តើអ្នកកំពុងមានបញ្ហាជាមួយតម្រងនោមរបស់អ្នកមែនទេ? ចូរយើងស្វែងយល់អំពីជំងឺមហារីកកោសិកាតម្រងនោម (RCC)!

តើអ្នកធ្លាប់គិតយ៉ាងស៊ីជម្រៅអំពីតម្រងនោមរបស់អ្នកទេ? តម្រងនោមគឺជាសរីរាង្គតូចពីរ ប៉ុន្តែមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់នៅក្នុងរាងកាយរបស់យើង។ ពួកវាដូចជាតម្រងនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពេលខ្លះតម្រងនោមទាំងនេះក៏អាចមានបញ្ហាផងដែរ។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីប្រភេទមហារីកទូទៅបំផុតមួយប្រភេទដែលអាចកើតឡើងនៅក្នុងតម្រងនោម គឺ "មហារីកកោសិកាតម្រងនោម" ឬ RCC ។ កុំបារម្ភ យើងនឹងនិយាយអំពីរឿងនេះដោយសាមញ្ញ តាមរបៀបដែលអ្នកអាចយល់បាន។

តើមហារីកកោសិកាតម្រងនោម (RCC) ជាអ្វី?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ មហារីក​កោសិកា​តម្រងនោម (RCC) គឺជា​ប្រភេទ​មហារីក​តម្រងនោម​ដែល​កើតមាន​ជា​ញឹកញាប់​បំផុត។ តម្រងនោម​របស់​យើង​មាន​បណ្តាញ​បំពង់​ដ៏​ល្អិតល្អន់​មួយ​ហៅថា បំពង់​តម្រងនោម ។ បំពង់​ទាំងនេះ​គឺជា​អ្វីដែល​ដឹកជញ្ជូន​ទឹក និង​សារធាតុចិញ្ចឹម​របស់​រាងកាយ​ចូលទៅក្នុង​ចរន្តឈាម និង​យក​ផលិតផល​កាកសំណល់​ចេញ​ក្នុង​ទឹកនោម។ វា​គឺ​នៅក្នុង​បំពង់​តម្រងនោម​ទាំងនេះ​ដែល RCC ចាប់ផ្តើម​បង្កើតឡើង។ ប្រហែល 85% នៃ​មហារីក​តម្រងនោម​គឺជា​ប្រភេទ​នេះ។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ RCC ចាប់ផ្តើមជាដុំតូចមួយនៃកោសិកាមហារីកនៅក្នុងតម្រងនោមមួយ។ នេះក៏ត្រូវបានគេហៅថា ដុំសាច់ ផងដែរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពេលខ្លះដុំពកច្រើនអាចបង្កើតនៅក្នុងតម្រងនោមមួយ ឬនៅក្នុងតម្រងនោមទាំងពីរ។

តើ RCC ប្រភេទសំខាន់ៗមានអ្វីខ្លះ?

មាន RCC ប្រភេទផ្សេងៗគ្នា។ សូមគិតថាវាដូចជាមានមនុស្សផ្សេងៗគ្នានៅក្នុងគ្រួសារតែមួយ។ ការចាត់ថ្នាក់នេះគឺផ្អែកលើរបៀបដែលកោសិកា មហារីក មើលទៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ ឌី អិនអេ របស់វា ឬសម្ភារៈហ្សែន។ មានប្រភេទសំខាន់ៗមួយចំនួន៖

