ស្រមៃមើលថាតើនឹងមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើកំណកឈាមភ្លាមៗបានស្ទះសរសៃឈាមធំមួយដែលនាំទៅដល់បេះដូង ខួរក្បាល ឬសួតរបស់អ្នក? នេះនឹងកាត់ផ្តាច់លំហូរឈាមទៅកាន់សរីរាង្គទាំងនោះ និងបណ្តាលឱ្យខូចខាត។ នេះគឺជាស្ថានភាពគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ ក្នុងករណីមានអាសន្នបែបនេះ គ្រូពេទ្យប្រើការព្យាបាលពិសេសមួយដើម្បីជួយសង្គ្រោះជីវិត។ ថ្ងៃនេះ យើងកំពុងនិយាយអំពីការព្យាបាលដែលរំលាយ និងយកកំណកឈាមទាំងនោះចេញ ដែលហៅថា 'ការព្យាបាលដោយប្រើ Thrombolytic Therapy'។
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ តើការព្យាបាលដោយថ្នាំរំលាយឈាម (Thrombolytic Therapy) ជាអ្វី?
ទោះបីជាឈ្មោះរបស់វាស្មុគស្មាញបន្តិចក៏ដោយ គោលគំនិតនេះគឺសាមញ្ញណាស់។ និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ វាពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំពិសេសមួយប្រភេទ ដើម្បីរំលាយ និងយកកំណកឈាមដ៏គ្រោះថ្នាក់ ដែលបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងសរសៃឈាមនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។ វាដូចជាការរំលាយ និងយកការស្ទះនៅក្នុងបំពង់ទឹកចេញជាមួយនឹងសារធាតុគីមី។
គោលដៅចម្បងនៃការព្យាបាលនេះគឺដើម្បីស្តារលំហូរឈាមដែលត្រូវបានរារាំងដោយកំណកឈាម។ បន្ទាប់មកវាអាចកាត់បន្ថយការខូចខាតដល់សរីរាង្គ (ដូចជាបេះដូង និងខួរក្បាល) ដែលត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ដោយសរសៃឈាមនោះ។ នេះគឺជាការព្យាបាលដែលផ្តល់ក្នុងស្ថានភាពអាសន្ន។ ការព្យាបាលនេះអាចជួយសង្គ្រោះជីវិតបាន ជាពិសេសក្នុងករណីដូចជាគាំងបេះដូង ('(Myocardial Infarction)') ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលបណ្តាលមកពីការស្ទះសរសៃឈាមនៅក្នុងខួរក្បាល ('(Ischemic Stroke)') ឬកំណកឈាមនៅក្នុងសួត ('(Pulmonary Embolism)')។
អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺ ត្រូវចាប់ផ្តើមការព្យាបាលនេះឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ការព្យាបាលកាន់តែឆាប់ចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពីរោគសញ្ញាចាប់ផ្តើម លទ្ធផលកាន់តែល្អ។
តើអ្នកណាត្រូវការការព្យាបាលនេះ? ហើយអ្នកណាមិនគួរទទួលវា?
