តើអ្នកតែងតែមានអាការៈឈឺក្រពះដែរឬទេ? តើអ្នកវិវត្តទៅជាដំបៅក្រពះដែរឬទេ? វាអាចជាស្ថានភាពកម្រមួយ (រោគសញ្ញាហ្សូលីងហ្គឺ-អេលីសុន)

តើអ្នកតែងតែមានដំបៅក្រពះ ឬរលាកក្រពះញឹកញាប់ទេ? តើអ្នកកំពុងទទួលរងពីដំបៅក្រពះរ៉ាំរ៉ៃ ដែលមិនប្រសើរឡើងទោះបីជាបានព្យាបាលក៏ដោយ? តើអ្នកក៏មានជំងឺរាករូសដែរទេ? ពេលខ្លះយើងគិតថារឿងទាំងនេះជារឿងធម្មតា ប៉ុន្តែថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីជំងឺកម្រមួយដែលត្រូវបានលាក់បាំងនៅពីក្រោយបញ្ហាទាំងនេះ ប៉ុន្តែវាអាចធ្ងន់ធ្ងរបន្តិច។ នេះត្រូវបានគេហៅថា រោគសញ្ញា Zollinger-Ellison។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​រោគសញ្ញា Zollinger-Ellison (ZES) ជាអ្វី?

ស្រមៃថាមានកុងតាក់មួយនៅក្នុងក្រពះរបស់យើងដែលគ្រប់គ្រងការផលិតអាស៊ីត។ អរម៉ូនមួយហៅថា ហ្គាស្ទ្រីន ដើរតួដូចកុងតាក់នោះ។ ជាធម្មតា នៅពេលយើងញ៉ាំ អរម៉ូននេះត្រូវបានបញ្ចេញ ដែលបណ្តាលឱ្យក្រពះផលិតអាស៊ីតដើម្បីជួយរំលាយអាហារ។ នៅពេលដែលការងារត្រូវបានបញ្ចប់ ការផលិតអាស៊ីតត្រូវបានគ្រប់គ្រង។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ចំពោះអ្នកដែលមានរោគសញ្ញា Zollinger-Ellison (ZES) ដុំសាច់មួយប្រភេទហៅថា gastrinoma វិវត្តនៅក្នុងខ្លួន។ ដុំសាច់ទាំងនេះច្រើនតែវិវត្តនៅក្នុងលំពែង ឬផ្នែកខាងលើនៃពោះវៀនតូច (duodenum)។ អ្វីដែលដុំសាច់ទាំងនេះធ្វើគឺផលិតអរម៉ូន gastrin ច្រើនពេកដោយគ្មានការគ្រប់គ្រង។ វាដូចជាកុងតាក់តែងតែ 'បើក'។

ប្រហែល 60% នៃ gastrinomas ទាំងនេះអាចជា មហារីក ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការរកឃើញ និងព្យាបាលវាឱ្យទាន់ពេលវេលា។

តើ​រោគ​សញ្ញា​នៃ​ជំងឺ​នេះ​មាន​អ្វីខ្លះ? តើ​យើង​ដឹង​ដោយ​របៀប​ណា?

ពេលខ្លះ ជំងឺរលាកក្រពះប្រភេទ ZES អាចនឹងមិនបង្ហាញរោគសញ្ញាណាមួយនៅដំណាក់កាលដំបូងឡើយ។ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលរោគសញ្ញាលេចឡើង វាអាចធ្ងន់ធ្ងរជាងជំងឺរលាកក្រពះធម្មតាបន្តិច។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាប្រែប្រួលអាស្រ័យលើទំហំ និងចំនួនដុំសាច់នៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក។

ចូរយើងពន្យល់បន្ថែមអំពីរឿងនេះនៅក្នុងតារាងខាងក្រោម។

ក្នុងករណីខ្លះ ប្រសិនបើដុំសាច់ទាំងនេះរីករាលដាលដល់ថ្លើម (ការរីករាលដាល) វាក៏អាចបង្ហាញរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកថ្លើមផងដែរ។ ឧទាហរណ៍ វាអាចមានការរមាស់ ឡើងលឿងភ្នែក និងស្បែក (ខាន់លឿង)។

ហេតុអ្វីបានជាមានរឿងបែបនេះកើតឡើង?

