វិធីសាស្រ្តថ្មីសម្រាប់ការវះកាត់ទ្រូង - ចូរយើងរៀនអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងអំពី VATS (ការវះកាត់ទ្រូងដោយមានជំនួយពីវីដេអូ)

នៅពេលដែលអ្នក ឬនរណាម្នាក់ដែលអ្នកស្គាល់និយាយថាពួកគេត្រូវការវះកាត់ទ្រូង អ្នកប្រហែលជាមានការភ័យខ្លាចបន្តិច មែនទេ? នៅពេលដែលយើងឮពាក្យថា "ការវះកាត់ទ្រូង" យើងគិតអំពីស្នាមវះធំមួយ ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យពីរបីថ្ងៃ និងការឈឺចាប់ជាច្រើន។ ការភ័យខ្លាចនោះពិតជាត្រឹមត្រូវណាស់។ ប៉ុន្តែឥឡូវនេះ វិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្របានរីកចម្រើនច្រើន។ ថ្ងៃនេះ យើងនឹងនិយាយអំពីវិធីសាស្ត្រវះកាត់ទ្រូងដែលមិនតម្រូវឱ្យមានស្នាមវះធំបែបនេះទេ ប៉ុន្តែត្រូវការស្នាមវះតូចៗ។ នេះត្រូវបានគេហៅថា VATS។ អត្ថប្រយោជន៍សម្រាប់អ្នកជំងឺ ពេលវេលានៃការជាសះស្បើយ និងរឿងជាច្រើនទៀតគឺខុសពីការវះកាត់បែបប្រពៃណី។ ចូរយើងនិយាយអំពីរឿងនេះ ឱ្យបានលម្អិត ។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ VATS ជា​អ្វី?

ឈ្មោះពេញរបស់ VATS គឺ ការវះកាត់ទ្រូងជំនួយដោយវីដេអូ ។ ជាភាសាស៊ីនហាឡា វាមានន័យថា "ការវះកាត់ទ្រូងជំនួយដោយវីដេអូ"។ ទោះបីជាឈ្មោះអាចស្តាប់ទៅស្មុគស្មាញក៏ដោយ អ្វីដែលកើតឡើងនៅក្នុងនីតិវិធីនេះគឺសាមញ្ញណាស់។

សូមគិតអំពីវា ជាធម្មតានៅពេលអ្នកធ្វើការវះកាត់ទ្រូង អ្នកត្រូវតែធ្វើស្នាមវះធំមួយនៅក្នុងតំបន់ទ្រូង តាមរយៈឆ្អឹងជំនីរដើម្បីទៅដល់សរីរាង្គដូចជាសួត ឬបេះដូង។ នេះត្រូវបានគេហៅថា «(ការវះកាត់ទ្រូង)»។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងវិធីសាស្ត្រ VATS អ្នកមិនធ្វើស្នាមវះធំបែបនេះទេ។ ផ្ទុយទៅវិញ អ្នកគ្រាន់តែធ្វើ រន្ធតូចៗមួយចំនួន ប្រហែលមួយអ៊ីញ ឬកន្លះអ៊ីញ រវាងឆ្អឹងជំនីរ។

បន្ទាប់មក បំពង់ស្តើងមួយដែលមានកាមេរ៉ាភ្ជាប់ជាមួយវា (ឧបករណ៍ឆ្លុះទ្រូង) ត្រូវបានបញ្ជូនតាមរន្ធមួយក្នុងចំណោមរន្ធទាំងនេះចូលទៅក្នុងប្រហោងទ្រូង។ កាមេរ៉ានេះពង្រីកអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងនៅក្នុងទ្រូង រួមទាំងសរីរាង្គ និងជាលិកា ហើយបង្ហាញវាយ៉ាងច្បាស់នៅលើម៉ូនីទ័រវីដេអូ។ ឥឡូវនេះ គ្រូពេទ្យវះកាត់អាចមើលវីដេអូនេះ និងបញ្ចូលឧបករណ៍វះកាត់ដ៏ឆ្ងាញ់តាមរយៈរន្ធតូចៗផ្សេងទៀត ដើម្បីធ្វើការវះកាត់ដោយភាពជាក់លាក់ខ្ពស់។ វាដូចជាហ្គេមវីដេអូ ប៉ុន្តែជាការងារដ៏ស្មុគស្មាញ និងមានទំនួលខុសត្រូវខ្លាំង។

នេះ​គឺជា​ប្រភេទ​នៃ​ការវះកាត់​ដែល​មាន​ការ​ឈ្លានពាន​តិចតួច​បំផុត មានន័យថា​វា​ពាក់ព័ន្ធ​នឹង​ការ​វះ​តិចតួច​បំផុត។ នេះ​មានន័យថា​អ្នកជំងឺ​មាន​ការឈឺចាប់ ហូរឈាម និង​ពេលវេលា​សម្រាក​ព្យាបាល​តិច​ជាង​មុន។

តើជំងឺប្រភេទណាខ្លះដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយការវះកាត់ VATS?

