងន់ ឬស្រកទម្ងន់ដែលមិនអាចពន្យល់បាន
ឥឡូវនេះ មើលចុះ រោគសញ្ញាភាគច្រើនទាំងនេះក៏ជារឿងធម្មតានៅក្នុងជំងឺទូទៅផ្សេងទៀតដែរ។ ឧទាហរណ៍ ការឈឺក្រពះក៏អាចកើតឡើងចំពោះជំងឺរលាកក្រពះផងដែរ។ ដូច្នេះ ដោយសារតែអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ កុំភ័យស្លន់ស្លោ ហើយគិតថាអ្នកមានស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរនេះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកនៅតែមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ វាជាការប្រសើរក្នុងការទៅជួបគ្រូពេទ្យ និងពិនិត្យសុខភាព។ ពីព្រោះមានតែគ្រូពេទ្យទេដែលអាចប្រាប់បានច្បាស់ថាតើនេះជាជំងឺមហារីកឬអត់។
តើអ្វីបណ្តាលឱ្យមានរឿងនេះ?
ជំងឺមហារីកស្រោមពោះកើតឡើង ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ នៅពេលដែលជំងឺមហារីកពីផ្នែកមួយនៃរាងកាយរាលដាលដល់ស្រោមពោះ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ជំងឺមហារីកនេះចាប់ផ្តើមនៅខាងក្នុងពោះ នៅក្នុងសរីរាង្គដែលនៅជិតស្រោមពោះ។ ឧទាហរណ៍ អូវែរ ឬពោះវៀនធំ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅក្នុងប្រហែលដប់ភាគរយ (10%) នៃករណី ជំងឺមហារីកនេះចាប់ផ្តើមនៅក្នុងសរីរាង្គមួយនៅខាងក្រៅប្រហោងពោះ។ ក្នុងករណីនោះ កោសិកាមហារីកធ្វើដំណើរ ឆ្លងកាត់ចរន្តឈាម ឬ ប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច ដើម្បីទៅដល់ពោះ។ សូមគិតថាវាដូចជាបំណែកធូលីតូចៗដែលធ្វើដំណើរតាមផ្លូវទឹក កោសិកាទាំងនេះក៏ធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់សារធាតុរាវក្នុងរាងកាយផងដែរ។
តើជំងឺនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងដូចម្តេច? (ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ)
គ្រូពេទ្យប្រើការធ្វើតេស្តជាច្រើនដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្ថានភាពនេះ។ ការធ្វើតេស្តមួយចំនួនរួមមាន៖
- ការធ្វើតេស្តរូបភាព៖ ទាំងនេះរួមមាន ការស្កេន CT , ការស្កេន MRI និង ការស្កេន PET ។ ការស្កេនប្រភេទនេះអាចផ្តល់នូវរូបភាពច្បាស់លាស់អំពីចម្ងាយដែលជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលដល់ពោះ និងកន្លែងដែលវាស្ថិតនៅ។
- ការធ្វើតេស្តឈាម៖ ឈាមរបស់អ្នកត្រូវបានពិនិត្យរកប្រូតេអ៊ីនពិសេសដែលហៅថា សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ ។ កោសិកាមហារីកមួយចំនួនបញ្ចេញសារធាតុទាំងនេះទៅក្នុងឈាម។ កម្រិតខ្ពស់នៃសារធាតុទាំងនេះអាចជាសញ្ញានៃជំងឺនេះ។
- ការវះកាត់យកទឹកចេញពីពោះ (Paracentesis): ប្រសិនបើអ្នកមានសារធាតុរាវនៅក្នុងពោះ (ascites) គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចយកសំណាកសារធាតុរាវតូចមួយ ហើយធ្វើតេស្តនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍។ វិធីនេះអាចជួយកំណត់ថាតើជំងឺមហារីកប្រភេទណាដែលបានរីករាលដាល ឬជំងឺមហារីកបឋមជាអ្វី។
- ការធ្វើកោសល្យវិច័យ៖ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការយកដុំមហារីកមួយដុំតូច ហើយពិនិត្យវានៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ ដើម្បីមើលថាតើមានកោសិកាមហារីកដែរឬទេ។ នេះគឺជាការធ្វើតេស្តតែមួយគត់ដែលអាចប្រាប់បាន យ៉ាងច្បាស់លាស់ ថាតើវាជាមហារីកឬអត់។
តើសន្ទស្សន៍មហារីកពោះ (PCI) ជាអ្វី?