• មហារីកកោសិកាតម្រងនោមកោសិកាថ្លា (ccRCC)៖ ប្រភេទនេះមានប្រហែល 85% នៃ RCC។ វាទទួលបានឈ្មោះរបស់វាដោយសារតែកោសិកាមហារីកមើលទៅថ្លានៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍។
• មហារីកកោសិកាតម្រងនោមប្រភេទប៉ាពីឡារី៖ ប្រភេទនេះមានចន្លោះពី 10% ទៅ 15% នៃមហារីកកោសិកាតម្រងនោមទាំងអស់។ វាត្រូវបានដាក់ឈ្មោះតាមស្នាមលៀនដែលលេចចេញដូចម្រាមដៃ ( papillae ) ដែលត្រូវបានរកឃើញនៅលើដុំសាច់ទាំងនេះ។
• មហារីកកោសិកាតម្រងនោមដែលងាយនឹងកើតជំងឺ Chromophobe៖ ប្រភេទនេះមានចន្លោះពី 5% ទៅ 10%។ កោសិកាទាំងនេះជាធម្មតាមានពណ៌ស្រាល ស្រដៀងនឹងកោសិកាថ្លា ប៉ុន្តែមានទំហំធំជាងបន្តិច។
• RCC ដែលមិនទាន់ចាត់ថ្នាក់៖ ប្រហែល 6% នៃ RCC មិនអាចចាត់ថ្នាក់ទៅជាប្រភេទសំខាន់ៗណាមួយបានទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រកំពុងព្យាយាមជាបន្តបន្ទាប់ដើម្បីចាត់ថ្នាក់ក្រុមដែលមិនទាន់ចាត់ថ្នាក់នេះតាមវិធីថ្មីៗ ដោយផ្អែកលើរឿងដូចជាលក្ខណៈមីក្រូទស្សន៍នៃកោសិកា និង DNA របស់វា។

អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់បានលឺគ្រូពេទ្យប្រើពាក្យថា "localized" ឬ "advanced" ឬ "metastatic" នៅពេលនិយាយអំពី RCC។ RCC ដែលមាន localized មានន័យថា មហារីកមានតែនៅក្នុងតម្រងនោមប៉ុណ្ណោះ ហើយអាចរីករាលដាលដល់ជាលិកាក្បែរៗ។វាមានន័យថា ជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ ប្រភេទដែលអ្នកមាន កំណត់ជម្រើសនៃការព្យាបាល និងឱកាសនៃការជាសះស្បើយរបស់អ្នក។

តើ RCC ជារឿងធម្មតាប៉ុណ្ណា?

នៅទូទាំងពិភពលោក មានករណីថ្មីនៃ RCC ប្រហែល ៤០០,០០០ ករណីត្រូវបានរាយការណ៍ជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ នៅសហរដ្ឋអាមេរិក ចំនួននេះមានប្រហែល ៨០,០០០ ករណី។ ទោះបីជាអ្នកណាក៏អាចកើត RCC ដែរ ប៉ុន្តែវាកើតមានច្រើនបំផុតចំពោះ បុរសដែលមានអាយុចន្លោះពី ៦០ ទៅ ៨០ ឆ្នាំ ។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រោគ​សញ្ញា​នៃ​មហារីក​កោសិកា​តម្រងនោម?

មនុស្សជាច្រើនមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទេនៅដំណាក់កាលដំបូង។ រោគសញ្ញាចាប់ផ្តើមលេចឡើងនៅពេលដែលជំងឺមហារីកលូតលាស់ ហើយចាប់ផ្តើមប៉ះពាល់ដល់ជាលិកា ឬសរីរាង្គជុំវិញ។

រោគសញ្ញានៃ RCC អាចរួមមាន៖

• ឈាមក្នុងទឹកនោម (មានឈាមក្នុងទឹកនោម)។ នេះគឺជារោគសញ្ញាទូទៅបំផុត។
• ការឈឺចាប់នៅចំហៀងខ្លួន៖ នេះសំដៅទៅលើការឈឺចាប់ដែលកើតឡើងនៅសងខាងនៃរាងកាយ ខាងលើចង្កេះ និងខាងក្រោមឆ្អឹងជំនី។
• មានអារម្មណ៍ដូចជាមានដុំពកនៅក្នុងក្រពះ ខ្នងផ្នែកខាងក្រោម ឬក្រលៀន។
• គ្រុនក្តៅដែលកើតឡើងដោយគ្មានមូលហេតុ។
• បែកញើសពេលយប់។
• ការសម្រកទម្ងន់ដែលមិនអាចពន្យល់បាន។

