ನಿಮಗೆ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆ ಇದೆಯೇ? ಅಥವಾ ನೀವು ಒಂದನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಬಯಸುತ್ತೀರಾ? ತುರ್ತು ಪರಿಸ್ಥಿತಿ ಅಥವಾ ಪ್ರಮುಖ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಈ ರೀತಿಯ ವಿಮೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದು ಉತ್ತಮ ಆಸ್ತಿಯಾಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಗಳು ಹೇಗೆ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತವೆ ಎಂಬುದರ ಒಂದು ಅಂಶವಿದೆ, ಅದರ ಬಗ್ಗೆ ನಾವು ಹೆಚ್ಚು ಮಾತನಾಡುವುದಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ನಾವೆಲ್ಲರೂ ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು. ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ, ನಿಮ್ಮ ಸ್ವಂತ ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಯ ಪಾಲಿಸಿಗಳು ನಿಮಗೆ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪಡೆಯುವುದನ್ನು ತಡೆಯಬಹುದು ಎಂದು ನಿಮಗೆ ತಿಳಿದಿದೆಯೇ?
BMI Calculator
Know your body mass index (BMI) and weight classification
ಅಮೆರಿಕದಲ್ಲಿ ನಡೆದ ಘಟನೆಯಿಂದ ನಾವು ಏನು ಕಲಿಯಬಹುದು?
ಈ ಕಥೆಯನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು, ಅಮೆರಿಕದಲ್ಲಿ ಬಹಳ ಹಿಂದೆ ನಡೆದ ಒಂದು ನೈಜ ಘಟನೆಯಿಂದ ಒಂದು ಉದಾಹರಣೆಯನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳೋಣ. ಏಟ್ನಾ ಎಂಬ ದೊಡ್ಡ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಕಂಪನಿ ಇದೆ. 1998 ರಲ್ಲಿ, ಟೆಕ್ಸಾಸ್ ರಾಜ್ಯ ಸರ್ಕಾರವು ಈ ಕಂಪನಿಯ ವಿರುದ್ಧ ಮೊಕದ್ದಮೆ ಹೂಡಿತು. ಈ ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಯು ವೈದ್ಯರ ಮೇಲೆ ಆರ್ಥಿಕವಾಗಿ ಒತ್ತಡ ಹೇರುತ್ತಿದೆ ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಕಡಿತಗೊಳಿಸುವಂತೆ ಅವರನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸುತ್ತಿದೆ ಎಂಬುದು ಆರೋಪ.
ಈ ಆರೋಪ ಎಷ್ಟು ಗಂಭೀರವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಯೋಚಿಸಿ. ನೀವು ನಂಬುವ ವೈದ್ಯರು ನಿಮಗೆ ಉತ್ತಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವ ಬದಲು ವೆಚ್ಚವನ್ನು ಕಡಿತಗೊಳಿಸುವ ಬಗ್ಗೆ ಯೋಚಿಸುವಂತೆ ಬೇರೆಡೆಯಿಂದ ಪ್ರಭಾವಿತರಾಗುತ್ತಿರುವುದು ತುಂಬಾ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಲ್ಲವೇ?
ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ, ಕಂಪನಿಯು ಯಾವುದೇ ತಪ್ಪನ್ನು ಒಪ್ಪಿಕೊಳ್ಳದೆ ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಣೆಯಿಂದ ಪ್ರಕರಣವನ್ನು ಇತ್ಯರ್ಥಪಡಿಸಲು ಒಪ್ಪಿಕೊಂಡಿತು, ಅದರ ಹಲವು ನೀತಿಗಳನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಿತು. ಆದರೆ ಸಮಸ್ಯೆ ಅಲ್ಲಿಗೆ ಮುಗಿಯಲಿಲ್ಲ. ನ್ಯೂಯಾರ್ಕ್ ಮತ್ತು ಕನೆಕ್ಟಿಕಟ್ ಸೇರಿದಂತೆ ಹಲವಾರು ಇತರ ರಾಜ್ಯಗಳು ಕಂಪನಿಯ ಕ್ರಮಗಳ ಬಗ್ಗೆ ತನಿಖೆ ನಡೆಸುವುದನ್ನು ಮುಂದುವರೆಸಿದವು. ಈ ಘಟನೆಯು ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಗಳ ಲಾಭ ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳ ಆರೋಗ್ಯದ ನಡುವಿನ ಸಂಭಾವ್ಯ ಸಂಘರ್ಷವನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ.
ಈ ಸಂಘರ್ಷಕ್ಕೆ ಕಾರಣವೇನು? 'ಮ್ಯಾನೇಜ್ಡ್ ಕೇರ್' ಬಗ್ಗೆ ಮಾತನಾಡೋಣ.
