តើកូនរបស់អ្នកមានជំងឺខ្វិនខួរក្បាលដែរឬទេ? ចូរយើងស្វែងយល់អំពីការវះកាត់ SDR នេះ (ការវះកាត់ Rhizotomy ខាងក្រោយដោយជ្រើសរើស)

ក្នុងនាមជាឪពុកម្តាយ តើអ្នកមានអារម្មណ៍សោកសៅយ៉ាងណានៅពេលដែលអ្នកឃើញកូនរបស់អ្នកមានជំងឺ ខួរក្បាលខ្វិន ពិបាកដើរ រត់ លោត និងអនុវត្តកិច្ចការប្រចាំថ្ងៃ? វាពិបាកជាពិសេសក្នុងការមើលកុមារទទួលរងពីភាពរឹងខ្លាំងនៅជើង ពោលគឺភាពរឹងនៅ សាច់ដុំ (spasticity) មែនទេ? ថ្ងៃនេះយើងកំពុងនិយាយអំពីការវះកាត់ពិសេសមួយដែលអាចជួយកុមារបែបនេះ។

តើការវះកាត់យកឬសដូងចេញតាមបែបជ្រើសរើស (SDR) ជាអ្វី?

និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ ការវះកាត់យករនាំងខ្នងចេញជាជម្រើស (SDR) គឺជា នីតិវិធីវះកាត់ដែលធ្វើឡើងដើម្បីកាត់បន្ថយភាពរឹងនៃសាច់ដុំ (ភាពរឹង) ជាអចិន្ត្រៃយ៍ចំពោះកុមារដែលមានជំងឺខ្វិនខួរក្បាល។

នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការកាត់ និងដក សរសៃប្រសាទ ញ្ញា ណ មួយចំនួននៅក្នុងឆ្អឹងខ្នងផ្នែកខាងក្រោម ដែលបណ្តាលឱ្យជើងរបស់កុមាររឹង។ ប៉ុន្តែកុំបារម្ភ ការវះកាត់នេះនឹងមិនធ្វើឱ្យជើងរបស់កុមារខ្វិនទេ។ វាក៏នឹងមិនប៉ះពាល់ដល់ចលនានៃជើងផងដែរ។

ប៉ុន្តែមានរឿងមួយដែលត្រូវចងចាំ៖ ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលល្អបំផុតពីការវះកាត់នេះ អ្នកត្រូវឆ្លងកាត់កម្មវិធីព្យាបាល ដោយចលនា និងកម្មវិធីស្តារនីតិសម្បទាយ៉ាងខ្លាំងក្លាបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ម្យ៉ាងទៀត ការវះកាត់នេះមិនស័ក្តិសមសម្រាប់កុមារទាំងអស់ដែលមានជំងឺខ្វិនខួរក្បាលនោះទេ។

តើ​ជំងឺ​អ្វីខ្លះ​ដែល​ត្រូវ​បាន​ព្យាបាល​ដោយ​ការ​វះកាត់ SDR?

វេជ្ជបណ្ឌិតប្រើការវះកាត់ SDR នេះដើម្បីព្យាបាលការរឹងសាច់ដុំ (ភាពរឹងសាច់ដុំ) ចំពោះកុមារដែលមានជំងឺខ្វិនខួរក្បាល។

ជំងឺខ្វិនខួរក្បាល ( CP ) គឺជាស្ថានភាពមួយដែលប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពរបស់កុមារក្នុងការគ្រប់គ្រងសាច់ដុំរបស់ពួកគេ។ វាបណ្តាលមកពីការខូចខាតដល់ផ្នែកនៃខួរក្បាលដែលគ្រប់គ្រងចលនា និងការសម្របសម្រួល។ កុមារជាច្រើនដែលមានជំងឺ CP មានស្ថានភាពមួយហៅថា ភាពរឹងរបស់សាច់ដុំ ។ នេះមានន័យថា នៅពេលដែលកុមារព្យាយាមធ្វើចលនា ឬជួនកាលគ្រាន់តែឈរស្ងៀម សាច់ដុំមួយចំនួនស្រាប់តែកន្ត្រាក់ ហើយរឹង។ នេះអាចធ្វើឱ្យរឿងដូចជា ការដើរ ពិបាក បណ្តាលឱ្យឈឺចាប់ និងរំខានដល់សកម្មភាព ប្រចាំថ្ងៃ ។

ការវះកាត់ SDR ភាគច្រើនត្រូវបានអនុវត្តលើកុមារដែលមានជំងឺ Spastic Diplegic Cerebral Palsy ដែលប៉ះពាល់តែជើងពីរប៉ុណ្ណោះ និងជំងឺ Spastic Quadriplegic Cerebral Palsy ដែលប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់អវយវៈទាំងបួន។

តើការវះកាត់នេះដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច?