PCI នេះគឺជាឧបករណ៍សំខាន់មួយនៅក្នុងដំណើរការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ដែលជួយវេជ្ជបណ្ឌិតរៀបចំផែនការព្យាបាល។ ដោយប្រើសន្ទស្សន៍នេះ វេជ្ជបណ្ឌិតផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវពិន្ទុដោយផ្អែកលើទីតាំង និងទំហំកោសិកាមហារីកនៅក្នុងក្រពះ និងពោះវៀនតូចរបស់អ្នក។
ព័ត៌មាននេះអាចជួយគ្រូពេទ្យឱ្យយល់ និងទទួលបានគំនិតថាតើការវះកាត់អាចយកដុំសាច់ទាំងនេះចេញបានទាំងស្រុងឬអត់។
តើការព្យាបាលអ្វីខ្លះសម្រាប់រឿងនេះ? (ការព្យាបាល)
ការព្យាបាលដ៏សំខាន់ និងជាស្តង់ដារបច្ចុប្បន្នសម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ គឺជាការព្យាបាលមួយហៅថា ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីក្នុងពោះដោយកម្ដៅខ្ពស់ (HIPEC) រួមផ្សំជាមួយនឹងការវះកាត់កាត់បន្ថយកោសិកា (CRS) ។
ទោះបីជាវាហាក់ដូចជាឃ្លាពីរពាក្យស្មុគស្មាញក៏ដោយ វាគ្រាន់តែដំណើរការដូចនេះ៖
>
* CRS (ការវះកាត់កាត់បន្ថយកោសិកា)៖ គោលដៅនៃការវះកាត់នេះគឺ ដើម្បីយកដុំសាច់មហារីកដែលអាចមើលឃើញទាំងអស់ចេញពីភ្នាសពោះ។
* HIPEC (ការព្យាបាលដោយគីមីក្នុងពោះដោយប្រើកម្ដៅខ្ពស់): វិធីសាស្ត្រនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាមហារីកដែលនៅសល់ ដែលតូចពេកមើលមិនឃើញដោយភ្នែកទទេ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ CRS។ ក្នុងនេះ ថ្នាំគីមីដែលមានកម្ដៅត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះដោយផ្ទាល់ ទុកចោលមួយរយៈពេលខ្លី ហើយបន្ទាប់មកយកចេញ។ ដោយសារតែថ្នាំត្រូវបានកម្ដៅ និងបញ្ជូនទៅមហារីកដោយផ្ទាល់ វាមានប្រសិទ្ធភាពជាងការព្យាបាលដោយគីមីបែបប្រពៃណី។
ការព្យាបាល CRS និង HIPEC នេះត្រូវបានផ្តល់ជូនបន្ថែមលើការព្យាបាលដែលផ្តល់ជូនដល់សរីរាង្គដែលជំងឺមហារីកមានប្រភពដើមដំបូង។
ពេលខ្លះ មិនមែនគ្រប់គ្នាសុទ្ធតែអាចធ្វើការវះកាត់ CRS បានទេ។ នោះគឺស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺអាចមិនស័ក្តិសមសម្រាប់ការវះកាត់នោះទេ។ សូម្បីតែសម្រាប់មនុស្សបែបនេះក៏ដោយ ការថែទាំแบบประคับประคอง អាចជួយគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា និងកាត់បន្ថយការឈឺចាប់។ ការថែទាំแบบประคับประคองគឺជាការព្យាបាលដែលជួយអ្នកជំងឺឱ្យមានផាសុកភាពតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ដោយមិនគិតពីដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកនោះទេ។
តើមានផលវិបាកណាមួយពីការព្យាបាលដែរឬទេ?
