តើអ្នកធ្លាប់ត្រូវបានណែនាំឲ្យប្រើការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអ៊ិច (SBRT) ដែរឬទេ? ចូរយើងនិយាយអំពីវាដោយសាមញ្ញ (ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអ៊ិចស្តេរ៉េអូតាក់ទិកលើរាងកាយ)

យើងដឹងថាការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកមិនមែនជារឿងងាយស្រួលនោះទេ។ ទន្ទឹមនឹងនេះ នៅពេលដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រាប់អ្នកអំពីការព្យាបាលថ្មីមួយហៅថា 'SBRT' វាជារឿងធម្មតាទេដែលសំណួរនឹងចូលមកក្នុងគំនិតរបស់អ្នក។ "នេះជាអ្វី? តើវានឹងឈឺចាប់ទេ? តើវានឹងដំណើរការទេ?" អ្នកប្រហែលជាមានសំណួរដូចនេះនៅក្នុងចិត្តរបស់អ្នក។ កុំបារម្ភ។ ថ្ងៃនេះ យើងនឹងនិយាយអំពីការព្យាបាលនេះហៅថា SBRT តាមរបៀបសាមញ្ញមួយដែលអ្នកអាចយល់បាន។

តើ SBRT ជាអ្វី បើនិយាយឲ្យសាមញ្ញ?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ ការព្យាបាលដោយ​វិទ្យុសកម្ម​ស្តេរ៉េអូតាក់ទិក​រាងកាយ (SBRT) គឺជា​វិធីសាស្ត្រ​ព្យាបាល​ដោយ​វិទ្យុសកម្ម​ទំនើប​មួយ​ដែល​ប្រើ​ដើម្បី​បំផ្លាញ​កោសិកា​មហារីក។

សូមគិតអំពីវាដូចជាអ្នកលបបាញ់ បាញ់ពីចម្ងាយ ហើយវាយប្រហារគោលដៅ។ នោះហើយជាអ្វីដែល SBRT ធ្វើ។ វាកំណត់គោលដៅដុំសាច់ និងផ្តល់កម្រិតវិទ្យុសកម្មខ្ពស់ខ្លាំង។ លក្ខណៈពិសេសរបស់វាគឺ ថា វាកាត់បន្ថយការខូចខាតដល់ជាលិកា និងសរីរាង្គដែលមានសុខភាពល្អ ជុំវិញដុំសាច់។

មិនដូចការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មធម្មតាទេ ការព្យាបាលមិនតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍នោះទេ។ SBRT ផ្តល់កម្រិតវិទ្យុសកម្មខ្ពស់ខ្លាំងក្នុងរយៈពេលខ្លី ជាធម្មតាពីរបីថ្ងៃ ហើយការព្យាបាលអាចបញ្ចប់បាន។

តើការព្យាបាលដោយ SBRT ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺមហារីកប្រភេទណាខ្លះ?

ជាធម្មតា គ្រូពេទ្យណែនាំឲ្យធ្វើការវះកាត់ SBRT សម្រាប់ដុំសាច់តូចៗ ហើយវាក៏ជាជម្រើសដ៏ល្អសម្រាប់អ្នកដែលមិនអាចវះកាត់បានដោយសារហេតុផលសុខភាពផ្សេងទៀត។

ការព្យាបាលដោយ SBRT ភាគច្រើនត្រូវបានប្រើក្នុងស្ថានភាពពីរ៖

• ជំងឺមហារីកបឋម៖ នេះមានន័យថា ការព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលលេចឡើងដំបូងនៅក្នុងខ្លួន។
• ជំងឺមហារីកប្រភេទ Oligometastatic៖ វិធីសាស្ត្រនេះក៏ត្រូវបានប្រើដើម្បីយកដុំសាច់ដែលបានរាលដាលពីកន្លែងដើមទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយចេញ ប៉ុន្តែនៅតែមានទំហំតូច និងមានចំនួនតិច។

ប្រភេទមហារីកទូទៅបំផុតមួយចំនួនដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយ SBRT គឺ៖

• ជំងឺមហារីកសួត
• មហារីកក្រពេញប្រូស្តាត
• មហារីកថ្លើម
• មហារីកលំពែង

តើអ្នករៀបចំខ្លួនយ៉ាងដូចម្តេចមុនពេលព្យាបាល?

