ជំងឺ Toxic Epidermal Necrolysis (TEN) គឺជាស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់មួយដែលបណ្តាលឱ្យស្បែករបកចេញដូចជាវាត្រូវបានរលាក! ចូរយើងស្វែងយល់អំពីវា។

ស្រមៃថាអ្នកទើបតែចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំថ្មីសម្រាប់ជំងឺមួយចំនួន។ បន្ទាប់ពីប្រហែលមួយឬពីរសប្តាហ៍ អ្នកមានអារម្មណ៍មិនស្រួលខ្លួន ដូចជាអ្នកហៀបនឹងកើតជំងឺផ្តាសាយ។ រាងកាយរបស់អ្នកឈឺ អ្នកមានអារម្មណ៍ក្តៅខ្លួន អ្នកញាក់... បន្ទាប់មកភ្លាមៗនោះ រាងកាយរបស់អ្នកចាប់ផ្តើមលេចចេញជាចំណុចក្រហម ដែលបន្តិចម្តងៗប្រែទៅជាពងបែកទឹក ហើយស្បែករបស់អ្នកចាប់ផ្តើមរបកចេញដូចជាអ្នកត្រូវបានរលាក។ នេះគឺជាស្ថានភាពដ៏គួរឱ្យខ្លាច ឈឺចាប់ និងអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ ថ្ងៃនេះយើងកំពុងនិយាយអំពីស្ថានភាពដ៏គ្រោះថ្នាក់នេះ ដែលជា ជំងឺ Toxic Epidermal Necrolysis (TEN) ។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​ជំងឺ​ Toxic Epidermal Necrolysis (TEN) ជា​អ្វី?

ជំងឺ Toxic Epidermal Necrolysis ឬហៅកាត់ថា TEN គឺជាជំងឺស្បែកដ៏ឈឺចាប់ និងអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ វាបណ្តាលឱ្យមានពងបែក និងរបកស្បែកនៅតំបន់ធំៗនៃរាងកាយរបស់អ្នក ជាធម្មតា យ៉ាងហោចណាស់ 30% នៃរាងកាយរបស់អ្នក។ ការរបកស្បែកនេះក៏អាចកើតឡើងនៅក្នុងតំបន់ដែលមានភ្នាសរំអិលដូចជាមាត់ ភ្នែក និងប្រដាប់ភេទផងដែរ។

ស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់នេះច្រើនតែកើតឡើងជាប្រតិកម្មធ្ងន់ធ្ងរចំពោះថ្នាំមួយចំនួនដែលយើងប្រើ។ នៅពេលដែលស្បែករងការខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរបែបនេះ មានហានិភ័យខ្ពស់នៃការខ្សោះជាតិទឹក និងការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរ។

តើអ្នកណាខ្លះដែលមានហានិភ័យខ្ពស់បំផុតក្នុងការវិវត្តទៅជាស្ថានភាពនេះ?

អ្នកដែលមាន ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ ទំនងជាវិវត្តទៅជាជំងឺ Stevens-Johnson syndrome (SJS) ឬ TEN។ មានហេតុផលជាច្រើនដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំអាចចុះខ្សោយ។

• អ្នកដែលឆ្លងមេរោគអេដស៍ (HIV)។
• អ្នកដែលមានជំងឺមហារីកមួយចំនួនដូចជា lymphoma ។

លើសពីនេះ កត្តាហ្សែន ក៏អាចដើរតួនាទីផងដែរ។ រាងកាយរបស់មនុស្សមួយចំនួនមិនអាចបំបែក និងរំលាយថ្នាំមួយចំនួនបានដូចធម្មតាទេ។ នេះជាអ្វីមួយដែលមកពីហ្សែនរបស់ពួកគេ។ ក្នុងករណីបែបនេះ ថ្នាំទាំងនោះអាចប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងរាងកាយ និងបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មធ្ងន់ធ្ងរដូចជា SJS ឬ TEN។ ម្យ៉ាងទៀត ដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរ (ការផ្លាស់ប្តូរ) នៅក្នុងហ្សែនមួយចំនួន មនុស្សមួយចំនួនអាចទំនងជាមានប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំមួយចំនួន។

ទោះបីជាជំងឺ TEN អាចកើតឡើងនៅគ្រប់វ័យក៏ដោយ វាច្រើនកើតមានចំពោះមនុស្សចាស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាគឺជា ស្ថានភាពកម្រមួយ ។វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំថា នៅទូទាំងពិភពលោក ជំងឺ SJS និង TEN រួមបញ្ចូលគ្នាប៉ះពាល់ដល់មនុស្សត្រឹមតែមួយឬពីរលាននាក់ក្នុងមួយឆ្នាំប៉ុណ្ណោះ។

តើ​មូលហេតុ​ចម្បង​នៃ​ជំងឺ TEN មាន​អ្វីខ្លះ?

