តើវាជាការស្ទះផ្លូវទឹកនោមពីតម្រងនោមមែនទេ? ចូរយើងនិយាយអំពីវាដោយសាមញ្ញ។

តើគ្រូពេទ្យបាននិយាយក្នុងអំឡុងពេលស្កេនមុនពេលសម្រាលរបស់អ្នកថា តម្រងនោមម្ខាងរបស់កូនអ្នកមើលទៅហើមបន្តិចមែនទេ? ឬក៏កូនតូចរបស់អ្នកច្រើនតែមានការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោម? ប្រហែលជាអ្នកកំពុងនិយាយអំពីការឈឺចាប់បន្តិចនៅចំហៀងពោះរបស់អ្នក? ថ្ងៃនេះ យើងនឹងនិយាយអំពីស្ថានភាពមួយដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហានេះ ប៉ុន្តែមិនសូវត្រូវបាននិយាយច្រើនទេ។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ការស្ទះបំពង់ទឹកនោម ឬហៅកាត់ថា ការស្ទះបំពង់ទឹកនោម (Ureteropelvic Junction Obstruction)។

និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ តើការស្ទះ UPJ ជាអ្វី?

ដើម្បីយល់ពីរឿងនេះ ដំបូងយើងសូមក្រឡេកមើលពីរបៀបដែលតម្រងនោមរបស់យើងដំណើរការ។ សូមគិតអំពីតម្រងនោមរបស់យើងដូចជាតម្រងទឹកពីរ។ ឈាមនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើងត្រូវបានច្រោះ ហើយកាកសំណល់ និងទឹកដែលមិនចាំបាច់នៅក្នុងនោះត្រូវបានប្រមូល និងបង្កើតជាទឹកនោម។

ទឹកនោមដែលបង្កើតឡើងតាមរបៀបនេះនឹងប្រមូលផ្តុំ នៅក្នុងផ្នែកដែលមានរាងដូចចីវលោនៅខាងក្នុងតម្រងនោម (ឆ្អឹងអាងត្រគាកតម្រងនោម) ។ បន្ទាប់មក ទឹកនោមធ្វើដំណើរចុះតាម បំពង់ស្តើងមួយ (បង្ហួរនោម) ដែលចាប់ផ្តើមពីចីវលោនេះ ហើយប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងប្លោកនោម។

ចំណុច​ដែល​បំពង់​តម្រងនោម និង​បំពង់​បង្ហូរ​ទឹកនោម​ដែល​ចាប់ផ្តើម​នៅ​ទីនោះ​តភ្ជាប់​គ្នា គឺជា​ចំណុច​ដែល​យើង​ហៅថា ចំណុច​ប្រសព្វ​អាងត្រគាក​ទឹកនោម (UPJ)។

ឥឡូវនេះអ្នកយល់ហើយ មែនទេ? ការស្ទះ UPJ គឺនៅពេលដែល មានការស្ទះ ឬស្ទះ នៅចំណុចប្រសព្វនោះ ពោលគឺកន្លែងដែលចីវលោ និងបំពង់ជួបគ្នា។ ដូចគ្នានឹងពេលដែលបំពង់នៅក្នុងអាងលាងចានត្រូវបានស្ទះ ទឹកនោមមិនអាចចុះទៅក្រោមបានទេ ហើយចាប់ផ្តើមបំពេញនៅខាងក្នុងតម្រងនោម។ តាមន័យវេជ្ជសាស្ត្រ នេះត្រូវបានគេហៅថា (Hydronephrosis) នៅពេលដែលតម្រងនោមបំពេញដោយទឹកនោម។

តើស្ថានភាពនេះធ្ងន់ធ្ងរទេ?

មែនហើយ ការស្ទះសរសៃឈាម UPJ គឺជាស្ថានភាពមួយដែលត្រូវការថែទាំ។ ពីព្រោះប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលឱ្យបានត្រឹមត្រូវទេ តម្រងនោមអាចខូច ហើយមុខងាររបស់វាអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយសារតែទឹកនោមពេញក្នុងតម្រងនោមក្នុងរយៈពេលយូរ។ ក្នុងករណីអាក្រក់បំផុត តម្រងនោមអាចក្លាយទៅជាមិនដំណើរការទាំងស្រុង (ខ្សោយតម្រងនោម)។

ប៉ុន្តែកុំបារម្ភ។ ប្រសិនបើវាត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលា និងព្យាបាលបានត្រឹមត្រូវ វាអាចព្យាបាលបានទាំងស្រុង។ កុមារភាគច្រើនអាចរស់នៅប្រកបដោយសុខភាពល្អដោយគ្មានផលប៉ះពាល់រយៈពេលវែង។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រោគសញ្ញា​នៃ​ស្ថានភាព​នេះ?