ការវះកាត់ VATS ត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលជំងឺជាច្រើននៃប្រហោងទ្រូង។ វាមានប្រជាប្រិយភាពជាពិសេសសម្រាប់ ជំងឺមហារីកសួត ។ វាក៏ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺមហារីកមេតាស្តាទិចដែលបានរីករាលដាលទៅសួតពីកន្លែងផ្សេងទៀត។

បន្ថែមពីលើហេតុផលចម្បងនេះ ការវះកាត់ VATS មានប្រយោជន៍សម្រាប់ជំងឺមួយចំនួនទៀត។ ចូរយើងមើលថាតើវាជាអ្វី។

ប្រភេទនៃការវះកាត់ VATS

គ្រូពេទ្យវះកាត់ប្រើប្រាស់បច្ចេកវិទ្យា VATS ដើម្បីធ្វើការវះកាត់ជាច្រើនប្រភេទ រួមមាន៖

• ការវះកាត់សួត VATS៖ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការដកផ្នែកដែលមានជំងឺនៃសួតចេញ។
• ការវះកាត់យកជាលិកាសួតចេញ៖ ការយកជាលិកាសួតដែលមានរាងដូចកោណតូចមួយចេញ។
• ការវះកាត់យកសួតចេញ៖ ការដកយកសួតមួយចេញទាំងស្រុង។
• ការវះកាត់យកសួតចេញទាំងស្រុង៖ ការដកសួតមួយចេញ។
• ការវះកាត់យកបំពង់អាហារចេញ៖ ការយកបំពង់អាហារចេញដោយសារមូលហេតុដូចជាជំងឺមហារីក។
• ការវះកាត់ក្រពេញទីមុស៖ ការដកយក ក្រពេញទីមុសដែលមានជំងឺចេញ។
• ការតុបតែង៖ការដកយកភ្នាស និងស្លាកស្នាមដែលឆ្លងមេរោគចេញ ដែលបានបង្កើតឡើងនៅជុំវិញសួត និងអនុញ្ញាតឱ្យសួតពង្រីកបានត្រឹមត្រូវម្តងទៀត។
• ការវះកាត់កាត់បន្ថយបរិមាណសួត (LVRS)៖ ក្នុងស្ថានភាពដូចជា COPD ផ្នែកដែលខូចនៃសួតត្រូវបានយកចេញ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ។

តើខ្ញុំគួរត្រៀមខ្លួនយ៉ាងដូចម្តេចសម្រាប់ការវះកាត់នេះ?

ដូចការវះកាត់ដទៃទៀតដែរ ការវះកាត់នេះតម្រូវឱ្យមានការរៀបចំយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។ រឿងសំខាន់បំផុតគឺត្រូវអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកឲ្យបានច្បាស់លាស់។ ជាធម្មតាអ្នកនឹងត្រូវបានស្នើសុំឲ្យធ្វើរឿងដូចជា៖

• ការតមអាហារ៖ អ្នកនឹងត្រូវបានណែនាំឱ្យចៀសវាងការញ៉ាំ ឬផឹករយៈពេលពីរបីម៉ោងមុនពេលវះកាត់។
• ការឈប់ប្រើថ្នាំ៖ អ្នកអាចនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យឈប់ប្រើថ្នាំមួយចំនួន ជាពិសេសថ្នាំបញ្ចុះឈាម វីតាមីន និងថ្នាំអាយុវវេទ មុនពេលវះកាត់។ សូមពិភាក្សារឿងនេះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។
• ការឈប់ជក់បារី៖ ប្រសិនបើអ្នកជាអ្នកជក់បារី វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការឈប់ជក់បារីទាំងស្រុង យ៉ាងហោចណាស់ពីរបីសប្តាហ៍មុនពេលវះកាត់។ ការជក់បារីអាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកអំឡុងពេលប្រើថ្នាំសណ្តំ និងពន្យារពេលការជាសះស្បើយបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

