ចូរយើងស្វែងយល់អំពីការធ្វើតេស្ត PT/INR។ នេះជារបៀបដែលអត្រាកំណកឈាមរបស់អ្នកត្រូវបានវាស់ (តេស្ត Prothrombin Time / INR)

តើអ្នកធ្លាប់មានរបួសស្រាលទេ? ប្រហែលជាអ្នកកាត់ដៃរបស់អ្នកដោយកាំបិត ឬអ្នកដួលនៅកន្លែងណាមួយ។ នៅពេលដែលរឿងនោះកើតឡើង ការហូរឈាមនឹងឈប់បន្ទាប់ពីមួយរយៈ មែនទេ? ហេតុផលសម្រាប់រឿងនេះគឺជាយន្តការដ៏អស្ចារ្យមួយនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។ នោះគឺការកកឈាម។ ប៉ុន្តែពេលខ្លះដំណើរការនេះមិនដំណើរការត្រឹមត្រូវទេ។ ទាំងឈាមចំណាយពេលយូរជាងវាគួរ ឬវាកើតឡើងលឿនជាងវាគួរ។ ក្នុងករណីបែបនេះ យើងកំពុងនិយាយអំពីការធ្វើតេស្តដ៏សាមញ្ញមួយ ប៉ុន្តែមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ ដែលត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីស្វែងយល់ថាតើឈាមរបស់អ្នកកកលឿនប៉ុណ្ណា។ វាត្រូវបានគេហៅថា Prothrombin Time ឬ PT/INR test។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​តេស្ត PT/INR នេះ​ជា​អ្វី?

ការធ្វើតេស្ត PT/INR គឺជាការធ្វើតេស្តមួយដែលយកសំណាកឈាមរបស់អ្នក ហើយវាស់ស្ទង់រយៈពេលដែលវាត្រូវការសម្រាប់កំណកឈាម។ សូមគិតអំពីវា នៅពេលដែលអ្នកមានរបួស ប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង (ហៅថាកត្តាកំណកឈាម) ធ្វើការរួមគ្នាដើម្បីបង្កើតជាកំណកឈាមដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាម។ ប្រូត្រុមប៊ីនគឺជាប្រូតេអ៊ីនមួយទៀតដែលត្រូវបានផលិតដោយថ្លើមរបស់យើង ហើយវាចាំបាច់សម្រាប់ដំណើរការកំណកឈាម។

លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តនេះអាចផ្តល់ជាវិនាទី ឬជារឿយៗវាត្រូវបានផ្តល់ជាការគណនាពិសេសមួយហៅថា "INR - សមាមាត្រធម្មតាអន្តរជាតិ"។ INR គឺជាការវាស់វែងស្តង់ដារដែលមិនខុសគ្នាពីមន្ទីរពិសោធន៍មួយទៅមន្ទីរពិសោធន៍មួយនៅជុំវិញពិភពលោក។ ដូច្នេះវាងាយស្រួលណាស់សម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងការយល់ពីលទ្ធផល។

ជារឿយៗ វេជ្ជបណ្ឌិតក៏នឹងធ្វើតេស្តកំណកឈាមមួយផ្សេងទៀតដែលហៅថា PTT (Partial Thromboplastin Time) រួមជាមួយនឹងការធ្វើតេស្ត PT នេះផងដែរ។ វាពិនិត្យមើលថាតើកត្តាផ្សេងទៀតដែលជួយឱ្យកំណកឈាមដំណើរការបានត្រឹមត្រូវឬអត់។

តើការធ្វើតេស្ត PT/INR នេះត្រូវបានអនុវត្តក្នុងស្ថានភាពអ្វីខ្លះ?

គ្រូពេទ្យធ្វើតេស្តនេះ ដើម្បីធានាថាឈាមរបស់អ្នកកកបានត្រឹមត្រូវ។ គ្រាន់តែគិតថា ប្រសិនបើឈាមរបស់អ្នកកកយឺត អ្នកអាចហូរឈាមច្រើនពេក សូម្បីតែដោយសាររបួសតូចតាចក៏ដោយ។ ស្រដៀងគ្នានេះដែរ ប្រសិនបើឈាមរបស់អ្នកកកលឿនពេក កំណកឈាមអាចជាប់គាំងនៅក្នុងសរសៃឈាមរបស់អ្នក និងបង្កឱ្យមានស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់។

ខាងក្រោមនេះជាហេតុផលសំខាន់ៗមួយចំនួនដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចធ្វើតេស្តនេះ៖

