តើនេះជាមូលហេតុនៃការឈឺចាប់នៅក ស្មា និងដៃរបស់អ្នកមែនទេ? ចូរយើងស្វែងយល់អំពីរោគសញ្ញា thoracic outlet syndrome។

តើពេលខ្លះអ្នកមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ចម្លែក ឬស្ពឹកដែលរាលដាលពីក និងស្មារបស់អ្នកចុះមកដៃរបស់អ្នកដែរឬទេ? តើការឈឺចាប់នេះហាក់ដូចជាកាន់តែអាក្រក់ទៅៗនៅពេលអ្នកលើកដៃរបស់អ្នកដែរឬទេ? មនុស្សជាច្រើនគិតថានេះជារឿងធម្មតា ឬវាគ្រាន់តែជាសរសៃឈាមតូចមួយនៅក្នុងករបស់អ្នកត្រូវបានច្របាច់ ប៉ុន្តែមូលហេតុអាចស្មុគស្មាញជាងអ្វីដែលអ្នកគិតបន្តិច។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីស្ថានភាពមួយដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នា ប៉ុន្តែមនុស្សជាច្រើនមិនធ្លាប់បានឮអំពីវាទេ។ នោះគឺជារោគសញ្ញា thoracic outlet syndrome (TOS)។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​ជំងឺ​ស្ទះ​សរសៃឈាម​ទ្រូង (TOS) ជា​អ្វី?

ឈ្មោះនេះអាចស្តាប់ទៅស្មុគស្មាញបន្តិច។ ប៉ុន្តែសូមឱ្យវាសាមញ្ញ។ ស្រមៃថាមានចន្លោះតូចមួយដូចផ្លូវរូងក្រោមដីរវាងក និងទ្រូងរបស់យើង។ ដើម្បីឱ្យច្បាស់លាស់ ចន្លោះនៅខាងក្រោមឆ្អឹងកង និងខាងលើឆ្អឹងជំនីរទីមួយ។ ចន្លោះនេះគឺជាអ្វីដែលយើងហៅថា 'ច្រកចេញទ្រូង' ក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ។

ផ្លូវរូងក្រោមដីនេះមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ ពីព្រោះបណ្តុំសរសៃប្រសាទដ៏សំខាន់មួយដែលផ្តល់អារម្មណ៍ និងចលនាដល់ដៃរបស់យើង (ហៅថា brachial plexus ) ក៏ដូចជាសរសៃឈាមសំខាន់ដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅដៃ ( សរសៃឈាម subclavian ) និងសរសៃឈាមវ៉ែនធំមួយដែលដឹកឈាមពីដៃត្រឡប់ទៅបេះដូងវិញ ( សរសៃឈាម subclavian ) ឆ្លងកាត់ចន្លោះតូចមួយនេះ។

ជាធម្មតា សរសៃប្រសាទ និងសរសៃឈាមទាំងនេះអាចធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់កន្លែងនេះដោយគ្មានការស្ទះ។ ប៉ុន្តែចុះយ៉ាងណាបើផ្លូវរូងក្រោមដីនេះស្ទះដោយហេតុផលណាមួយ? នោះគឺ តើមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើសរសៃប្រសាទ ឬសរសៃឈាមទាំងនេះត្រូវបានបង្ហាប់ដោយសាច់ដុំ ឆ្អឹង ជាដើមជុំវិញ? នោះហើយជាអ្វីដែលយើងហៅថា រោគសញ្ញាទ្រូងចេញ (TOS) ។ ការបង្ហាប់នេះគឺជាអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាជាច្រើនដូចជា ឈឺចាប់ ស្ពឹក និងហើមនៅដៃ។

តើមានប្រភេទ TOS សំខាន់ៗទេ?