លើសពីនេះ រោគសញ្ញានៃ ភាពស្លេកស្លាំង ដូចជាដង្ហើមខ្លី និងអស់កម្លាំង ក៏អាចកើតឡើងផងដែរ។ ឬរោគសញ្ញានៃស្ថានភាពមួយហៅថា រោគសញ្ញា paraneoplastic ក៏អាចលេចឡើងផងដែរ។ ក្នុងករណីនេះ សារធាតុដូចជា អរម៉ូន ត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីដុំសាច់មហារីក ដែលបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរផ្សេងៗនៅក្នុងខ្លួន។

តើមូលហេតុអ្វីខ្លះដែលបណ្តាលឱ្យមាន RCC?

ជំងឺ RCC កើតឡើងនៅពេលដែលកោសិកាមិនប្រក្រតីនៅក្នុង បំពង់ តម្រងនោមចាប់ផ្តើមលូតលាស់ដោយមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។ មូលហេតុពិតប្រាកដមិនទាន់ដឹងនៅឡើយទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានកំណត់អត្តសញ្ញាណ កត្តាហានិភ័យ មួយចំនួនដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ RCC។

តើ​កត្តា​ហានិភ័យ​មាន​អ្វីខ្លះ?

ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជា RCC គឺខ្ពស់ជាងប្រសិនបើអ្នកមានរបស់ទាំងនេះ៖

• ការជក់បារី៖ អ្នកជក់បារីកាន់តែច្រើន ហានិភ័យកាន់តែខ្ពស់។
• ភាពធាត់៖ កាលណាសន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយ (BMI) របស់អ្នកកាន់តែខ្ពស់ ហានិភ័យរបស់អ្នកកាន់តែខ្ពស់។
• ជំងឺលើសឈាម )។
• ជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ៖ នេះរួមបញ្ចូលទាំងអ្នកដែលទទួលការព្យាបាល ដោយការលាងឈាម រយៈពេលវែង។
• ការឆ្លងមេរោគរលាកថ្លើមប្រភេទ C រ៉ាំរ៉ៃ។
• ការប្រើប្រាស់ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់មួយចំនួនរយៈពេលយូរ (ឧទាហរណ៍ NSAIDs, acetaminophen)។
• ធ្លាប់ទទួលការព្យាបាលដោយកាំរស្មីនៅតំបន់ពោះពីមុន។
• ការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុបង្កមហារីក ដូចជា កាដមីញ៉ូម និងអាបស្តូស ។
• ជំងឺកោសិកាឈាមសរាងកណ្ដៀវ៖ នេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងប្រភេទ RCC ដ៏កម្រមួយ។
• ប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺមហារីកតម្រងនោម។
• ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន៖ ទាំងនេះគឺជាការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង DNA នៃកោសិកា។
• ស្មុគស្មាញនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម tuberous ។
• ជំងឺវ៉ុនហ៊ីបផល-លីនដូ (VHL)។

ប្រសិនបើអ្នកមានកត្តាហានិភ័យមួយក្នុងចំណោមកត្តាហានិភ័យទាំងនេះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំឱ្យអ្នកពិនិត្យតម្រងនោមជាប្រចាំ ដែលអាចជួយរកឃើញជំងឺមហារីកនៅដំណាក់កាលដំបូង។

តើធ្វើដូចម្តេច ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណ RCC?

ប្រហែល 25% នៃមនុស្សដែលមាន RCC ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺនេះបន្ទាប់ពីជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលបន្តិច មានន័យថានៅពេលដែលរោគសញ្ញាចាប់ផ្តើមលេចឡើង។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដំណឹងល្អគឺថា ការធ្វើតេស្ត រូបភាព ដែលធ្វើឡើងសម្រាប់ហេតុផលផ្សេងទៀតឥឡូវនេះកំពុងរកឃើញដុំសាច់ RCC ដោយចៃដន្យកាន់តែខ្លាំងឡើង មុនពេលរោគសញ្ញាលេចឡើង។ ជាលទ្ធផល មនុស្សកាន់តែច្រើនកំពុងទទួលការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកនៅដំណាក់កាលដែលអាចព្យាបាលបានច្រើនបំផុតរបស់វា។