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិនិត្យមើលប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រពេញលេញរបស់អ្នក ហើយសម្រេចចិត្តថាតើអ្នកជាបេក្ខជនល្អសម្រាប់ការព្យាបាលនេះឬអត់។ បន្ទាប់មកគាត់ ឬនាងនឹងពន្យល់អំពីនីតិវិធី អត្ថប្រយោជន៍របស់វា និងហានិភ័យដែលអាចកើតមានដល់អ្នក។ នៅពេលដែលអ្នកយល់គ្រប់យ៉ាង អ្នកនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យចុះហត្ថលេខាលើទម្រង់យល់ព្រម។

វាជាការល្អក្នុងការយល់ដឹងអំពីរឿងទាំងនេះមុនពេលព្យាបាល៖

• មាននរណាម្នាក់ដើម្បីជួយអ្នក៖ ក្នុងករណីភាគច្រើន អ្នកអាចបើកបរទៅផ្ទះតែម្នាក់ឯងបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាជាគំនិតល្អក្នុងការនាំសមាជិកគ្រួសារ ឬមិត្តភក្តិមកជាមួយដើម្បីគាំទ្រ។
• អាហារ ភេសជ្ជៈ និងថ្នាំពេទ្យ៖គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងប្រាប់អ្នកពីរយៈពេលដែលអ្នកគួរតែឈប់ញ៉ាំ និងផឹកនៅយប់មុនពេលព្យាបាលរបស់អ្នក។ អាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នក អ្នកក៏អាចត្រូវបានស្នើសុំឱ្យលេបថ្នាំសម្រាប់ចង្អោរ ឈឺចាប់ (ដូចជាថ្នាំ NSAIDs) ឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងការថប់បារម្ភ (anti-anxiety) ជាមុនផងដែរ។
• សម្លៀកបំពាក់៖ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការស្លៀកសម្លៀកបំពាក់ស្រាលៗ មានផាសុកភាព ដែលងាយស្រួលពាក់ និងដោះចេញសម្រាប់អាវផាយមន្ទីរពេទ្យ។ អ្នកនឹងត្រូវទុករបស់របរដូចជាសក់ក្លែងក្លាយ គ្រឿងអលង្ការ វ៉ែនតា និងធ្មេញសិប្បនិម្មិតនៅផ្ទះ។
• រយៈពេលនៃការព្យាបាល៖ ការព្យាបាលម្តងអាចមានរយៈពេលពី ១៥ នាទី ទៅមួយម៉ោង ឬច្រើនជាងនេះ អាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នក។
• ភាពតានតឹង៖ វាជារឿងធម្មតាទេដែលមានអារម្មណ៍ថប់បារម្ភ និងតានតឹងនៅពេលដោះស្រាយជាមួយជំងឺមហារីក។ សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីវិធីគ្រប់គ្រងភាពតានតឹងនេះមុនពេលព្យាបាលរបស់អ្នក។ គាត់ ឬនាងអាចសុំឱ្យអ្នកយកអ្វីមួយមកអាន ដូចជាសៀវភៅ ឬទស្សនាវដ្តីជាដើម។ ពួកគេក៏អាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំងងុយគេងផងដែរ។

ដំណាក់កាលធ្វើផែនការព្យាបាល (ការក្លែងធ្វើការព្យាបាល)

នេះមិនមែនជាការព្យាបាលពិតប្រាកដនោះទេ។ វាដូចជាការហាត់សមច្រើនជាង។ តំបន់ពិតប្រាកដដែលត្រូវកំណត់គោលដៅត្រូវបានកំណត់ ហើយផែនការព្យាបាលត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅដំណាក់កាលនេះ។

ខាងក្រោមនេះជារឿងដែលកើតឡើង៖

• ការស្កេន៖ ដើម្បីស្វែងរកទីតាំងពិតប្រាកដនៃជំងឺមហារីក អ្នកប្រហែលជាត្រូវធ្វើតេស្តជាច្រើន ដូចជា «ការស្កេន CT» «MRI» ឬកាំរស្មីអ៊ិច។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីសរសេរកម្មវិធីម៉ាស៊ីនឱ្យដឹកនាំធ្នឹមវិទ្យុសកម្ម។
• ការកំណត់ទីតាំង៖ ក្រុមគ្រូពេទ្យនឹងកំណត់ទីតាំងត្រឹមត្រូវសម្រាប់អ្នកដើម្បីដាក់អ្នកនៅលើតុព្យាបាល។ ពួកគេក៏អាចដាក់សញ្ញាសម្គាល់នៅលើស្បែករបស់អ្នកដើម្បីជួយអ្នកឱ្យដឹងច្បាស់ពីកន្លែងដែលត្រូវតម្រង់កាំរស្មី។
• ការធ្វើផ្សិតពិសេស៖ អ្នកអាចមានផ្សិតមួយ (ឧបករណ៍ធ្វើឱ្យអសកម្ម) ដែលផលិតឡើងដើម្បីឱ្យសមនឹងផ្នែកនៃរាងកាយរបស់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីក។ វានឹងរក្សាអ្នកឱ្យស្ថិតក្នុងទីតាំងដដែលក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាល។ វានឹងជួយអ្នកឱ្យស្ថិតក្នុងទីតាំងដដែលសម្រាប់ការព្យាបាលនីមួយៗ។

តើមានអ្វីកើតឡើងអំឡុងពេលព្យាបាល?

