អាសន្នមួយដែលកើតឡើងជាមួយនឹងការព្យាបាលជំងឺមហារីក៖ ចូរយើងស្វែងយល់អំពីរោគសញ្ញានៃការរលាយដុំសាច់!

ការរស់នៅជាមួយជំងឺមហារីកគឺជាការតស៊ូពិតប្រាកដមួយ។ ទោះបីជាការព្យាបាលដូចជាការព្យាបាលដោយគីមីអាចជួយបំផ្លាញកោសិកាមហារីកក៏ដោយ ជួនកាលការព្យាបាលទាំងនោះអាចបង្កឱ្យមានផលវិបាកដែលមិននឹកស្មានដល់។ ថ្ងៃនេះ យើងនឹងនិយាយអំពីគ្រាអាសន្ន ដែលត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ជាបន្ទាន់ និងថែមទាំងអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតទៀតផង ។ នេះត្រូវបានគេហៅថា រោគសញ្ញាការរលាយដុំសាច់។

តើ​ជំងឺ​រលាយ​សាច់​ជា​អ្វី? ចូរ​យើង​យល់​វា​ឲ្យ​សាមញ្ញ។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ រោគសញ្ញា​ការ​រលាយ​កោសិកា​មហារីក គឺជា​ក្រុម​នៃ​ស្ថានភាព​ធ្ងន់ធ្ងរ​ដែល​កើតឡើង​នៅពេល​ដែល​កោសិកា​មហារីក​មួយចំនួនធំ​ស្លាប់​ក្នុងពេលតែមួយ ហើយ​មាតិកា​នៃ​កោសិកា​ទាំងនោះ​ត្រូវបាន​បញ្ចេញ​ទៅក្នុង​ចរន្តឈាម។ ស្រមៃមើល ស្ថានភាព​នេះ​អាច​កើតឡើង​ក្នុង​រយៈពេល​ពីរបី​ម៉ោង​បន្ទាប់ពី​ចាប់ផ្តើម​ការព្យាបាល​ជំងឺមហារីក។ វាអាច​វិវត្តន៍​យ៉ាង​ឆាប់រហ័ស ហើយ​ក្លាយជា​ស្ថានភាព​ដែល​ត្រូវការ​ការព្យាបាល​បន្ទាន់។ ដូច្នេះ គ្រូពេទ្យ​តែងតែ​តាមដាន​រឿងនេះ​ជានិច្ច។

ប៉ុន្តែមានដំណឹងល្អមួយ។ គ្រូពេទ្យមានវិធីដើម្បី ការពាររោគសញ្ញាបំផ្លាញដុំសាច់ពីការកើតឡើង ។ ពួកគេធ្វើបែបនេះដោយកំណត់អត្តសញ្ញាណអ្នកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ និងចាត់វិធានការដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនោះ។

តើមានអ្វីកើតឡើងចំពោះរាងកាយរបស់យើងក្នុងស្ថានភាពនេះ?

នៅពេលដែលកោសិកាមហារីកត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងភាពតានតឹង ជាពិសេសពីការព្យាបាលដូចជាការព្យាបាលដោយគីមី ពួកវានឹងរលាយបាត់។ បន្ទាប់មក សារធាតុគីមី និងជាតិពុលនៅក្នុងកោសិកាទាំងនោះស្រាប់តែកកកុញក្នុងបរិមាណច្រើននៅក្នុងឈាម។ បញ្ហាចាប់ផ្តើមនៅពេលដែលរាងកាយរបស់យើងមិនអាចយកវាចេញបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ រោគសញ្ញានៃការរលាយដុំសាច់នេះភាគច្រើនអាចប៉ះពាល់ដល់បេះដូង តម្រងនោម និងសាច់ដុំរបស់យើង។ ចូរយើងមើលថាតើផលប៉ះពាល់ទាំងនេះជាអ្វី៖