ស្រមៃមើល ភាពតឹងណែនធម្មតានៃសាច់ដុំនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើងត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយដំណើរការមួយនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នង។ ក្នុងករណីនេះ សរសៃប្រសាទញ្ញាណនាំព័ត៌មានពីសាច់ដុំទៅខួរឆ្អឹងខ្នង ហើយបន្ទាប់មកសរសៃប្រសាទម៉ូទ័រត្រឡប់ទៅសាច់ដុំនោះវិញ ហើយធ្វើឱ្យវាកន្ត្រាក់។

ជាធម្មតា ដំណើរការនេះត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយសារពីខួរក្បាលរបស់យើង។ នោះមានន័យថាយើងអាចគ្រប់គ្រងសាច់ដុំរបស់យើងតាមដែលយើងចង់បាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ចំពោះជំងឺខ្វិនខួរក្បាល សមត្ថភាពរបស់ខួរក្បាលក្នុងការគ្រប់គ្រងបញ្ហានេះត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ជាលទ្ធផល សាច់ដុំមួយចំនួនត្រូវបានកន្ត្រាក់ និងរឹងជាប់ជានិច្ច។

ការវះកាត់ SDR អាចលុបបំបាត់ភាពរឹងហួសប្រមាណនេះ (ភាពរឹង)។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ ជ្រើសរើស និងកាត់តែឫសសរសៃប្រសាទញ្ញាណមិនធម្មតាដែលបណ្តាលឱ្យមានភាពរឹងនេះ។ នេះជាមូលហេតុដែលអាចកាត់បន្ថយភាពរឹងដោយមិនប៉ះពាល់ដល់មុខងារផ្សេងទៀត។ អំឡុងពេលវះកាត់ សរសៃប្រសាទទាំងអស់នេះត្រូវបានធ្វើតេស្តដើម្បីស្វែងយល់ឱ្យច្បាស់ថាសរសៃប្រសាទណាដែលដំណើរការបានល្អ និងសរសៃប្រសាទណាដែលជាបញ្ហា។

នៅពេលដែលភាពរឹងនេះបាត់ទៅវិញ សាច់ដុំខាងក្រោមអាចចាប់ផ្តើមដំណើរការធម្មតា។ បន្ទាប់មក ចលនារបស់កុមារ ដូចជាការដើរ នឹងប្រសើរឡើង។ ជាងនេះទៅទៀត ប្រសិនបើភាពរឹងនេះនៅតែបន្ត លទ្ធភាពនៃស្លាកស្នាមសាច់ដុំ និងការខូចទ្រង់ទ្រាយសន្លាក់ និងឆ្អឹង (ការកន្ត្រាក់) អាចត្រូវបានការពារដោយការវះកាត់នេះ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីរៀបចំកុមារសម្រាប់ការវះកាត់ SDR?

ដោយសារតែការវះកាត់ SDR មិនស័ក្តិសមសម្រាប់កុមារគ្រប់រូបទេ កូនរបស់អ្នកនឹងឆ្លងកាត់ដំណើរការត្រួតពិនិត្យពិសេសមួយ ដើម្បីមើលថាតើវានឹងផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ដល់ពួកគេឬអត់។ ចំពោះបញ្ហានេះ គ្រូពេទ្យឯកទេសជាច្រើននាក់នឹងពិនិត្យកុមារ។

មនុស្សទាំងអស់នេះពិនិត្យកុមារ ហើយធ្វើការរួមគ្នាជាក្រុម ដើម្បីសម្រេចថាតើការវះកាត់ SDR សមស្របសម្រាប់កុមារឬអត់។ លើសពីនេះ ការធ្វើតេស្តជាច្រើនទៀតអាចត្រូវបានអនុវត្ត៖

