តើអ្នកកំពុងមានអាការៈឈឺពោះ និងហូរឈាមក្រពះដែរឬទេ? នេះអាចបណ្តាលមកពីជំងឺរលាកពោះវៀនធំ (UC)។

តើអ្នកតែងតែត្រូវទៅបន្ទប់ទឹកញឹកញាប់ទេ? តើក្រពះរបស់អ្នកឈឺដូចកាំបិតទេ? តើអ្នកធ្លាប់សម្គាល់ឃើញឈាមបន្តិចបន្តួចនៅក្នុងលាមករបស់អ្នកទេ? កុំមើលស្រាលរឿងទាំងនេះថាជារឿងធម្មតា។ ព្រោះវាអាចជារោគសញ្ញានៃស្ថានភាពមួយហៅថា ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ (UC) ដែលត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ខ្លះ។ កុំខ្លាចអី វាមិនមានគ្រោះថ្នាក់ដូចអ្នកគិតនោះទេ។ ចូរយើងនិយាយអំពីរឿងនេះតាមរបៀបសាមញ្ញ និងរួសរាយរាក់ទាក់ ហើយធ្វើឱ្យអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងច្បាស់លាស់។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​ជំងឺ​រលាក​ពោះវៀន​ធំ​រ៉ាំរ៉ៃ (UC) ជា​អ្វី?

ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ (UC) គឺជាស្ថានភាពមួយដែលមិនអាចព្យាបាលបានពេញមួយជីវិត ប៉ុន្តែអាចគ្រប់គ្រងបានល្អ។ វាបណ្តាលឱ្យមានការរលាក និងដំបៅតូចៗ (ដំបៅ) នៅក្នុងស្រទាប់ពោះវៀនធំ និងរន្ធគូថរបស់យើង។ និយាយឱ្យសាមញ្ញ ផ្នែកខាងក្នុងនៃពោះវៀនក្លាយជារលាក និងឈឺ។

ជំងឺ រលាកពោះវៀនរ៉ាំរ៉ៃ (UC) គឺជាជំងឺមួយក្នុងចំណោមជំងឺធំៗពីរនៅក្នុងក្រុមជំងឺដែលហៅថា ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ (IBD) ។ មួយទៀតគឺជំងឺ Crohn។ អ្នកដែលមានជំងឺ UC អាចមានរោគសញ្ញាដូចជា រាគញឹកញាប់ ឈឺពោះ និងមានឈាមក្នុងលាមក។

លក្ខណៈនៃជំងឺនេះគឺថាវាមិនតែងតែមានរោគសញ្ញាដូចគ្នានោះទេ។

• ការផ្ទុះឡើង៖ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ រោគសញ្ញាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។
• ការធូរស្បើយ (រយៈពេលនៃការធូរស្បើយ)៖ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ អ្នកអាចរស់នៅបានធម្មតាដោយគ្មានរោគសញ្ញា។

គោលដៅចម្បងនៃការព្យាបាលគឺដើម្បីកាត់បន្ថយការផ្ទុះឡើង និងពន្យារការធូរស្បើយតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

តើ UC មានប្រភេទសំខាន់ៗអ្វីខ្លះ?

វេជ្ជបណ្ឌិតចាត់ថ្នាក់ UC ដោយផ្អែកលើកន្លែងដែលការរលាកកើតឡើងនៅក្នុងពោះវៀនធំរបស់អ្នក។ ជាធម្មតាវាចាប់ផ្តើមនៅជិតរន្ធគូថ ឬរន្ធគូថ។ បន្ទាប់មកវាអាចរាលដាលពាសពេញពោះវៀនធំ។ ចូរយើងពិនិត្យមើលតារាងនេះដើម្បីជួយអ្នកឱ្យយល់កាន់តែច្បាស់។

បន្ថែមពីលើប្រភេទទាំងនេះ UC ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជា ស្រាល មធ្យម ឬធ្ងន់ធ្ងរ អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញា។ ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរបំផុត ដែលកម្រមានណាស់ និងអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត ត្រូវបានគេហៅថា ជំងឺរលាកពោះវៀនធំដំបៅរលួយ ។ ក្នុងករណីបែបនេះ ការព្យាបាលជាបន្ទាន់គឺត្រូវបានទាមទារ។

តើ​រោគ​សញ្ញា​នៃ​ជំងឺ​នេះ​មាន​អ្វីខ្លះ?