រោគសញ្ញានៃការស្ទះ UPJ អាចប្រែប្រួលទៅតាមអាយុ។ ពេលខ្លះក្មេងតូចអាចមិនបង្ហាញរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មានរោគសញ្ញាទូទៅមួយចំនួនដែលអាចមើលឃើញ។

តើ​មូលហេតុ​អ្វី​បាន​ជា​មាន​រឿង​នេះ? ហេតុអ្វី​បាន​ជា​មាន​រឿង​នេះ​កើតឡើង?

មូលហេតុពីកំណើត

ក្នុងករណីភាគច្រើន ជាង 95% នៃករណី ការស្ទះ UPJ គឺជា ស្ថានភាពពីកំណើត។នេះមានន័យថា ការស្ទះនេះកើតឡើងដោយសារតែតម្រងនោម និងផ្លូវទឹកនោមមិនបង្កើតបានត្រឹមត្រូវ ខណៈពេលដែលទារកកំពុងលូតលាស់នៅក្នុងផ្ទៃ។ មូលហេតុពិតប្រាកដនៃបញ្ហានេះមិនទាន់ត្រូវបានរកឃើញនៅឡើយទេ។ វាគ្រាន់តែកើតឡើងប៉ុណ្ណោះ។

ពេលខ្លះ ការស្ទះនេះក៏អាចបណ្តាលមកពីសរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់តម្រងនោមឆ្លងកាត់កន្លែងខុស ពោលគឺនៅពីលើសន្លាក់ UPJ។

មូលហេតុដែលកើតឡើងនៅពេលពេញវ័យ

ស្ថានភាពនេះកម្រកើតមានណាស់ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ ប្រសិនបើវាកើតឡើងមែន វាអាចបណ្តាលមកពី៖

• ការស្ទះគ្រួសក្នុងតម្រងនោម
• ការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោមផ្នែកខាងលើ
• ស្លាកស្នាមបន្ទាប់ពីការវះកាត់នៅតំបន់នោះ
• ហើមនៅផ្នែកខាងលើនៃប្រព័ន្ធទឹកនោម

តើអ្នករកឃើញរឿងនេះដោយរបៀបណា លោកវេជ្ជបណ្ឌិត?

ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាញឹកញាប់ ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ មុនពេលទារកកើត អំឡុងពេលស្កេនអ៊ុលត្រាសោន ។ ប្រសិនបើការស្កេនបង្ហាញថាតម្រងនោមម្ខាងរបស់ទារកហើមលើសពីទំហំធម្មតា (hydronephrosis) គ្រូពេទ្យនឹងសង្ស័យបញ្ហានេះ។

បន្ទាប់ពីទារកកើតមក ការធ្វើតេស្តជាច្រើនទៀតអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីបញ្ជាក់ពីស្ថានភាពនេះ និងមើលថាតើតម្រងនោមបានខូចខាតប៉ុន្មាន។

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ​សម្រាប់​បញ្ហា​នេះ?

វិធីសាស្ត្រព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ដោយកត្តាជាច្រើនដូចជាភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការស្ទះ មុខងារតម្រងនោម និងអាយុរបស់កុមារ។

១. ការរង់ចាំដោយប្រយ័ត្នប្រយែង

កុំភ្ញាក់ផ្អើលអី ទារកភាគច្រើនដែលកើតមកមានស្ថានភាពនេះដំបូងត្រូវ បានព្យាបាលដោយការសង្កេត ដោយមិនចាំបាច់វះកាត់ឡើយ។ នេះដោយសារតែមានឱកាសល្អដែលការស្ទះ នឹងបាត់ទៅវិញ ដោយខ្លួនឯង នៅពេលដែលកុមារធំឡើង។ នេះអាចកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 18 ខែដំបូងនៃជីវិតរបស់កុមារ។

ក្នុងអំឡុងពេលនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងធ្វើការស្កេនអ៊ុលត្រាសោន ជាប្រចាំ ដើម្បីពិនិត្យមើលការហើមណាមួយនៅក្នុងតម្រងនោម។ គាត់ក៏អាចបន្តផ្តល់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកកម្រិតទាប ដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោមផងដែរ។