• តាមដានកម្រិតថ្នាំ warfarin របស់អ្នក៖ Warfarin ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា Coumadin® គឺជាថ្នាំធ្វើឱ្យឈាមរាវ។ វាត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីការពារការកកឈាមដ៏គ្រោះថ្នាក់ពីការកកើតនៅក្នុងខ្លួន។ ឧទាហរណ៍ ថ្នាំនេះត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអ្នកដែលមានហានិភ័យនៃការកកឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនជើង (Deep Venous Thrombosis) ឬកំណកឈាមនៅក្នុងសួត (Pulmonary Embolism)។ ដូច្នេះ ការធ្វើតេស្ត PT/INR នេះត្រូវបានធ្វើឡើងជាញឹកញាប់ដើម្បីមើលថាតើកម្រិតថ្នាំ warfarin ដែលអ្នកកំពុងប្រើគឺត្រឹមត្រូវ ច្រើនពេក ឬមិនគ្រប់គ្រាន់។

• មុនពេលវះកាត់៖ ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានធ្វើឡើងមុនពេលវះកាត់ ដើម្បីមើលថាតើឈាមរបស់អ្នកកកធម្មតាឬអត់។ ការធ្វើបែបនេះនឹងជួយគ្រូពេទ្យឱ្យប្រាកដថាមិនមានហានិភ័យនៃការហូរឈាមច្រើនពេកអំឡុងពេលវះកាត់នោះទេ។

• ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការហូរឈាម និងបញ្ហាកំណកឈាម៖ ប្រសិនបើអ្នកមានស្នាមជាំដែលមិនអាចពន្យល់បាន ហូរឈាមច្រមុះញឹកញាប់ ឬពិបាកបញ្ឈប់ការហូរឈាមសូម្បីតែពីមុខរបួសតូចមួយ ការធ្វើតេស្តនេះអាចជួយកំណត់មូលហេតុ។

• ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាមានជំងឺថ្លើម៖ យើងបានលើកឡើងពីមុនថា ប្រូត្រុមប៊ីនត្រូវបានផលិតដោយថ្លើម។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើមានបញ្ហាជាមួយប្រូតេអ៊ីននេះ វាអាចមានន័យថាមានជំងឺថ្លើម។ ការធ្វើតេស្ត PT/INR គឺជាការធ្វើតេស្តមួយក្នុងចំណោមការធ្វើតេស្តជាច្រើនដែលប្រើដើម្បីពិនិត្យមុខងារថ្លើម។

តើមានការរៀបចំពិសេសណាមួយដែលត្រូវការមុនពេលធ្វើតេស្តដែរឬទេ?

មែនហើយ ពេលខ្លះការរៀបចំបន្តិចបន្តួចអាចត្រូវការ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពន្យល់រឿងនេះដល់អ្នក។ ជាធម្មតា វាអាចមានអ្វីមួយដូចនេះ៖

• ឈប់ប្រើថ្នាំមួយចំនួនជាបណ្ដោះអាសន្ន៖ ថ្នាំមួយចំនួន ដូចជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច អាចបង្កើន PT/INR របស់អ្នក។ ថ្នាំអរម៉ូន ដូចជាថ្នាំគ្រាប់ពន្យារកំណើត ក៏អាចបន្ថយតម្លៃនេះផងដែរ។ ដូច្នេះ អ្នកគួរតែប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីថ្នាំទាំងអស់ដែលអ្នកកំពុងប្រើ។ ប៉ុន្តែសូមចងចាំថា កុំឈប់ប្រើថ្នាំរបស់អ្នក លុះត្រាតែគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រាប់អ្នកឱ្យធ្វើដូច្នេះ។

• កាត់បន្ថយការទទួលទានវីតាមីន K របស់អ្នក៖ វីតាមីន K គឺជាសារធាតុមួយដែលជួយឱ្យឈាមកក។ ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកលេបថ្នាំវីតាមីន K ឬញ៉ាំអាហារដែលសម្បូរវីតាមីន K ច្រើនដូចជាស្ពៃក្តោប ស្ពៃខ្មៅ និងប្រូខូលី អ្នកអាចនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យកាត់បន្ថយវាបន្តិច។ ពីព្រោះវាក៏អាចប៉ះពាល់ដល់លទ្ធផលផងដែរ។ ប៉ុន្តែមុននឹងធ្វើអ្វីមួយក្នុងចំណោមទាំងនេះ អ្នកគួរតែសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

តើមានអ្វីកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលធ្វើតេស្ត?

នេះគឺសាមញ្ញណាស់ ដូចជាការបរិច្ចាគឈាមធម្មតាដែរ។

១. គិលានុបដ្ឋាយិកា ឬអ្នកបច្ចេកទេសមន្ទីរពិសោធន៍នឹងជូតផ្នែកខាងក្នុងនៃដៃរបស់អ្នកដោយអាល់កុល ហើយដាក់ខ្សែយឺតជុំវិញផ្នែកខាងលើនៃដៃរបស់អ្នក។

2. បន្ទាប់មកពួកគេនឹងសុំឱ្យអ្នកត្រដុសដៃរបស់អ្នក។ បន្ទាប់មកអ្នកនឹងឃើញសរសៃឈាមវ៉ែនយ៉ាងច្បាស់។