ភាគច្រើន ZES កើតឡើង ម្តងម្កាល មានន័យថាវាគ្រាន់តែកើតឡើងប៉ុណ្ណោះ។

ប៉ុន្តែប្រហែល 25% នៃអ្នកជំងឺវិវត្តទៅជាស្ថានភាពនេះហៅថា MEN ប្រភេទទី 1 (Multiple Endocrine Neoplasia ប្រភេទទី 1)។ជាមួយនឹងស្ថានភាពហ្សែនមួយហៅថា ZES។ និយាយឱ្យសាមញ្ញ នេះគឺជាស្ថានភាពហ្សែនដ៏កម្រមួយ។ ក្នុងនេះ មានហានិភ័យនៃដុំសាច់ដែលបង្កើតនៅក្នុងក្រពេញផលិតអរម៉ូនជាច្រើននៅក្នុងខ្លួនរបស់យើងក្នុងពេលតែមួយ។ ZES គ្រាន់តែជាផ្នែកមួយនៃវា។

តើ​ត្រូវ​ធ្វើតេស្ត​អ្វីខ្លះ​ដើម្បី​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​នេះ?

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកទំនងជានឹងបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តជាច្រើនដង ប្រសិនបើពួកគេសង្ស័យថាអ្នកមានជំងឺ ZES។

ការធ្វើតេស្តដំបូង

• ការធ្វើតេស្តឈាម៖ ការធ្វើតេស្ត ទាំងនេះពិនិត្យកម្រិតអរម៉ូនហ្គាស្ទ្រីននៅក្នុងឈាមរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកមាន ZES កម្រិតនេះនឹង ខ្ពស់ខុសប្រក្រតី ។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ภาวะហ្គាស្ទ្រីនក្នុងឈាមខ្ពស់។
• ការធ្វើតេស្តកម្រិតអាស៊ីតក្រពះ៖ បំពង់មួយត្រូវបានបញ្ចូលតាមច្រមុះចូលទៅក្នុងក្រពះ ហើយយកសំណាកអាស៊ីត។ នៅក្នុង ZES កម្រិតអាស៊ីតនេះគឺខ្ពស់ណាស់។
• ការធ្វើតេស្តរូបភាព៖ ការស្កេន CT ឬ MRI ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីពិនិត្យមើលដុំសាច់នៅក្នុងលំពែង ឬពោះវៀន។

ការធ្វើតេស្តបន្ថែមប្រសិនបើដុំសាច់ត្រូវបានបញ្ជាក់

ការធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀតកំពុងត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីកំណត់ថាតើដុំសាច់ទាំងនេះនៅទីណា ទំហំរបស់វា និងថាតើវាជាមហារីកឬអត់។

• ការឆ្លុះក្រពះ៖ បំពង់ស្តើងមួយដែលមានកាមេរ៉ាត្រូវបានបញ្ចូលតាមមាត់ ដើម្បីពិនិត្យក្រពះ និងផ្នែកខាងលើនៃពោះវៀនតូច។ វិធីនេះអាចជួយមើលថាតើមានដំបៅក្រពះឬអត់។
• អ៊ុលត្រាសោនអង់ដូស្កុប៖ នេះគឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នារវាងការឆ្លុះក្រពះ និងការស្កេនអ៊ុលត្រាសោន។ វាអាចរកឃើញសូម្បីតែដុំសាច់តូចៗនៅក្នុងលំពែង។
• ERCP៖ នេះក៏ជាការស្កេនឯកទេសផងដែរ។
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យ (ការបូមយកជាលិកាដោយប្រើម្ជុលល្អិតៗ)៖ ជាលិកាតូចមួយត្រូវបានយកចេញពីដុំសាច់ ហើយពិនិត្យក្រោមមីក្រូទស្សន៍ ដើម្បីមើលថាតើវាមានកោសិកាមហារីកឬអត់។

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ​សម្រាប់​បញ្ហា​នេះ?

