តើយើងគួរនិយាយអំពីដុំសាច់ដ៏កម្រមួយហៅថា Pheochromocytoma ថ្ងៃនេះទេ?

តើអ្នកពេលខ្លះមានជំងឺលើសឈាមភ្លាមៗទេ? ឬអ្នកគ្រាន់តែបែកញើស? តើអ្នកឈឺក្បាលជាមួយនឹងបេះដូងលោតញាប់ទេ? កុំប្រញាប់សន្មត់ថារឿងមួយចំនួននេះជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរពេក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាទាំងនេះនៅតែបន្តកើតមាន ជាពិសេសជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមដែលពិបាកគ្រប់គ្រង វាជាគំនិតល្អក្នុងការព្រួយបារម្ភបន្តិច។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីស្ថានភាពមួយដែលកម្រមានបន្តិច ប៉ុន្តែប្រសិនបើត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ វាអាចព្យាបាលបានល្អណាស់ ដែលហៅថា ហ្វីអូក្រូម៉ូស៊ីតូម៉ា។

តើ​ជំងឺ​ភីអូក្រូម៉ូស៊ីតូម៉ា (Pheochromocytoma) ជា​អ្វី? ចូរ​យើង​យល់​វា​ឲ្យ​សាមញ្ញ។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ ដុំសាច់​ហ្វីអូក្រូម៉ូស៊ីតូម៉ា គឺជាដុំសាច់ដែលវិវឌ្ឍនៅផ្នែកកណ្តាលនៃក្រពេញ Adrenal គឺ Adrenal medulla។ ដុំសាច់ទាំងនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយកោសិកាពិសេសមួយប្រភេទហៅថាកោសិកា Chromaffin។ កោសិកាទាំងនេះផលិត និងបញ្ចេញអរម៉ូនចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម ដែលចាំបាច់សម្រាប់ការឆ្លើយតប "ប្រយុទ្ធ ឬ រត់គេច" របស់រាងកាយយើង។ សូមគិតអំពីវា នៅពេលដែលអ្នកស្រាប់តែភ័យខ្លាច ឬប្រឈមមុខនឹងភាពតានតឹងច្រើន ការផ្លាស់ប្តូរដែលកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក - ចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នកកើនឡើង អ្នកបែកញើស រាងកាយរបស់អ្នកញ័រ - អរម៉ូនទាំងនេះទទួលខុសត្រូវចំពោះរឿងនេះ។

ជាធម្មតា ដុំសាច់ Pheochromocytoma វិវឌ្ឍនៅក្នុងក្រពេញ Adrenal តែមួយប៉ុណ្ណោះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពេលខ្លះវាអាចវិវឌ្ឍនៅក្នុងក្រពេញទាំងពីរ។ វាអាចទៅរួចដែលមានដុំសាច់ច្រើនជាងមួយនៅក្នុងក្រពេញមួយ។

អ្វីដែលសំខាន់នោះគឺ ដុំសាច់ pheochromocytomas ភាគច្រើនគឺស្លូត (មិនមែនសាហាវទេ) ។ នេះមានន័យថាវាមិនរីករាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ចន្លោះពី 10% ទៅ 15% អាចជាមហារីក។ ប្រសិនបើនេះជាស្ថានភាពមហារីក វាត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុងប្រភេទសំខាន់ៗជាច្រើន អាស្រ័យលើរបៀបដែលវាបានរីករាលដាល៖

• ហ្វីអូក្រូម៉ូស៊ីតូម៉ា​ក្នុង​តំបន់៖ ដុំសាច់​នេះ​មាន​ទីតាំង​នៅ​ក្នុង​ក្រពេញ​អាដ្រេណាល់​តែ​មួយ ឬ​ទាំង​សងខាង​ប៉ុណ្ណោះ។
• ជំងឺមហារីក​ក្រពេញ​អាដ្រេណាល់​តំបន់ (regional pheochromocytoma)៖ ជំងឺមហារីក​បាន​រាលដាល​ដល់​កូនកណ្តុរ​នៅ​ជិត​ក្រពេញ​អាដ្រេណាល់ ឬ​ជាលិកា​ដទៃទៀត។
• ជំងឺមហារីក​ហ្វីអូក្រូម៉ូស៊ីតូម៉ា​ដែល​រាលដាល​ដល់​សរីរាង្គ​ឆ្ងាយៗ៖ ជំងឺមហារីក​បាន​រាលដាល​ដល់​សរីរាង្គ​ឆ្ងាយៗ​ដូចជា​ថ្លើម សួត ឬ​ឆ្អឹង។
• ជំងឺមហារីក​ហ្វីអូក្រូម៉ូស៊ីតូម៉ា​ដែល​កើតឡើង​វិញ៖ ជំងឺមហារីក​បាន​កើតឡើង​វិញ​បន្ទាប់ពី​ការព្យាបាល។ វា​អាច​នៅ​កន្លែង​ដដែល​ដែល​វា​ធ្លាប់​មាន ឬ​នៅ​កន្លែង​ផ្សេង។

