តើដៃរបស់អ្នកហើមហើយឡើងពណ៌ខៀវទេ? តើនេះអាចជារោគសញ្ញានៃសរសៃឈាមវ៉ែនចេញពីទ្រូង (VTOS) ដែរឬទេ? ចូរយើងស្វែងយល់!

តើអ្នកធ្លាប់កត់សម្គាល់ទេថាដៃរបស់អ្នកស្រាប់តែមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ ឬធ្ងន់ចម្លែក? ប្រហែលជាវាហើម និងឡើងពណ៌ខៀវ? យើងច្រើនតែគិតថានេះគ្រាន់តែជាការរមួល ឬអ្វីមួយដែលកើតឡើងដោយសារតែអស់កម្លាំង។ ប៉ុន្តែពេលខ្លះ នៅពីក្រោយរោគសញ្ញាដែលហាក់ដូចជាសាមញ្ញទាំងនេះ យើងគួរតែប្រុងប្រយ័ត្នបន្តិច ព្រោះវាអាចមានជំងឺវេជ្ជសាស្ត្រដែលមិនសូវស្គាល់លាក់បាំងនៅពីក្រោយវា។ ជំងឺមួយក្នុងចំណោមជំងឺទាំងនោះគឺ "រោគសញ្ញាសរសៃឈាមវ៉ែនចេញពីទ្រូង"។ ទោះបីជាឈ្មោះអាចហាក់ដូចជាវែងបន្តិចក៏ដោយ ចូរយើងយល់វាដោយសាមញ្ញ។

តើ​រោគសញ្ញា​នៃ​ការ​ស្ទះ​សរសៃឈាម​វ៉ែន​នៅ​ទ្រូង (VTOS) ជាអ្វី?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ រោគសញ្ញា​សរសៃឈាមវ៉ែន​ចេញពី​ទ្រូង (ឬ​ហៅ​កាត់​ថា VTOS) គឺជា​ស្ថានភាព​មួយ​ដែល​សរសៃឈាមវ៉ែន​នៅក្នុង​ខ្លួន​របស់​យើង ដែល​ហៅថា​សរសៃឈាមវ៉ែន ត្រូវបាន​បង្ហាប់។ សរសៃឈាមវ៉ែន​ទាំងនេះ​ដឹក​ឈាម​ដែល​បាន​ប្រើ​រួច ឬ​ឈាម​ដែល​មាន​អុកស៊ីសែន​ទាប ត្រឡប់​ទៅ​បេះដូង និង​សួត​វិញ​ពី​ជាលិកា​របស់​រាងកាយ​យើង។ នៅក្នុង VTOS សរសៃឈាមវ៉ែន​សំខាន់​ដែល​រងផលប៉ះពាល់​គឺ​សរសៃឈាមវ៉ែន subclavian ដែល​មាន​ទីតាំង​នៅ​ពីក្រោយ​ឆ្អឹងកង​របស់​យើង (clavicle)។ សរសៃឈាមវ៉ែន​នេះ​មាន​ទីតាំង​នៅ​ស្មា។

តំបន់ដែលសរសៃឈាមវ៉ែននេះឆ្លងកាត់ត្រូវបានគេហៅថា "(ច្រកចេញទ្រូង)"។ សូមគិតថាវាដូចជាបំពង់ទឹក។ ពេលខ្លះ ប្រសិនបើផ្លូវនេះត្រូវបានស្ទះ នោះជាពេលដែលបញ្ហាចាប់ផ្តើម។ នោះហើយជាអ្វីដែលកើតឡើងចំពោះអ្នកដែលមាន "VTOS"។ "(សរសៃឈាមវ៉ែន Subclavian)" ត្រូវបានបង្ហាប់នៅខាងក្នុង "(ច្រកចេញទ្រូង)" នេះ។ នោះហើយជាពេលដែលអ្នកឃើញរឿងដូចជាការឈឺចាប់នៅក្នុងដៃ ហើម និងជួនកាលប្រែពណ៌នៅក្នុងដៃ។ ឈ្មោះមួយទៀតសម្រាប់ស្ថានភាពនេះគឺ "រោគសញ្ញា Paget-Schroetter (PSS)"។

តើអ្នកណាទំនងជាវិវត្តទៅជាស្ថានភាពនេះ?