រោគសញ្ញានៃជំងឺ UC អាចកើនឡើងជាលំដាប់តាមពេលវេលា។ នៅដំណាក់កាលដំបូង អ្នកអាចជួបប្រទះរោគសញ្ញាស្រាលៗមួយចំនួន។ ក្រោយមក នៅពេលដែលជំងឺវិវឌ្ឍទៅ រោគសញ្ញាជាច្រើនទៀតអាចលេចឡើង។ ចូរយើងពិនិត្យមើលទាំងនេះដោយឡែកពីគ្នា។

តើមានផលប៉ះពាល់ផ្សេងទៀតក្រៅពីពោះវៀនដែរឬទេ?

បាទ/ចាស៎។ ប្រហែល 25% នៃអ្នកជំងឺ UC ការរលាកនេះអាចប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយបន្ថែមពីលើពោះវៀន។ បន្ទាប់មក រោគសញ្ញាពាក់ព័ន្ធក៏អាចលេចឡើងផងដែរ។

• ឈឺសន្លាក់ និងហើម៖ សន្លាក់ដូចជាជង្គង់ និងកែងដៃអាចឈឺចាប់ និងហើម។
• បញ្ហាភ្នែក៖ ភ្នែកឡើងក្រហម រលាក និងរមាស់អាចកើតឡើង។
• បញ្ហាស្បែក៖ ដុំពក ចំណុច ឬដំបៅអាចលេចឡើងនៅលើស្បែក។

ហេតុអ្វីបានជាជំងឺនេះកើតឡើង? តើអ្វីខ្លះជាកត្តាហានិភ័យ?

តាមពិតទៅ មូលហេតុពិតប្រាកដនៃជំងឺ UC មិនទាន់ត្រូវបានរកឃើញនៅឡើយទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកស្រាវជ្រាវជឿថាវាបណ្តាលមកពីការរួមបញ្ចូលគ្នានៃកត្តាជាច្រើន។

គំនិតចម្បងគឺថា បញ្ហានេះបណ្តាលមកពី ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលសកម្មខ្លាំងពេក ។ សូមគិតអំពីវាដូចជាកងទ័ពជាតិរបស់យើង។ ការងាររបស់វាគឺការពាររាងកាយពីការឈ្លានពានពីបរទេសដូចជាមេរោគ និងវីរុស។ ប៉ុន្តែពេលខ្លះប្រព័ន្ធនេះមានបញ្ហា ហើយចាប់ផ្តើមវាយប្រហារកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អរបស់យើង។ នៅក្នុង UC ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំវាយប្រហារកោសិកានៅក្នុងពោះវៀនធំ។ នោះហើយជាអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យមានការរលាក និងស្លាកស្នាមនេះ។

មាន កត្តាហានិភ័យ ជាច្រើនដែលអាចរួមចំណែកដល់ស្ថានភាពនេះ៖

• អាយុ៖ ជំងឺនេះច្រើនតែត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញចំពោះមនុស្សវ័យក្មេងដែលមានអាយុចន្លោះពី ១៥-៣០ ឆ្នាំ ឬចំពោះមនុស្សចាស់បន្ទាប់ពីអាយុ ៦០ ឆ្នាំ។
• ហ្សែន៖ ប្រសិនបើនរណាម្នាក់នៅក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នក ដូចជាម្តាយ ឪពុក ឬបងប្អូនបង្កើតរបស់អ្នក មានជំងឺ UC ឬ Crohn នោះអ្នកក៏មានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺនេះដែរ។
• មីក្រូជីវសាស្ត្រពោះវៀន៖ ពោះវៀនរបស់យើងគឺជាជម្រករបស់បាក់តេរីមានប្រយោជន៍រាប់លានប្រភេទ ក៏ដូចជាបាក់តេរី វីរុស និងផ្សិតដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ផងដែរ។ វាត្រូវបានគេរកឃើញថា អតុល្យភាពនៅក្នុងប្រព័ន្ធអេកូឡូស៊ីនេះអាចរួមចំណែកដល់ UC ។

តើ​ផលវិបាក​អ្វី​ទៀត​ដែល​អាច​កើតឡើង​ដោយសារ​តែ UC?

ការមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំដោយសារដំបៅអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាបញ្ហាសុខភាពផ្សេងទៀតបន្តិច ដូច្នេះវាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យពីគ្រូពេទ្យ។

• ភាពស្លេកស្លាំង៖ ការហូរឈាមជាបន្តបន្ទាប់ពីពោះវៀនអាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមនៅក្នុងខ្លួន ដែលនាំឱ្យមានភាពស្លេកស្លាំង។
• ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ៖ អ្នកដែលមាន UC មានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកពោះវៀនធំជាងប្រជាជនទូទៅ។ ហានិភ័យនេះអាស្រ័យលើរយៈពេលដែលអ្នកមាន UC និងផ្នែកណានៃពោះវៀនធំរបស់អ្នកដែលរងផលប៉ះពាល់។ វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីរឿងនេះ និងទទួលការពិនិត្យ ពោះវៀនធំ ជាប្រចាំ។
• ជំងឺពុកឆ្អឹង៖ ការរលាករយៈពេលវែងនៅក្នុងរាងកាយ និងការព្យាបាលមួយចំនួនអាចបណ្តាលឱ្យឆ្អឹងចុះខ្សោយ និងបាក់យ៉ាងងាយ។
• បញ្ហាថ្លើម៖ កម្រណាស់ ការរលាកនេះក៏អាចប៉ះពាល់ដល់ថ្លើមផងដែរ ដែលបណ្តាលឱ្យមានស្ថានភាពមួយហៅថា ជំងឺរលាកបំពង់ទឹកប្រមាត់បឋម (primary sclerosing cholangitis )។
• ផលប៉ះពាល់លើការលូតលាស់របស់កុមារ៖ ប្រសិនបើកុមារវិវត្តទៅជាជំងឺ UC ការលូតលាស់របស់ពួកគេអាចនឹងថយចុះ ដោយសារតែពួកគេមិនអាចស្រូបយកសារធាតុចិញ្ចឹមពីពោះវៀនបានត្រឹមត្រូវ។

ស្ថានភាពអាសន្នដែលត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់

ប្រសិនបើរោគសញ្ញាទាំងនេះកើតឡើង វាគឺជាអាសន្ន។ សូមទៅកាន់ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) របស់មន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុតជាបន្ទាន់។

• ការខ្សោះជាតិទឹក៖ រាគខ្លាំងពេកអាចបណ្តាលឱ្យខ្សោះជាតិទឹក ដែលអាចនាំឱ្យមានការខ្សោះជាតិទឹក។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ការចាក់ថ្នាំតាមសរសៃឈាម (ទឹកប្រៃ) អាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។
• ការធ្លាយពោះវៀនធំ៖ ប្រសិនបើការរលាកកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ជញ្ជាំងពោះវៀនធំអាចធ្លាយបាន។ នេះគឺជាស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់។
• ការហូរឈាមច្រើនពេក៖ ប្រសិនបើអ្នកហូរឈាមច្រើនពេកមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន អ្នកប្រហែលជាត្រូវការបញ្ចូលឈាម។
• ពោះវៀនធំពុល៖ នេះគឺជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ និងកម្រមានណាស់។ ក្នុងករណីនេះ ពោះវៀនធំហើម ឈប់ដំណើរការ ហើយចាប់ផ្តើមស្រូបយកជាតិពុលពីខាងក្នុងចូលទៅក្នុងខ្លួន។
• កំណកឈាម៖ UC បង្កើនហានិភ័យនៃការកកឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមរបស់រាងកាយ។

តើអ្នកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះដោយរបៀបណា?