• ជំងឺអាស៊ីតអ៊ុយរិកក្នុងឈាមខ្ពស់ - នេះមានន័យថាកម្រិតអាស៊ីតអ៊ុយរិកកើនឡើង៖ នៅពេលដែលអាស៊ីតអ៊ុយរិកនៅក្នុងឈាមកើនឡើង វាអាចកកកុញនៅក្នុងតម្រងនោម ដែលបណ្តាលឱ្យមានមុខងារខ្សោយតម្រងនោម និងថែមទាំងខ្សោយតម្រងនោមទៀតផង។ សូមគិតថាវាដូចជាការស្ទះនៅក្នុងបំពង់ទឹក។
• ภาวะផូស្វាតក្នុងឈាមខ្ពស់ - ពោលគឺកម្រិតផូស្វ័រកើនឡើង៖ កម្រិតផូស្វ័រកើនឡើងនៅក្នុងឈាមក៏រំខានដល់មុខងារតម្រងនោមផងដែរ។
• លើស​ប៉ូតាស្យូម​ក្នុង​ឈាម - នេះ​មានន័យថា​កម្រិត​ប៉ូតាស្យូម​ខ្ពស់៖ នៅពេល​កម្រិត​ប៉ូតាស្យូម​ខ្ពស់ អ្នក​អាច​មាន​រោគសញ្ញា​ដូចជា​ចង្អោរ ក្អួត និង​រាគ។ មិន​ត្រឹមតែ​ប៉ុណ្ណោះ​ទេ ចង្វាក់បេះដូង​របស់​អ្នក​អាច​ផ្លាស់ប្តូរ ដែល​បណ្តាល​ឱ្យ​មាន​ចង្វាក់បេះដូង​មិន​ប្រក្រតី និង​អាច​គាំងបេះដូង​ទៀតផង។ នេះ​មាន​គ្រោះថ្នាក់​បន្តិច មែនទេ?
• អ៊ុយរ៉េមីយ៉ា៖ បញ្ហានេះកើតឡើងនៅពេលដែលតម្រងនោមឈប់ច្រោះជាតិពុលចេញពីឈាម។ អ៊ុយរ៉េមីយ៉ាអាចបង្កបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរដល់ឆ្អឹង សាច់ដុំ បេះដូង និងសរសៃឈាម។
• កង្វះជាតិកាល់ស្យូមក្នុងឈាម - កម្រិតជាតិកាល់ស្យូមទាប៖ កម្រិតជាតិកាល់ស្យូមទាបនៅក្នុងឈាមអាចបណ្តាលឱ្យមានការប្រែប្រួលនៃចង្វាក់បេះដូង រមួលសាច់ដុំ ច្របូកច្របល់ ស្ពឹក និងស្ពឹកនៅអវយវៈ។ ជួនកាល សូម្បីតែការស្លាប់ដោយសារការគាំងបេះដូងក៏អាចកើតឡើងបានដែរ។

រឿងសំខាន់បំផុត៖ រោគសញ្ញា​ការ​រលាយ​ដុំសាច់​កើតឡើងនៅពេលដែលលក្ខខណ្ឌមួយ ឬច្រើននេះកើតឡើងរួមគ្នា។

តើរោគសញ្ញាដុំសាច់បំផ្លាញកោសិកាជាអាសន្នដែរឬទេ?

មែនហើយ ពិតណាស់! រោគសញ្ញា​ការ​រលាយ​សាច់​ដុំ​គឺជា ​ស្ថានភាព​អាសន្ន​ផ្នែក​វេជ្ជសាស្ត្រ​ដែល​ត្រូវការ​ការព្យាបាល​ជាបន្ទាន់។ ដូច្នេះ វា​មាន​សារៈសំខាន់​ខ្លាំងណាស់​ក្នុង​ការ​ដឹង​អំពី​រឿងនេះ។

តើអ្នកណាអាចក្លាយជាជនរងគ្រោះនៃស្ថានភាពនេះ?