ទោះបីជាស្ថានភាពនេះហៅថា «VTOS» អាចវិវត្តចំពោះនរណាម្នាក់ក៏ដោយ ក៏មនុស្សមួយចំនួនទំនងជាវិវត្តវាដែរ។

• ស្ត្រីដែលមានអាយុចន្លោះពី ២០ ទៅ ៥០ ឆ្នាំ ជាទូទៅងាយនឹងវិវត្តទៅជា «រោគសញ្ញាទ្រូងចេញ» (ដែលជាប្រភេទធំជាងដែល «VTOS» ស្ថិតក្នុងចំណោម)។
• ម្យ៉ាងទៀត អ្នកដែលលេងកីឡាដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ដៃ និងស្មាជាបន្តបន្ទាប់ និងដដែលៗ (ឧទាហរណ៍ បាល់ទះ វាយកូនបាល់ ហែលទឹក បេស្បល) ឬ អ្នកដែលធ្វើការក្នុងការងារដែលពាក់ព័ន្ធនឹងចលនាដដែលៗ (ឧទាហរណ៍ អ្នកដែលលើកដៃរបស់ពួកគេពេញមួយថ្ងៃដើម្បីវេចខ្ចប់របស់របរ ឬអ្នកដែលប្រើដៃរបស់ពួកគេតាមរបៀបដូចគ្នាក្នុងដំណើរការផលិត) មានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាស្ថានភាពនេះ។

តើ VTOS អាចមានគ្រោះថ្នាក់ទេ? តើមានផលវិបាកអ្វីខ្លះ?

មែនហើយ «VTOS» គឺជា ស្ថានភាពមួយដែលអាចមានគ្រោះថ្នាក់ប្រសិនបើយើងមិនអើពើនឹងវា។ ពីព្រោះនៅពេលដែលសរសៃឈាមវ៉ែននោះត្រូវបានបង្ហាប់ លំហូរឈាមនៅខាងក្នុងវាត្រូវបានស្ទះ។ បន្ទាប់មក កំណកឈាមអាចបង្កើត នៅខាងក្នុង «សរសៃឈាមវ៉ែន subclavian» នោះ។ ដោយសារតែកំណកឈាមទាំងនេះ លំហូរឈាមទៅកាន់ដៃ និងដៃអាចត្រូវបានស្ទះទាំងស្រុង។

មិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះ ពេលខ្លះកំណកឈាមនេះអាចបែកចេញ ហើយធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់សរសៃឈាមទៅកាន់សួត។ នោះជា ស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់។ យើងហៅវាថា "ស្ទះសរសៃឈាមសួត"។ ប្រសិនបើរឿងនោះកើតឡើង រោគសញ្ញាដូចជាការឈឺទ្រូងធ្ងន់ធ្ងរភ្លាមៗ ក្អក និងពិបាកដកដង្ហើមអាចកើតឡើង។ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាដូចនេះ វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។

ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកគិតថាអ្នកមានរោគសញ្ញានៃរោគសញ្ញា Thoracic Outlet Syndrome វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការទៅជួបគ្រូពេទ្យដើម្បីស្វែងយល់ឱ្យច្បាស់ពីបញ្ហា។

ហេតុអ្វីបានជា VTOS នេះកើតឡើង? តើអ្វីជាមូលហេតុ?

សរសៃឈាមវ៉ែន subclavian មានទីតាំងស្ថិតនៅចន្លោះឆ្អឹងកង (clavicle) និងឆ្អឹងជំនីរទីមួយ ហើយដឹកឈាមពីដៃរបស់យើងទៅកាន់បេះដូងរបស់យើង។ មនុស្សភាគច្រើនមានកន្លែងគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់សរសៃឈាមវ៉ែននេះឆ្លងកាត់ដោយគ្មានការស្ទះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មនុស្សមួយចំនួន កើតមកមានកន្លែងតូចចង្អៀត។

ចំពោះមនុស្សទាំងនោះ នៅពេលដែលដៃ និងស្មារបស់ពួកគេត្រូវបានប្រើជាបន្តបន្ទាប់ និងម្តងហើយម្តងទៀត សរសៃឈាមវ៉ែននៅក្នុងកន្លែងតូចចង្អៀតនោះទំនងជាត្រូវបានបង្ហាប់ ឬមានសម្ពាធ។ ការបង្ហាប់នេះអាចធ្វើឱ្យខូចលំហូរឈាម និងនាំឱ្យកកឈាម។