ក្នុងករណីជាច្រើន គ្រូពេទ្យជឿថាថ្នាំមួយចំនួនគឺជាមូលហេតុចម្បងនៃជំងឺ TEN។ ចូរយើងពិនិត្យមើលថាតើថ្នាំណាខ្លះដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ជាង។

បន្ថែមពីលើថ្នាំទាំងនេះ កម្រណាស់ដែលការឆ្លងមេរោគ ឬវ៉ាក់សាំងមួយចំនួនក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺ TEN ផងដែរ។ ប៉ុន្តែរឿងនេះកម្រមានណាស់។ ពេលខ្លះ មូលហេតុនៃជំងឺ TEN មិនអាចរកឃើញទេ។

តើរោគសញ្ញារបស់ TEN មានអ្វីខ្លះ?

រោគសញ្ញា TEN ជាធម្មតាចាប់ផ្តើមលេចឡើងក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំថ្មី។ វាចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងរោគសញ្ញាដូចជំងឺផ្តាសាយ។

• ការឈឺចាប់រាងកាយ
• ក្អក
• គ្រុនក្តៅ និងញាក់
• ឈឺក្បាល
• ភ្នែកឡើងក្រហម និងរលាក

បន្ទាប់ពីរោគសញ្ញាដំបូងទាំងនេះ ចំណុចក្រហមឈឺចាប់ (កន្ទួល) ចាប់ផ្តើមលេចឡើងនៅលើស្បែក។ ចំណុចទាំងនេះរីកធំបន្តិចម្តងៗ ប្រែទៅជាពងបែកដែលពោរពេញដោយទឹក ហើយនៅទីបំផុតស្បែកចាប់ផ្តើមរបកចេញ។ របួសដែលកើតឡើងនៅពេលដែលស្បែករបកចេញត្រូវបានគេហៅថា សំណឹក ។ ទាំងនេះគឺជារបួសបើកចំហរ ឈឺចាប់ខ្លាំង ដែលមើលទៅដូចជារលាកធ្ងន់ធ្ងរ។

ដំបៅទាំងនេះលេចឡើងដំបូងនៅលើមុខ និងទ្រូង ហើយបន្ទាប់មកអាចរាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

• ភ្នែក៖ ផ្នែកខាងក្នុងនៃត្របកភ្នែក (conjunctiva) និងផ្នែកខាងក្រៅនៃភ្នែកខ្មៅ (cornea) អាចរងការខូចខាត។
• ភ្នាសរំអិល៖ ដំបៅអាចកើតឡើងនៅខាងក្នុងមាត់ ច្រមុះ បំពង់ក និងផ្លូវដង្ហើម។
• បំពង់ទឹកនោម រន្ធគូថ និងប្រដាប់ភេទ៖ តំបន់ទាំងនេះក៏អាចរងរបួសធ្ងន់ធ្ងរផងដែរ។

របួសទាំងនេះធ្វើឱ្យសូម្បីតែកិច្ចការសាមញ្ញៗដូចជាការញ៉ាំ ការលេប ការដកដង្ហើម ការបិទភ្នែក និងការនោមទាស់ ក៏មានការឈឺចាប់ និងពិបាកខ្លាំងផងដែរ។

ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចកើតឡើងដោយសារតែ TEN

ជំងឺ TEN មិនមែនជាស្ថានភាពដែលត្រូវមើលស្រាលនោះទេ។ វាអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ និងគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