មិនមែនគ្រប់គ្នាដែលទទួលការព្យាបាលជំងឺមហារីកសុទ្ធតែវិវត្តទៅជាជំងឺដុំសាច់រលាយនោះទេ។ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងទទួលការព្យាបាលជំងឺមហារីក វាជាគំនិតល្អក្នុងការសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីរឿងនេះ។ ជាទូទៅ អ្នកដែលទទួលការព្យាបាលដោយគីមីសម្រាប់ប្រភេទជំងឺមហារីកដូចខាងក្រោមមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាស្ថានភាពនេះ៖

• ជំងឺមហារីកឈាមឡាំហ្វូស៊ីតស្រួចស្រាវ
• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Non-Hodgkin ដ៏កាចសាហាវ ដូចជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Burkitt និងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកោសិកា B ដ៏ធំ Diffuse Large
• ជំងឺមហារីកឈាមប្រភេទ Myeloid ស្រួចស្រាវ (AML)
• ជំងឺមហារីកឈាមឡាំហ្វូប្លាស្ទិកស្រួចស្រាវ (ALL) កោសិកា B
• មហារីកសួតកោសិកាតូច

ម្យ៉ាងទៀត មានជំងឺមហារីកប្រភេទផ្សេងទៀតមួយចំនួន ដែលនៅពេលព្យាបាល មានហានិភ័យទាបជាងបន្តិចក្នុងការវិវត្តទៅជាស្ថានភាពនេះ។ ប៉ុន្តែវាមិនទាន់បាត់ទៅវិញទាំងស្រុងនោះទេ។ ឧទាហរណ៍៖

• ឡាំហ្វូម៉ាកោសិកាធំអាណាប្លាស្ទិក - នេះគឺជាជំងឺមហារីកដ៏កម្រមួយប្រភេទដែលរីកលូតលាស់យឺតនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។
• ជំងឺមហារីកឈាមឡាំហ្វូស៊ីទិករ៉ាំរ៉ៃ (CLL)
• ណឺរ៉ូប្លាស្តូម៉ា
• ជំងឺមហារីកសុដន់
• ជាលិកាទន់ Sarcoma
• មេឌុលឡូប្លាស្តូម៉ា
• មហារីកកោសិកា Merkel

តើ​មាន​មូលហេតុ​អ្វី​ទៀត​ដែល​បណ្តាល​ឲ្យ​កើត​ជំងឺ​រលាក​សាច់​ដុំ (Tumor Lysis Syndrome)?

គ្រូពេទ្យដឹងថាមនុស្សមួយចំនួនមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាស្ថានភាពនេះ។ ការប្រុងប្រយ័ត្នពិសេសត្រូវបានធ្វើឡើងមុនពេលផ្តល់ការព្យាបាលដោយគីមីដល់មនុស្សបែបនេះ។ ខាងក្រោមនេះគឺជាកត្តាមួយចំនួនដែលបង្កើនហានិភ័យ៖

• មានចំនួនកោសិកាឈាមសខ្ពស់ខ្លាំង។
• កម្រិតអាស៊ីតអ៊ុយរិកនៅក្នុងឈាមគឺខ្ពស់រួចទៅហើយ។
• មានបញ្ហាតម្រងនោម។
• ការថយចុះជាតិទឹកក្នុងរាងកាយ (ការខ្សោះជាតិទឹក)។
• មានជំងឺមហារីកក្នុងដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរ (មហារីកដំណាក់កាលចុងក្រោយ)។
• មានដុំសាច់ធំៗ។

តើស្ថានភាពនេះអាចកើតឡើងដោយគ្មានការព្យាបាលដោយគីមីដែរឬទេ?

បាទ/ចាស៎ ប៉ុន្តែវា កម្រកើតឡើងណាស់ ។ នៅពេលដែលវាកើតឡើង គ្រូពេទ្យហៅវាថា រោគសញ្ញាការរលាយដុំសាច់ដោយឯកឯង។

តើរោគសញ្ញានៃរោគសញ្ញា Tumor Lysis មានអ្វីខ្លះ?