បន្ទាប់ពីស្តាប់រោគសញ្ញារបស់អ្នករួច គ្រូពេទ្យនឹងបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តជាច្រើនដងដើម្បីបញ្ជាក់ពីជំងឺនេះ។

• ការធ្វើតេស្តឈាម៖ ពិនិត្យមើលភាពស្លេកស្លាំង (ចំនួនឈាមទាប) ឬសញ្ញានៃការរលាក។
• ការធ្វើតេស្តលាមក៖ ពិនិត្យមើលឈាម មេរោគ ឬប៉ារ៉ាស៊ីតនៅក្នុងលាមក។
• ការធ្វើតេស្តរូបភាព៖ ការធ្វើតេស្តដូចជាកាំរស្មីអ៊ិច ការស្កេន CT ឬ MRI អាចផ្តល់នូវគំនិតអំពីស្ថានភាពនៃពោះវៀន។
• ការពិនិត្យដោយអង់ដូស្កុប៖ នេះគឺជាវិធីត្រឹមត្រូវបំផុតក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ UC។ បំពង់ស្តើង និងអាចបត់បែនបានដែលមានកាមេរ៉ា (អង់ដូស្កុប) ត្រូវបានបញ្ចូលតាមរន្ធគូថ ហើយផ្នែកខាងក្នុងនៃពោះវៀនធំត្រូវបានមើលនៅលើអេក្រង់។ ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានគេហៅថា ការឆ្លុះពោះវៀនធំ ឬ ការឆ្លុះស៊ីហ្គម៉ូអ៊ីដូស្កុប ។ នៅពេលនេះ ជាលិកាតូចមួយត្រូវបានយកចេញពីពោះវៀនធំសម្រាប់ពិនិត្យ។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ការធ្វើកោសល្យវិច័យ ។

តើវាត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

មានគោលដៅសំខាន់ពីរនៃការព្យាបាល។ មួយគឺដើម្បីគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាអំឡុងពេលមានការផ្ទុះឡើងនៃជំងឺ និងធ្វើឱ្យជំងឺនេះធូរស្រាល។ ទីពីរគឺដើម្បីរក្សាការធូរស្រាលឱ្យបានយូរតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ការព្យាបាលនេះភាគច្រើនត្រូវបានធ្វើឡើងដោយប្រើថ្នាំ និងការវះកាត់។

ថ្នាំ

មានថ្នាំជាច្រើនប្រភេទដែលអាចកាត់បន្ថយការរលាកនៅក្នុងពោះវៀន។

• អាមីណូសាលីស៊ីឡេត៖ ថ្នាំមួយប្រភេទដែលត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅសម្រាប់ជំងឺរលាក UC កម្រិតស្រាលទៅមធ្យម។ ឧទាហរណ៍៖ ស៊ុលហ្វាសាឡាហ្សីន, មេសាឡាមីន ។
• ថ្នាំ Corticosteroids៖ទាំងនេះគឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដ៏ខ្លាំង។ ពួកវាត្រូវបានផ្តល់ឱ្យតែក្នុងរយៈពេលខ្លីប៉ុណ្ណោះក្នុងអំឡុងពេលមានការផ្ទុះឡើងធ្ងន់ធ្ងរ។ ពីព្រោះការប្រើប្រាស់រយៈពេលវែងមានផលប៉ះពាល់ច្រើន។ ឧទាហរណ៍៖ prednisone, budesonide ។
• ថ្នាំទប់ស្កាត់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ៖ ថ្នាំដែលគ្រប់គ្រងសកម្មភាពហួសប្រមាណនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ឧទាហរណ៍៖ អាហ្សាធីអូព្រីន, មេតូត្រិចសេត ។
• ជីវសាស្ត្រ៖ ទាំងនេះគឺជាការព្យាបាលថ្មីៗ ដែលមានគោលដៅជាក់លាក់ ដែលផ្តោតលើផ្នែកជាក់លាក់នៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ដែលបណ្តាលឱ្យរលាក។ ឧទាហរណ៍៖ infliximab (Remicade®), adalimumab (Humira®) ។
• ថ្នាំទប់ស្កាត់ JAK៖ ទាំងនេះក៏ជាថ្នាំមួយប្រភេទថ្មីដែលរារាំងដំណើរការដែលបណ្តាលឱ្យរលាកផងដែរ។ ឧទាហរណ៍៖ tofacitinib (Xeljanz®) ។