តើក្រពេញ Adrenal នៅក្នុងខ្លួនរបស់យើងមានអ្វីខ្លះ? តើមុខងាររបស់វាជាអ្វី?

យើងមានក្រពេញ Adrenal ពីរ។ ពួកវាមានទីតាំងនៅខាងក្រោយពោះរបស់យើង ពីលើតម្រងនោមរបស់យើង ដូចជាមួកមួយ។ ពួកវាជាផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធ endocrine របស់យើង។ ក្រពេញ Adrenal នីមួយៗមានផ្នែកសំខាន់ៗពីរ។ ស្រទាប់ខាងក្រៅត្រូវបានគេហៅថា Adrenal Cortex និងផ្នែកកណ្តាលត្រូវបានគេហៅថា Adrenal Medulla។

ខួរក្បាល​ក្រពេញ​អាដ្រេណាល់​របស់​យើង​ផលិត​អរម៉ូន​មួយ​ក្រុម​ដែល​ហៅថា កាតេកូឡាមីន។ អរម៉ូន​ទាំងនេះ​គ្រប់គ្រង​ដំណើរការ​សំខាន់ៗ​ជាច្រើន​នៅក្នុង​រាងកាយ​របស់​យើង៖

• អត្រាបេះដូង
• សម្ពាធឈាម
• កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម (គ្លុយកូសក្នុងឈាម)
• របៀបដែលរាងកាយរបស់យើងឆ្លើយតបទៅនឹងភាពតានតឹង (ការឆ្លើយតប "ប្រយុទ្ធ ឬ រត់គេច")

ប្រភេទសំខាន់ៗនៃ catecholamines គឺ៖

• ដូប៉ាមីន
• អេពីណេហ្វ្រីន (អាដ្រេណាលីន) `(អេពីណេហ្វ្រីន / អាដ្រេណាលីន)`
• ណូអេពីណេហ្វ្រីន (ណូរ៉ាឌីណាលីន) `(ណូអេពីណេហ្វ្រីន / ណូរ៉ាឌីណាលីន)`

នៅពេលដែលមានជំងឺ pheochromocytoma វាអាចបញ្ចេញអរម៉ូនទាំងនេះគឺ adrenaline និង noradrenaline ចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមច្រើនជាងការចាំបាច់។ នោះហើយជាពេលដែលរោគសញ្ញាផ្សេងៗចាប់ផ្តើមលេចឡើង។

តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាង Pheochromocytoma និង Paraganglioma?

ទាំងនេះគឺជាប្រភេទដុំសាច់ពីរដែលកម្រ និងស្រដៀងគ្នាខ្លាំង។ ទាំងពីរកើតចេញពីកោសិកាក្រូម៉ាហ្វីនដូចគ្នាដែលយើងបានពិភាក្សាពីមុន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ហ្វីអូក្រូម៉ូស៊ីតូម៉ាកើតឡើងនៅផ្នែកកណ្តាលនៃក្រពេញអាដ្រេណាល់ (ក្រពេញអាដ្រេណាល់មេឌុលឡា) ខណៈពេលដែលប៉ារ៉ាហ្គង់លីអូម៉ាកើតឡើងនៅកន្លែងផ្សេងទៀតនៅខាងក្រៅក្រពេញអាដ្រេណាល់ ។

តើអ្នកណាខ្លះដែលទំនងជាកើតជំងឺនេះ? តើវាកើតឡើងញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា?