២. ការវះកាត់

ប្រសិនបើការហើមតម្រងនោមកើនឡើងក្នុងអំឡុងពេលសង្កេត ប្រសិនបើមុខងារតម្រងនោមថយចុះ ប្រសិនបើកុមារមានអាការៈរមួលក្រពើញឹកញាប់ ឬប្រសិនបើការកកស្ទះមិនប្រសើរឡើងក្រោយរយៈពេល 18 ខែ គ្រូពេទ្យនឹងណែនាំឱ្យវះកាត់។

ការវះកាត់សំខាន់ដែលធ្វើឡើងសម្រាប់បញ្ហានេះត្រូវបានគេហៅថា Pyeloplasty ។

• ការវះកាត់​បំពង់​ទឹកនោម៖ ការវះកាត់ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការកាត់ផ្នែកដែលស្ទះ និងរួមតូចនៃបង្ហួរនោមចេញ ហើយភ្ជាប់បង្ហួរនោមដែលមានសុខភាពល្អទៅនឹងតម្រងនោមឡើងវិញ។ ការវះកាត់នេះបង្កើតផ្លូវធំទូលាយជាងមុនសម្រាប់ទឹកនោមហូរឆ្លងកាត់។ ការវះកាត់នេះទទួលបានជោគជ័យយ៉ាងខ្លាំង (ជោគជ័យជាង 95%)។
• ការវះកាត់នេះអាចត្រូវបានអនុវត្តជាការវះកាត់បើកធម្មតា ឬតាមរយៈស្នាមវះតូចៗ ដូចជាការវះកាត់តាមប្រហោងពោះជាដើម។

វិធីសាស្ត្រព្យាបាលមួយទៀតគឺ ការវះកាត់ស្រទាប់ខាងក្នុងនៃបង្ហួរនោម ។ ក្នុងការវះនេះ កាមេរ៉ាតូចមួយ (អង់ដូស្កុប) ត្រូវបានបញ្ជូនតាមបង្ហួរនោមដោយគ្មានស្នាមវះ ហើយការស្ទះត្រូវបានកាត់ពីខាងក្នុង ហើយពង្រីក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វិធីនេះមិនសូវជោគជ័យដូចការវះកាត់ស្រទាប់ខាងក្នុងនៃបង្ហួរនោមទេ។

តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីការព្យាបាល?

ជាធម្មតាវាត្រូវចំណាយពេលប្រហែលពីរទៅបួនសប្តាហ៍ដើម្បីជាសះស្បើយពេញលេញពីការវះកាត់។ ប៉ុន្តែវាខុសគ្នាពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពន្យល់អ្នកអំពីរឿងនេះឱ្យបានលម្អិត។

ប្រសិនបើត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលា និងព្យាបាលបានត្រឹមត្រូវ ទស្សនវិស័យសម្រាប់ស្ថានភាពនេះគឺល្អណាស់ ។ កុមារភាគច្រើនអាចរស់នៅបានធម្មតាដោយគ្មានផលវិបាករយៈពេលវែង។

តើអ្នកត្រូវការទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?

ប្រសិនបើអ្នក ឬកូនរបស់អ្នកមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។

• ប្រសិនបើមានឈាមនៅក្នុងទឹកនោម
• ប្រសិនបើមានដុំពកនៅក្នុងពោះរបស់អ្នកដែលអ្នកមិនអាចកាន់ដៃរបស់អ្នកបាន
• ប្រសិនបើអ្នកមានការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងលើពោះ ឬខ្នង
• ប្រសិនបើអ្នកមានគ្រុនក្តៅ (ជាពិសេសជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោម)
• ប្រសិនបើក្មេងតូចមិនឡើងទម្ងន់ ហើយហាក់ដូចជាមិនអាចលូតលាស់បានល្អ

វាជារឿងធម្មតាទេដែលអ្នកមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាច និងថប់បារម្ភច្រើននៅពេលអ្នកឮអំពីស្ថានភាពនេះ ជាពិសេសសម្រាប់ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះ។ អ្នកប្រហែលជាឆ្ងល់ថា "តើខ្ញុំបានធ្វើអ្វីខុសទេ?" ប៉ុន្តែសូមចងចាំថា នេះមិនមែនជាកំហុសរបស់នរណាម្នាក់ឡើយ។ វាគ្រាន់តែកើតឡើងប៉ុណ្ណោះ។ រឿងសំខាន់គឺថា មានការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់សម្រាប់បញ្ហានេះ។ សូមពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីរឿងនេះដោយបើកចំហ។ សួរគាត់ ឬនាងនូវសំណួរណាមួយដែលអ្នកអាចមាន។