តើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តប្រភេទត្រីស៊ីគ្លីកជាអ្វី? ចូរយើងស្វែងយល់ឱ្យច្បាស់អំពីថ្នាំទាំងនេះ!

តើអ្នកធ្លាប់ត្រូវបានគ្រូពេទ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំបុរាណសម្រាប់ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ឬជំងឺផ្សេងៗទៀតដែរឬទេ? វាអាចជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តប្រភេទត្រីស៊ីគ្លីក (TCAs) មួយ។ ខណៈពេលដែលឈ្មោះអាចស្តាប់ទៅគួរឱ្យខ្លាចបន្តិច ទាំងនេះនៅតែជាថ្នាំដែលមានប្រយោជន៍ខ្លាំងណាស់ដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺជាច្រើន។ ដូច្នេះថ្ងៃនេះ ចូរយើងនិយាយអំពីថ្នាំ TCA ទាំងនេះតាមរបៀបសាមញ្ញ និងងាយយល់។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​ថ្នាំ​ប្រឆាំង​ជំងឺ​ធ្លាក់​ទឹកចិត្ត​ប្រភេទ​ត្រី​ស៊ីគ្លីក (TCAs) ទាំងនេះ​ជា​អ្វី?

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត Tricyclic ឬហៅកាត់ថា TCAs គឺជាក្រុមថ្នាំដែលជួយគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញានៃជំងឺផ្លូវចិត្តមួយប្រភេទដែលហៅថា ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វេជ្ជបណ្ឌិតសព្វថ្ងៃនេះបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំទាំងនេះសម្រាប់ជំងឺផ្សេងទៀតក្រៅពីជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

ថ្នាំ TCA ទាំងនេះគឺជាថ្នាំមួយក្នុងចំណោមថ្នាំដំបូងគេដែលត្រូវបានរកឃើញដើម្បីព្យាបាលជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលយើងហៅពួកវាថាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត "ជំនាន់ទីមួយ" ។ ប៉ុន្តែឥឡូវនេះ ដោយសារថ្នាំថ្មីៗ និងមានសុវត្ថិភាពជាង (ដូចជា SSRIs) មានសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត គ្រូពេទ្យទំនងជាមិនសូវចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ TCA ទាំងនេះជាថ្នាំជួរទីមួយសម្រាប់ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនោះទេ។

ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថា "ត្រីស៊ីគ្លីក" ដោយសារតែរចនាសម្ព័ន្ធគីមីរបស់វា។ ពួកវាមានរង្វង់បី។ នោះហើយជាអត្ថន័យនៃឈ្មោះ គ្មានអ្វីដែលត្រូវគិតនោះទេ។

តើថ្នាំប្រភេទណាខ្លះដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុម TCA?

ទាំងនេះគឺជាថ្នាំ TCA សំខាន់ៗមួយចំនួនដែលប្រើប្រាស់នៅក្នុងប្រទេសស្រីលង្កា និងនៅជុំវិញពិភពលោក រួមជាមួយនឹងឈ្មោះយីហោរបស់វា។ សូមមើលថាតើថ្នាំដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកបានចេញវេជ្ជបញ្ជាគឺជាថ្នាំមួយក្នុងចំណោមថ្នាំទាំងនេះដែរឬទេ។

លើសពីនេះ ថ្នាំ TCA Clomipramine (Anafranil®) ត្រូវបានប្រើជាពិសេសដើម្បីព្យាបាលជំងឺមួយប្រភេទហៅថា ជំងឺ obsessive-compulsive disorder (OCD) ។

តើថ្នាំ TCA ត្រូវបានប្រើសម្រាប់លក្ខខណ្ឌអ្វីខ្លះ?

ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានអនុម័តជាចម្បងដើម្បីព្យាបាលជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ប៉ុន្តែដូចដែលខ្ញុំបាននិយាយពីមុន គ្រូពេទ្យសព្វថ្ងៃនេះមិនផ្តល់ឱ្យពួកគេជាមុនសម្រាប់ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តទេ។ លុះត្រាតែថ្នាំថ្មីៗផ្សេងទៀត (ដូចជា SSRIs) មិនដំណើរការទេ ប្រហែលជា TCA អាចត្រូវបានចាប់ផ្តើម។ ពីព្រោះមានពេលខ្លះដែលថ្នាំចាស់ៗទាំងនេះដំណើរការបានល្អជាងថ្នាំថ្មីៗសម្រាប់មនុស្សមួយចំនួន។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ថ្នាំ TCA ឥឡូវនេះមានប្រជាប្រិយភាពបំផុតសម្រាប់ការព្យាបាលលក្ខខណ្ឌផ្សេងៗក្រៅពីលក្ខខណ្ឌដែលពួកវាត្រូវបានអនុម័ត។ យើងហៅការប្រើប្រាស់នេះថា "ក្រៅស្លាក" ។ នោះគឺទោះបីជាថ្នាំនេះមិនត្រូវបានអនុម័តដោយរដ្ឋបាលចំណីអាហារ និងឱសថសម្រាប់លក្ខខណ្ឌនោះក៏ដោយ ការស្រាវជ្រាវផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្របានបង្ហាញថាថ្នាំនេះមានប្រយោជន៍សម្រាប់លក្ខខណ្ឌនោះ។

ខាងក្រោមនេះគឺជាការប្រើប្រាស់ "ក្រៅស្លាក" មួយចំនួននៃ TCAs៖

• ដើម្បីការពារជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង៖ ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងញឹកញាប់ ថ្នាំនេះជួយគ្រប់គ្រងការកើតឡើងរបស់វា។
• ការគេងមិនលក់៖ ថ្នាំ TCA មួយចំនួន នៅពេលដែលផ្តល់ក្នុងកម្រិតទាប អាចជួយអ្នកឱ្យគេងលក់ស្រួលជាងមុន។
• ជំងឺថប់បារម្ភ៖ ទាំងនេះក៏ត្រូវបានប្រើដើម្បីគ្រប់គ្រងស្ថានភាពថប់បារម្ភផ្សេងៗផងដែរ។
• ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ៖ នេះគឺជាការប្រើប្រាស់ដ៏សំខាន់មួយនៃ TCAs នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ។ ពួកវាមានប្រសិទ្ធភាពជាពិសេសសម្រាប់ ការឈឺចាប់សរសៃប្រសាទ ។ ឧទាហរណ៍៖
• ជំងឺសរសៃប្រសាទដែលទាក់ទងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• សរសៃប្រសាទក្រោយជំងឺអ៊ប៉ស (ការឈឺចាប់ដែលកើតឡើងបន្ទាប់ពីជំងឺអុតស្វាយ)
• ស្ថានភាព Fibromyalgia
• ការនោមទាស់ពីគ្រែ៖ ថ្នាំនេះជួនកាលត្រូវបានផ្តល់ក្នុងកម្រិតទាបដើម្បីគ្រប់គ្រងការនោមនៅពេលយប់ចំពោះកុមារ។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​ភាព​ខុស​គ្នា​រវាង​ថ្នាំ​ថ្មី (SSRIs) និង​ថ្នាំ​ចាស់ៗ​ទាំងនេះ (TCAs)?

ថ្នាំទាំងពីរប្រភេទនេះ សុទ្ធតែជាថ្នាំដែលព្យាបាលជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ប៉ុន្តែមានភាពខុសគ្នាសំខាន់ៗមួយចំនួន។ អ្នកអាចយល់បានយ៉ាងងាយស្រួលដោយមើលតារាងខាងក្រោម។

តើថ្នាំ TCA នេះដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេចនៅក្នុងខ្លួន?

នេះ​ជា​រឿង​ងាយ​យល់​ណាស់។ កោសិកា​សរសៃប្រសាទ​នៅ​ក្នុង​ខួរក្បាល​របស់​យើង​ប្រើប្រាស់​សារធាតុ​គីមី​ដែល​ហៅ​ថា ​សារធាតុ​បញ្ជូន​សញ្ញា​សរសៃប្រសាទ ដើម្បី​ផ្ញើ​សារ​ទៅ​គ្នា​ទៅ​វិញ​ទៅ​មក។ ដូច​ជា​អ្នក​ប្រៃសណីយ៍​ដែរ។ សារធាតុ​បញ្ជូន​សញ្ញា​សរសៃប្រសាទ​ពីរ​ប្រភេទ​នេះ​មាន​សារៈសំខាន់​ខ្លាំង​ណាស់​ក្នុង​ការ​គ្រប់គ្រង​អារម្មណ៍​របស់​យើង។ ពួកវា​គឺ norepinephrine និង serotonin ។