ការស្រាវជ្រាវចុងក្រោយបំផុតបង្ហាញថា ទាំង CRS និង HIPEC គឺជា ការព្យាបាលដែលមានសុវត្ថិភាព និងមានប្រសិទ្ធភាព នៅពេលដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន និងជ្រើសរើសយ៉ាងត្រឹមត្រូវ។ លទ្ធផលគឺល្អជាពិសេស នៅពេលដែលការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តនៅមជ្ឈមណ្ឌលដែលមានបទពិសោធន៍ ដែលអនុវត្តការព្យាបាលនេះជាប្រចាំ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដូចការវះកាត់ធំៗដទៃទៀតដែរ មានផលវិបាកមួយចំនួនដែលអាចកើតឡើង។ ទោះបីជាកម្រមានក៏ដោយ ផលវិបាកទាំងនេះអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។ ផលវិបាកទាំងនេះរួមមាន៖
- ហូរឈាមខ្លាំង
- ការធ្លាយសរីរាង្គ
- ការលេចធ្លាយអាណាស្តូមិចបន្ទាប់ពីការវះកាត់
- ការឆ្លងមេរោគ
- អាប់ស
- Sepsis ( ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលបណ្តាលមកពីមេរោគចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម)
គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពន្យល់អ្នកអំពីរឿងទាំងអស់នេះជាមុន។ រឿងសំខាន់គឺថាអ្នកយល់ពីរបៀបដែលអត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលមានច្រើនជាងហានិភ័យ។
តើការព្យាករណ៍នៃជំងឺមហារីកស្បែក peritoneal ជាអ្វី?
ការព្យាករណ៍មិនល្អដែលទាក់ទងនឹងជំងឺមហារីកពោះវៀនធំឥឡូវនេះត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងការមកដល់នៃការព្យាបាល CRS និង HIPEC។ ទោះបីជាមិនមានវិធីព្យាបាល ជំងឺនេះក៏ដោយ ការព្យាបាលទាំងនេះជួយអ្នកជំងឺ ឱ្យរស់នៅបានយូរ ។
ក្នុងចំណោមអ្នកដែលបានវះកាត់ដើម្បីយកចេញនូវស្លាកស្នាមទាំងអស់នៃជំងឺមហារីក (CRS) ទាំងស្រុង មាន 45% នៅរស់រានមានជីវិតបន្ទាប់ពីប្រាំឆ្នាំ។ នោះគឺ សែសិបប្រាំភាគរយនៃអ្នកដែលមាន CRS ដោយជោគជ័យ រស់រានមានជីវិតរយៈពេលប្រាំឆ្នាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើការវះកាត់មិនអាចយកចេញនូវជំងឺមហារីកបានទាំងស្រុងទេ អត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេលប្រាំឆ្នាំគឺតិចជាង 10%។
មានកត្តាជាច្រើនទៀតដែលប៉ះពាល់ដល់ទស្សនៈរបស់អ្នក៖
- ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកបឋម
- កោសិកាមហារីកមើលទៅមិនធម្មតាយ៉ាងណា
- រោគសញ្ញារបស់អ្នកធ្ងន់ធ្ងរប៉ុណ្ណា
- ពិន្ទុ PCI របស់អ្នក
គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចពន្យល់បន្ថែមអំពីកត្តាទាំងនេះដែលប៉ះពាល់ដល់ស្ថានភាពរបស់អ្នក។
តើខ្ញុំត្រូវថែរក្សាខ្លួនឯងដោយរបៀបណា? (ការថែទាំខ្លួនឯង)
ការរស់នៅជាមួយជំងឺមហារីកដែលរាលដាល ដែលជាស្ថានភាពមួយដូចជាជំងឺមហារីកពោះ អាចជាការលំបាក។ រោគសញ្ញារាងកាយអាចធ្វើឱ្យវាពិបាកក្នុងការឆ្លងកាត់ថ្ងៃ។ ហើយភាពមិនប្រាកដប្រជាអំពីរបៀបដែលរាងកាយរបស់អ្នកនឹងឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលអាចធ្វើឱ្យមានអារម្មណ៍រំជើបរំជួល។
នេះជាមូលហេតុដែល វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការទទួលបានការគាំទ្រទាំងអស់ដែលអ្នកអាចទទួលបាន។
នេះអាចរួមបញ្ចូលការទទួលបាន ការថែទាំបន្ធូរបន្ថយការឈឺចាប់ ដើម្បីជួយគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា។ វាក៏ជាគំនិតល្អផងដែរក្នុងការស្វែងរក ការប្រឹក្សា ដើម្បីជួយអ្នកដោះស្រាយអារម្មណ៍ស្មុគស្មាញដែលកើតឡើងជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ វាមានប្រយោជន៍ជាពិសេសក្នុងការចូលរួម ក្រុមគាំទ្រដែល អ្នកអាចភ្ជាប់ទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកដទៃដែលកំពុងរស់នៅជាមួយស្ថានភាពជំងឺមហារីកកម្រិតខ្ពស់ដូចអ្នក។ នេះអាចជួយអ្នកឱ្យមានអារម្មណ៍ឯកោតិចជាងមុន ហើយអ្នកអាចរៀនពីបទពិសោធន៍របស់អ្នកដទៃ។
សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីធនធានដែលអាចធ្វើឱ្យការរស់នៅជាមួយជំងឺមហារីកពោះកាន់តែងាយស្រួលបន្តិច។
តើខ្ញុំគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?