• ដើម្បីរៀបចំផែនការព្យាបាលក្រោយការវះកាត់ អ្នកព្យាបាលដោយចលនា និងអ្នកជំនាញខាងវិជ្ជាជីវៈថតវីដេអូចលនា និងសកម្មភាពរបស់កុមារ។
• ការថត MRI ខួរក្បាល ដើម្បីធ្វើឱ្យប្រាកដថាមិនមានជំងឺសរសៃប្រសាទផ្សេងទៀត។
• ជួបជាមួយគ្រូពេទ្យវះកាត់ប្រព័ន្ធប្រសាទ ដើម្បីពន្យល់អំពីហានិភ័យនៃការវះកាត់ និងដំណើរការស្តារឡើងវិញ។
• ជួបជាមួយគ្រូពេទ្យ ជំនាញខាងថ្នាំសណ្តំ ដើម្បីធ្វើឱ្យប្រាកដថាការប្រើថ្នាំសណ្តំមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់កុមារ។

តើមានអ្វីកើតឡើងក្នុងពេលវះកាត់?

ទាំងនេះគឺជាជំហានដែលជាធម្មតាកើតឡើងអំឡុងពេលវះកាត់ SDR។

១. ការប្រើថ្នាំសន្លប់៖ គ្រូពេទ្យជំនាញខាងថ្នាំសន្លប់នឹងចាក់ថ្នាំសន្លប់ឲ្យកុមារ។ វិធីនេះធ្វើឱ្យកុមារងងុយគេង និងមិនមានការឈឺចាប់អំឡុងពេលវះកាត់។

២. ការវះកាត់៖ គ្រូពេទ្យវះកាត់ប្រព័ន្ធប្រសាទធ្វើការវះកាត់តូចមួយនៅចំកណ្តាលខ្នងផ្នែកខាងក្រោមរបស់កុមារ។

៣. ការលាតត្រដាងសរសៃប្រសាទ៖ តាមរយៈស្នាមវះនោះ "បង្អួច" តូចមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងរវាងឆ្អឹងកងខ្នង និងភ្នាស (dura) ដែលគ្របដណ្តប់ខួរឆ្អឹងខ្នង ហើយសរសៃសរសៃប្រសាទនៅខាងក្រោមត្រូវបានលាតត្រដាង។

៤. ការបំបែកសរសៃប្រសាទ៖ បន្ទាប់មក សរសៃប្រសាទម៉ូទ័រ និងសរសៃប្រសាទញ្ញាណត្រូវបានបំបែក។ សរសៃប្រសាទម៉ូទ័រត្រូវបានការពារដើម្បីការពារការខូចខាត។

៥. ការធ្វើតេស្តសរសៃប្រសាទ៖ ដោយប្រើអេឡិចត្រូត បច្ចេកទេសមួយហៅថា អេឡិចត្រូសាច់ដុំ (EMG) ត្រូវបានប្រើដើម្បីជំរុញសរសៃប្រសាទញ្ញាណ។ វាអាចជួយកំណត់ថាតើសរសៃប្រសាទមិនប្រក្រតីណាដែលបណ្តាលឱ្យមានការរមួលក្រពើ និងសរសៃប្រសាទណាធម្មតា។

៦. ការកាត់សរសៃប្រសាទ៖បន្ទាប់មក ភាគរយជាក់លាក់មួយនៃសរសៃប្រសាទញ្ញាណមិនប្រក្រតីដែលត្រូវបានរកឃើញត្រូវបានកាត់ចេញ។ បរិមាណសរសៃប្រសាទដែលត្រូវបានកាត់ចេញគឺខុសគ្នាពីកុមារម្នាក់ទៅកុមារម្នាក់។

៧. ការដេរស្នាមវះ៖ បន្ទាប់ពីការកាត់សរសៃប្រសាទត្រូវបានបញ្ចប់ ស្នាមវះត្រូវបានដេរត្រឡប់មកវិញជាស្រទាប់ៗ។

៨. បន្ទប់សម្រាកព្យាបាល៖ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ កុមារត្រូវបានរក្សាឱ្យស្ថិតនៅក្រោមការសង្កេតនៅក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ICU)។

ការវះកាត់នេះជាធម្មតាចំណាយពេលប្រហែលបួនឬប្រាំម៉ោង។

តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់? ហើយតើមានអត្ថប្រយោជន៍អ្វីខ្លះ?