ក្នុងស្ថានភាពដូចជាជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត កម្រិតសារធាតុគីមីទាំងនេះនៅក្នុងខួរក្បាលថយចុះ។ ថ្នាំ TCA ដំណើរការដោយបង្កើនកម្រិតនៃ norepinephrine និង serotonin នៅក្នុងខួរក្បាល។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យមានការទំនាក់ទំនងកាន់តែប្រសើរឡើងរវាងកោសិកាសរសៃប្រសាទ និងធ្វើអោយអារម្មណ៍ប្រសើរឡើង។

អ្នកស្រាវជ្រាវក៏បានរកឃើញពីរបៀបដែលថ្នាំទាំងនេះកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ផងដែរ។ ពួកគេនិយាយថាថ្នាំទាំងនេះរារាំងសញ្ញាឈឺចាប់ពីការធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់ខួរឆ្អឹងខ្នងរបស់យើងទៅកាន់ខួរក្បាល ដោយកាត់បន្ថយបរិមាណនៃការឈឺចាប់ដែលយើងមានអារម្មណ៍។

តើខ្ញុំគួរលេបថ្នាំដោយរបៀបណា ហើយមានផលប៉ះពាល់អ្វីខ្លះ?

ថ្នាំ TCA ជាធម្មតាមានជាទម្រង់ថ្នាំគ្រាប់ ឬកន្សោម។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ ក្នុងការប្រើថ្នាំតាមកម្រិតថ្នាំពិតប្រាកដដែលគ្រូពេទ្យបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ផលប៉ះពាល់ទូទៅ

ដូចថ្នាំទាំងអស់ដែរ ថ្នាំនេះមានផលប៉ះពាល់។ ប៉ុន្តែមិនមែនគ្រប់គ្នាសុទ្ធតែជួបប្រទះវាទេ។ មនុស្សមួយចំនួនអាចជួបប្រទះមួយឬពីរ ខណៈពេលដែលអ្នកផ្សេងទៀតអាចមិនជួបប្រទះផលប៉ះពាល់អ្វីទាំងអស់។

ប្រសិនបើអ្នកមានការព្រួយបារម្ភអំពីផលប៉ះពាល់ទាំងនេះ សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកដោយមិនចាំបាច់ឈប់ប្រើថ្នាំនោះទេ។ វាអាចគ្រប់គ្រងបានដោយការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតថ្នាំ ឬប្រើវិធីសាស្ត្រផ្សេងទៀត។

តើអ្នកណាគួរប្រុងប្រយ័ត្នជាពិសេសចំពោះថ្នាំ TCA?

គ្រូពេទ្យមានការប្រុងប្រយ័ត្នខ្ពស់នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំនេះដល់មនុស្សមួយចំនួន។ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺណាមួយខាងក្រោមនេះ អ្នកគួរតែប្រាប់ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកមុនពេលចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ។

• ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺបេះដូង៖ ថ្នាំ TCA អាចធ្វើឱ្យស្ថានភាពបេះដូងមួយចំនួនកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ដូច្នេះគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចបញ្ជាឱ្យថតអេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាម (EKG) ដើម្បីពិនិត្យមើលមុខងារបេះដូងរបស់អ្នកមុនពេលចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ។
• ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺឆ្កួតជ្រូក៖ ថ្នាំនេះអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការប្រកាច់របស់អ្នកបន្តិច។
• ប្រសិនបើអ្នកមានផ្ទៃពោះ ឬមានគម្រោងមានផ្ទៃពោះ៖ ថ្នាំ TCA មិនមានសុវត្ថិភាពខ្លាំងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះទេ។ ការសិក្សាមួយចំនួនបានរកឃើញថា វាអាចប៉ះពាល់ដល់ទារកក្នុងផ្ទៃ។ ដូច្នេះត្រូវប្រាកដថាពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីរឿងនេះ។

ការព្រមានដ៏សំខាន់មួយ

ក្នុងករណីខ្លះ កុមារអាយុក្រោម 25 ឆ្នាំ កុមារតូចៗ និងមនុស្សពេញវ័យវ័យក្មេង អាចមានការកើនឡើងនៃគំនិត ឬអាកប្បកិរិយាធ្វើអត្តឃាត នៅពេលពួកគេចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំនេះ ជាពិសេសក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍ដំបូង។

តើអាចប្រើថ្នាំ TCA ជ្រុលកម្រិតបានទេ?