ಈ ಸಮಸ್ಯೆಗೆ ಪ್ರಮುಖ ಕಾರಣ ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಗಳು ಬಳಸುವ "ನಿರ್ವಹಿತ ಆರೈಕೆ" ವಿಧಾನ. ಸರಳವಾಗಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಯು ನಿಮ್ಮ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆಯನ್ನು "ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ". ಅಂದರೆ ನೀವು ಯಾವ ವೈದ್ಯರು ಮತ್ತು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಿಗೆ ಹೋಗಬಹುದು, ನೀವು ಯಾವ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಮಾಡಬಹುದು ಮತ್ತು ನೀವು ಪಡೆಯುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳನ್ನು ಸಹ ಅವರು ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತಾರೆ. ಇದರ ಅತ್ಯಂತ ಜನಪ್ರಿಯ ಪ್ರಕಾರಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದು "ಆರೋಗ್ಯ ನಿರ್ವಹಣಾ ಸಂಸ್ಥೆ (HMO)".
ಈ ವ್ಯವಸ್ಥೆ ಹೊರಗಿನಿಂದ ಚೆನ್ನಾಗಿ ಕಾಣಿಸಬಹುದು. ಇದು ವೆಚ್ಚವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅನಗತ್ಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ಅವರು ಹೇಳುತ್ತಾರೆ. ಆದರೆ ಸಮಸ್ಯೆ ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಸಂಬಳ ನೀಡುವ ವಿಧಾನದಿಂದ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ.
ಅತ್ಯಂತ ಮುಖ್ಯವಾದ ವಿಷಯವೆಂದರೆ, ಯಾವುದೇ ಆರ್ಥಿಕ ಪ್ರಭಾವವಿಲ್ಲದೆ, ವೈದ್ಯರು ತಮ್ಮ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಭಿಪ್ರಾಯದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ನಿಮಗೆ ಉತ್ತಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವ ಸ್ವಾತಂತ್ರ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರಬೇಕು.
'ಕ್ಯಾಪಿಟೇಶನ್' ಎಂಬ ಅಪಾಯಕಾರಿ ವಿಧಾನ
ನಾವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ವೈದ್ಯರು ರೋಗಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಿ ಸಂಬಂಧಿತ ಬಿಲ್ ಸಲ್ಲಿಸಿದ ನಂತರ ಅವರಿಗೆ ಹಣ ಸಿಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ಭಾವಿಸುತ್ತೇವೆ, ಸರಿಯೇ? ಆದರೆ (HMO) ನಂತಹ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳಲ್ಲಿ ಹಾಗಲ್ಲ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಮಯ, ಅವರು ಕ್ಯಾಪಿಟೇಶನ್ ಎಂಬ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ಬಳಸುತ್ತಾರೆ.
ಸರಳವಾಗಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಯು ವೈದ್ಯರ ಬಳಿ ನೋಂದಾಯಿಸಲಾದ ಪ್ರತಿ ರೋಗಿಗೆ (ತಲಾವಾರು) ತಿಂಗಳಿಗೆ ಒಂದು ಸಣ್ಣ ಮೊತ್ತವನ್ನು ಮುಂಚಿತವಾಗಿ ಪಾವತಿಸುತ್ತದೆ.ರೋಗಿಯು ಆ ತಿಂಗಳು ವೈದ್ಯರನ್ನು ನೋಡಲು ಬಂದರೂ ಬರದಿದ್ದರೂ, ಅವರು ಅನಾರೋಗ್ಯದಿಂದಿದ್ದರೂ ಅಥವಾ ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೂ ವೈದ್ಯರು ಈ ಮೊತ್ತವನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತಾರೆ.
ಈಗ ಸಮಸ್ಯೆ ಎಲ್ಲಿದೆ ಎಂದು ನೋಡಿ:
- ಒಬ್ಬ ವೈದ್ಯನಿಗೆ 100 ರೋಗಿಗಳು ಇದ್ದಾರೆ ಎಂದು ಊಹಿಸಿಕೊಳ್ಳಿ. ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಯು ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಪ್ರತಿ ರೋಗಿಗೆ 1000 ರೂಪಾಯಿ ಅಥವಾ ತಿಂಗಳಿಗೆ 100,000 ರೂಪಾಯಿಗಳನ್ನು ಪಾವತಿಸುತ್ತದೆ.