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ កុមារនឹងត្រូវស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យប្រហែលប្រាំថ្ងៃ។ ក្នុងរយៈពេល 24-48 ម៉ោងដំបូង កុមារនឹងត្រូវស្នាក់នៅលើគ្រែ។ ការព្យាបាលដោយចលនានឹងចាប់ផ្តើមក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។

អត្ថប្រយោជន៍សម្រាប់កុមារដែលមានជំងឺ CP ដែលប៉ះពាល់តែជើងប៉ុណ្ណោះ (Spastic Diplegic CP):

• ការដើរ និងការចល័តកាន់តែប្រសើរឡើង។
• កម្លាំងកើនឡើង។
• កាត់បន្ថយការដួល និងធ្វើអោយតុល្យភាពប្រសើរឡើង។
• ឥរិយាបថអង្គុយ និងឈរល្អ។
• ការកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ដែលបណ្តាលមកពី spasticity ។

អត្ថប្រយោជន៍សម្រាប់កុមារដែលមានជំងឺ Spastic Quadriplegic CP៖

• សមត្ថភាពក្នុងការអង្គុយបានស្រួលជាងមុនក្នុងរយៈពេលយូរ។
• អាចប្រើកៅអីបត់ជើងតូចបាន។
• សមត្ថភាពក្នុងការបើកបររទេះរុញដោយឯករាជ្យ។

ម្យ៉ាងទៀត ដោយសារតែសាច់ដុំមិនសូវរឹង វាកាន់តែងាយស្រួលសម្រាប់អ្នកថែទាំក្នុងការប្តូរកន្ទបទារក និងបំបៅគាត់។

តើ​ហានិភ័យ​នៃ​ការវះកាត់​នេះ​មាន​អ្វីខ្លះ?

ដូចការវះកាត់ណាមួយដែរ SDR មានហានិភ័យតិចតួច។

ផលវិបាករយៈពេលខ្លី៖

• ការឆ្លងមេរោគ
• ហូរឈាម
• ការលេចធ្លាយសារធាតុរាវខួរក្បាល (CSF)

ផលវិបាកអចិន្ត្រៃយ៍ (កម្រណាស់)៖

• ប្រតិកម្មខ្លាំងពេកចំពោះការប៉ះ (hyperesthesia) ជួនកាលអមដោយការឈឺចាប់។
• ការបាត់បង់ការគ្រប់គ្រងការនោម (ការនោមទាស់)។
• ការបាត់បង់ការគ្រប់គ្រងពោះវៀន (ការនោមទាស់)។
• ភាពទន់ខ្សោយ ឬការបាត់បង់សមត្ថភាពដើរពីមុន។

កុំបារម្ភអី ក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់កូនអ្នកនឹងពន្យល់អ្នកអំពីហានិភ័យទាំងអស់នេះឱ្យបានហ្មត់ចត់មុនពេលវះកាត់។

ពេលវេលានៃការងើបឡើងវិញ និងសារៈសំខាន់នៃការព្យាបាលដោយចលនា

ការព្យាបាលដោយចលនា និងការព្យាបាលដោយការងារ គឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់បន្ទាប់ពីការវះកាត់។ កម្មវិធីស្តារនីតិសម្បទានេះគឺចាំបាច់ណាស់ដើម្បីសម្រេចបានលទ្ធផលនៃការវះកាត់។

អ្នកព្យាបាលដោយចលនានឹងធ្វើលំហាត់ដើម្បីពង្រឹង លាតសន្ធឹង និងកែលម្អសាច់ដុំរបស់កុមារ។ អ្នកព្យាបាលដោយការងារនឹងជួយកុមារឱ្យកាន់តែមានឯករាជ្យភាពនៅផ្ទះ និងនៅសាលារៀន។

មុនពេលកូនរបស់អ្នកចាកចេញពីមន្ទីរពេទ្យ អ្នកព្យាបាលនឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវការពន្យល់ច្បាស់លាស់អំពីលំហាត់ និងការព្យាបាលដែលអ្នកត្រូវធ្វើនៅផ្ទះ។ អ្នកនឹងត្រូវធ្វើការព្យាបាលទាំងនេះច្រើនថ្ងៃក្នុងមួយសប្តាហ៍រយៈពេល 3-6 ខែ។

ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញសញ្ញាណាមួយនៃផលវិបាកបន្ទាប់ពីការវះកាត់កូនរបស់អ្នក ដូចជាការឆ្លងមេរោគមុខរបួស ឬបាត់បង់ការគ្រប់គ្រងទឹកនោម សូមទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់។

ការវះកាត់ SDR, ខ្វិនខួរក្បាល, ភាពរឹង, ភាពរឹងសាច់ដុំ, ការព្យាបាលដោយចលនា, ការវះកាត់ប្រព័ន្ធប្រសាទ, សុខភាពកុមារ