ជាដំបូង ការព្យាបាលដោយ SBRT គឺគ្មានការឈឺចាប់ទេ ។ វាដូចជាការថតកាំរស្មីអ៊ិចអញ្ចឹង។ ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍មិនស្រួល ឬភ័យខ្លាចអំឡុងពេលព្យាបាល អ្នកអាចស្នើសុំបញ្ឈប់ការព្យាបាលនៅពេលណាក៏បាន។

នេះជាអ្វីដែលកើតឡើងក្នុងពេលព្យាបាល៖

1. អ្នកនឹងត្រូវបង្ខំឱ្យដេកលើតុព្យាបាលក្នុងទីតាំងដូចគ្នានឹងពេលហាត់សម។

2. អ្នកបច្ចេកទេសវិទ្យុសកម្មដំណើរការម៉ាស៊ីនពីបន្ទប់ដាច់ដោយឡែកមួយ។ ពួកគេមើលអ្នកតាមរយៈអេក្រង់ ហើយអ្នកអាចនិយាយជាមួយពួកគេតាមរយៈអ៊ីនធឺខម។

៣. ម៉ាស៊ីនចាប់ផ្តើមបញ្ចេញវិទ្យុសកម្ម។ ផ្នែកធំមួយដែលមានរាងដូចដៃរបស់ម៉ាស៊ីនបង្វិលជុំវិញអ្នក ដោយបញ្ចេញកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មកម្រិតខ្ពស់ពីមុំផ្សេងៗគ្នា ដែលត្រូវបានកែសម្រួលទៅតាមរូបរាងរបស់ដុំសាច់។ នេះធានាថាមានតែជំងឺមហារីកប៉ុណ្ណោះដែលទទួលបានវិទ្យុសកម្ម។

ទោះបីជាអ្នកនឹងមិនមានអារម្មណ៍អ្វីក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលក៏ដោយ អ្នកអាចនឹងឮសំឡេងបន្តិចនៅពេលម៉ាស៊ីនធ្វើចលនា។

ផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមានបន្ទាប់ពីការព្យាបាល

ប្រភេទនៃផលប៉ះពាល់ដែលអ្នកជួបប្រទះនឹងប្រែប្រួលអាស្រ័យលើប្រភេទមហារីកដែលអ្នកមាន និងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នក។ ភាគច្រើននៃពេលវេលា ទាំងនេះគឺបណ្តោះអាសន្ន។

តើការព្យាបាលដោយ SBRT មានអត្ថប្រយោជន៍អ្វីខ្លះ?

ការសិក្សាបង្ហាញថា SBRT គឺជាការព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធភាពខ្លាំងសម្រាប់ជំងឺមហារីកមួយចំនួន។

• ដុំសាច់មហារីកអាចត្រូវបានយកចេញដោយភាពជាក់លាក់ស្រដៀងគ្នាដោយមិនចាំបាច់វះកាត់។
• ការខូចខាតដល់សរីរាង្គដែលមានសុខភាពល្អជុំវិញគឺតិចតួចបំផុត។
• ដោយសារតែចំនួននៃការព្យាបាលមានតិចជាងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីធម្មតា ហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់ក៏អាចត្រូវបានកាត់បន្ថយផងដែរ។
• អ្នកអាចត្រឡប់ទៅរកសកម្មភាពធម្មតាវិញក្នុងរយៈពេលមួយឬពីរថ្ងៃនៃការព្យាបាល។

តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាង SBRT និង IMRT?

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី SBRT និងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីដែលកែប្រែអាំងតង់ស៊ីតេ (IMRT) សុទ្ធតែជាការព្យាបាលដែលបញ្ជូនកាំរស្មីពីម៉ាស៊ីននៅខាងក្រៅរាងកាយ ('ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីធ្នឹមខាងក្រៅ' - EBRT')។

ភាពខុសគ្នាគឺថា SBRT ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាល ដុំសាច់តូចៗជាក់លាក់ខ្លាំង ជាមួយនឹងកម្រិតខ្ពស់ ក្នុងរយៈពេលខ្លី ។ IMRT ជាធម្មតាត្រូវបានប្រើ ដើម្បីគ្របដណ្តប់លើផ្ទៃធំជាង (មហារីក និងតំបន់ណាមួយដែលវាបានរីករាលដាល) ដូច្នេះចំនួននៃការព្យាបាលគឺធំជាង និងចំណាយពេលច្រើនសប្តាហ៍។

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងសម្រេចថាការព្យាបាលណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។