បន្ថែមពីលើមូលហេតុចម្បងនេះ មានកត្តាជាច្រើនទៀតដែលអាចរួមចំណែកដល់ការកើតឡើងនៃ "VTOS"៖

• ភាពធាត់ ៖ នៅពេលដែលយើងឡើងទម្ងន់ វាដាក់សម្ពាធបន្ថែមលើសន្លាក់របស់យើង។ វាក៏អាចប៉ះពាល់ដល់បញ្ហានេះផងដែរ។
• របួសរាងកាយ ៖ របួសស្មា ឬក ដោយសារគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ ឬការដួល។
• ឥរិយាបថ ៖ របៀបដែលយើងអង្គុយ និងឈរ។ ឥរិយាបថមិនល្អក៏អាចដាក់សម្ពាធដែលមិនចាំបាច់លើតំបន់នេះផងដែរ។
• ការមានផ្ទៃពោះ ៖ ស្ថានភាពនេះជួនកាលអាចកើតឡើងជាមួយនឹងការប្រែប្រួលនៅក្នុងរាងកាយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។
• ចលនាដដែលៗ ៖ ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ នៅពេលអ្នកធ្វើអ្វីៗម្តងហើយម្តងទៀតដូចជាគប់បាល់ លើកវត្ថុពីលើក្បាល ឬគ្រវីអ្វីមួយដូចជាដំបងបេស្បលយ៉ាងលឿន។

តើ​រោគសញ្ញា​នៃ VTOS មាន​អ្វីខ្លះ?

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ អ្នកដែលមាន «VTOS» ជួបប្រទះរោគសញ្ញា នៅដៃម្ខាង និងបាតដៃម្ខាង។ ទាំងនេះគឺជារោគសញ្ញាសំខាន់ៗ៖

• មានអារម្មណ៍ ឈឺចាប់ ឬ ស្ពឹកៗនៅក្នុងដៃ ។
• ស្បែកនៅលើដៃប្រែជា ពណ៌ខៀវស្វាយ ។
• មានអារម្មណ៍ ធ្ងន់ នៅក្នុងដៃ។
• ហើម ។
• ពេលខ្លះ សរសៃឈាមវ៉ែននៅម្ខាងនៃស្មា ដៃ ឬទ្រូង ចាប់ផ្តើមលេចធ្លោយ៉ាងច្បាស់ ។

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាមួយ ឬច្រើនក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាទាំងនេះ វាជាគំនិតល្អក្នុងការព្រួយបារម្ភអំពីពួកវា។

តើអ្នកដឹងដោយរបៀបណាថាអ្នកមាន VTOS? តើការធ្វើតេស្តមានអ្វីខ្លះ?

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញានៃ «VTOS» គ្រូពេទ្យនឹងពិនិត្យស្មា ក និងដៃរបស់អ្នកជាមុនសិន។ ពួកគេនឹងរំកិលដៃរបស់អ្នកទៅមក និងទៅក្នុងទីតាំងផ្សេងៗគ្នា ដើម្បីពិនិត្យមើលជួរចលនារបស់អ្នក។

លើសពីនេះ អ្នកនឹងត្រូវបានសួរអំពីរោគសញ្ញារបស់អ្នក ហើយសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកនឹងត្រូវបានពិនិត្យ។ ប្រសិនបើ គ្រូពេទ្យ សង្ស័យថា VTOS គាត់ ឬនាងនឹងណែនាំការធ្វើតេស្តពិសេសមួយចំនួនទៀត ដើម្បីពិនិត្យមើលច្រកចេញទ្រូង។

ការធ្វើតេស្តដើម្បីកំណត់ថាតើ VTOS មានវត្តមានឬអត់៖

ជាធម្មតា ការធ្វើតេស្តរូបភាពត្រូវបានប្រើសម្រាប់រឿងនេះ។ នោះគឺការធ្វើតេស្តដែលអាចមើលសរសៃឈាមវ៉ែន រចនាសម្ព័ន្ធផ្សេងទៀត និងលំហូរឈាមនៅក្នុងខ្លួន។

