តើជំងឺមហារីកដែលពោរពេញដោយ "ចាហួយ" នេះស្ថិតនៅក្នុងក្រពះរបស់អ្នកមែនទេ? ចូរយើងស្វែងយល់អំពី Pseudomyxoma Peritonei (PMP) !

តើអ្នកធ្លាប់មានអារម្មណ៍មិនស្រួលក្នុងក្រពះ មានអារម្មណ៍ឆ្អែត ឬទល់លាមកជាប់រហូតទេ? ពេលខ្លះយើងគិតថាទាំងនេះជារឿងធម្មតា ប៉ុន្តែក្នុងករណីកម្រ អាចមានហេតុផលផ្សេងទៀតនៅពីក្រោយរោគសញ្ញាទាំងនេះ។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីស្ថានភាពមហារីកដ៏កម្រមួយ ប៉ុន្តែមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់។ នោះគឺជាស្ថានភាពមួយហៅថា 'Pseudomyxoma Peritonei' ដែលយើងហៅកាត់ថា '(PMP)'។

តើ​ជំងឺ​រលាក​សួត​ប្រភេទ Pseudomyxoma Peritonei (PMP) ជាអ្វី?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ «Pseudomyxoma Peritonei» គឺជា​ប្រភេទ​មហារីក​ដ៏កម្រ​មួយ។ អ្វីដែលកើតឡើងនៅក្នុងរឿងនេះគឺថា ផ្នែកខាងក្នុងនៃប្រហោងពោះរបស់អ្នក ពោលគឺក្រពះ និងតំបន់ជុំវិញរបស់វា («ប្រហោងពោះ») ត្រូវបានបំពេញដោយកោសិកាមហារីក។ កោសិកាមហារីកទាំងនេះផលិត សារធាតុស្អិតដូចចាហួយក្នុងបរិមាណច្រើន ហៅថា «mucin» ។ ស្រមៃមើល វាដូចជាផ្នែកខាងក្នុងនៃក្រពះរបស់អ្នកត្រូវបានបំពេញដោយចាហួយ! នេះជាមូលហេតុដែលមនុស្សមួយចំនួនហៅជំងឺនេះថា «ពោះចាហួយ»។

ឈ្មោះ "Pseudomyxoma Peritonei" មានន័យថា "ដុំសាច់ស្លេសក្លែងក្លាយនៃប្រហោងពោះ"។ គ្រូពេទ្យហៅវាថា "ដុំសាច់ក្លែងក្លាយ" ពីព្រោះវាមិនដូចជំងឺមហារីកដទៃទៀតដែលចាប់ផ្តើមនៅកន្លែងតែមួយ ហើយរាលដាលនោះទេ។ តាមពិតវាចាប់ផ្តើម ជាមួយនឹងដុំតូចមួយហៅថា "ប៉ូលីប" ដែលបង្កើតឡើងនៅក្នុងខ្នែងពោះវៀនរបស់អ្នក ឬខ្នែងពោះវៀន ។

នៅពេលដែលដុំសាច់នេះចេញពីខ្នែងពោះវៀន កោសិកាមហារីកដែលបង្កើតជាសារធាតុដូចចាហួយដែលខ្ញុំបានលើកឡើងនឹងចាប់ផ្តើមរីករាលដាលពាសពេញក្រពះ។ យូរៗទៅ វាអាចប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធរំលាយអាហាររបស់អ្នក។

តើ​មាន​រោគសញ្ញា​អ្វីខ្លះ​ដែល​យើង​ជួបប្រទះ​នៅពេល​យើង​កើត​ជំងឺ PMP?

