តើអ្នកធ្លាប់ឃើញអ្នកជំងឺនៅក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ICU) ដែលមានការពិបាកដកដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ ត្រូវបានគ្រូពេទ្យ និងបុគ្គលិកពេទ្យបង្វែរមុខចុះដោយប្រុងប្រយ័ត្នដែរឬទេ? អ្នកប្រហែលជាឆ្ងល់ថាហេតុអ្វីបានជាពួកគេធ្វើបែបនេះ ហើយថាតើវានឹងមិនស្រួលសម្រាប់អ្នកជំងឺដែរឬទេ។ តាមពិតទៅ នេះគឺជាវិធីសាស្ត្រព្យាបាលដ៏សំខាន់មួយដែលអាចជួយសង្គ្រោះជីវិតអ្នកជំងឺបាន។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីវិធីសាស្ត្រពិសេសនេះ ដែលថ្មីសម្រាប់មនុស្សជាច្រើន ប៉ុន្តែត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងវិស័យវេជ្ជសាស្ត្រអស់ជាច្រើនទសវត្សរ៍មកហើយ។ នេះត្រូវបានគេហៅថា "Proning" ក្នុងវិស័យវេជ្ជសាស្ត្រ។
តើអ្វីទៅជាការបន្ទោរបង់ដោយគ្រាន់តែជាការបន្ទោរបង់?
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ ការដេកផ្ងារគឺជាទង្វើនៃការបង្វែរអ្នកជំងឺដែលដេកផ្ងារ (ផ្ងារខ្នង) ឲ្យទៅជាទីតាំងដេកផ្ងារ (លើពោះរបស់ពួកគេ)។ ក្នុងន័យវេជ្ជសាស្ត្រ ទីតាំងដេកនេះត្រូវបានគេហៅថា "ទីតាំងដេកផ្ងារ"។ "ទីតាំងដេកផ្ងារ" ត្រូវបានប្រើដោយគ្រូពេទ្យដើម្បីជួយអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ ដែលពិបាកក្នុងការទទួលបានអុកស៊ីសែនគ្រប់គ្រាន់ដល់រាងកាយរបស់ពួកគេ។
វិធីសាស្ត្រនេះត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលប្រើម៉ាស៊ីនជំនួយដង្ហើម។ អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់បានឮពាក្យនេះក្នុងអំឡុងពេល មានជំងឺរាតត្បាតកូវីដ-១៩ ។ ប៉ុន្តែវាមិនមែនជារឿងថ្មីទេ។ ការសិក្សាថែមទាំងបានរកឃើញថា ប្រសិនបើវិធីសាស្ត្រនេះត្រូវបានប្រើដំបូងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ ហានិភ័យនៃការស្លាប់អាចត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។
តើវិធីសាស្ត្រនេះប្រើសម្រាប់លក្ខខណ្ឌប្រភេទណាខ្លះ?
វិធីសាស្ត្រ proning នេះភាគច្រើនត្រូវបានប្រើសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ ដែលស្ថិតក្នុងស្ថានភាព "Hypoxia" ដែលរាងកាយមិនទទួលបានអុកស៊ីសែនគ្រប់គ្រាន់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វិធីសាស្ត្រនេះត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅបំផុតនៅក្នុងស្ថានភាពមួយហៅថា Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) ។
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ ARDS គឺជាស្ថានភាពមួយដែលថង់ខ្យល់តូចៗ (alveoli) នៅក្នុងសួតរបស់យើងពោរពេញទៅដោយសារធាតុរាវ។ នេះធ្វើឲ្យពិបាកដកដង្ហើម។ ARDS គឺជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរដូចជារលាកសួត និងជំងឺ COVID-19។
ហេតុអ្វីបានជាកម្រិតអុកស៊ីសែនកើនឡើងនៅពេលអ្នកងាកក្បាល?