ជាធម្មតា រោគសញ្ញាទាំងនេះលេចឡើងក្នុងរយៈពេល 12 ទៅ 72 ម៉ោងបន្ទាប់ពីចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយគីមី។ ខាងក្រោមនេះជារោគសញ្ញា៖

• ចង្អោរ និងក្អួត។
• រាគ។
• ការប្រែប្រួលបរិមាណទឹកនោមដែលអ្នកបញ្ចេញ (អាចកើនឡើង ឬថយចុះ)។
• ភាពទន់ខ្សោយ និង អស់កម្លាំង។
• ឈាមក្នុងទឹកនោម (Hematuria)។
• ស្ថានភាពជំងឺឆ្កួតជ្រូក ពោលគឺការប្រកាច់។
• រមួលសាច់ដុំ។
• សន្លប់។
• ចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់។
• សម្ពាធឈាមទាប (អ៊ីប៉ូតង់ស៊ីតេ)។
• ឈឺសន្លាក់។

ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាមួយ ឬច្រើនក្នុងពេលកំពុងព្យាបាលជំងឺមហារីក អ្នកគួរតែជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។

ហេតុអ្វីបានជារោគសញ្ញា Tumor Lysis កើតឡើង?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ ស្ថានភាព​នេះ​កើតឡើង​នៅពេល​ដែល​ការព្យាបាល​ជំងឺមហារីក​បណ្តាលឱ្យ​កោសិកា​មហារីក​មួយចំនួនធំ​ងាប់​ភ្លាមៗ និង​ឆាប់រហ័ស។ សារធាតុ​នៅក្នុង​កោសិកា​ដែល​កំពុង​ងាប់ (ដូចជា​ប៉ូតាស្យូម ផូស្វ័រ និង​អាស៊ីត​អ៊ុយរិក) ស្រាប់តែ​កកកុញ​នៅក្នុង​ឈាម។

ជាធម្មតា តម្រងនោមរបស់យើងគឺជាអ្នកដែលច្រោះយករបស់ដែលមិនចង់បានទាំងនេះចេញ។ ប៉ុន្តែ នៅពេលដែលកោសិកាមួយចំនួនធំងាប់ក្នុងពេលតែមួយ តម្រងនោមមិនអាចធ្វើការងារនេះបានទេ។ វាដូចជាលូដែលស្ទះនៅពេលដែលសំរាមមួយចំនួនធំចូលមកក្នុងពេលតែមួយ។ បន្ទាប់មកជាតិពុលទាំងនេះចាប់ផ្តើមកកកុញនៅក្នុងខ្លួន។

តើគ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្ថានភាពនេះដោយរបៀបណា?

ការផ្តោតសំខាន់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតគឺទៅលើ ការបង្ការ រោគសញ្ញាបំផ្លាញដុំសាច់។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះ ពួកគេនឹងធ្វើតេស្តឈាម និងទឹកនោមជាប្រចាំ ដើម្បីធានាថាតម្រងនោមរបស់អ្នកដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ និងជាតិពុលកំពុងត្រូវបានយកចេញពីរាងកាយរបស់អ្នក។

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ​សម្រាប់​ជំងឺ​រលាក​ជាលិកា​ជាលិកា (Tumor Lysis Syndrome)?

ការប៉ុនប៉ងដំបូងរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតគឺដើម្បីការពារបញ្ហានេះ។ ពួកគេធ្វើបែបនេះដោយកំណត់អត្តសញ្ញាណអ្នកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ និងចាត់វិធានការប្រុងប្រយ័ត្នពិសេសសម្រាប់ពួកគេ។ ប៉ុន្តែ ប្រសិនបើស្ថានភាពនេះកើតឡើងមែន ការព្យាបាលនឹងចាប់ផ្តើមភ្លាមៗ។

អ្វីដែលត្រូវធ្វើដើម្បីទប់ស្កាត់៖

• ការផ្តល់ជាតិទឹកតាមសរសៃឈាមវ៉ែន (IV): វិធីនេះជួយរក្សាកម្រិតជាតិទឹកឱ្យល្អ ជំរុញការនោម និងជួយលុបបំបាត់ជាតិពុលចេញពីរាងកាយបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
• ការផ្តល់ថ្នាំដែលការពារការប្រមូលផ្តុំគ្រីស្តាល់អាស៊ីតអ៊ុយរិកនៅក្នុងតម្រងនោម៖ មានថ្នាំមួយចំនួនដែលជួយគ្រប់គ្រងកម្រិតអាស៊ីតអ៊ុយរិក។