- ಈಗ, ಈ 100 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಒಬ್ಬರು ಅನಾರೋಗ್ಯಕ್ಕೆ ಒಳಗಾದಾಗ, ವೈದ್ಯರು ಮೊದಲು ಪಡೆದ ಒಂದು ಲಕ್ಷದಿಂದ ಆ ವ್ಯಕ್ತಿಗೆ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಮತ್ತು ಔಷಧಿಗಳ ಎಲ್ಲಾ ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು ಭರಿಸಬೇಕು.
- ರೋಗಿಯೊಬ್ಬರು MRI ಸ್ಕ್ಯಾನ್‌ನಂತಹ ದುಬಾರಿ ಪರೀಕ್ಷೆಗೆ ಒಳಗಾಗಬೇಕಾದರೆ ಏನಾಗುತ್ತದೆ? ವೈದ್ಯರು ಸೋಲುತ್ತಾರೆ.
- ನಂತರ, ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ವೆಚ್ಚವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು, ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಮಾಡದಿರಲು ಮತ್ತು ಅಗ್ಗದ ಔಷಧವನ್ನು ನೀಡಲು ವೈದ್ಯರ ಮೇಲೆ ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಲೋಭನೆ ಮತ್ತು ಒತ್ತಡವಿದೆ, ಸರಿಯೇ?
ಇದನ್ನೇ ಅಮೆರಿಕದ ಅಟಾರ್ನಿ ಜನರಲ್‌ಗಳು ಸಹ ಪ್ರಶ್ನಿಸಿದ್ದರು. ಈ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಿಂದಾಗಿ ರೋಗಿಯ ಆರೋಗ್ಯದ ಅಪಾಯವು ವೈದ್ಯರ ಹೆಗಲ ಮೇಲೆ ಬೀಳುತ್ತದೆ ಎಂದು ಅವರು ಹೇಳಿದರು.
| ಪಾವತಿ ವಿಧಾನ | ವೈದ್ಯರ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ | ರೋಗಿಗೆ ಸಂಭಾವ್ಯ ಅಪಾಯ |
|---|---|---|
| ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ವಿಧಾನ (ಸೇವೆಗಾಗಿ ಶುಲ್ಕ) (ಸಲ್ಲಿಸಿದ ಸೇವೆಗಳಿಗೆ ಪಾವತಿ) | ರೋಗಿಗೆ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಯಾವುದೇ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸಲು ಪ್ರೋತ್ಸಾಹವಿದೆ. ಯಾವುದೇ ನೇರ ಆರ್ಥಿಕ ಪರಿಣಾಮವಿಲ್ಲ. | ಅನಗತ್ಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಸಂಭವಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಕಡಿಮೆ. |
| ಕ್ಯಾಪಿಟೇಶನ್ ವಿಧಾನ (ಪ್ರತಿ ರೋಗಿಗೆ ನಿಗದಿತ ಮೊತ್ತದ ಪೂರ್ವಪಾವತಿ) | ದುಬಾರಿ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಬಲವಾದ ಒತ್ತಡ ಮತ್ತು ಪ್ರೋತ್ಸಾಹವಿದೆ. ಲಾಭವು ಕಡಿಮೆ ಸೇವೆಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸುವುದರ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ. | ಅಗತ್ಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೂ ಸಿಗದಿರುವುದು, ರೋಗನಿರ್ಣಯ ವಿಳಂಬವಾಗುವುದು ಮತ್ತು ಆರೋಗ್ಯ ಸ್ಥಿತಿ ಹದಗೆಡುವ ಅಪಾಯ ಹೆಚ್ಚು. |
Medical test equipment that can be used at home
Essential home medical devices including blood pressure monitors, oximeters and digital thermometers.
Check Availability →ನಾವು ಏನು ಮಾಡಬೇಕು?
ಶ್ರೀಲಂಕಾದಲ್ಲಿನ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯು ಅಮೆರಿಕದಷ್ಟು ಸಂಕೀರ್ಣವಾಗಿಲ್ಲದಿರಬಹುದು, ಆದರೆ ವಿಮೆಯನ್ನು ಆಯ್ಕೆಮಾಡುವಾಗ ಮತ್ತು ಅದರಿಂದ ಸೇವೆಗಳನ್ನು ಪಡೆಯುವಾಗ ಇದರ ಬಗ್ಗೆ ತಿಳಿದಿರುವುದು ಬಹಳ ಮುಖ್ಯ.