អ្នកនឹងត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាប្រចាំ ដើម្បីមើលថាតើការព្យាបាលរបស់អ្នកដំណើរការបានល្អប៉ុណ្ណា។ ទន្ទឹមនឹងនេះ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាថ្មី ឬប្រសិនបើរោគសញ្ញារបស់អ្នកកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ សូមប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់។បន្ទាប់មកគាត់ ឬនាងអាចណែនាំការព្យាបាលបន្ថែម ឬការផ្លាស់ប្តូរផែនការព្យាបាលរបស់អ្នក ដែលអាចជួយអ្នកបាន។
តើខ្ញុំគួរសួរគ្រូពេទ្យរបស់ខ្ញុំនូវសំណួរអ្វីខ្លះ?
នៅពេលអ្នកជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក វាជាគំនិតល្អក្នុងការសួរសំណួរដូចជា៖
- តើខ្ញុំត្រូវធ្វើតេស្តអ្វីខ្លះ?
- តើអ្នកណែនាំការព្យាបាលបែបណាសម្រាប់ខ្ញុំ?
- តើខ្ញុំអាចរំពឹងថានឹងមានផលប៉ះពាល់អ្វីខ្លះពីការព្យាបាល?
- តើខ្ញុំអាចរំពឹងលទ្ធផលអ្វីខ្លះបន្ទាប់ពីការព្យាបាល?
- តើមានធនធានអ្វីខ្លះដែលអាចរកបានដើម្បីជួយខ្ញុំឱ្យស៊ូទ្រាំនឹងរោគសញ្ញា និងផលប៉ះពាល់?
ជាចុងក្រោយ រឿងដែលត្រូវចងចាំ (សារយកទៅផ្ទះ)
កាលពីអតីតកាល នៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកពោះ គេគិតថាពួកគេមានអាយុកាលខ្លីណាស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ស្ថានភាពគឺខុសគ្នាឥឡូវនេះ។ អរគុណចំពោះការព្យាបាលទំនើបៗដែលមាននៅសព្វថ្ងៃនេះ ពេលវេលារស់រានមានជីវិតរបស់មនុស្សដែលមានស្ថានភាពនេះត្រូវបានពង្រីកយ៉ាងខ្លាំង។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បទពិសោធន៍របស់អ្នកនឹងអាស្រ័យលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាក់លាក់របស់អ្នក។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចពន្យល់អ្នកថាតើអ្នកជាបេក្ខជនល្អសម្រាប់ការព្យាបាលដូចជា CRS និង HIPEC ដែរឬទេ។ គាត់ ឬនាងក៏អាចភ្ជាប់អ្នកជាមួយធនធានដើម្បីធានាថាអ្នកទទួលបានការគាំទ្រដែលអ្នកត្រូវការដើម្បីស៊ូទ្រាំនឹងស្ថានភាពនេះ។
កុំបោះបង់ចោលក្ដីសង្ឃឹមឲ្យសោះ។ ការទទួលបានព័ត៌មានត្រឹមត្រូវ ការទទួលបានការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា និងការទទួលបានការគាំទ្រផ្លូវចិត្ត និងផ្លូវកាយដែលអ្នកត្រូវការ គឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនេះ។
មហារីក ពោះ , មហារីកពោះ, មហារីក, ពោះ, ទឹកក្នុងពោះ, CRS, HIPEC, រោគសញ្ញាមហារីក, ការព្យាបាលជំងឺមហារីក











💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។