ជំងឺ​ហ្វីអូក្រូម៉ូស៊ីតូម៉ា​អាច​វិវត្តន៍​នៅ​គ្រប់​វ័យ ប៉ុន្តែ​វា​ច្រើន​កើត​លើ​មនុស្ស​ដែល​មាន​អាយុ​ចន្លោះ​ពី 30 ទៅ 50 ឆ្នាំ។ ប្រហែល 10% នៃ​ករណី​ត្រូវ​បាន​រាយការណ៍​ថា​កើត​ក្នុង​វ័យ​កុមារភាព។

នេះ​ជា ​ដុំ​សាច់​ដ៏​កម្រ​មួយ ។ វា​ពិបាក​នឹង​និយាយ​ឲ្យ​ច្បាស់​ថា​មាន​មនុស្ស​ប៉ុន្មាន​នាក់​ដែល​មាន​ជំងឺ​នេះ។ ដោយសារ​មនុស្ស​មួយ​ចំនួន​មិន​បង្ហាញ​រោគសញ្ញា​អ្វី​ទាំងអស់ ជំងឺ​នេះ​អាច​នឹង​មិន​ត្រូវ​បាន​គេ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ឡើយ។ គេ​ប៉ាន់​ប្រមាណ​ថា មាន​មនុស្ស​តិច​ជាង 1% ដែល​មាន​ជំងឺ​លើស​ឈាម​មាន​ជំងឺ​ហ្វេអូក្រូម៉ូស៊ីតូម៉ា។

តើ​មនុស្ស​ដែល​មាន​ជំងឺ​ហ្វេអូក្រូម៉ូស៊ីតូម៉ា បង្ហាញ​រោគសញ្ញា​អ្វីខ្លះ?

រោគសញ្ញានៃជំងឺ Pheochromocytoma កើតឡើងនៅពេលដែលដុំសាច់បញ្ចេញអរម៉ូន adrenaline (epinephrine) ឬ noradrenaline (norepinephrine) ច្រើនពេកទៅក្នុងចរន្តឈាម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដុំសាច់មួយចំនួនមិនផលិតអរម៉ូនទាំងនេះច្រើនពេកទេ ហើយអាចគ្មានរោគសញ្ញា។

រោគសញ្ញាដែលឃើញញឹកញាប់បំផុតគឺ៖

• ជំងឺលើសឈាម៖ នេះជារោគសញ្ញាចម្បង។ ជួនកាលវាពិបាកគ្រប់គ្រង។
• ឈឺក្បាល៖ វាអាចជាការឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ និងភ្លាមៗ។
• បែកញើសច្រើនពេកដោយគ្មានហេតុផល។
• ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ គឺជាអារម្មណ៍នៃចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ មិនទៀងទាត់ ឬលោតញាប់។
• មានអារម្មណ៍ដូចជារាងកាយរបស់អ្នកកំពុងញ័រ។

រោគសញ្ញាដែលមិនសូវកើតមានញឹកញាប់៖

• ឈឺទ្រូង និង/ឬពោះ។
• ស្បែក ភ្លាមៗ ប្រែជាស្លេកជាងធម្មតា។
• ចង្អោរ និង/ឬ ក្អួត។
• រាគ។
• ទល់លាមក។
• សម្ពាធ​ឈាម​ទាប​ពេល​ក្រោកឈរ គឺជា​ការធ្លាក់ចុះ​ភ្លាមៗ​នៃ​សម្ពាធ​ឈាម​នៅពេល​អ្នក​ក្រោកឈរ។ នេះ​មានន័យថា អ្នក​មាន​អារម្មណ៍​វិលមុខ​នៅពេល​អ្នក​ក្រោកឈរ​ភ្លាមៗ​ពី​ទីតាំង​អង្គុយ។
• ការសម្រកទម្ងន់ដោយគ្មានហេតុផល។

រោគសញ្ញាទាំងនេះអាចលេចឡើង ឬកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ បន្ទាប់ពីព្រឹត្តិការណ៍មួយចំនួន។ ឧទាហរណ៍៖

• សកម្មភាពរាងកាយខ្លាំង។
• របួសរាងកាយ ឬភាពតានតឹងផ្លូវចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ។
• ការសម្រាលកូន។
• ការទទួលបានថ្នាំសណ្តំ។
• អនុវត្តការវះកាត់។
• ការញ៉ាំអាហារដែលសម្បូរទៅដោយជាតិ tyramine (ឧទាហរណ៍ ស្រាក្រហម សូកូឡា ឈីស)។

តើរោគសញ្ញាតែងតែមានមែនទេ? ឬក៏វាកើតឡើងហើយបាត់ទៅវិញ?