រោគសញ្ញានៃជំងឺ PMP ច្រើនតែកើតឡើងភ្លាមៗ។ ដំបូងឡើយ អ្នកប្រហែលជាមិនកត់សម្គាល់ឃើញវាទេ ឬអ្នកប្រហែលជាគិតថាវាជារឿងធម្មតា ដូចជាទល់លាមក ឬរំលាយអាហារមិនបានល្អ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើរោគសញ្ញាទាំងនេះនៅតែបន្ត ឬកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ អ្នកគួរព្រួយបារម្ភ។

ខាងក្រោមនេះជារោគសញ្ញាសំខាន់ៗមួយចំនួន៖

• ពោះហើម៖ ពោះហាក់ដូចជាហើម និងរីកធំគួរឱ្យកត់សម្គាល់។
• ឈឺពោះ៖ សារធាតុដូចចាហួយនេះនៅក្នុងក្រពះអាចមានអារម្មណ៍ដូចជាភាពមិនស្រួល ឬឈឺចាប់ទូទៅ។
• ទល់លាមក៖ ការហើមពោះអាចស្ទះពោះវៀនធំ និងធ្វើឱ្យពិបាកក្នុងការបន្ទោរបង់។
• ការលំបាកក្នុងការមានផ្ទៃពោះ៖ ជាពិសេសចំពោះស្ត្រី វាអាចជាការលំបាកក្នុងការមានកូន ដោយសារតែសម្ពាធដែលបណ្តាលមកពីស្បូនដែលពេញទៅដោយចាហួយ ឬការរលាកនៃសរីរាង្គបន្តពូជ។
• ក្លនលូន៖ សម្ពាធកើនឡើងនៅខាងក្នុងពោះអាចបណ្តាលឱ្យសរីរាង្គមួយរបស់អ្នករុញចេញតាមសាច់ដុំ។ ចំពោះបុរស ក្លនលូនក្រលៀនគឺជារោគសញ្ញាទូទៅនៃ PMP។
• អាហារ​គ្មាន​រសជាតិ។
• ចង្អោរ។

ពេលខ្លះ គ្រូពេទ្យអាចរកឃើញស្ថានភាព «PMP» នេះតាំងពីដំបូងក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យសុខភាពប្រចាំឆ្នាំរបស់អ្នក ឬពេលកំពុងធ្វើតេស្តរកស្ថានភាពផ្សេងទៀត។ ប៉ុន្តែមនុស្សភាគច្រើនដឹងអំពីវាលុះត្រាតែបញ្ហាក្រពះរបស់ពួកគេនៅតែបន្ត ហើយកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។

ហេតុអ្វីបានជា PMP នេះកើតឡើង? តើមូលហេតុគឺជាអ្វី?

តាមពិតទៅ អ្នកជំនាញនៅតែមិនទាន់ដឹងច្បាស់ថាខ្សែសង្វាក់នៃព្រឹត្តិការណ៍អ្វីដែលនាំទៅដល់ PMP នោះទេ។ ប៉ុន្តែពួកគេដឹងថាវាចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការលូតលាស់តូចមួយហៅថាប៉ូលីបនៅក្នុងខ្នែងពោះវៀន។ ពីទីនោះ កោសិកាមហារីកដែលធ្វើឱ្យទឹករំអិលធ្វើដំណើរចូលទៅក្នុងក្រពះ។

សូមចងចាំថា «PMP» គឺជា ជំងឺដ៏កម្រមួយ ។ វាប៉ះពាល់ដល់មនុស្សប្រហែលមួយទៅបួននាក់ក្នុងចំណោមមួយលាននាក់ក្នុងមួយឆ្នាំ។ ដូច្នេះកុំភ័យខ្លាចដោយមិនចាំបាច់នៅពេលឮអំពីរឿងនេះ។

តើគ្រូពេទ្យដឹងដោយរបៀបណាថាពួកគេមាន PMP?

នៅពេលអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យ ពួកគេនឹងសួរអ្នកអំពីរោគសញ្ញារបស់អ្នក។ តើអ្នកមានវារយៈពេលប៉ុន្មានហើយ ហើយថាតើវាកាន់តែអាក្រក់ទៅៗឬអត់? បន្ទាប់មកពួកគេនឹងធ្វើការពិនិត្យរាងកាយ។ ពួកគេក៏នឹងបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តឈាម និងធ្វើតេស្តរូបភាពផងដែរ។