នេះមិនមែនជាការព្យាបាលដែលអាចផ្តល់ឱ្យមនុស្សគ្រប់គ្នានោះទេ។ គ្រូពេទ្យពិចារណាលើកត្តាជាច្រើនមុនពេលផ្តល់ការព្យាបាលនេះដល់នរណាម្នាក់។ ពីព្រោះវាមានហានិភ័យមួយចំនួន។ ចូរយើងមើលថាតើពេលណាការព្យាបាលនេះសមស្រប និងពេលណាមិនសមស្រប។
| ពេលណាដែលការព្យាបាលអាចចាំបាច់ | ករណីដែលមិនគួរផ្តល់ការព្យាបាល (ដោយសារតែហានិភ័យខ្ពស់) |
|---|---|
| ប្រសិនបើសរសៃឈាមធំមួយ (សរសៃឈាមអារទែរ ឬសរសៃវ៉ែន) ត្រូវបានស្ទះភ្លាមៗដោយកំណកឈាម។ | ប្រសិនបើមានការហូរឈាមសកម្មរួចហើយនៅក្នុងខ្លួន។ |
| ក្នុងករណីដូចជាការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ (DVT) និងការស្ទះសរសៃឈាមសួត (PE) ដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបានជាមួយនឹងថ្នាំបន្ថយឈាមធម្មតា (ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម)។ | ប្រសិនបើអ្នកទើបតែមានការហូរឈាមក្នុងខួរក្បាល (ការហូរឈាមក្នុងខួរក្បាល)។ |
| ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីគាំងបេះដូង ឬដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ | ប្រសិនបើអ្នកទើបតែវះកាត់ខួរក្បាល ឬឆ្អឹងខ្នងថ្មីៗនេះ។ |
| ប្រសិនបើមានអាសន្នកើតឡើងដោយសារតែការស្ទះសរសៃឈាមនៅអវយវៈ (ជំងឺសរសៃឈាមគ្រឿងកុំប្រកាច់ - PAD)។ | ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺលើសឈាមដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន (ជំងឺលើសឈាម)។ |
| ប្រសិនបើបំពង់បូមដែលបញ្ចូលទៅក្នុងខ្លួនត្រូវបានស្ទះដោយកំណកឈាម។ | ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺតម្រងនោមធ្ងន់ធ្ងរ។ |
| ប្រសិនបើអ្នកទើបតែរងរបួសក្បាលធ្ងន់ធ្ងរថ្មីៗនេះ។ |
លើសពីនេះ គ្រូពេទ្យមានការព្រួយបារម្ភជាពិសេសអំពីហានិភ័យនៃផលវិបាកនៅពេលផ្តល់ការព្យាបាលនេះដល់ម្តាយមានផ្ទៃពោះ និងមនុស្សចាស់។
តើប្រភេទសំខាន់ៗនៃការព្យាបាលនេះមានអ្វីខ្លះ?
មានវិធីជាច្រើនដើម្បីចាក់ថ្នាំបញ្ចុះឈាមនេះ។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងជ្រើសរើសវិធីសាស្ត្រសមស្របបំផុតដោយផ្អែកលើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ និងទីតាំងនៃកំណកឈាម។
១. ការរំលាយកំណកឈាមជាប្រព័ន្ធ
នេះគឺជាវិធីសាស្ត្រដែលប្រើជាទូទៅបំផុត។ នៅទីនេះ បំពង់សេរ៉ូមត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននៅដៃ ដូចជាដំណក់ទឹកអំបិល ហើយថ្នាំត្រូវបានចាក់តាមរយៈវា។ ថ្នាំនេះធ្វើដំណើរពាសពេញប្រព័ន្ធឈាមរត់ ជាកន្លែងដែលវារំលាយកំណកឈាម។ វិធីសាស្ត្រនេះត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ក្នុងគ្រាអាសន្នដូចជាការគាំងបេះដូង ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងកំណកឈាមក្នុងសួត។
២. ការរំលាយកំណកឈាមដែលដឹកនាំដោយបំពង់បូម