អ្នកដែលមានជំងឺ pheochromocytoma អាចមានសម្ពាធឈាមខ្ពស់ជាប់រហូត ឬវាអាចកើតឡើងហើយបាត់ទៅវិញ ។

មនុស្សមួយចំនួនអាចជួបប្រទះនឹង "ការវាយប្រហារ paroxysmal" ឬការវាយប្រហារភ្លាមៗនៃរោគសញ្ញា។ នេះមានន័យថាមានការកើនឡើងភ្លាមៗនៃសម្ពាធឈាម អមដោយរោគសញ្ញាដូចជាឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ ចង្វាក់បេះដូងកើនឡើង និងបែកញើសច្រើនពេក។ "ការវាយប្រហារ" ទាំងនេះអាចកើតឡើងច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃ ឬសូម្បីតែម្តង ឬពីរដងក្នុងមួយខែ។

សំខាន់៖ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាណាមួយទាំងនេះ ជាពិសេសសម្ពាធឈាមខ្ពស់ភ្លាមៗ ឈឺក្បាល បែកញើស និងញ័រទ្រូង វាជាការសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យ។

ហេតុអ្វីបានជាជំងឺ pheochromocytoma វិវត្ត? តើមូលហេតុអ្វីខ្លះ?

ក្នុងករណីភាគច្រើន គ្មានមូលហេតុជាក់លាក់ណាមួយអាចត្រូវបានរកឃើញ សម្រាប់ជំងឺហ្វីអូក្រូម៉ូស៊ីតូម៉ានោះទេ។ វាកើតឡើងដោយចៃដន្យ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុង 25% ទៅ 35% នៃករណី ស្ថានភាពនេះទាក់ទងនឹងជំងឺតំណពូជ។ ក្នុងចំណោមជំងឺសំខាន់ៗមួយចំនួនគឺ៖

• រោគសញ្ញាដុំសាច់មហារីកក្រពេញ endocrine ច្រើនប្រភេទទី 2 ប្រភេទ A និង B (MEN2A និង MEN2B)
• ជំងឺវ៉ុន ហ៊ីបផល-លីនដូ (VHL)
• ជំងឺ​សរសៃ​ប្រសាទ​ប្រភេទ​ទី 1 (NF1)
• រោគសញ្ញា paraganglioma តំណពូជ
• ជំងឺ Carney-Stratakis dyad [ដុំសាច់ paraganglioma និងដុំសាច់ stromal gastrointestinal (GIST)]
• ជំងឺ Carney triad (paraganglioma, GIST និង pulmonary chondroma)

បន្ថែមពីលើលក្ខខណ្ឌហ្សែនទាំងនេះ ជំងឺ pheochromocytoma ក៏អាចវិវឌ្ឍន៍ដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនយ៉ាងហោចណាស់ 10 ផ្សេងៗគ្នាផងដែរ។

តើជំងឺនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងដូចម្តេច? (ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ)

ដុំសាច់ Pheochromocytoma អាចពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ពីព្រោះវាជាដុំសាច់ដ៏កម្រ ហើយជួនកាលមិនបង្ករោគសញ្ញាអ្វីឡើយ។ ជួនកាល ដុំសាច់ត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យក្នុងអំឡុងពេលធ្វើតេស្តដែលធ្វើឡើងដោយហេតុផលផ្សេងទៀត។

មានហេតុផលជាច្រើនដែលគ្រូពេទ្យអាចសង្ស័យថាជំងឺនេះ៖

• របស់អ្នកប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រលម្អិត ជាពិសេសថាតើមាននរណាម្នាក់ក្នុងគ្រួសារធ្លាប់មានជំងឺ pheochromocytoma ពីមុនមកឬអត់។
• ការពិនិត្យរាងកាយ និងវេជ្ជសាស្ត្រពេញលេញ។
• រោគសញ្ញាជាក់លាក់ មួយចំនួន ឧទាហរណ៍ "ការវាយប្រហារ paroxysmal" ដែលយើងបាននិយាយអំពី និងសម្ពាធឈាមខ្ពស់ដែលមិនត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយការព្យាបាលធម្មតា។

តើការធ្វើតេស្តប្រភេទអ្វីខ្លះដែលត្រូវបានធ្វើឡើង?