ការធ្វើតេស្តដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ RCC

វេជ្ជបណ្ឌិតប្រើប្រាស់ ការធ្វើតេស្តរូបភាព ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីក និងរៀបចំផែនការព្យាបាល។ ការធ្វើតេស្តទូទៅបំផុតគឺ៖

• ការស្កេនអ៊ុលត្រាសោន៖ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ជូនរលកសំឡេងប្រេកង់ខ្ពស់ឆ្លងកាត់ជាលិការាងកាយ និងបង្កើតរូបភាពដែលអាចមើលបាននៅលើម៉ូនីទ័រ។ ការស្កេនអ៊ុលត្រាសោនអាចជួយកំណត់ថាតើដុំពកនោះពោរពេញទៅដោយសារធាតុរាវ (ដែលជារឿយៗ ជាដុំគីស ) ឬរឹង (ដែលកើតមានញឹកញាប់ជាងនៅក្នុងដុំមហារីក)។
• ការស្កេន​ដោយ​កុំព្យូទ័រ (CT scan): វាបង្កើតរូបភាពជាច្រើនដែលផ្តល់នូវរូបភាពលម្អិតនៃផ្នែកខាងក្នុងនៃរាងកាយ។ អ្នកទំនងជាត្រូវចាក់ថ្នាំពណ៌ដែលហៅថា សារធាតុ ពណ៌ផ្ទុយ (contrast) ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន ហើយធ្វើការស្កេនមុន និងក្រោយ។ សារធាតុពណ៌នេះធ្វើដំណើរទៅកាន់ជំងឺមហារីក ហើយបង្ហាញវាយ៉ាងច្បាស់។
• ការស្កេនរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក (MRI)៖ វាប្រើមេដែកធំមួយ រលកវិទ្យុ និងកុំព្យូទ័រ ដើម្បីបង្កើតរូបភាពលម្អិតនៃផ្នែកខាងក្នុងនៃរាងកាយ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំ MRI ប្រសិនបើអ្នកមិនអាចធ្វើការស្កេន CT (ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើអ្នកមានអាឡែស៊ីជាមួយថ្នាំជ្រលក់ដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ) ឬប្រសិនបើលទ្ធផលនៃការស្កេនអ៊ុលត្រាសោន និង CT មិនអាចសន្និដ្ឋានបាន។

ទោះបីជា ការធ្វើកោសល្យវិច័យ ជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកក៏ដោយ ក៏វាកម្រត្រូវបានធ្វើនៅក្នុង RCC ណាស់។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យពាក់ព័ន្ធនឹងការយកគំរូជាលិកាតូចមួយពីដុំសាច់ ហើយពិនិត្យវានៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ ដើម្បីមើលថាតើមានកោសិកាមហារីកឬអត់។

ប៉ុន្តែការធ្វើកោសល្យវិច័យ RCC ជារឿយៗមានហានិភ័យព្រោះវាអាចបំផ្លាញតម្រងនោម។ ដូច្នេះ គ្រូពេទ្យតែងតែធ្វើតេស្តរកកោសិកាមហារីកបន្ទាប់ពីយកដុំសាច់ទាំងមូលចេញជាការព្យាបាល។ ប្រសិនបើការថតរូបភាពបង្ហាញថាជំងឺមហារីកបានរីករាលដាល ពួកគេអាចយកកោសិកាមហារីកពីកន្លែងផ្សេងក្រៅពីតម្រងនោមមកធ្វើតេស្តវា។

ការធ្វើតេស្តកោសិកាទាំងនេះគឺជាមធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បីដឹងច្បាស់ពីប្រភេទ RCC ដែលអ្នកមាន (ប្រសិនបើវាមិនច្បាស់ពីការថតរូបភាព)។ វាក៏ជួយកំណត់ថាតើការព្យាបាលណាដែលដំណើរការល្អបំផុតសម្រាប់ជំងឺមហារីកប្រភេទនោះ។