វិធីសាស្ត្រនេះខុសគ្នាបន្តិចបន្តួច។ នៅទីនេះ បំពង់ស្តើង និងវែងមួយ (ហៅថា បំពង់បូមឈាម) ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងខ្លួនតាមរយៈសរសៃឈាមវ៉ែននៅក្រលៀន ក ឬដៃ។ បន្ទាប់មក ដោយប្រើបច្ចេកទេសដូចជាកាំរស្មីអ៊ិច ចុងបំពង់បូមឈាមនេះត្រូវបានដឹកនាំទៅកាន់ទីតាំងពិតប្រាកដនៃកំណកឈាម។ បន្ទាប់មក ជំនួសឱ្យការផ្តល់ថ្នាំដល់រាងកាយទាំងមូល វាត្រូវបានចាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងកំណកឈាមតាមរយៈបំពង់បូមឈាម។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យថ្នាំត្រូវបានផ្តល់ក្នុងទម្រង់ប្រមូលផ្តុំជាងមុន ដោយផ្ទាល់ទៅកាន់គោលដៅ។ វិធីសាស្ត្រនេះត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់បំផុតសម្រាប់ស្ថានភាពដូចជា DVT និង PAD។ ជាធម្មតាវាត្រូវបានធ្វើឡើងជាមុន។
៣. ការវះកាត់យកកំណកឈាមចេញដោយមេកានិច
ក្នុងករណីនេះ បន្ថែមពីលើការផ្តល់ថ្នាំ កំណកឈាមត្រូវបានបំបែក និងយកចេញដោយមេកានិច។ ឧបករណ៍ពិសេសមួយ (ឧបករណ៍ដែលញ័រ បង្វិល ឬបឺតកំណកឈាម) នៅចុងបញ្ចប់នៃបំពង់បូមត្រូវបានប្រើដើម្បីបំបែកកំណកឈាម និងយកវាចេញជាបំណែកៗ។ ពេលខ្លះវិធីសាស្ត្រនេះត្រូវបានប្រើរួមគ្នាជាមួយវិធីសាស្ត្រដែលដឹកនាំដោយបំពង់បូម។
តើមានអ្វីកើតឡើងអំឡុងពេល និងក្រោយពេលព្យាបាល?
វិធីនៃការព្យាបាលនេះនឹងប្រែប្រួលអាស្រ័យលើប្រភេទដែលអ្នកទទួល។
ក្នុងករណីមានអាសន្ន
ប្រសិនបើអ្នកមានអាសន្ន ដូចជាគាំងបេះដូង ឬដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល គ្រូពេទ្យនឹងព្យាយាមចាប់ផ្តើមការព្យាបាលឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន បន្ទាប់ពីអ្នកត្រូវបានបញ្ជូនទៅអង្គភាពព្យាបាលបន្ទាន់ (ETU) របស់មន្ទីរពេទ្យ។ ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលល្អបំផុត វាជាការសំខាន់ក្នុងការចាប់ផ្តើមការព្យាបាល ក្នុងរយៈពេលពីរម៉ោង បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃរោគសញ្ញា ឬ ក្នុងរយៈពេល 30 នាទី បន្ទាប់ពីមកដល់មន្ទីរពេទ្យ។
របៀបនៃការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្ត
ចូរយើងមើលថាមានអ្វីកើតឡើងនៅក្នុងវិធីសាស្ត្រសំខាន់ទាំងពីរនេះ។
| ការរំលាយកំណកឈាមជាប្រព័ន្ធ (តាមរយៈ IV) | ការរំលាយកំណកឈាមដែលដឹកនាំដោយបំពង់បូម (តាមរយៈបំពង់បូម) |
|---|---|
| ជាធម្មតាវាត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ICU)។ | នេះក៏ជារឿងមួយដែលត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងអង្គភាពពិសេសមួយនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យផងដែរ។ |
| ពួកគេនឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវថ្នាំងងុយគេងបន្តិចបន្តួចដើម្បីឱ្យអ្នកស្ងប់ចិត្ត។ ពួកគេនឹងធ្វើឱ្យស្ពឹកកន្លែងដែលចាក់ IV ។ | អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំងងុយគេងដើម្បីធ្វើឱ្យអ្នកស្ងប់ចិត្ត។ តំបន់ដែលបំពង់បូមនឹងត្រូវបានបញ្ចូល (ក្រលៀន ដៃ) នឹងត្រូវបានស្ពឹក។ |
| បំពង់ IV ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននៅដៃ ហើយថ្នាំត្រូវបានបញ្ជូនតាមរយៈវាចូលទៅក្នុងខ្លួន។ | ស្នាមវះតូចមួយត្រូវបានធ្វើឡើង បំពង់បូមឈាមត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន ហើយកំណកឈាមត្រូវបាននាំទៅកាន់កន្លែងកំណកឈាម។ |
| ថ្នាំធ្វើដំណើរពាសពេញរាងកាយជាមួយឈាម ហើយទៅដល់កំណកឈាម។ | ថ្នាំនេះត្រូវបានចាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងកំណកឈាម។ ជួនកាលកំណកឈាមត្រូវបានបំបែកដោយឧបករណ៍មេកានិច។ |
| ដំណើរការនេះជាធម្មតាចំណាយពេលប្រហែលមួយម៉ោង។ | វាអាចចំណាយពេលរហូតដល់ ៤៨ ម៉ោង (ពីរថ្ងៃ) ដើម្បីឱ្យកំណកឈាមរលាយទាំងស្រុង។ ក្នុងអំឡុងពេលនោះ អ្នកនឹងត្រូវបានតាមដាននៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ |
អំឡុងពេលព្យាបាល ក្រុមគ្រូពេទ្យនឹងបន្តតាមដានរឿងដូចជា ចង្វាក់បេះដូង មុខងារសួត និងសម្ពាធឈាមរបស់អ្នក។
បន្ទាប់ពីការព្យាបាល
វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងធ្វើតេស្តជាច្រើនដង ដើម្បីមើលថាតើកំណកឈាមបានរលាយទាំងស្រុងឬអត់។
- ការថតរូបភាពអង់ជីអូក្រាម
- ការស្កេន CT
- ការថតអេកូបេះដូង
បន្ទាប់ពីការព្យាបាល អ្នកនឹងត្រូវស្នាក់នៅក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ICU) ប្រហែលមួយថ្ងៃ។ បន្ទាប់មក អ្នកនឹងត្រូវស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលមួយទៅបីថ្ងៃទៀត ក្រោមការតាមដាន។ សូម្បីតែបន្ទាប់ពីអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញក៏ដោយ អ្នកនឹងត្រូវបន្តលេបថ្នាំបន្ថយកំណកឈាម ដើម្បីការពារការកកឈាមឡើងវិញ។
តើអ្វីទៅជាអត្ថប្រយោជន៍ និងហានិភ័យនៃការព្យាបាលនេះ?
ដូចការព្យាបាលផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រណាមួយដែរ វិធីនេះមានទាំងអត្ថប្រយោជន៍ និងហានិភ័យ។
គុណសម្បត្តិចម្បង៖
- សក្តានុពលសង្គ្រោះជីវិត៖ នេះគឺជាគុណសម្បត្តិដ៏ធំបំផុត។ ការព្យាបាលនេះអាចជួយការពារការស្លាប់ក្នុងករណីដូចជាគាំងបេះដូង និងដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។
- ការបង្ការពិការភាពអចិន្ត្រៃយ៍៖ តាមរយៈការកាត់បន្ថយការខូចខាតខួរក្បាល ការលំបាកក្នុងការនិយាយ និងការបាត់បង់អវយវៈបន្ទាប់ពីជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលអាចត្រូវបានការពារ។
- ការបង្ការការកាត់អវយវៈ៖ ប្រសិនបើសរសៃឈាមធំមួយនៅក្នុងដៃ ឬជើងត្រូវបានស្ទះ ផ្នែកនោះនៃរាងកាយអាចស្លាប់ដោយគ្មានលំហូរឈាម។ ការព្យាបាលនេះកាត់បន្ថយហានិភ័យនោះ។
ហានិភ័យចម្បង៖
ហានិភ័យដ៏ធំ និងធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃការព្យាបាលនេះគឺលទ្ធភាពនៃការហូរឈាមខាងក្នុង។
- ការហូរឈាមក្នុងខួរក្បាល៖ នេះគឺជាផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុត។ ប្រហែល 1% នៃមនុស្សដែលទទួលបានការព្យាបាលនេះអាចវិវត្តទៅជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដោយសារតែការហូរឈាមក្នុងខួរក្បាល។
- ការហូរឈាមផ្សេងទៀត៖ អ្នកអាចហូរឈាមពីច្រមុះ ជាមួយលាមករបស់អ្នក ឬជាមួយទឹកនោមរបស់អ្នក។ អ្នកអាចមានស្នាមជាំ ឬហូរឈាមនៅកន្លែងដែលបញ្ចូល IV ឬ catheter ។
- ហានិភ័យផ្សេងទៀត៖
- ប្រតិកម្មអាលែហ្សី
- ការខូចខាតតម្រងនោម (ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម)
- សម្ពាធឈាមទាប (`(Hypotension)`)
- កំណកឈាមបែកចេញ ហើយធ្វើដំណើរទៅកាន់ទីតាំងមួយទៀត ហើយជាប់គាំង។
- ជំងឺចង្វាក់បេះដូង (`(ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់)`)
ដោយសារតែហានិភ័យទាំងនេះ គ្រូពេទ្យពិចារណាលើកត្តាជាច្រើនមុនពេលផ្តល់ការព្យាបាលនេះដល់នរណាម្នាក់។
តើខ្ញុំគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណាបន្ទាប់ពីការព្យាបាល?
នៅពេលដែលអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការតាមដានរោគសញ្ញាមួយចំនួន។ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាណាមួយខាងក្រោម អ្នកគួរតែជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់។
| រោគសញ្ញាដែលត្រូវប្រុងប្រយ័ត្ន | ការពិពណ៌នា |
|---|---|
| ឈឺទ្រូង | ឈឺទ្រូងភ្លាមៗ ឬកាន់តែខ្លាំងឡើង។ |
| ការផ្លាស់ប្តូរទីតាំង IV/catheter | ប្រសិនបើកន្លែងនោះបន្តហូរឈាម ឬមានទឹករំអិល ប្រែជាក្រហម មានអារម្មណ៍ក្តៅ ឬមានការហើម/ឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំង។ |
| គ្រុន | ប្រសិនបើអ្នកមានគ្រុនក្តៅដោយគ្មានមូលហេតុ។ |
| ឈឺក្បាល ឬចង្អោរ | ប្រសិនបើអ្នកមានអាការៈកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ ឬចង្អោរ។ |
| ស្ពឹកនៅអវយវៈ | ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ស្ពឹក ឬស្ពឹកនៅដៃ ឬជើងរបស់អ្នក។ |
រោគសញ្ញាទាំងនេះអាចបង្ហាញពីផលវិបាក ដូច្នេះកុំមើលរំលងពួកវា។
សារយកទៅផ្ទះ
- ការព្យាបាលដោយប្រើវិធីរំលាយកំណកឈាម គឺជាការព្យាបាលដ៏សំខាន់មួយ ដែលអាចជួយសង្គ្រោះជីវិតបាន ដោយការរំលាយកំណកឈាមក្នុងគ្រាអាសន្ន ដូចជាការគាំងបេះដូង និងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។
- ពេលវេលាគឺជារឿងសំខាន់បំផុតសម្រាប់ភាពជោគជ័យនៃការព្យាបាលនេះ។ ការទៅមន្ទីរពេទ្យភ្លាមៗនៅពេលដែលរោគសញ្ញាលេចឡើងអាចធ្វើអោយលទ្ធផលប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំង។
- ដោយសារហានិភ័យចម្បងនៃបញ្ហានេះគឺការហូរឈាម គ្រូពេទ្យនឹងសម្រេចចិត្តផ្តល់ការព្យាបាលនេះដល់អ្នក លុះត្រាតែពិនិត្យស្ថានភាពរបស់អ្នកដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។
- បន្ទាប់ពីការព្យាបាលរួច វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកឲ្យបានច្បាស់លាស់ ជាពិសេសការប្រើថ្នាំបញ្ចុះឈាម ដើម្បីការពារការកកឈាមនាពេលអនាគត។
- នៅពេលអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាល សូមជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់អំពីរោគសញ្ញាមិនប្រក្រតីណាមួយដែលអ្នកជួបប្រទះ។
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។