អ្នកក៏នឹងត្រូវឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តជាច្រើនដើម្បីពិនិត្យមើលសុខភាពរាងកាយរបស់អ្នកមុនពេលវះកាត់ផងដែរ។

• ការធ្វើតេស្តឈាម៖ ការធ្វើតេស្តដូចជាការរាប់ឈាមពេញលេញ (CBC)។
• ការធ្វើតេស្តបេះដូង៖ អេឡិចត្រូកាហ្គោ (EKG) ឬ «ការធ្វើតេស្តស្ត្រេសពីការហាត់ប្រាណ»។
• ការធ្វើតេស្តរូបភាពដូចជា កាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង ឬការស្កេន CT/PET។
• ការធ្វើតេស្តមុខងារសួត៖ មើលថាតើសួតរបស់អ្នកដំណើរការបានល្អប៉ុណ្ណា។
• ការថតកាំរស្មីអ៊ិចដោយប្រើឧបករណ៍ឆ្លុះផ្នែកខាងលើ ឬការលេបបារីយ៉ូម។

តើមានអ្វីកើតឡើងក្នុងពេលវះកាត់?

កុំបារម្ភអំពីរឿងនេះ។ បន្ទាប់ពីអ្នកត្រូវបានគេនាំទៅបន្ទប់វះកាត់ អ្នកនឹងត្រូវបានចាក់ថ្នាំសណ្ដំទូទៅជាមុនសិន។ នេះមានន័យថាអ្នកនឹងងងុយគេងទាំងស្រុង ហើយនឹងមិនមានអារម្មណ៍អ្វីទាំងអស់។ អ្នកនឹងមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ ឬមិនស្រួលខ្លួនទេ រហូតដល់ការវះកាត់ត្រូវបានបញ្ចប់។

បន្ទាប់មកក្រុមវះកាត់អនុវត្តតាមជំហានទាំងនេះ៖

1. អ្នកនឹងត្រូវបែរខ្លួន ហើយដាក់នៅចំហៀងទល់មុខនឹងចំហៀងដែលការវះកាត់នឹងត្រូវបានអនុវត្ត។

២. ស្នាមវះតូចៗជាច្រើន (ជាធម្មតា ២-៤) ត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងទ្រូង ចម្ងាយប្រហែលមួយអ៊ីញពីគ្នា រវាងឆ្អឹងជំនីរ។ ជួនកាលក៏មានវិធីសាស្ត្រ "uniport VATS - U-VATS" ដែលត្រូវបានធ្វើឡើងតាមរយៈរន្ធតែមួយ។

៣. កាមេរ៉ាមួយ (ឧបករណ៍​ឆ្លុះទ្រូង) ត្រូវបានបញ្ចូលតាមរន្ធមួយ ហើយផ្នែកខាងក្នុងនៃទ្រូងត្រូវបានមើលនៅលើអេក្រង់វីដេអូ។

៤. ឧបករណ៍វះកាត់ពិសេសត្រូវបានបញ្ចូលតាមរន្ធផ្សេងទៀត ហើយខណៈពេលកំពុងមើលរូបភាពដែលឃើញនៅលើវីដេអូ ជាលិកា ឬផ្នែកសរីរាង្គដែលមានជំងឺដែលត្រូវដកចេញត្រូវបានយកចេញដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត។

៥. បន្ទាប់ពីការវះកាត់ បំពង់ទ្រូងត្រូវបានដាក់ជាបណ្ដោះអាសន្ន ដើម្បីបង្ហូរខ្យល់ ឬសារធាតុរាវលើសដែលអាចកកកុញនៅក្នុងប្រហោងទ្រូង។

៦. ជាចុងក្រោយ ស្នាមវះតូចៗត្រូវបានបិទដោយថ្នេរដែលអាចរលាយបាន ឬដោយប្រើដែកគៀប។

នៅតាមមន្ទីរពេទ្យជឿនលឿនមួយចំនួន ការវះកាត់នេះថែមទាំងត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើ «បច្ចេកវិទ្យាមនុស្សយន្ត» ទៀតផង។ នៅទីនោះ វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការវះកាត់ខណៈពេលកំពុងមើលអេក្រង់កុំព្យូទ័រ និងគ្រប់គ្រងដៃមនុស្សយន្ត។ ការវះកាត់ VATS សម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតជាធម្មតាចំណាយពេលប្រហែលពីរទៅបីម៉ោង។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​អត្ថប្រយោជន៍ និង​ហានិភ័យ​នៃ​ការ​វះកាត់​នេះ?