ការព្យាបាលប្រសិនបើស្ថានភាពនេះកើតឡើង៖

• ការផ្តល់ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម៖ វិធីនេះជួយយកជាតិពុលចេញពីរាងកាយបានលឿនជាងមុន។
• GLISH៖ ការផ្តល់ថ្នាំដែលយកប៉ូតាស្យូម និងផូស្វ័រលើសចេញ។
• ការផ្តល់ថ្នាំដែលរំលាយគ្រីស្តាល់អាស៊ីតអ៊ុយរិកដែលបង្កើតឡើងនៅក្នុងតម្រងនោម។
• ការលាងឈាម៖ ប្រសិនបើតម្រងនោមរបស់អ្នកមិនដំណើរការត្រឹមត្រូវទេ អ្នកប្រហែលជាត្រូវការការលាងឈាមដើម្បីយកជាតិពុលចេញពីឈាមរបស់អ្នក។ នេះគឺដូចជាការធ្វើការងាររបស់តម្រងនោមរបស់អ្នកដោយសិប្បនិម្មិតដែរ។

តើរោគសញ្ញា Tumor Lysis អាចព្យាបាលបានដែរឬទេ?

មែនហើយ ពិតណាស់! ជិត 90 ភាគរយនៃមនុស្សដែលកើតជំងឺនេះជាសះស្បើយ។ រឿងសំខាន់បំផុតគឺត្រូវធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវាឱ្យបានឆាប់ និងចាប់ផ្តើមការព្យាបាលឱ្យបានឆាប់។

តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីព្យាបាលស្ថានភាពនេះ?

រោគសញ្ញា​ការ​រលាយ​នៃ​ដុំសាច់​អាច​បណ្តាល​ឱ្យ​ខូច​តម្រងនោម​របស់​អ្នក។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើ​អ្នក​មាន​ស្ថានភាព​នេះ វា​ជា​ការ​សំខាន់​ណាស់​ក្នុង​ការ​សួរ​គ្រូពេទ្យ​របស់​អ្នក​ថា​តើ​អ្នក​ត្រូវការ​ការ​ព្យាបាល​បន្ថែម ឬ​ការ​ថែទាំ​ពិសេស​រហូត​ដល់​តម្រងនោម​របស់​អ្នក​ជា​សះស្បើយ​ឬ​អត់។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកំពុងតែមានភាពប្រសើរឡើងជារៀងរាល់ថ្ងៃ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យយើងបំផ្លាញកោសិកាមហារីកបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពេលខ្លះ នៅពេលដែលកោសិកាទាំងនេះងាប់ សារធាតុគីមី និងជាតិពុលដែលពួកវាបញ្ចេញអាចបង្កឱ្យមានស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់មួយហៅថា រោគសញ្ញា Tumor Lysis Syndrome។ នេះអាចមានផលប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងទៅលើបេះដូង និងតម្រងនោម។

ជាចុងក្រោយ អ្វីដែលត្រូវចងចាំ (សារយកទៅផ្ទះ)

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកគឺជាបញ្ហាប្រឈមមួយ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងអំពីភាពអាសន្នដូចជារោគសញ្ញាបំផ្លាញដុំសាច់។ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងទទួលការព្យាបាលជំងឺមហារីក ត្រូវប្រាកដថាសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ប្រសិនបើអ្នកមានហានិភ័យនៃស្ថានភាពនេះ។ ពួកគេនឹងពន្យល់ពីហានិភ័យដល់អ្នក ហើយធ្វើអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលពួកគេអាចធ្វើបាន ដើម្បីការពារ ឬព្យាបាលស្ថានភាពនេះ ប្រសិនបើវាកើតឡើង។ កុំមើលរំលងរោគសញ្ញាណាមួយ ហើយប្រាប់គ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់ ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញមានអ្វីមិនធម្មតា។ ការថែរក្សាសុខភាពរបស់អ្នកគឺជារឿងសំខាន់បំផុត!

រោគសញ្ញា នៃការរលាយដុំសាច់, ការព្យាបាលជំងឺមហារីក, ការព្យាបាលដោយគីមី, ជំងឺតម្រងនោម, ជាតិប៉ូតាស្យូមក្នុងឈាមខ្ពស់, ជាតិអាស៊ីតអ៊ុយរិកក្នុងឈាមខ្ពស់, សង្គ្រោះបន្ទាន់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