1. ನಿಮ್ಮ ವಿಮಾ ಪಾಲಿಸಿಯನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಓದಿ: ನೀವು ವಿಮೆಯನ್ನು ಖರೀದಿಸುವ ಮೊದಲು, ನಿಯಮಗಳು ಮತ್ತು ಷರತ್ತುಗಳನ್ನು ನೀವು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಂಡಿದ್ದೀರಿ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಿ. ಏನು ಒಳಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಏನು ಒಳಗೊಳ್ಳುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಕೆಲವು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಿಗೆ ಅನುಮೋದನೆ ಪಡೆಯುವುದು ಹೇಗೆ ಎಂಬುದನ್ನು ನೀವು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಂಡಿದ್ದೀರಿ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಿ.
2. ಪ್ರಶ್ನೆಗಳನ್ನು ಕೇಳಲು ಹಿಂಜರಿಯಬೇಡಿ: ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಅಥವಾ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಿದರೆ ಮತ್ತು ವಿಮಾ ಕಂಪನಿ ಅದನ್ನು ನಿರಾಕರಿಸಿದರೆ, ನಿಖರವಾದ ಕಾರಣವನ್ನು ಕೇಳಿ. ಇದರ ಬಗ್ಗೆ ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರೊಂದಿಗೆ ಸಹ ಮಾತನಾಡಿ.
3. ನಿಮ್ಮ ಹಕ್ಕುಗಳಿಗಾಗಿ ಎದ್ದುನಿಂತು: ಒಂದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ನಿಮಗೆ ವೈದ್ಯಕೀಯವಾಗಿ ಅಗತ್ಯವೆಂದು ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರು ಹೇಳಿದರೆ, ಆದರೆ ನಿಮ್ಮ ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಯು ಅದನ್ನು ಭರಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಹೇಳಿದರೆ, ಅದನ್ನು ಮೇಲ್ಮನವಿ ಸಲ್ಲಿಸಲು ಮಾರ್ಗಗಳಿವೆಯೇ ಎಂದು ಕಂಡುಕೊಳ್ಳಿ.
ಅಂತಿಮವಾಗಿ, ವೈದ್ಯರು ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ನಡುವಿನ ಸಂಬಂಧವು ಪವಿತ್ರವಾದದ್ದು. ಅದು ಸಂಪೂರ್ಣ ನಂಬಿಕೆಯನ್ನು ಆಧರಿಸಿರಬೇಕು. ಬಾಹ್ಯ ಆರ್ಥಿಕ ಪ್ರಭಾವಗಳಿಂದ ಆ ನಂಬಿಕೆಯು ದುರ್ಬಲಗೊಳ್ಳುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯ ಬಗ್ಗೆ ನಾವೆಲ್ಲರೂ ತಿಳಿದಿರುವುದು ಆರೋಗ್ಯಕರ ಸಮಾಜಕ್ಕೆ ಅತ್ಯಗತ್ಯ.
ಮನೆಗೆ ತಲುಪಿಸುವ ಸಂದೇಶ
- ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಗಳು ಲಾಭದ ಉದ್ದೇಶದಿಂದ ಮಾಡುವ ವ್ಯವಹಾರಗಳಾಗಿವೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಅವುಗಳ ಲಾಭ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಆರೋಗ್ಯದ ನಡುವೆ ಸಂಘರ್ಷ ಉಂಟಾಗಬಹುದು.
- ನೀವು ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆಯನ್ನು ಖರೀದಿಸುವ ಮೊದಲು, ಅದರ ನಿಯಮಗಳು, ವ್ಯಾಪ್ತಿ ಮತ್ತು ಮಿತಿಗಳನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಓದಿ ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಿ.
- "ಕ್ಯಾಪಿಟೇಶನ್" ನಂತಹ ಪಾವತಿ ವಿಧಾನಗಳು ನಿಮಗೆ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸುವುದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ವೈದ್ಯರ ಮೇಲೆ ಒತ್ತಡ ಹೇರಬಹುದು ಎಂಬುದನ್ನು ನೆನಪಿಡಿ.
- ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನಿಮ್ಮ ವಿಮಾ ಕಂಪನಿ ನಿರಾಕರಿಸಿದರೆ, ಏಕೆ ಎಂದು ಕೇಳಿ. ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರೊಂದಿಗೆ ಮುಕ್ತವಾಗಿ ಮಾತನಾಡಿ ಮತ್ತು ಉತ್ತಮ ಪರಿಹಾರವನ್ನು ಚರ್ಚಿಸಿ.
- ಅಂತಿಮ ನಿರ್ಧಾರವು ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಭಿಪ್ರಾಯವನ್ನು ಆಧರಿಸಿರಬೇಕು, ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಯ ಹಣಕಾಸು ನೀತಿಯಲ್ಲ. ನಿಮ್ಮ ಆರೋಗ್ಯಕ್ಕಾಗಿ ಎದ್ದುನಿಂತು.
No comments yet. Be the first to share your question or experience below.