ការធ្វើតេស្តឈាម

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តរាប់ឈាមពេញលេញ (CBC)។ ពួកគេក៏អាចបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តឈាមដើម្បីរកមើលសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ផងដែរ។ ទាំងនេះគឺជាសារធាតុដែលអាចបង្ហាញថាអ្នកមានជំងឺមហារីកនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក។

ការធ្វើតេស្តរូបភាព

ការធ្វើតេស្តអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីមើលថាតើសរីរាង្គពោះរបស់អ្នកហើមធំ ពោរពេញដោយសារធាតុរាវ (ascites) ឬមានការកកកុញនៃទឹករំអិល ដូចជា "ពោះចាហួយ" ដែរឬទេ៖

• អ៊ុលត្រាសោនពោះ។
• ការស្កេន CT ។
• ការស្កេន MRI ។

លើសពីនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចធ្វើការ ច្រឹបយកជាលិកាតាមម្ជុល ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការយកសំណាកសារធាតុរាវ ឬជាលិកាតូចមួយពីខាងក្នុងពោះរបស់អ្នក។ អ្នកជំនាញខាងរោគវិទ្យានឹងពិនិត្យសំណាកនោះក្រោមមីក្រូទស្សន៍ (កោសិកាវិទ្យា)។ ជួនកាល ការវះកាត់តាមរន្ធពោះ អាចត្រូវបានធ្វើដើម្បីមើលខាងក្នុងពោះរបស់អ្នក និងយកសំណាកជាលិកា។

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ​សម្រាប់ PMP? តើ​វា​អាច​ព្យាបាល​ឲ្យ​ជា​សះស្បើយ​បាន​ទេ?

ការព្យាបាលអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន រួមទាំងស្ថានភាព និងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នក។ ក្នុងករណីខ្លះ គ្រូពេទ្យអាចព្យាបាល និង ថែមទាំងអាចព្យាបាល ជំងឺ Pseudomyxoma Peritonei ឲ្យជាសះស្បើយទៀតផង។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ការព្យាបាលនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការវះកាត់។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការដកយកសរីរាង្គទាំងអស់ដែលមានកោសិកាមហារីកចេញ។ អ្នកក៏អាចត្រូវបានផ្តល់ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី (ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីក្នុងពោះ) អំឡុងពេលវះកាត់ផងដែរ។ ប៉ុន្តែគ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងធ្វើបែបនេះលុះត្រាតែការវះកាត់អាចដកយកមហារីក ឬស្លេសចេញទាំងអស់ ឬភាគច្រើន។ ការសម្រេចចិត្តនោះត្រូវបានធ្វើឡើងនៅពេលវះកាត់។

មានការវះកាត់ប្រភេទផ្សេងៗគ្នាដើម្បីព្យាបាល PMP។

ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើអ្នកមានទឹករំអិលនៅក្នុងពោះវៀនតូច ឬពោះវៀនធំរបស់អ្នក គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងធ្វើការ វះកាត់យកពោះវៀនចេញ ។ មានការវះកាត់ប្រភេទផ្សេងទៀតដែលយកសរីរាង្គជាក់លាក់ចេញផងដែរ៖

• ការវះកាត់យកថង់ទឹកប្រមាត់ចេញ៖ ការយកថង់ទឹកប្រមាត់របស់អ្នកចេញ។
• ការវះកាត់យកស្បូនចេញជាមួយនឹងការវះកាត់ salpingo-oophorectomy ទ្វេភាគី ៖ ការដកយកបំពង់ស្បូន អូវែរ និងស្បូនចេញ។
• ការវះកាត់យកថ្លើមចេញ៖ ការយកផ្នែកខ្លះនៃផ្ទៃ ថ្លើមរបស់អ្នកចេញ។
• ការវះកាត់យកស្រទាប់ខ្លាញ់ចេញពីពោះចេញ៖ ការយកស្រទាប់ខ្លាញ់ចេញនៅពីមុខក្រពះ ។
• ការវះកាត់យក​ស្រទាប់​ខាងក្រៅ​ពោះ (Peritoneum) ចេញ ៖ ការ​វះ​យក​ភ្នាស​ដែល​តម្រង់​ផ្នែក​ខាងក្នុង​ពោះ និង​ឆ្អឹងអាងត្រគាក (peritoneum) ចេញ។
• ការវះកាត់លំពែង ៖ ការដកលំពែងរបស់អ្នកចេញ។

តើ​ផលវិបាក​អ្វីខ្លះ​អាច​កើតឡើង​ក្នុងពេល​វះកាត់?