៣. ម្ជុលមួយត្រូវបានប្រើដើម្បីបូមឈាមខ្លះពីសរសៃឈាមវ៉ែនចូលទៅក្នុងដបតូចមួយ។ អ្នកនឹងមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់បន្តិចនៅពេលបញ្ចូលម្ជុល។

៤. នៅពេលដែលឈាមត្រូវបានបូម អ្នកនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យដាក់បង់រុំតូចមួយ ឬបំណែកសំឡីពីលើម្ជុល ហើយសង្កត់វាឱ្យនៅនឹងកន្លែង។

ពេលខ្លះ ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកដែលកំពុងប្រើថ្នាំ warfarin ពួកគេត្រូវធ្វើតេស្តជាប្រចាំ ដូច្នេះពួកគេត្រូវយកឈាមមួយដំណក់ពីចុងម្រាមដៃរបស់ពួកគេ។ ក៏មានឧបករណ៍ធ្វើតេស្តនៅផ្ទះផងដែរ។ ប្រសិនបើអ្នកចង់បានមួយ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងបង្ហាញអ្នកពីរបៀបប្រើប្រាស់វា និងរបៀបរាយការណ៍លទ្ធផលទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

លទ្ធផល ឬរបៀបយល់លទ្ធផល?

នៅពេលអ្នកទទួលបានលទ្ធផលរបស់អ្នក ចូរយើងមើលថាតើលេខទាំងនោះមានន័យយ៉ាងណា។ នេះជារឿងសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវយល់ ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំ warfarin។

តើលទ្ធផលមិនធម្មតាមានន័យដូចម្តេច?

ប្រសិនបើតម្លៃ PT ឬតម្លៃ INR ខ្ពស់៖

នេះមានន័យថា ឈាមរបស់អ្នកត្រូវការពេលយូរជាងធម្មតាដើម្បីកក។

• ប្រសិនបើអ្នកមិនកំពុងប្រើ ថ្នាំ warfarin ទេ នេះអាចបណ្តាលមកពីជំងឺហូរឈាម បញ្ហាថ្លើម ឬកង្វះវីតាមីន K។
• ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើ ថ្នាំ warfarin ហើយ INR របស់អ្នកខ្ពស់ជាងគោលដៅ (ឧទាហរណ៍ ធំជាង 3.0) អ្នកមានហានិភ័យនៃការហូរឈាម។ នេះអាចបណ្តាលមកពី៖
• កម្រិតថ្នាំ warfarin របស់អ្នកខ្ពស់ពេកបន្តិច។
• ដោយសារតែថ្នាំដទៃទៀតដែលអ្នកបានលេបដោយមិនប្រាប់គ្រូពេទ្យ (ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់មួយចំនួន ថ្នាំផ្តាសាយ)។
• អន្តរកម្មនៃថ្នាំ Warfarin ជាមួយថ្នាំដូចជា ស្ពៃខ្មៅ ស្ពៃខ្មៅ ទឹកផ្លែ Cranberry ឬគ្រឿងស្រវឹង។

ប្រសិនបើតម្លៃ PT ឬតម្លៃ INR ទាប៖

នេះមានន័យថា ឈាមរបស់អ្នកកកលឿនជាងធម្មតា។ ប្រសិនបើអ្នកដែលប្រើថ្នាំ warfarin មានតម្លៃ INR ទាបជាងគោលដៅ (ឧទាហរណ៍ តិចជាង 2.0) នោះនៅតែមានហានិភ័យនៃការកកឈាម។

ប្រសិនបើលទ្ធផលមានភាពមិនប្រក្រតី តើអ្នកធ្វើអ្វីបន្ទាប់?

ដោយផ្អែកលើលទ្ធផល គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងសម្រេចចិត្តថាត្រូវធ្វើអ្វីបន្ទាប់។

• ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំ warfarin៖ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងកែសម្រួលកម្រិតថ្នាំរបស់អ្នកបន្តិច ដើម្បីនាំ INR របស់អ្នកត្រឡប់ទៅក្នុងចន្លោះគោលដៅវិញ។ នេះមានន័យថា អ្នកប្រហែលជាត្រូវបង្កើន ឬបន្ថយកម្រិតថ្នាំរបស់អ្នកបន្តិច។
• ប្រសិនបើសង្ស័យថាមានជំងឺផ្សេងទៀត៖ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងពិចារណាលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្ត PT និង PTT រួមគ្នា។ គាត់ ឬនាងក៏អាចបញ្ជូនអ្នកទៅធ្វើតេស្តបន្ថែមដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះផងដែរ។

លទ្ធផលជាធម្មតាអាចរកបានក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោង ឬមួយថ្ងៃ។ ការធ្វើតេស្តដោយប្រើម្រាមដៃចំណាយពេលត្រឹមតែប៉ុន្មាននាទីប៉ុណ្ណោះ។