• (ការស្កេន CT)៖ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការដឹកនាំកាំរស្មីអ៊ិចពីមុំផ្សេងៗគ្នា និងការប្រើប្រាស់កុំព្យូទ័រដើម្បីបង្កើតរូបភាពលម្អិត ដូចជាផ្នែកកាត់ នៃផ្នែកពាក់ព័ន្ធនៃរាងកាយ។
• (MRI) ៖ វាប្រើមេដែកដ៏មានអានុភាព និងរលកវិទ្យុ ដើម្បីបង្កើតរូបភាពច្បាស់លាស់ និងលម្អិតនៃផ្នែកខាងក្នុងនៃរាងកាយ។
• អ៊ុលត្រាសោន ៖ វិធីនេះប្រើរលកសំឡេងដើម្បីមើលខាងក្នុងរាងកាយ។ វាថែមទាំងអាចមើលលំហូរឈាមនៅខាងក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនទៀតផង។
• (Venogram) ៖ នេះគឺជាការធ្វើតេស្តពិសេសបន្តិច។ នៅទីនេះ បំពង់តូចមួយស្តើង ("បំពង់បូម") និងសារធាតុរាវពិសេស ("ថ្នាំជ្រលក់ពណ៌ផ្ទុយ") ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន ហើយបន្ទាប់មកថតរូប "កាំរស្មីអ៊ិច"។ សារធាតុរាវនេះធ្វើឱ្យសរសៃឈាមវ៉ែនអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់។
• (កាំរស្មីអ៊ិច) ៖ ការថតកាំរស្មីអ៊ិចធម្មតាក៏អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីពិនិត្យមើលភាពមិនប្រក្រតីណាមួយនៅក្នុងឆ្អឹងផងដែរ។

វេជ្ជបណ្ឌិតអាចកំណត់ថាតើអ្នកមាន VTOS ឬអត់ដោយធ្វើតេស្តមួយ ឬច្រើន។

តើការព្យាបាល VTOS មានអ្វីខ្លះ?

មានការព្យាបាលពីរប្រភេទសម្រាប់ VTOS៖ មិនវះកាត់ និងវះកាត់។ ជាធម្មតា គ្រូពេទ្យនឹងព្យាយាមរំលាយកំណកឈាមជាមុនសិន ប្រសិនបើវាមានវត្តមាន។ នេះត្រូវបានធ្វើដោយការផ្តល់ ថ្នាំដែលការពារការកកឈាម (ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម) ។ ឧទាហរណ៍ ពួកគេអាចចេញវេជ្ជបញ្ជា Warfarin (Coumadin®) ឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមដោយផ្ទាល់តាមមាត់ (Xarelto®) ឬ Eliquis®។

បន្ទាប់ពីកំណកឈាមរលាយ ការវះកាត់អាចត្រូវការ ដើម្បីបញ្ឈប់កំណកឈាមពីការកកើតឡើងម្តងទៀត និងដើម្បីបន្ថយសម្ពាធលើសរសៃឈាមវ៉ែន ។ អំឡុងពេលវះកាត់ វេជ្ជបណ្ឌិតអាច៖

• យកជាលិកា ឬសរសៃចងលើសណាមួយនៅជុំវិញសរសៃឈាមវ៉ែន subclavian ដែលអាចបង្កសម្ពាធលើសរសៃឈាមវ៉ែនចេញ។
• ពេលខ្លះ លំហូរឈាមអាចត្រូវបានបញ្ជូនបន្តដើម្បីរំលងសរសៃឈាមវ៉ែនដែលខូច និងស្តារលំហូរឈាមធម្មតាឡើងវិញ។

វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងសម្រេចចិត្តថាការព្យាបាលណាដែលសាកសមសម្រាប់អ្នក ដោយផ្អែកលើស្ថានភាពរបស់អ្នក។

តើអ្នកអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជា VTOS យ៉ាងដូចម្តេច?

ខណៈពេលដែលមិនមានមធ្យោបាយណាមួយដើម្បីទប់ស្កាត់ការកើតឡើងនៃ «VTOS» បានទាំងស្រុងនោះទេ មានរឿងជាច្រើនដែលយើងអាចធ្វើបានដើម្បីកាត់បន្ថយការខូចខាតដែលបង្កឡើងដោយការកើនឡើងទាំងនេះ៖

• រក្សាទម្ងន់ដែលមានសុខភាពល្អ ដែលសមស្របទៅនឹងអាយុ ភេទ និងប្រភេទរាងកាយរបស់អ្នក។
• ជៀសវាងការស្ពាយកាបូបធ្ងន់ៗលើស្មាតែមួយ។ វាជាការប្រសើរក្នុងការប្រើប្រាស់កាបូបដែលចែកចាយទម្ងន់។
• កំណត់ចលនាក្បាលដដែលៗ។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវធ្វើបែបនេះ សូមសម្រាកនៅចន្លោះពេល។
• ធ្វើលំហាត់ប្រាណដែលពង្រឹងស្មារបស់អ្នក។ ការហ្វឹកហាត់ប្រើកម្លាំង ឬការលើកទម្ងន់អាចជួយក្នុងរឿងនេះបាន។
• ធ្វើលំហាត់ប្រាណលាតសន្ធឹងនៅក ស្មា និងទ្រូងជារៀងរាល់ថ្ងៃ។