ជម្រើសនៃការព្យាបាលអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញារបស់អ្នក និងថាតើដុំពកនោះជាមហារីកឬអត់។ មានជម្រើសព្យាបាលសំខាន់ៗចំនួនបី។

តើអនាគតរបស់ខ្ញុំនឹងទៅជាយ៉ាងណាជាមួយនឹងស្ថានភាពនេះ?

នេះជាសំណួរដែលមនុស្សជាច្រើនមាន។ អនាគតរបស់អ្នកអាស្រ័យលើប្រភេទជំងឺមហារីកដែលអ្នកមាន។

• ដុំសាច់មិនមែនមហារីក៖ ទាំងនេះមិនគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតទេ ប៉ុន្តែអ្នកនឹងត្រូវបន្តប្រើថ្នាំដើម្បីគ្រប់គ្រងជាតិអាស៊ីតក្រពះ។
• ដុំសាច់មហារីក៖ ស្ថានភាពនៅទីនេះគឺខុសគ្នាបន្តិចបន្តួច។ ប្រសិនបើកោសិកាមហារីកទាំងអស់នៅក្នុងរាងកាយអាចត្រូវបានយកចេញ តាមរយៈការវះកាត់ ជំងឺនេះអាចព្យាបាលបានទាំងស្រុង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកនឹងត្រូវបន្តធ្វើតេស្តវេជ្ជសាស្ត្រដើម្បីមើលថាតើជំងឺនេះកើតឡើងវិញឬអត់។

ប៉ុន្តែសូមចងចាំរឿងនេះ៖ ស្ថិតិទាំងនេះគ្រាន់តែជាមធ្យមភាគដែលផ្អែកលើទិន្នន័យពីអ្នកជំងឺរាប់ពាន់នាក់ប៉ុណ្ណោះ។ ស្ថានភាពបុគ្គលរបស់អ្នកអាចខុសគ្នាច្រើន។ ដូច្នេះ មនុស្សដ៏ល្អបំផុតដើម្បីដឹងច្បាស់ពីស្ថានភាពរបស់អ្នកគឺគ្រូពេទ្យដែលកំពុងព្យាបាលរបស់អ្នក។

តើខ្ញុំគួរថែរក្សាខ្លួនឯងយ៉ាងដូចម្តេច?

ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺ ZES អ្នកនឹងត្រូវធ្វើការផ្លាស់ប្តូរខ្លះចំពោះជីវិតរបស់អ្នក។

• លេបថ្នាំរបស់អ្នកឱ្យបានត្រឹមត្រូវ៖ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការប្រើថ្នាំបន្ថយជាតិអាស៊ីត (PPIs) នៅពេលត្រឹមត្រូវ ដូចដែលបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។
• ការពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ៖ ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានដុំសាច់មហារីក អ្នកគួរតែទៅពិនិត្យតាមដានជាប្រចាំតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យ ដើម្បីមើលថាតើជំងឺនេះបានកើតឡើងវិញឬអត់។
• ត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះរោគសញ្ញា៖ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាដូចជាឈឺពោះ និងរាគកើតឡើងម្តងទៀតបន្ទាប់ពីការព្យាបាល សូមជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់ ។

វាជារឿងធម្មតាទេដែលមានអារម្មណ៍ថប់បារម្ភ និងភ័យខ្លាច នៅពេលដែលអ្នកដឹងថាអ្នកមានជំងឺកម្របែបនេះ។ អ្នកមានសំណួរជាច្រើន។ សូមពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកដោយបើកចំហអំពីសំណួរទាំងអស់នោះ។ ស្តាប់ដោយយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះលទ្ធផលតេស្ត និងផែនការព្យាបាលរបស់អ្នក។ ពួកគេត្រៀមខ្លួនជាស្រេច និងមានឆន្ទៈក្នុងការជួយអ្នក។