មែនហើយ TOS ត្រូវបានបែងចែកជាបីប្រភេទសំខាន់ៗអាស្រ័យលើអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យមានសម្ពាធនេះ។ ការដឹងរឿងនេះឱ្យច្បាស់គឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការព្យាបាល។

ទាំងប្រភេទសរសៃឈាមវ៉ែន និងសរសៃឈាមអារទែរ ត្រូវបានគេស្គាល់ជារួមថាជា រោគសញ្ញាច្រកចេញនៃសរសៃឈាមទ្រូង ។ ប្រភេទទាំងពីរជាធម្មតាត្រូវការការវះកាត់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រភេទដែលបង្កឡើងដោយសរសៃប្រសាទដែលកើតមានជាទូទៅ ជារឿយៗឆ្លើយតបបានល្អចំពោះការព្យាបាលដោយចលនា។

តើរោគសញ្ញានៃ TOS មានអ្វីខ្លះ?

រោគសញ្ញាអាស្រ័យលើថាតើសរសៃប្រសាទ ឬសរសៃឈាមត្រូវបានបង្ហាប់ឬអត់។ រោគសញ្ញាទាំងនេះជាធម្មតាត្រូវបានគេឃើញនៅម្ខាង (ក ទ្រូងផ្នែកខាងលើ ស្មា ដៃ ឬដៃ)។

រោគសញ្ញាដែលឃើញជាញឹកញាប់៖

• ការឈឺចាប់៖ ការឈឺចាប់នេះអាចកាន់តែខ្លាំងឡើងនៅពេលអ្នកលើកដៃរបស់អ្នក។ មនុស្សមួយចំនួនអាចមានអារម្មណ៍ថាវាជាការឈឺចាប់ ស្រាល ។
• ស្ពឹក៖ អារម្មណ៍ "ស្ពឹកៗ" ស្រដៀងនឹងអារម្មណ៍នៅពេលដែលដៃរបស់អ្នកស្ពឹក។
• ស្ពឹក៖ បាត់បង់អារម្មណ៍នៅតំបន់ខ្លះនៃដៃ។
• ភាពទន់ខ្សោយ៖ កម្លាំងថយចុះនៅក្នុងដៃ ឬម្រាមដៃ ពិបាកក្នុងការក្តាប់វត្ថុ។
• ហើម ឬធ្ងន់៖ ដៃអាចហើម និងមានអារម្មណ៍ធ្ងន់ ជាពិសេសនៅពេលដែលសរសៃឈាមវ៉ែនរួមតូច។
• ការផ្លាស់ប្តូរពណ៌ស្បែក៖ ដៃអាចប្រែជាស្លេក ឬខៀវ។
• ដៃត្រជាក់៖ នៅពេលដែលសរសៃឈាមរួមតូច ហើយលំហូរឈាមថយចុះ ដៃអាចត្រជាក់ជាងដៃម្ខាងទៀត។
• ការជាសះស្បើយយឺតនៃរបួសម្រាមដៃ៖ នេះអាចបណ្តាលមកពីចរន្តឈាមមិនល្អ។

តើការឈឺចាប់នេះអាចទាក់ទងនឹងការគាំងបេះដូងដែរឬទេ?

នេះ​ជា​សំណួរ​ដ៏​សំខាន់​មួយ។ ដោយសារ​តែ TOS អាច​បង្ក​ឲ្យ​មាន​ការ​ឈឺចាប់​នៅ​ផ្នែក​ខាងលើ​នៃ​ទ្រូង មនុស្ស​មួយ​ចំនួន​អាច​ខ្លាច​ថា​នេះ​ជា​ការ​គាំងបេះដូង ឬ​ឈឺទ្រូង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មានភាពខុសគ្នាយ៉ាងច្បាស់រវាងអ្នកទាំងពីរ។

• ការឈឺចាប់ TOS៖ ជាធម្មតាវាកាន់តែអាក្រក់ទៅៗនៅពេលអ្នក លើកដៃដែលមានបញ្ហា ។ ការឈឺចាប់នេះមិនកាន់តែអាក្រក់ទៅៗនៅពេលអ្នកដើរ ឬហាត់ប្រាណទេ។
• ការឈឺចាប់ដោយសារជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង៖ នេះគឺជាការឈឺចាប់ដែលបណ្តាលមកពីការមិនទទួលបានឈាមគ្រប់គ្រាន់ទៅកាន់បេះដូង។ ជាធម្មតាវាកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ក្នុងពេលហាត់ប្រាណ ដូចជាការដើរ ឬឡើងជណ្តើរជាដើម ។ វាកាន់តែធូរស្រាលនៅពេលសម្រាក។ វាក៏អាចត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាដូចជាដង្ហើមខ្លី និងបែកញើសផងដែរ។

ស្រដៀងគ្នានេះដែរ ភាពទន់ខ្សោយនៅម្ខាងនៃរាងកាយអាចជារោគសញ្ញានៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាដូចជា មាត់យារធ្លាក់ម្ខាង ពិបាកនិយាយ និងការប្រែប្រួលនៃការមើលឃើញ។

តើអ្វីបណ្តាលឱ្យ TOS?