នៅពេលអ្នកត្រូវវះកាត់យកសរីរាង្គចេញ តែងតែមានឱកាសនៃផលវិបាកដូចជា ការហូរឈាមច្រើនពេក ការឆ្លងមេរោគ ឬ ការលេចធ្លាយសារធាតុរាវក្នុងប្រហោងពោះ ។ ការវះកាត់ធំៗក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតផងដែរ។ គេនិយាយថាប្រហែលមួយទៅពីរភាគរយ (1-2%) នៃអ្នកជំងឺស្លាប់បន្ទាប់ពីការវះកាត់ធំៗ។ ដូច្នេះវាជាការសំខាន់ក្នុងការពិភាក្សាអំពីរឿងទាំងអស់នេះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

តើមានការព្យាបាលផ្សេងទៀតដែលមិនពាក់ព័ន្ធនឹងការវះកាត់ដែរឬទេ?

ពេលខ្លះគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំការព្យាបាលដែលមិនមែនជាការវះកាត់ផ្សេងទៀតដូចជា៖

• ការតាមដានយ៉ាងសកម្ម ៖ ប្រសិនបើអ្នកមាន PMP ដំណាក់កាលដំបូង ឬប្រសិនបើវាជាទម្រង់ឈ្លានពានខ្លាំង ហើយហានិភ័យនៃការវះកាត់គឺធំជាងហានិភ័យនៃជំងឺនេះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំការតាមដានយ៉ាងសកម្ម។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកតាមដានសុខភាពរបស់អ្នកជាប្រចាំ។ ពួកគេអាចធ្វើតេស្តរូបភាព និងធ្វើតេស្តឈាម ដើម្បីមើលថាតើ PMP កំពុងរីករាលដាលឬអត់។
• ការថែទាំបន្ធូរបន្ថយ ៖ ប្រសិនបើអ្នកមិនអាចធ្វើការវះកាត់បានទេ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំការព្យាបាលដូចជាការព្យាបាលដោយគីមី ឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មី ដែលអាចគ្រប់គ្រងស្ថានភាព PMP និងកាត់បន្ថយរោគសញ្ញា។

បច្ចុប្បន្ននេះ គ្រូពេទ្យក៏កំពុងស្រាវជ្រាវអំពី ការប្តូរពោះវៀនតូច ជាការព្យាបាលសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺ PMP នៅក្នុងពោះវៀនតូចផងដែរ។

តើ​អ្នក​ដែល​មាន PMP អាច​រំពឹង​ទុក​អនាគត​បែប​ណា?

ក្នុងករណីខ្លះ ការវះកាត់ដើម្បីយកកោសិកាមហារីកទាំងអស់នៅក្នុងពោះចេញអាច ជួយគ្រប់គ្រងជំងឺនេះបានរយៈពេលយូរ ។ ការព្យាបាលផ្សេងទៀតអាចជួយអ្នកឱ្យរស់នៅជាមួយជំងឺនេះបានយូរ។

នៅពេលនិយាយអំពី «អត្រារស់រានមានជីវិត» ចំណុចសំខាន់បំផុតដែលត្រូវចងចាំគឺថា នេះគឺជាជំងឺដ៏កម្រមួយ។ នេះមានន័យថាមានមនុស្សតិចណាស់ដែលកើតជំងឺនេះ។ អ្នកស្រាវជ្រាវកំពុងរៀនអ្វីដែលពួកគេដឹងអំពីវាពីក្រុមមនុស្សតូចៗ។ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺនេះ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីការស្រាវជ្រាវ «អត្រារស់រានមានជីវិត» នេះ និង របៀបដែល វាប៉ះពាល់ដល់ស្ថានភាពរបស់អ្នក។