ហេតុផលសម្រាប់រឿងនេះគឺគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ខ្លាំងណាស់។ ហេតុផលចម្បងសម្រាប់រឿងនេះគឺថារាងកាយរបស់យើងមិនស៊ីមេទ្រីទាំងស្រុងទេ។ ការវះកាត់លើកដងខ្លួនភាគច្រើនធ្វើរឿងពីរយ៉ាង។
១. ទម្ងន់ និងសម្ពាធលើសួតត្រូវបានកាត់បន្ថយ
សូមគិតអំពីវា ពីព្រោះរាងកាយរបស់យើងត្រូវបានរចនាឡើង ដើម្បីឱ្យមានជាលិកាសួតនៅខាងក្រៅច្រើនជាងផ្នែកខាងក្នុងនៃទ្រូងរបស់យើង។ នៅពេលយើងគេងផ្ងារ ទម្ងន់នៃបេះដូង និងសរីរាង្គពោះផ្សេងទៀតរបស់យើងនឹងធ្លាក់មកលើសួតរបស់យើងដោយផ្ទាល់។ ម្យ៉ាងទៀត សារធាតុរាវដែលប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងសួតរបស់យើងនឹងសង្កត់លើថង់ខ្យល់នៅខាងក្រៅដោយសារតែទំនាញផែនដី។ នេះកាត់បន្ថយទំហំសម្រាប់សួតដើម្បីបំពេញដោយខ្យល់ទាំងស្រុង។
វាដូចជាអេប៉ុងដែលមានដុំទម្ងន់នៅលើវា។ នៅពេលអ្នកដកដុំទម្ងន់ចេញ វានឹងហើមឡើងយ៉ាងល្អ មែនទេ? នោះជាអ្វីដែលកំពុងកើតឡើងនៅទីនេះដែរ។
ប៉ុន្តែនៅពេលដែលយើងបង្វែរអ្នកជំងឺពីមុខចុះក្រោម ទម្ងន់នៃបេះដូង និងសរីរាង្គពោះនឹងរំកិលចេញពីសួត ហើយឆ្ពោះទៅទ្រូង។ បន្ទាប់មក ផ្នែកខាងក្រោយ ដែលមានជាលិកាសួតច្រើនជាង ត្រូវបានបន្ធូរ។ ដូច្នេះសួតពង្រីកបានល្អជាង និងអាចស្រូបយកខ្យល់បានកាន់តែច្រើន។
2. ការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នមានប្រសិទ្ធភាព
នៅក្នុងជំងឺ ARDS មានភាពមិនស៊ីសង្វាក់គ្នារវាងបរិមាណអុកស៊ីសែនចូលទៅក្នុងសួត (ការដកដង្ហើម) និងបរិមាណអុកស៊ីសែនដែលកំពុងស្រូបចូលទៅក្នុងឈាម (ការបញ្ចូលឈាម)។ ដោយមិនគិតពីទីតាំងរាងកាយរបស់យើងទេ ផ្នែកខាងក្រោយនៃសួតទទួលបានការផ្គត់ផ្គង់ឈាមច្រើនបំផុត។
ឥឡូវនេះ មើលចុះ នៅពេលដែលយើងបង្វែរមុខអ្នកជំងឺចុះក្រោម យើងកំពុងអនុញ្ញាតឱ្យខ្យល់ចូលទៅក្នុងសួតបានកាន់តែច្រើននៅម្ខាង។ ម្យ៉ាងវិញទៀត យើងកំពុងដឹកនាំអុកស៊ីសែននោះ ទៅកាន់ផ្នែកនៃសួតដែលមានការផ្គត់ផ្គង់ឈាមច្រើនបំផុត ។ នេះធ្វើឱ្យដំណើរការដកដង្ហើមមានប្រសិទ្ធភាពជាងមុន។ និយាយឱ្យសាមញ្ញ វិធីសាស្ត្រនេះអនុញ្ញាតឱ្យយើងបញ្ជូនអុកស៊ីសែនទៅកាន់កន្លែងដែលវាត្រូវការបំផុត។
តើអ្នកបង្វែរមុខអ្នកជំងឺចុះក្រោមដោយរបៀបណា?
នេះមិនមែនជាអ្វីដែលមនុស្សម្នាក់ ឬពីរនាក់អាចធ្វើបាននោះទេ។ នេះគឺជា កិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងជាក្រុមដែលមានផែនការល្អ។ អ្នកព្យាបាលផ្លូវដង្ហើម វេជ្ជបណ្ឌិត និងបុគ្គលិកពេទ្យ យ៉ាងហោចណាស់ ៥-៦ នាក់ ធ្វើការរួមគ្នាដើម្បីធ្វើរឿងនេះ។
ជំហានដំបូងគឺត្រូវធានាបំពង់ និងខ្សែទាំងអស់ដែលភ្ជាប់ទៅនឹងរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ (ឧទាហរណ៍ បំពង់ដកដង្ហើម បំពង់ទឹកប្រៃ អេឡិចត្រូកាណូអ៊ីដ្រូសែន) ដើម្បីកុំឱ្យវារលុង។ អ្នកព្យាបាលផ្លូវដង្ហើមកាន់ក និងបំពង់ដកដង្ហើមរបស់អ្នកជំងឺដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ បន្ទាប់មក ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ស្របតាមពាក្យបញ្ជាដដែល ក្រុមទាំងមូលបង្វែរអ្នកជំងឺឱ្យផ្អៀងដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ដោយប្រើខ្នើយ និងក្រណាត់។ ទាំងអស់នេះត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីជៀសវាងគ្រោះថ្នាក់ដល់អ្នកជំងឺ។