វេជ្ជបណ្ឌិតបែងចែកមូលហេតុនៃ TOS ជាបីប្រភេទសំខាន់ៗ។

ពេលខ្លះ ទោះបីជាមានហានិភ័យពីកំណើតក៏ដោយ (ឧទាហរណ៍ ឆ្អឹងជំនីរបន្ថែម) រោគសញ្ញាអាចនឹងមិនលេចឡើងរហូតដល់មានគ្រោះថ្នាក់ ឬសកម្មភាពមិនត្រឹមត្រូវរយៈពេលវែង។

តើនេះជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរមែនទេ? តើនឹងមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើវាមិនត្រូវបានព្យាបាល?

មែនហើយ TOS អាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរប្រសិនបើមិនបានព្យាបាល ជាពិសេសក្នុងទម្រង់នៃការរួមតូចនៃសរសៃឈាម។

• ជំងឺស្ទះសរសៃឈាម៖ កំណកឈាម អាចកកើតឡើងនៅក្នុងដៃដោយសារតែការរួមតូចនៃសរសៃឈាមវ៉ែន។ ប្រសិនបើកំណកឈាមនេះបែករលុង ហើយជាប់នៅក្នុងសួត វាអាចបណ្តាលឱ្យមានស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត ដែលហៅថា ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមសួត ។
• ការហើម និងឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ៖ ការហើម និងឈឺចាប់ជាប់រហូតនៅក្នុងដៃ។
• ការស្លាប់ជាលិកា (ហ្គ្រេនរីន)៖ ប្រសិនបើសរសៃឈាមត្រូវបានស្ទះ ហើយលំហូរឈាមទៅកាន់ដៃត្រូវបានកាត់ផ្តាច់ទាំងស្រុង ជាលិកានៅក្នុងម្រាមដៃអាចស្លាប់។
• របួសមិនជាសះស្បើយ៖ របួសនៅលើម្រាមដៃអាចនឹងមិនជាសះស្បើយដោយសារតែចរន្តឈាមមិនល្អ។
• ការខូចខាតសរសៃប្រសាទជាអចិន្ត្រៃយ៍៖ ការបង្ហាប់សរសៃប្រសាទរយៈពេលយូរអាចបណ្តាលឱ្យខូចខាតជាអចិន្ត្រៃយ៍។

តើវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ TOS យ៉ាងដូចម្តេច?

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ TOS ជួនកាលអាចជាការពិបាកបន្តិច ពីព្រោះរោគសញ្ញាអាចស្រដៀងនឹងរោគសញ្ញានៃជំងឺជាច្រើនទៀត។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងសួរអ្នកអំពីរោគសញ្ញារបស់អ្នកជាមុនសិន ហើយពិនិត្យអ្នក។

អំឡុងពេលពិនិត្យរាងកាយនេះ គ្រូពេទ្យនឹងសុំឱ្យអ្នកធ្វើចលនាមួយចំនួន។ ឧទាហរណ៍៖

• លើកដៃរបស់អ្នកឡើងលើ ហើយសុំឱ្យពួកគេពត់ខ្លួន និងលាតបាតដៃរបស់ពួកគេ (ការធ្វើតេស្តភាពតានតឹងដៃលើកខ្ពស់)។
• ពួកគេសុំឱ្យអ្នកងាកករបស់អ្នកក្នុងទិសដៅផ្សេងៗគ្នា។