ការកំណត់ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកកោសិកាតម្រងនោម

ការដឹងពីដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីករបស់អ្នកជួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកឱ្យយល់ពីកម្រិតនៃការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីករបស់អ្នក។ វាក៏ប្រាប់អ្នកផងដែរថាជំងឺមហារីកនោះ ជាជំងឺមហារីកដែលរាលដាលនៅនឹងកន្លែង ឬជា ជំងឺមហារីកដែលរាលដាលដល់កន្លែង ។ ព័ត៌មាននេះអាចជួយអ្នករៀបចំផែនការព្យាបាលរបស់អ្នក និងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវគំនិតអំពីការព្យាករណ៍។

វេជ្ជបណ្ឌិតប្រើប្រព័ន្ធមួយហៅថា TNM (ដុំសាច់ កូនកណ្តុរ ការរាលដាល) ដើម្បីកំណត់ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក RCC។ ពួកគេចាត់ថ្នាក់ជំងឺមហារីកជាដំណាក់កាលទី I ដល់ទី IV។ ដំណាក់កាលមហារីកទី I, II និង III ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ថាជាជំងឺមហារីកដែលមានទីតាំងជាក់លាក់ ខណៈពេលដែលដំណាក់កាលទី IV គឺជាជំងឺមហារីក RCC ដែលរាលដាល។

• ដំណាក់កាលទី I RCC៖ មហារីកមានទំហំតូចជាង 7 សង់ទីម៉ែត្រ ហើយមិនទាន់រាលដាលទៅក្រៅតម្រងនោមនៅឡើយទេ។
• ដំណាក់កាលទី II RCC៖ មហារីកមានទំហំធំជាង 7 សង់ទីម៉ែត្រ ប៉ុន្តែមិនទាន់រាលដាលទៅក្រៅតម្រងនោមនៅឡើយទេ។
• ដំណាក់កាលទី III RCC៖ ដុំសាច់អាចមានទំហំណាមួយ ហើយបានរីករាលដាលដល់ជាលិកាក្បែរៗជុំវិញតម្រងនោម។
• ដំណាក់កាលទី IV RCC៖ មហារីកបានរីករាលដាលហួសពីតម្រងនោមទៅកាន់កូនកណ្តុរ និងសរីរាង្គដទៃទៀត។

សំខាន់៖ ការដឹងពីដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកគឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់កំណត់ការព្យាបាល ដូច្នេះសូមពិភាក្សារឿងនេះដោយប្រុងប្រយ័ត្នជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

តើ RCC រីករាលដាលនៅទីណាមុនគេ?

ជំងឺមហារីក RCC ដែល រាលដាលដល់កោសិកាផ្សេងទៀត ជារឿយៗរាលដាលដល់កូនកណ្តុរ សួត ឆ្អឹង ថ្លើម និងខួរក្បាលរបស់អ្នក។ ជួនកាលវាអាចរាលដាលដល់អូវែរ ឬពងស្វាសរបស់អ្នក។

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ​សម្រាប់​មហារីក​កោសិកា​តម្រងនោម?

ការព្យាបាលអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន រួមទាំងដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក និងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នក។ ការព្យាបាលសម្រាប់ RCC ដែលមានទីតាំងជាក់លាក់ គឺខុសពីការព្យាបាលសម្រាប់ RCC ដែលរាលដាល ។

ការព្យាបាលមហារីកកោសិកាតម្រងនោមក្នុងតំបន់

ការព្យាបាលសម្រាប់បញ្ហានេះគឺការយកជំងឺមហារីកចេញ ឬបំផ្លាញជំងឺមហារីកដោយប្រើបច្ចេកទេស ablation (សម្លាប់កោសិកាដោយកំដៅខ្លាំង ឬត្រជាក់ខ្លាំង)។