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំការធ្វើតេស្តដូចខាងក្រោមដើម្បីបញ្ជាក់ថាតើអ្នកមានជំងឺ pheochromocytoma ដែរឬទេ៖

• ការធ្វើតេស្តទឹកនោមរយៈពេល 24 ម៉ោង៖ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រមូលទឹកនោមរបស់អ្នកពេញមួយថ្ងៃ និងវាស់បរិមាណ catecholamines នៅក្នុងនោះ។ វាក៏វាស់សារធាតុដែលត្រូវបានផលិតនៅពេលដែលអរម៉ូនទាំងនេះបំបែក។ ប្រសិនបើកម្រិតទាំងនេះខ្ពស់ជាងធម្មតា វាអាចជាសញ្ញានៃជំងឺ pheochromocytoma។
• ការធ្វើតេស្ត catecholamine ក្នុងឈាម៖ ការ ធ្វើតេស្តទាំងនេះវាស់កម្រិត catecholamine នៅក្នុងឈាម។ ដូចជាការធ្វើតេស្តទឹកនោមដែរ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះក៏រកមើលសារធាតុដែលផលិតដោយការបំបែកអរម៉ូនផងដែរ។
• ការស្កេន CT (ការស្កេនថូម៉ូក្រាហ្វីកុំព្យូទ័រ)៖ ការ ថតកាំរស្មីអ៊ិចជាបន្តបន្ទាប់ ដើម្បីបង្កើតរូបភាពលម្អិតនៃផ្នែកខាងក្នុងនៃរាងកាយរបស់អ្នក។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំវិធីនេះ ដើម្បីពិនិត្យមើលក្រពេញ Adrenal របស់អ្នក។
• ការស្កេន MRI (MRI - ការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក): នេះប្រើមេដែក រលកវិទ្យុ និងកុំព្យូទ័រ ដើម្បីបង្កើតរូបភាពលម្អិតនៃផ្នែកខាងក្នុងនៃរាងកាយ។ វាក៏ត្រូវបានប្រើដើម្បីពិនិត្យក្រពេញ Adrenal ផងដែរ។

នៅពេលដែលជំងឺនេះត្រូវបានបញ្ជាក់រួចហើយ ការធ្វើតេស្តបន្ថែមអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីកំណត់ថាតើដុំសាច់នោះជាមហារីក (malignant) ឬស្លូត (benign) និងថាតើវាបានរីករាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយឬអត់។

ហេតុអ្វីបានជាការធ្វើតេស្តហ្សែនមានសារៈសំខាន់?

ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺ pheochromocytoma គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកទំនងជានឹងណែនាំការប្រឹក្សា និងការធ្វើតេស្តហ្សែន ដើម្បីកំណត់ថាតើអ្នកមានរោគសញ្ញាតំណពូជដែលធ្វើឱ្យអ្នកមានហានិភ័យក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកដទៃទៀតដែរឬទេ។

ការធ្វើតេស្តហ្សែនអាចត្រូវបានណែនាំក្នុងករណីដូចខាងក្រោម៖

• ប្រសិនបើអ្នក ឬនរណាម្នាក់នៅក្នុងក្រុមគ្រួសាររបស់អ្នកមានរោគសញ្ញាដែលទាក់ទងនឹងជំងឺ pheochromocytoma តំណពូជ ឬរោគសញ្ញា paraganglioma។
• ប្រសិនបើអ្នកមានដុំសាច់នៅក្នុងក្រពេញ Adrenal ទាំងពីររបស់អ្នក។
• ប្រសិនបើមានដុំសាច់ច្រើនជាងមួយនៅក្នុងក្រពេញ Adrenal មួយ។
• ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញានៃកម្រិត catecholamines កើនឡើងនៅក្នុងឈាម។
• ប្រសិនបើជំងឺ pheochromocytoma ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុនអាយុ 40 ឆ្នាំ។

ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តហ្សែនរកឃើញការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន អ្នកប្រឹក្សាផ្នែកហ្សែនអាចណែនាំថាសមាជិកគ្រួសាររបស់អ្នកផ្សេងទៀត (អ្នកដែលគ្មានរោគសញ្ញា ប៉ុន្តែមានហានិភ័យ) ក៏ត្រូវធ្វើតេស្តនេះដែរ។

តើការព្យាបាលអ្វីខ្លះសម្រាប់ជំងឺ Pheochromocytoma?

ការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់បញ្ហានេះគឺការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញ ប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន ។

ជម្រើសនៃការព្យាបាលអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន៖

• ទំហំនៃដុំសាច់។
• ថាតើដុំសាច់នោះជាមហារីក (សាហាវ) ឬស្លូត (ស្លូត)។
• ថាតើមានរោគសញ្ញាដោយសារតែការកើនឡើងនៃអរម៉ូន catecholamine ដែរឬទេ។
• តើដុំសាច់ត្រូវបានកំណត់នៅទីតាំងតែមួយ ឬវាបានរីករាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ? (រាលដាលដល់ជាលិកាដទៃទៀត)
• ថាតើជំងឺនេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាលើកដំបូង ឬថាតើវាបានកើតឡើងវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាលពីមុនឬអត់។

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាដោយសារតែការកើនឡើងនៃអរម៉ូន Adrenal គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដើម្បីគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាទាំងនោះ។ ឧទាហរណ៍៖

• ថ្នាំ​ដើម្បី​រក្សា​សម្ពាធ​ឈាម​ឲ្យ​នៅ​កម្រិត​ធម្មតា ដូចជា​ថ្នាំ​អាល់ហ្វា-ប្លុកឃ័រ។
• ថ្នាំ​ដើម្បី​រក្សា​ចង្វាក់បេះដូង​ឲ្យ​នៅ​កម្រិត​ធម្មតា ដូចជា​ថ្នាំ​បេតា​ប្លុកឃ័រ។
• ថ្នាំដែលទប់ស្កាត់ផលប៉ះពាល់នៃអរម៉ូនដែលបញ្ចេញលើសដោយក្រពេញ Adrenal។

ជម្រើសព្យាបាលសំខាន់ៗសម្រាប់ជំងឺ pheochromocytoma គឺ៖

• ការវះកាត់
• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី
• ការព្យាបាលដោយគីមី
• ការព្យាបាលដោយការរំលាយ
• ការព្យាបាលដោយការស្រូបឈាម
• ការព្យាបាលគោលដៅ

អ្នក និងក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងរួមគ្នាកំណត់ផែនការព្យាបាលដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។

វិធីសាស្ត្រព្យាបាលសំខាន់ៗ

• ការវះកាត់៖

នេះ​ជា​វិធី​ព្យាបាល​ចម្បង​សម្រាប់​ជំងឺ​ហ្វីអូក្រូម៉ូស៊ីតូម៉ា (Pheochromocytoma)។ ប្រហែល 90% នៃ​ដុំសាច់​អាច​ត្រូវ​បាន​វះកាត់​យក​ចេញ​ដោយ​ជោគជ័យ ។

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំឱ្យធ្វើការវះកាត់យកក្រពេញ Adrenal មួយ ឬទាំងសងខាងចេញ (Adrenalectomy)។ អំឡុងពេលវះកាត់ គ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងពិនិត្យជាលិកាជុំវិញ និងកូនកណ្តុរ ដើម្បីមើលថាតើដុំសាច់បានរីករាលដាលឬអត់។ ប្រសិនបើវាបានរីករាលដាល ពួកគេនឹងយកជាលិកានោះចេញ ប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ ឈាម ឬទឹកនោមរបស់អ្នកនឹងត្រូវបានធ្វើតេស្តរកកម្រិត catecholamine។ ប្រសិនបើកម្រិតនេះត្រលប់មកធម្មតាវិញ វាមានន័យថាកោសិកា pheochromocytoma ទាំងអស់ត្រូវបានយកចេញហើយ។

ប្រសិនបើក្រពេញ Adrenal ទាំងពីរត្រូវបានយកចេញ អ្នកនឹងត្រូវទទួលការព្យាបាលដោយអរម៉ូនពេញមួយជីវិត ដើម្បីជំនួសអរម៉ូនដែលផលិតដោយក្រពេញ Adrenal។

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី៖

នេះគឺជាការព្យាបាលមួយដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក ឬបញ្ឈប់ពួកវាពីការលូតលាស់។ វាត្រូវបានធ្វើឡើងតាមរបៀបដែលមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីមានពីរប្រភេទ៖

• ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មខាងក្រៅ៖ វិទ្យុសកម្មត្រូវបានបញ្ជូនទៅកាន់កន្លែងមហារីកពីម៉ាស៊ីនមួយនៅខាងក្រៅរាងកាយ។
• ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មខាងក្នុង៖ សារធាតុវិទ្យុសកម្មត្រូវបានខ្ចប់ចូលទៅក្នុងម្ជុល គ្រាប់ពូជ ខ្សែ ឬបំពង់បូម ហើយត្រូវបានបញ្ចូលដោយវេជ្ជបណ្ឌិតទៅក្នុង ឬនៅជិតកន្លែងនៃជំងឺមហារីក។