វេជ្ជបណ្ឌិតអាចទទួលបានគំនិតអំពីរឿងនេះដោយសង្កេតមើលថាតើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាដូចជាការឈឺចាប់ ឬស្ពឹកនៅពេលធ្វើចលនាទាំងនេះឬអត់ និងរបៀបដែលវាកើតឡើង។

លើសពីនេះ ការធ្វើតេស្តដូចខាងក្រោមអាចត្រូវបានបញ្ជាឱ្យបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ និងច្រានចោលលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀត៖

• ការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង៖ ពិនិត្យមើលឆ្អឹងជំនីរបន្ថែម (ឆ្អឹងជំនីរមាត់ស្បូន)។
• ការស្កេន CT ឬ MRI៖ ដើម្បីមើលឱ្យច្បាស់ពីកន្លែងដែលរចនាសម្ព័ន្ធនៃក និងទ្រូងត្រូវបានបង្ហាប់ ក៏ដូចជាសរសៃប្រសាទ និងសរសៃឈាម។
• អេឡិចត្រូម៉យយ៉ូក្រាម (EMG) / ការសិក្សាអំពីចរន្តសរសៃប្រសាទ៖ ពិនិត្យមើលមុខងារសរសៃប្រសាទ និងការខូចខាត។
• ការថតសរសៃឈាម (MRA ឬ CT Angiography): ដើម្បីពិនិត្យមើលលំហូរឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាម និងថាតើមានការស្ទះ ឬកំណកឈាមដែរឬទេ។

តើការព្យាបាលអ្វីខ្លះសម្រាប់ TOS?

ការព្យាបាលអាស្រ័យលើប្រភេទនៃ TOS ដែលអ្នកមាន ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញារបស់អ្នក និងមូលហេតុ។

១. ការព្យាបាលដោយចលនា៖ នេះគឺជា ការព្យាបាលដំបូង និងសំខាន់បំផុតសម្រាប់ជំងឺសរសៃប្រសាទ (Neurogenic TOS)។ អ្នកព្យាបាលដោយចលនានឹងបង្រៀនអ្នកនូវលំហាត់ប្រាណជាក់លាក់ ដើម្បីពង្រឹងសាច់ដុំនៅក និងស្មារបស់អ្នក បង្កើនភាពបត់បែន និងជួយអ្នករក្សាឥរិយាបថត្រឹមត្រូវ។ សម្រាប់មនុស្សជាច្រើន ការព្យាបាលនេះអាចកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាបានយ៉ាងច្រើន។

២. ថ្នាំ៖

• ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់៖ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដូចជា NSAIDs ដើម្បីគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់។
• ថ្នាំប្រឆាំងកំណកឈាម៖ ប្រសិនបើកំណកឈាមបានកកើតឡើងនៅក្នុងសរសៃឈាម ឬមានហានិភ័យនៃការកកើតឡើង ថ្នាំបន្ថយកំណកឈាមត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។ ជួនកាល ការចាក់ថ្នាំពិសេស (ការព្យាបាលដោយប្រើសារធាតុរំលាយឈាម) អាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីរំលាយកំណកឈាម។

៣. ការវះកាត់៖

• TOS នៃសរសៃឈាម និងសរសៃវ៉ែន (ប្រភេទនៃការរួមតូចសរសៃឈាម) ជារឿយៗត្រូវការការវះកាត់ដោយសារតែហានិភ័យខ្ពស់នៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។
• ការវះកាត់ក៏ត្រូវបានពិចារណាសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមាន ជំងឺសរសៃប្រសាទ (TOS) ដែលមិនឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលដោយចលនាផងដែរ។
• ការវះកាត់ពាក់ព័ន្ធនឹងការដកចេញនូវមូលហេតុនៃការបង្ហាប់សរសៃប្រសាទ ឬសរសៃឈាម។ ឧទាហរណ៍ ការដកឆ្អឹងជំនីរបន្ថែមចេញ ឬការកាត់សាច់ដុំតឹង (ការវះកាត់បន្ធូរសម្ពាធ)។

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពន្យល់អ្នកលម្អិតថាតើអ្នកត្រូវការវះកាត់ឬអត់ អ្វីដែលវាពាក់ព័ន្ធនឹង និងហានិភ័យអ្វីខ្លះ។