តើខ្ញុំត្រូវថែរក្សាខ្លួនឯងដោយរបៀបណា? (ការថែទាំខ្លួនឯង)

ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់វះកាត់យកកោសិកាមហារីកចេញ ឬយកសរីរាង្គមួយចំនួនចេញ វាជាការសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំថារាងកាយរបស់អ្នកត្រូវការពេលវេលា និងការសម្រាកដើម្បីជាសះស្បើយ។ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់វះកាត់យកលំពែងចេញ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពន្យល់ពីរបៀបដែលវានឹងប៉ះពាល់ដល់អ្នក។

ប្រសិនបើអ្នកជ្រើសរើសការថែទាំแบบประคับประคอง អ្នកប្រហែលជាត្រូវទទួលការព្យាបាលជំងឺមហារីកដូចជាការព្យាបាលដោយគីមី និងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីសម្រាប់រយៈពេលដែលនៅសល់នៃជីវិតរបស់អ្នក។ វាជាការសំខាន់ណាស់ ក្នុងការរក្សាភាពរឹងមាំ និងធ្វើតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

តើខ្ញុំគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យម៉ោងប៉ុន្មាន?

ប្រសិនបើអ្នកមាន «PMP» អ្នកគួរតែជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកក្នុងករណីដូចខាងក្រោម៖

• ប្រសិនបើមានផលវិបាកកើតឡើងបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើមានការហូរឈាមច្រើនពេកបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ឬប្រសិនបើមានសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងមុខរបួសវះកាត់។
• ប្រសិនបើផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលកាន់តែអាក្រក់ជាងអ្វីដែលអ្នករំពឹងទុក។
• ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញានៃ "Pseudomyxoma Peritonei" លេចឡើងវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

ជាចុងក្រោយ សារសំខាន់បំផុត (សារយកទៅផ្ទះ)

ជំងឺ Pseudomyxoma Peritonei (PMP) គឺជាជំងឺដ៏កម្រ និងប្រឈមនឹងការលំបាកខ្លាំង។ អ្នកជំនាញនៅតែមិនទាន់ដឹងច្បាស់ថាហេតុអ្វីបានជាវាវិវត្តន៍នោះទេ។ អ្នកអាចមានវាក្នុងរយៈពេលយូរ ហើយមិនកត់សំគាល់ឃើញការផ្លាស់ប្តូរសំខាន់ៗណាមួយនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកទេ។ នៅពេលដែលរោគសញ្ញាលេចឡើង វាអាចមានលក្ខណៈសាមញ្ញដូចជាការទល់លាមក ឬហើមពោះ។

ដូច្នេះ វាអាចជាការភ្ញាក់ផ្អើលមួយនៅពេលដឹងថារោគសញ្ញារបស់អ្នកបណ្តាលមកពីជំងឺដ៏កម្របែបនេះ។ វាអាចជារឿងដ៏លើសលប់មួយនៅពេលត្រូវបានគេប្រាប់ថាការព្យាបាលនឹងពាក់ព័ន្ធនឹងការវះកាត់ដើម្បីយកសរីរាង្គមួយ ឬច្រើននៅក្នុងពោះរបស់អ្នក។ វាអាចជាការលំបាកក្នុងការយល់ទាំងអស់នេះក្នុងពេលតែមួយ។

ប៉ុន្តែកុំបារម្ភ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកយល់ថាអ្នកអាចមានសំណួរជាច្រើន - ប្រហែលជាសូម្បីតែសំណួរដដែលៗច្រើនដង។ នៅពេលអ្នករៀនអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាលរបស់អ្នក និងពិចារណាជំហានបន្ទាប់របស់អ្នក ពួកគេចង់ឮអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលនៅក្នុងចិត្តរបស់អ្នក។ នោះជាសិទ្ធិរបស់អ្នក។ ការស្ថិតក្នុងស្ថានភាពផ្លូវចិត្តល្អក៏ជួយយ៉ាងច្រើនជាមួយនឹងការព្យាបាលផងដែរ។