ប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មអាស្រ័យលើថាតើជំងឺមហារីកនោះជាជំងឺមហារីកដែលកើតឡើងនៅនឹងកន្លែង តំបន់ រាលដាល ឬកើតឡើងវិញ។ ជំងឺមហារីកហ្វីអូក្រូម៉ូស៊ីតូម៉ាសាហាវភាគច្រើនត្រូវបានព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅ និង/ឬការព្យាបាលដោយ 131I-MIBG។ 131I-MIBG គឺជាសារធាតុវិទ្យុសកម្មដែលភ្ជាប់ទៅនឹងកោសិកាមហារីកមួយចំនួន ហើយសម្លាប់ពួកវា។

• ការព្យាបាលដោយគីមី៖

វិធីនេះប្រើថ្នាំដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក បញ្ឈប់ពួកវាពីការបែងចែក និងការគុណ ឬបញ្ឈប់ការលូតលាស់របស់មហារីក។ ថ្នាំទាំងនេះជាធម្មតាត្រូវបានចាក់តាមសរសៃឈាមវ៉ែន។ ទោះបីជានេះជាការព្យាបាលដែលទទួលបានជោគជ័យក៏ដោយ វាអាចមានផលប៉ះពាល់។

• ការព្យាបាលដោយការដកយកចេញ៖

នេះ​ជា​ការ​ព្យាបាល​ដែល​មាន​ការ​ឈ្លានពាន​តិចតួច​បំផុត។ វា​ប្រើ​កម្ដៅ​ខ្លាំង ឬ​ភាព​ត្រជាក់​ខ្លាំង​ដើម្បី​បំផ្លាញ​ដុំសាច់។

• ការ​កាត់​បន្ថយ​ប្រេកង់​វិទ្យុ៖ ការ​កាត់​បន្ថយ​ប្រេកង់​វិទ្យុ​ប្រើ​រលក​វិទ្យុ​ដើម្បី​កម្តៅ និង​បំផ្លាញ​កោសិកា​មហារីក និង​កោសិកា​មិន​ប្រក្រតី។
• ការបង្កកដោយត្រជាក់៖ ប្រើប្រាស់អាសូតរាវ ឬកាបូនឌីអុកស៊ីតរាវ ដើម្បីបង្កក និងបំផ្លាញកោសិកាមហារីក និងកោសិកាមិនប្រក្រតី។

• ការព្យាបាលដោយការស្រូបចូលសរសៃឈាម៖

ក្នុងករណីនេះ សរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ក្រពេញ Adrenal ត្រូវបានស្ទះ។ នេះបញ្ឈប់លំហូរឈាមទៅកាន់ក្រពេញ ដោយសម្លាប់កោសិកាមហារីកដែលលូតលាស់នៅទីនោះ។

• ការព្យាបាលគោលដៅ៖

ការព្យាបាលនេះប្រើប្រាស់ថ្នាំ ឬសារធាតុផ្សេងទៀតដែលវាយប្រហារតែកោសិកាមហារីកដោយមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់កោសិកាដែលមានសុខភាពល្អ។ ការព្យាបាលនេះត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺមហារីក pheochromocytoma ដែលរាលដាល និងកើតឡើងវិញ។

ថ្នាំទប់ស្កាត់ tyrosine kinase មួយប្រភេទហៅថា sunitinib កំពុងត្រូវបានសិក្សាសម្រាប់ជំងឺ pheochromocytoma ដែលរាលដាល។ ថ្នាំទាំងនេះរារាំងការលូតលាស់របស់ដុំសាច់។

តើអាចការពារជំងឺនេះបានទេ?

ជាអកុសល គ្មានវិធីណាដើម្បីទប់ស្កាត់ ជំងឺ pheochromocytoma បានទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺនេះដោយសារតែរោគសញ្ញាតំណពូជ និងហ្សែន ការប្រឹក្សាយោបល់ផ្នែកហ្សែនអាចជួយក្នុងការពិនិត្យ និងរកឃើញទាន់ពេលវេលា។

ប្រសិនបើសមាជិកគ្រួសារជិតស្និទ្ធរបស់អ្នក (បងប្អូនបង្កើត ឪពុកម្តាយ) ធ្លាប់មានជំងឺ pheochromocytoma ឬប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺហ្សែនដូចដែលយើងបានពិភាក្សាពីមុន (ជំងឺ Multiple endocrine neoplasia 2 syndrome, Von Hippel-Lindau (VHL) disease, Neurofibromatosis type 1 (NF1), Hereditary paraganglioma syndrome, Carney-Stratakis dyad, Carney triad) វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីវា។