ការវះកាត់ គឺជាការព្យាបាលទូទៅបំផុតសម្រាប់ RCC ដែលមានទីតាំង។

• ការវះកាត់យកតម្រងនោមចេញដោយរ៉ាឌីកាល់៖ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការយកតម្រងនោមដែលមានជំងឺមហារីកចេញ និងជាលិកាជុំវិញមួយចំនួន (ដូចជាកូនកណ្តុរ និង ក្រពេញ Adrenal ជាកន្លែងដែលកោសិកាមហារីកអាចមានវត្តមាន)។ សម្រាប់មនុស្សភាគច្រើន តម្រងនោមដែលមានសុខភាពល្អមួយគឺគ្រប់គ្រាន់ហើយ។
• ការវះកាត់យកតម្រងនោមចេញដោយផ្នែក៖នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការដកយកតែផ្នែកនៃតម្រងនោមដែលមានជំងឺមហារីកចេញ។ ការវះកាត់នេះអាចធ្វើបានប្រសិនបើជំងឺមហារីករបស់អ្នកមានទំហំតូច។ វាអាចជួយសន្សំសំចៃមុខងារតម្រងនោមរបស់អ្នកមួយចំនួន។ នេះជារឿងសំខាន់ណាស់ប្រសិនបើអ្នកមិនមានតម្រងនោមពីរដែលមានសុខភាពល្អ។

ប្រសិនបើអ្នកមិនមែនជាបេក្ខជនល្អសម្រាប់ការវះកាត់ទេ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំនីតិវិធី វះកាត់ ។ ទាំងនេះរួមមាន៖

• ការព្យាបាលដោយប្រើត្រជាក់៖ កោសិកាមហារីកត្រូវបានសម្លាប់ដោយការប៉ះពាល់នឹងភាពត្រជាក់ខ្លាំង។
• ការ​បំផ្លាញ​ដោយ​ប្រើ​ប្រេកង់​វិទ្យុ៖ កោសិកា​មហារីក​ត្រូវ​បាន​ដុត​បំផ្លាញ​ដោយ​ការ​ប៉ះពាល់​នឹង​កម្ដៅ​ខ្លាំង។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកោសិកាតម្រងនោមដែលរាលដាល

ការព្យាបាល RCC ដែលរីករាលដាល ពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងកោសិកាមហារីកនៅទូទាំងរាងកាយ។ ការវះកាត់អាចត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីយកដុំសាច់ចេញ ប៉ុន្តែវាមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីលុបបំបាត់ជំងឺមហារីកដែលរីករាលដាលទាំងស្រុងនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការយកដុំសាច់ចេញអាចជួយកាត់បន្ថយរោគសញ្ញា និងពន្យារពេលការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលផ្សេងទៀត។

ការព្យាបាលទូទៅបំផុតគឺ ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ និង ការព្យាបាលគោលដៅ ។ អាស្រ័យលើកត្តាផ្សេងៗ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានផ្តល់ឱ្យតែឯង ឬរួមបញ្ចូលគ្នា។

ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ

ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដំណើរការដោយពង្រឹងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នក ដោយជួយវាស្វែងរក និងប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងកោសិកាមហារីក។ ថ្នាំមួយចំនួនរួមមាន៖

• អាវីលូម៉ាប (Avelumab - Bavencio®)
• អ៊ីពីលីមូម៉ាប - យ៉ឺវយ®)
• Nivolumab - Opdivo®)
• ផេមប្រូលីហ្ស៊ូម៉ាប - ឃីទ្រូដា®)

ការព្យាបាលដោយគោលដៅ

ការព្យាបាលគោលដៅដំណើរការដោយជ្រៀតជ្រែកដល់ដំណើរការនៃការបង្កើនចំនួនកោសិកាមហារីក។ ការព្យាបាលនេះកំណត់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់កោសិកាមហារីក ដែលធ្វើឱ្យការលូតលាស់របស់វាថយចុះ។ ថ្នាំមួយចំនួនរួមមាន៖