ជាធម្មតា អ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់ក្នុងទីតាំងនេះរយៈពេលពី 12 ទៅ 18 ម៉ោង។ ជាញឹកញាប់ យ៉ាងហោចណាស់ 16 ម៉ោង ត្រូវបានចំណាយក្នុងមួយវគ្គ ដោយអ្នកជំងឺដេកផ្កាប់មុខចុះក្រោម ហើយបន្ទាប់មកបែរក្បាលចុះក្រោម។
| គុណសម្បត្តិនៃវិធីសាស្ត្រ Proning | ការពន្យល់សាមញ្ញ |
|---|---|
| កម្រិតអុកស៊ីសែនកើនឡើង | ខ្យល់ចូលទៅក្នុងសួតកាន់តែច្រើន ហើយអុកស៊ីសែនត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងឈាមកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាព។ |
| ការដកយកស្លេសចេញកាន់តែងាយស្រួល | ទំនាញផែនដីជួយឱ្យទឹករំអិល និងសារធាតុរាវផ្សេងទៀតដែលកកកុញនៅក្នុងសួតហូរចេញបានយ៉ាងងាយស្រួល។ |
| មុខងារបេះដូងប្រសើរឡើង | សរសៃឈាមនៅក្នុងសួតបើក ដែលធ្វើឱ្យបេះដូងងាយស្រួលបូមឈាម។ |
| ការថយចុះអត្រាមរណភាព | ការសិក្សាបានបង្ហាញថាវាកាត់បន្ថយអត្រាមរណភាពចំពោះអ្នកជំងឺ ARDS យ៉ាងសំខាន់។ |
តើមានហានិភ័យណាមួយចំពោះវិធីសាស្ត្រនេះទេ?
ដូចទៅនឹងការព្យាបាលផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រដទៃទៀតដែរ មានហានិភ័យមួយចំនួនដែលពាក់ព័ន្ធនឹងនីតិវិធីនេះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ហានិភ័យទាំងនេះអាចត្រូវបានបង្រួមអប្បបរមាដោយមានក្រុមគ្រូពេទ្យដែលមានបទពិសោធន៍តាមដានកត្តាទាំងនេះយ៉ាងដិតដល់។
- ការដក បំពង់ខ្យល់ចេញដោយចៃដន្យ
- ការបាត់បង់បំពង់បូមសរសៃឈាមវ៉ែន (ដូចជាទឹកអំបិល)៖
- បញ្ហាជាមួយនឹងសម្ពាធឈាម ឬចង្វាក់បេះដូង៖ (`អស្ថិរភាពឈាម`, `ចង្វាក់បេះដូងមិនប្រក្រតី`)
- ការថយចុះកម្រិតអុកស៊ីសែនជាបណ្តោះអាសន្ន
- ការស្ទះផ្លូវដង្ហើម
ហានិភ័យទាំងនេះមានកម្រិតទាបណាស់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យដែលមានបទពិសោធន៍ច្រើនជាង 5 ឆ្នាំជាមួយនឹងវិធីសាស្ត្រ Proning។
សូមចងចាំថា ការវះកាត់ Proning គឺជាការព្យាបាលដែលសង្គ្រោះជីវិត និងបង្ហាញឱ្យឃើញតាមបែបវិទ្យាសាស្ត្រ សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលកំពុងតស៊ូជាមួយនឹងជំងឺផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ។
ក្នុងករណីខ្លះ អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាផ្លូវដង្ហើមកម្រិតស្រាល គ្រូពេទ្យណែនាំឱ្យដេកផ្កាប់មុខចុះក្រោម ("ភ្ញាក់ពីដំណេក")។ វិធីនេះអាចការពារពួកគេពីការត្រូវការម៉ាស៊ីនជំនួយដង្ហើម។
សារយកទៅផ្ទះ
- ការងើយមុខចុះក្រោម គឺជាការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ ដោយបែរមុខពួកគេចុះក្រោម។
- វាកាត់បន្ថយសម្ពាធលើសួត និងជួយឱ្យរាងកាយទទួលបានអុកស៊ីសែនកាន់តែច្រើន។
- នេះភាគច្រើនជា ARDS (រោគសញ្ញាពិបាកដកដង្ហើមស្រួចស្រាវ)។ការព្យាបាលសង្គ្រោះជីវិតដែលប្រើសម្រាប់ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរដូចជា។
- នេះត្រូវបានធ្វើឡើងដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត ដោយក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាល។
- ប្រសិនបើអ្នកឃើញមនុស្សជាទីស្រលាញ់របស់អ្នកកំពុងទទួលការព្យាបាលប្រភេទនេះនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ សូមយល់ថាវាជាជំហានដ៏សំខាន់មួយក្នុងការជាសះស្បើយរបស់ពួកគេ។ ប្រសិនបើអ្នកមានការព្រួយបារម្ភណាមួយ សូមពិភាក្សាជាមួយ គ្រូពេទ្យ ដែលទទួលបន្ទុកអំពីវា។
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។