ការវះកាត់

ប្រសិនបើជំងឺនេះមិនអាចគ្រប់គ្រងដោយថ្នាំបាន ឬប្រសិនបើមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើង ការវះកាត់អាចចាំបាច់។ ប្រហែល 30% នៃអ្នកដែលមានជំងឺ UC នឹងត្រូវការវះកាត់ក្នុងជីវិតរបស់ពួកគេ។

មានការវះកាត់ពីរប្រភេទសំខាន់ៗ។ ទាំងពីរពាក់ព័ន្ធនឹងនីតិវិធីមួយហៅថា proctocolectomy ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការយកពោះវៀនធំចេញ និងផ្នែកចុងក្រោយនៃរន្ធគូថ។

១. ការវះកាត់យកពោះវៀនធំចេញ និងថង់ពោះវៀនតូច៖ នេះគឺជាការវះកាត់ទូទៅបំផុត។ នៅក្នុងនីតិវិធីនេះ ពោះវៀនធំត្រូវបានយកចេញ ថង់មួយត្រូវបានផលិតចេញពីផ្នែកមួយនៃពោះវៀនតូច ហើយវាត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងរន្ធគូថ។ បន្ទាប់ពីជាសះស្បើយ អ្នកនឹងអាចមានចលនាពោះវៀនបានធម្មតា។

២. ការវះកាត់យកពោះវៀនចេញ និងការវះកាត់ពោះវៀនតូចចេញ៖ ការវះកាត់នេះត្រូវបានធ្វើឡើងនៅពេលដែលការវះកាត់ខាងលើមិនអាចធ្វើទៅបាន។ នៅក្នុងនីតិវិធីនេះ ពោះវៀនធំទាំងមូលត្រូវបានយកចេញ រន្ធមួយ (stoma) ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងពោះ ហើយថង់មួយត្រូវបានភ្ជាប់ដើម្បីប្រមូលលាមកពីខាងក្រៅ។

តើ​អាច​ធ្វើ​អ្វី​បាន​ដើម្បី​ការពារ​កុំ​ឲ្យ​ជំងឺ​នេះ​កាន់តែ​ធ្ងន់ធ្ងរ​ឡើង?

ការកំណត់​អត្តសញ្ញាណ​កត្តា​បង្ក​ឲ្យ​មាន​បញ្ហា​របស់​អ្នក និង​ការជៀសវាង​វា​អាច​កាត់បន្ថយ​ហានិភ័យ​នៃ​ការ​ផ្ទុះឡើង​យ៉ាងខ្លាំង​។

• គ្រប់គ្រងភាពតានតឹង៖ គេងឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ ហាត់ប្រាណ និងធ្វើអ្វីមួយដែលជួយបន្ធូរអារម្មណ៍ដូចជាការធ្វើសមាធិ។
• ជៀសវាងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់មួយចំនួន៖ ថ្នាំ NSAIDs (ឧទាហរណ៍ ibuprofen, diclofenac) អាចធ្វើឱ្យរោគសញ្ញា UC កាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការប្រើថ្នាំដូចជា paracetamol សម្រាប់គ្រុនក្តៅ ឬការឈឺចាប់។ តែងតែពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកមុនពេលប្រើថ្នាំណាមួយ។
• ជៀសវាងអាហារដែលបង្កឲ្យមានជំងឺ UC៖ មិនមែនគ្រប់គ្នាសុទ្ធតែមានកត្តាបង្កដូចគ្នានោះទេ។ មនុស្សមួយចំនួនមានភាពរសើបចំពោះផលិតផលទឹកដោះគោ ខណៈពេលដែលអ្នកផ្សេងទៀតអាចមានភាពរសើបចំពោះអាហារដែលមានជាតិសរសៃខ្ពស់។ វិធីល្អបំផុតដើម្បីស្វែងយល់ពីអ្វីដែលបង្កឲ្យអ្នកកើតជំងឺនេះគឺត្រូវកត់ត្រាអាហារប្រចាំថ្ងៃ ហើយសរសេរអាហារដែលអ្នកញ៉ាំ និងរោគសញ្ញាដែលអ្នកជួបប្រទះ។ បន្ទាប់មក សូមពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ហើយរៀបចំផែនការរបបអាហារដែលសមស្របសម្រាប់អ្នក។