ចូរយើងពិនិត្យមើលទាំងពីរនេះដោយឡែកពីគ្នា។

តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ហើយតើវាត្រូវការពេលប៉ុន្មានដើម្បីជាសះស្បើយ?

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ ជាលិកាដែលត្រូវបានយកចេញត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍សម្រាប់ធ្វើតេស្ត។ នេះត្រូវបានគេហៅថា "ការធ្វើកោសល្យវិច័យ "។ "អ្នកជំនាញខាងរោគវិទ្យា" ពិនិត្យជាលិកាក្រោមមីក្រូទស្សន៍ ដើម្បីមើលថាតើមានកោសិកាមហារីក សញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគ ឬស្ថានភាពផ្សេងៗទៀតដែរឬទេ។ ការព្យាបាលបន្ថែមរបស់អ្នកនឹងត្រូវបានកំណត់ដោយផ្អែកលើរបាយការណ៍នោះ។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំដើម្បីគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់។ ជាងនេះទៅទៀត គិលានុបដ្ឋាយិកា និងអ្នកព្យាបាលដោយចលនានឹងលើកទឹកចិត្តអ្នកឱ្យធ្វើ លំហាត់ដកដង្ហើមវែងៗ ។ ការដើរក៏សំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័សផងដែរ។

មុនពេលអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ គ្រូពេទ្យនឹងដកបំពង់ទ្រូងចេញ។

ពេលវេលានៃការជាសះស្បើយគឺខុសគ្នាពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់ និងអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការវះកាត់ដែលបានធ្វើ។ ការវះកាត់ខ្លះអាចចំណាយពេលត្រឹមតែពីរសប្តាហ៍ប៉ុណ្ណោះដើម្បីជាសះស្បើយ ខណៈពេលដែលការវះកាត់ខ្លះទៀតអាចចំណាយពេលយូររហូតដល់ប្រាំបីសប្តាហ៍។

ថែរក្សារឿងទាំងនេះបន្ទាប់ពីអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ៖

• ផ្លាស់ប្តូរបង់រុំលើស្នាមរបួសជាប្រចាំ តាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យ។
• កុំបើកបរ ឬលើករបស់ធ្ងន់ៗ រហូតដល់គ្រូពេទ្យប្រាប់អ្នកឲ្យធ្វើ។
• ដើរបន្តិចយ៉ាងហោចណាស់បីដងក្នុងមួយថ្ងៃដើម្បីការពារការកកឈាមនៅក្នុងជើងរបស់អ្នក។
• លេបថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ និងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចតាមវេជ្ជបញ្ជាឱ្យទាន់ពេលវេលា។
• ត្រូវប្រាកដថាទៅគ្លីនិកនៅថ្ងៃដែលបានកំណត់សម្រាប់ការពិនិត្យឡើងវិញ។

តើខ្ញុំគួរហៅទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាដូចនេះបន្ទាប់ពីត្រឡប់មកផ្ទះវិញ អ្នកគួរតែ ទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់ ។

• ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះ ការឈឺទ្រូងធ្ងន់ធ្ងរ ។
• ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ ពិបាកដកដង្ហើម ។
• ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញ សញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគ ។ ឧទាហរណ៍៖
• ឡើងក្រហម ហើម ឬហូរទឹករំអិលពណ៌លឿងជុំវិញស្នាមវះ។
• គ្រុន។

កុំមើលរំលងរោគសញ្ញាទាំងនេះ។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការស្វែងរកការព្យាបាលឱ្យបានឆាប់រហ័ស។

សរុបមក VATS គឺជាការរីកចម្រើនដ៏សំខាន់មួយនៅក្នុងវិស័យវះកាត់ទ្រូង។ សម្រាប់អ្នកដែលកំពុងប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺដូចជាជំងឺមហារីក វាជាការធូរស្រាលយ៉ាងខ្លាំងដែលអាចជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័សបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ជួបប្រទះនឹងការឈឺចាប់តិច និងត្រឡប់ទៅរកជីវិតធម្មតារបស់ពួកគេវិញលឿនជាងមុន។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានកំណត់ពេលសម្រាប់ការវះកាត់ប្រភេទនេះ កុំខ្លាចអី សូមពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីវាឱ្យបានហ្មត់ចត់ ហើយសួរសំណួរទាំងអស់ដែលអ្នកមាន។