បាទ/ចាស៎ អ្នកអាចធ្វើបាន។ តាមពិតទៅ ក្នុងចំណោមប្រភេទថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ថ្នាំ TCA គឺជាក្រុមថ្នាំដែលមានហានិភ័យខ្ពស់បំផុតនៃការប្រើថ្នាំជ្រុលកម្រិត។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលអ្នកមិនគួរលេបលើសពីកម្រិតដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកចេញវេជ្ជបញ្ជានោះទេ។

ការប្រើថ្នាំជ្រុលអាចកើតឡើងដោយអចេតនា ភាពល្ងង់ខ្លៅ ឬដោយចេតនា។ ដូច្នេះតែងតែ ទុកថ្នាំរបស់អ្នកឱ្យមានសុវត្ថិភាព ឱ្យឆ្ងាយពីដៃកុមារ និងសត្វចិញ្ចឹម។

រោគសញ្ញានៃការប្រើជ្រុល

• ភាពមិនប្រក្រតីនៃចង្វាក់បេះដូង (ការផ្លាស់ប្តូរចង្វាក់)
• សម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះទាបពេក
• ងងុយគេងខ្លាំង
• ប្រកាច់
• ញ័រ
• ភាពច្របូកច្របល់
• សន្លប់

ការប្រើថ្នាំ TCA ជ្រុលកម្រិត គឺជា អាសន្នផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ ។ វាអាចបណ្តាលឲ្យស្លាប់បាន ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។ ប្រសិនបើអ្នកមានការសង្ស័យថារឿងនេះបានកើតឡើងចំពោះអ្នក ឬអ្នកដទៃ សូមទៅកាន់ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) របស់មន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុតជាបន្ទាន់។ បើចាំបាច់ អ្នកក៏អាចទូរស័ព្ទទៅ មជ្ឈមណ្ឌលព័ត៌មានជាតិពុល នៅមន្ទីរពេទ្យជាតិកូឡុំបូ ដើម្បីសុំដំបូន្មានផងដែរ។

ពេលណាត្រូវនិយាយជាមួយគ្រូពេទ្យ

ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំ TCA វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការទាក់ទងជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាប្រចាំ។ ត្រូវប្រាកដថាពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រសិនបើអ្នកមានលក្ខខណ្ឌណាមួយដូចខាងក្រោម៖

• ប្រសិនបើផលប៉ះពាល់រំខានអ្នកច្រើន៖ ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ថា "រឿងនេះពិបាកទ្រាំពេក" សូមប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។
• ប្រសិនបើរោគសញ្ញារបស់អ្នកមិនប្រសើរឡើង ឬកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ៖ ប្រសិនបើមិនមានការប្រសើរឡើងបន្ទាប់ពីប្រហែល ៤ សប្តាហ៍ ឬប្រសិនបើរោគសញ្ញាហាក់ដូចជាកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ សូមប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។
• ប្រសិនបើអ្នកកំពុងគិតចង់ឈប់ប្រើថ្នាំ៖ កុំឈប់ប្រើថ្នាំនេះភ្លាមៗ។ ការធ្វើដូច្នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាដកថ្នាំ។ ប្រសិនបើអ្នកឈប់ប្រើ សូមធ្វើតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យ ដោយបន្ថយកម្រិតថ្នាំបន្តិចម្តងៗ។

ទោះបីជាថ្នាំនេះចាស់ក៏ដោយ វាមានប្រយោជន៍ខ្លាំងណាស់ប្រសិនបើប្រើ បានត្រឹមត្រូវ ។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរ ការភ័យខ្លាច ឬការសង្ស័យអំពីថ្នាំនេះ សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីវា។ គាត់ត្រៀមខ្លួនជាស្រេច និងសុខចិត្តជួយអ្នក។