តើឱកាសនៃការជាសះស្បើយបន្ទាប់ពីការព្យាបាលគឺជាអ្វី? (ការព្យាករណ៍)

ទស្សនវិស័យសម្រាប់ជំងឺ pheochromocytoma ជាទូទៅគឺល្អណាស់ ប្រសិនបើត្រូវបានព្យាបាល។យើងបាននិយាយរួចហើយថាប្រហែល 90% នៃដុំសាច់អាចត្រូវបានវះកាត់ចេញដោយជោគជ័យ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេ ស្ថានភាពនេះអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ ឬគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតទៀតផង ។ ឧទាហរណ៍៖

• ជំងឺសាច់ដុំបេះដូង
• ជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូង
• ការហូរឈាមក្នុងខួរក្បាលដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន (ការហូរឈាមខួរក្បាល)
• ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងសួត (ហើមសួត)

អ្នកជំងឺ pheochromocytoma មួយចំនួនក៏មានហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ឬគាំងបេះដូងផងដែរ។

តើខ្ញុំគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?

• ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺ pheochromocytoma ហើយមានរោគសញ្ញាគួរឱ្យព្រួយបារម្ភណាមួយ សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។
• ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញានៃជំងឺ pheochromocytoma ដូចជាជំងឺលើសឈាម និងឈឺក្បាល សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ ទោះបីជាជំងឺ pheochromocytoma កម្រកើតមានក៏ដោយ វាជាការសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺលើសឈាម។
• ប្រសិនបើអ្នកដឹងថាសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធរបស់អ្នកម្នាក់ (បងប្អូនបង្កើត ឪពុកម្តាយ) មានជំងឺហ្សែនដូចជា "រោគសញ្ញា Multiple endocrine neoplasia 2" ឬ "ជំងឺ Von Hippel-Lindau (VHL)" អ្នកក៏អាចមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺ pheochromocytoma ផងដែរ ដូច្នេះសូមទៅជួបគ្រូពេទ្យដើម្បីពិភាក្សាអំពីការធ្វើតេស្តហ្សែន។

តើខ្ញុំគួរសួរសំណួរអ្វីខ្លះទៅវេជ្ជបណ្ឌិត?

ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺ pheochromocytoma វាអាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនូវសំណួរទាំងនេះ៖

• ហេតុអ្វីបានជាខ្ញុំវិវត្តទៅជាជំងឺ pheochromocytoma?
• តើកូនៗ និង/ឬសាច់ញាតិរបស់ខ្ញុំអាចកើតជំងឺ pheochromocytoma បានទេ?
• តើខ្ញុំមានជម្រើសព្យាបាលអ្វីខ្លះ?
• តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​ផល​ប៉ះពាល់​នៃ​ការ​ព្យាបាល​ផ្សេងៗ​គ្នា?
• តើខ្ញុំអាចគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញារបស់ខ្ញុំដោយរបៀបណា?

ជាចុងក្រោយ រឿងសំខាន់បំផុតដែលត្រូវចងចាំ (សារយកទៅផ្ទះ)

មិនអីទេ ទោះបីជាដុំសាច់ Pheochromocytoma ជាដុំសាច់ដ៏កម្រ ក៏ដោយ ជារឿយៗវាមិនមានសភាពស្លូតបូត និងអាចព្យាបាលបាន ។ ម្យ៉ាងទៀត វាអាចកើតឡើងចំពោះសមាជិកគ្រួសារ ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នក ឬនរណាម្នាក់ក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺនេះ វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការធ្វើតេស្តហ្សែន។ វាក៏អាចជួយកំណត់ថាតើអ្នកមានហានិភ័យនៃបញ្ហាសុខភាពផ្សេងទៀតដែរឬទេ។

សូមចងចាំថា ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរអំពីហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ pheochromocytoma ឬអំពីជំងឺនេះ កុំខ្លាចក្នុងការនិយាយជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ ពួកគេនៅទីនេះដើម្បីជួយអ្នក។ សូមរក្សាសុខភាព!

ភីអូក្រូម៉ូស៊ីតូម៉ា , ក្រពេញ Adrenal, កាតេកូឡាមីន, ជំងឺលើសឈាម, ឈឺក្បាល, បែកញើស, ដុំសាច់, ប្រព័ន្ធ endocrine