• ការឆ្លងមេរោគ៖ នៅពេលដែលស្បែកប្រេះ មានឱកាសកាន់តែច្រើនដែលមេរោគនឹងចូលទៅក្នុងខ្លួន។ ប្រសិនបើមេរោគទាំងនេះចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម ស្ថានភាពដ៏គ្រោះថ្នាក់មួយហៅថា ជំងឺ sepsis អាចកើតឡើង។
• ខ្សោយសរីរាង្គច្រើន៖ ការរលាក និងការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងរាងកាយអាចបណ្តាលឱ្យសរីរាង្គខាងក្នុងដូចជាតម្រងនោម ថ្លើម និងសួតដំណើរការខុសប្រក្រតី។
• ជំងឺរលាកសួត៖ មានហានិភ័យកើនឡើងនៃការឆ្លងមេរោគសួតដោយសារតែរបួសដល់ផ្លូវដង្ហើម។

ដោយសារតែសក្តានុពលនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបែបនេះ អ្នកដែលមានរោគសញ្ញា TEN គួរតែត្រូវ បញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យ និងព្យាបាលភ្លាមៗ ។

តើគ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះដោយរបៀបណា?

ជាធម្មតា វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានសមត្ថភាពអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ TEN ដោយពិនិត្យស្បែករបស់អ្នក និងសួរអំពីរោគសញ្ញារបស់អ្នក។ ជួនកាល ការធ្វើកោសល្យវិច័យស្បែក អាចត្រូវបានទាមទារដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ។

នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការយកស្បែកមួយដុំតូចមួយចេញពីដំបៅស្បែកក្រោមការប្រើថ្នាំសណ្តំ ហើយពិនិត្យវានៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ ការធ្វើតេស្តនេះអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់ថាតើមានកោសិកាស្បែកងាប់ (កោសិការលួយ) និងថាតើស្រទាប់ខាងលើនៃស្បែក (អេពីឌឺមីស) បានបំបែកចេញពីស្រទាប់ខាងក្រោមឬអត់។

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ​សម្រាប់​បញ្ហា​នេះ?

នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ អ្នកជំងឺតែងតែត្រូវបានបញ្ជូនទៅបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ICU) ឬមជ្ឈមណ្ឌលរលាក ព្រោះអ្នកជំងឺទាំងនេះត្រូវការការថែទាំឯកទេសស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការថែទាំដែលផ្តល់ដល់អ្នកជំងឺរលាក។

វិធីព្យាបាលអាចបែងចែកជាពីរផ្នែកសំខាន់ៗ។

ផលប៉ះពាល់រយៈពេលវែងបន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយ

អ្នករស់រានមានជីវិតពី TEN អាចជួបប្រទះផលប៉ះពាល់រយៈពេលវែងមួយចំនួន។ ទោះបីជាស្បែកជាសះស្បើយទាំងស្រុងក៏ដោយ ក៏បញ្ហាផ្សេងទៀតអាចកើតឡើង។

• ស្បែក សក់ និងក្រចក៖ ការលូតលាស់ ឬជ្រុះក្រចកមិនធម្មតា មានស្នាមអុចខ្មៅ ឬស ជ្រុះសក់នៅកន្លែងខ្លះ (ជំងឺអាល់ឡូបស៊ី areata) ស្បែកស្ងួត និងរមាស់ បែកញើសច្រើនពេក។
• ភ្នែក៖ ការរលាក ឬឡើងក្រហមភ្នែករយៈពេលយូរ ភ្នែកស្ងួត ភាពមិនប្រក្រតីនៃត្របកភ្នែក ភាពប្រែប្រួលទៅនឹងពន្លឺ ព្រិលភ្នែក ឬកម្រនឹងងងឹតភ្នែក។
• មាត់ ច្រមុះ និងប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម៖ រលាកទងសួត ជំងឺសួតដូចជា COPD មាត់ស្ងួត ជំងឺអញ្ចាញធ្មេញ បាត់បង់រសជាតិ និងក្លិន ខូចសួត។
• ប្រព័ន្ធទឹកនោម និងប្រព័ន្ធបន្តពូជ៖ របួស ឬរលាករយៈពេលយូរនៃបង្ហួរនោម ទ្វារមាស ឬលិង្គ ពិបាកនោម ទ្វារមាសស្ងួតចំពោះស្ត្រី។

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីផលប៉ះពាល់រយៈពេលវែងទាំងនេះ និងស្វែងរកការព្យាបាលចាំបាច់។