• Axitinib - Inlyta®)
• Bevacizumab - Avastin®)
• កាបូហ្សាន់ទីនីប (Cabozantinib - Cabometyx®)
• Everolimus - Afinitor®)
• លេនវ៉ាទីនីប (Lenvatinib - Lenvima®)
• Pazopanib - Votient®)
• Sorafenib - Nexavar®)
• ស៊ុនីទីនីប (Sunitinib - Sutent®)
• Temsirolimus - Torisel®)
• Tivozanib - Fotivda®)

អាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក កន្លែងដែលវាបានរីករាលដាល ភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វា និងការឆ្លើយតបរបស់អ្នកចំពោះការព្យាបាលផ្សេងទៀត គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកក៏អាចណែនាំការព្យាបាលជំងឺមហារីកផ្សេងទៀតផងដែរ ដូចជា ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី ។

តើ RCC អាចព្យាបាលបានទាំងស្រុងទេ?

វាអាស្រ័យលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាក់លាក់របស់អ្នក ។អ្នកដែលមានជំងឺមហារីក RCC ដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងមូលដ្ឋាន ដែលបានវះកាត់យកជំងឺមហារីកចេញ ជាធម្មតាមានលទ្ធផលល្អរយៈពេលវែង។ អ្នកដែលមានជំងឺមហារីក RCC ដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងមូលដ្ឋានក៏អាចទទួលបាន ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ បន្ទាប់ពីជំងឺមហារីកត្រូវបានយកចេញ ដើម្បីកែលម្អលទ្ធផលរយៈពេលវែង។

បច្ចុប្បន្ននេះមិនទាន់មានវិធីព្យាបាលសម្រាប់ ជំងឺមហារីក RCC កម្រិតខ្ពស់ ដែលបានរីករាលដាលហួសពីតម្រងនោមនៅឡើយទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយសារតែអ្នកវិទ្យាសាស្ត្ររកឃើញការព្យាបាលកាន់តែប្រសើរឡើងដែលផ្តោតលើកោសិកាមហារីកជាក់លាក់ មនុស្សដែលមានជំងឺមហារីក RCC ដែលរីករាលដាលឥឡូវនេះកំពុងរស់នៅបានយូរជាងមុន។

តើ​ទស្សនវិស័យ​សម្រាប់ RCCs ជា​យ៉ាងណា?

ឥឡូវនេះ គ្រូពេទ្យអាចរកឃើញ RCC នៅដំណាក់កាលដំបូង នៅពេលដែលជំងឺមហារីកអាចព្យាបាលបានច្រើនបំផុត។ ការរកឃើញដំបូង និងការព្យាបាលដែលប្រសើរឡើងបានធ្វើឱ្យអត្រារស់រានមានជីវិតប្រសើរឡើង។ 90% នៃមនុស្សដែលមាន RCC ដំណាក់កាលទី I រស់រានមានជីវិតបានប្រាំឆ្នាំ។ ដូចគ្នានេះដែរ ខណៈពេលដែលអាយុកាលរំពឹងទុកសម្រាប់អ្នកដែលមាន RCC ដំណាក់កាលទី IV ធ្លាប់ត្រូវបានកំណត់ត្រឹមខែ ឥឡូវនេះមនុស្សជាច្រើនរស់នៅបានច្រើនឆ្នាំ។

តើអាចការពារ RCC បានទេ?

ជំងឺ RCC មិនអាចការពារបានគ្រប់ពេលនោះទេ។ ប៉ុន្តែអ្នកអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យរបស់អ្នកបាន។ ឧទាហរណ៍ ការមិនជក់បារី (ឬឈប់ជក់បារីប្រសិនបើអ្នកឈប់) គឺជារឿងមួយក្នុងចំណោមរឿងល្អបំផុតដែលអ្នកអាចធ្វើបានដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីក។ វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការរក្សាទម្ងន់ឱ្យមានសុខភាពល្អ ញ៉ាំអាហារមានតុល្យភាព និងគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមខ្ពស់។

តើខ្ញុំអាចថែរក្សាខ្លួនឯងដោយរបៀបណា?

សូមពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីផែនការថែទាំដើម្បីជួយអ្នកគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាមហារីករបស់អ្នក និងផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលរបស់អ្នក។ ឧទាហរណ៍ មនុស្សមួយចំនួនអាចត្រូវចាប់ផ្តើម លាងឈាម បន្ទាប់ពីការវះកាត់ ប្រសិនបើតម្រងនោមមួយ ឬទាំងពីរមិនដំណើរការត្រឹមត្រូវ។ វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវដឹងពីរបៀបដែលការព្យាបាលទាំងនេះនឹងប៉ះពាល់ដល់អ្នក។

អ្នកប្រហែលជាត្រូវការជំនួយក្នុងការគ្រប់គ្រងផលប៉ះពាល់នៃ ការព្យាបាលគោលដៅ ឬ ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ។ សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីអ្វីដែលត្រូវរំពឹងទុកមុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាល។

តើខ្ញុំគួរសួរគ្រូពេទ្យរបស់ខ្ញុំនូវសំណួរអ្វីខ្លះ?

• តើខ្ញុំមាន RCC ប្រភេទអ្វី?
• តើជំងឺមហារីករបស់ខ្ញុំបានរីករាលដាលដល់កម្រិតណាហើយ (តើដំណាក់កាលណា)?
• តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​គុណសម្បត្តិ និង​គុណវិបត្តិ​នៃ​ការ​ព្យាបាល​ដែល​មាន?
• តើ​មាន​ផល​ប៉ះពាល់ ឬ​ផលវិបាក​អ្វីខ្លះ​ដែល​ខ្ញុំ​គួរ​ដឹង​មុន​ពេល​ទទួល​ការ​ព្យាបាល?
• តើខ្ញុំគួរមកពិនិត្យសុខភាពញឹកញាប់ប៉ុណ្ណាបន្ទាប់ពីការព្យាបាល?
• តើខ្ញុំគួររំពឹងថានឹងមានការផ្លាស់ប្តូរអ្វីខ្លះនៅក្នុងរបៀបរស់នៅរបស់ខ្ញុំអំឡុងពេលព្យាបាល?
• តើ​ការព្យាករណ៍​ស្ថានភាព​របស់ខ្ញុំ​យ៉ាងម៉េច​ដែរ?

បទពិសោធន៍នៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកកោសិកាតម្រងនោម (RCC) របស់អ្នកនឹងអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន រួមទាំងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នក ប្រភេទ និងដំណាក់កាលនៃ RCC និងការឆ្លើយតបរបស់អ្នកចំពោះការព្យាបាល។ ប៉ុន្តែអ្នកដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកតម្រងនោមនឹងទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការកសាងទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធជាមួយក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់ពួកគេ។ កុំស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការសួរសំណួរអំពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់អ្នក គុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិនៃជម្រើសនៃការព្យាបាល និងលទ្ធផលដែលរំពឹងទុក។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកគឺជាមនុស្សដ៏ល្អបំផុតដើម្បីពន្យល់ពីអត្ថន័យនៃការមាន RCC សម្រាប់អ្នក។

ជាចុងក្រោយ រឿងដែលត្រូវចងចាំ

ទោះបីជាជំងឺមហារីកកោសិកាតម្រងនោម (RCC) ជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរក៏ដោយ អត្រាព្យាបាលរបស់វាបានប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងការរកឃើញទាន់ពេលវេលា និងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាណាមួយ ជាពិសេសឈាមក្នុងទឹកនោម ឈឺក្រលៀន ដុំពកនៅដៃ ឬមានប្រវត្តិគ្រួសារកើតជំងឺមហារីកតម្រងនោម សូមស្វែងរកដំបូន្មានពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។ អ្នកអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺនេះដោយជៀសវាងការជក់បារី និងប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ។ កុំខ្លាចក្នុងការនិយាយជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ប្រសិនបើអ្នកមានការព្រួយបារម្ភណាមួយ។ អ្នកមិនឯកាទេ។