ដោយអនុវត្តតាមជំហានទាំងនេះ អ្នកអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនេះបានខ្លះ។

រឿងសំខាន់បំផុតដែលត្រូវដឹងអំពី VTOS (សារយកទៅផ្ទះ)

ដូច្នេះ «រោគសញ្ញា​សរសៃឈាមវ៉ែន​ចេញពី​ទ្រូង» គឺជា​ស្ថានភាព​មួយ​ដែល​ប៉ះពាល់​ដល់ «សរសៃឈាម​ក្រោម​ឆ្អឹង​ត្រគាក» របស់​យើង។ សរសៃឈាម​នេះ​អាច​ត្រូវ​បាន​បង្ហាប់ ដែល​បណ្តាល​ឱ្យ​ហើម ប្រែ​ពណ៌ និង​ឈឺចាប់​នៅ​ដៃ។ ប្រសិនបើ​ផ្លូវ​ទៅកាន់​សរសៃឈាម​នោះ​នៅក្នុង​ខ្លួន​របស់​អ្នក​តូចចង្អៀត​ដោយ​ធម្មជាតិ ឬ​ប្រសិនបើ​អ្នក​មាន​ការងារ​ដែល​ប្រើ​ស្មា និង​ដៃ​ញឹកញាប់ អ្នក​ទំនងជា​កើត​មាន «VTOS»។

ចំណុចសំខាន់គឺថា ប្រសិនបើស្ថានភាពនេះមិនត្រូវបានព្យាបាលទេ វាអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់ដូចជាកំណកឈាម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់រោគសញ្ញាតាំងពីដំបូង ហើយចាប់ផ្តើមការព្យាបាលយ៉ាងឆាប់រហ័ស អ្នកអាចសម្រេចបានលទ្ធផលកាន់តែប្រសើរ។ ការស្រាវជ្រាវថែមទាំងបានរកឃើញថា ការចាប់ផ្តើមការព្យាបាលក្នុងរយៈពេល 14 ថ្ងៃដំបូងនៃការចាប់ផ្តើមនៃរោគសញ្ញា បង្កើនឱកាសនៃលទ្ធផលជោគជ័យយ៉ាងខ្លាំង ។

ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាណាមួយទាំងនេះ សូមកុំព្រងើយកន្តើយ ហើយ ទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។ គាត់នឹងពិនិត្យអ្នក ហើយប្រាប់អ្នកថាការព្យាបាលណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។ គ្មានអ្វីត្រូវព្រួយបារម្ភនោះទេ ប៉ុន្តែវាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវធ្វើសកម្មភាពឱ្យបានរហ័ស!

ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរបន្ថែមអំពីរឿងនេះ អ្នកអាចសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក៖

• តើអ្វីអាចជាមូលហេតុចម្បងដែលធ្វើឲ្យខ្ញុំមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ?
• តើខ្ញុំត្រូវធ្វើតេស្តអ្វីខ្លះ?
• តើខ្ញុំមានជម្រើសព្យាបាលអ្វីខ្លះ?
• តើការព្យាបាលដោយមិនវះកាត់នឹងធ្វើអោយរោគសញ្ញារបស់ខ្ញុំប្រសើរឡើងដែរឬទេ?
• តើខ្ញុំអាចធ្វើការផ្លាស់ប្តូរអ្វីខ្លះចំពោះរបៀបរស់នៅរបស់ខ្ញុំ ដើម្បីកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាទាំងនេះ?

វាស្ថិតនៅក្នុងផលប្រយោជន៍ល្អបំផុតរបស់អ្នកក្នុងការសួរសំណួរដូចនេះ និងទទួលបានការយល់ដឹងកាន់តែច្បាស់អំពីស្ថានភាពរបស់អ្នក។

រោគសញ្ញា ​សរសៃឈាមវ៉ែន​ចេញ​ពី​ទ្រូង, VTOS, រោគសញ្ញា Paget-Schroetter, សរសៃឈាមវ៉ែន subclavian, កំណកឈាម, ស្ទះសរសៃឈាមសួត, ហើមដៃ, ឈឺដៃ, ហើមដៃ, ឈឺដៃ, កំណកឈាម, រោគសញ្ញា​សរសៃឈាម​ចេញ​ពី​ទ្រូង, ស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន