ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರು ನಿಜವಾಗಿಯೂ ಯಾರಿಗಾಗಿ ಕೆಲಸ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ? (ಕಾರ್ಪೊರೇಟ್ ಹೆಲ್ತ್‌ಕೇರ್)

ನೀವು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಇದನ್ನು ಅನುಭವಿಸಿರಬಹುದು. ನೀವು ವೈದ್ಯರನ್ನು ನೋಡಲು ವಾರಗಟ್ಟಲೆ ಕಾಯುತ್ತೀರಿ, ಮತ್ತು ನೀವು ಅಂತಿಮವಾಗಿ ಹಾಗೆ ಮಾಡಿದಾಗ, ನಿಮ್ಮ ಎಲ್ಲಾ ಆರೋಗ್ಯ ಸಮಸ್ಯೆಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಮಾತನಾಡಲು ನಿಮಗೆ ಅವಕಾಶ ಸಿಗುವುದಿಲ್ಲ. ವೈದ್ಯರು ಒಳ್ಳೆಯ ವ್ಯಕ್ತಿಯಂತೆ ಕಾಣುತ್ತಾರೆ, ಆದರೆ ಅವರು ತುಂಬಾ ನರ್ವಸ್ ಆಗಿದ್ದಾರೆ. ಇದು ಮೊದಲಿನಂತಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು ವೈದ್ಯರು ಪಟ್ಟಿಯಲ್ಲಿರುವ ವಸ್ತುಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸುವ ಯಂತ್ರಗಳಂತೆ ನಿಮಗೆ ಅನಿಸಿರಬಹುದು. ಎಲ್ಲವೂ ಈ ರೀತಿ ಏಕೆ ಬದಲಾಯಿತು?

ಸರಳವಾಗಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ಉತ್ತರ: ಇತ್ತೀಚಿನ ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ವೈದ್ಯರು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ನಿಮಗಾಗಿ ಕೆಲಸ ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ. ಅವರು ದೊಡ್ಡ ಕಂಪನಿಗಳಿಗೆ ಕೆಲಸ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ.

ಇದು ಏಕೆ ನಡೆಯುತ್ತಿದೆ? ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವೆಗೆ ಏನಾಗಿದೆ?

ಕಳೆದ ಕೆಲವು ದಶಕಗಳಲ್ಲಿ, ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆಯು ಪ್ರಪಂಚದಾದ್ಯಂತ ಪ್ರಮುಖ ಪರಿವರ್ತನೆಗೆ ಒಳಗಾಗಿದೆ. ಈ ವಿಷಯದ ಬಗ್ಗೆ ಸಂಶೋಧಕರಾಗಿರುವ ಡಾ. ಜೇನ್ ಝು ಅವರ ಪ್ರಕಾರ, ನೀವು ಆರೋಗ್ಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ನೋಡಿದಾಗ ನೀವು ನೋಡುವ ಮುಖ್ಯ ವಿಷಯವೆಂದರೆ ಎಲ್ಲವೂ ವೇಗವಾಗಿ ಪರಸ್ಪರ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದುತ್ತಿದೆ. ಅಂದರೆ, ದೊಡ್ಡ ಸಂಸ್ಥೆಗಳು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳು, ನರ್ಸಿಂಗ್ ಹೋಂಗಳು, ವೈದ್ಯಕೀಯ ಕೇಂದ್ರಗಳು ಮತ್ತು ಔಷಧಾಲಯಗಳನ್ನು ಸಹ ದೊಡ್ಡ ಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಖರೀದಿಸಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿವೆ.

ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್‌ನಂತಹ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ, ಮುಕ್ಕಾಲು ಭಾಗದಷ್ಟು ವೈದ್ಯರು ಈಗ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳು ಅಥವಾ ಇತರ ಕಾರ್ಪೊರೇಟ್ ಸಂಸ್ಥೆಗಳಿಗೆ ಕೆಲಸ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ. ಈ ಸಂಸ್ಥೆಗಳು ವೈದ್ಯರಿಂದ ನಿಯಂತ್ರಿಸಲ್ಪಡುವುದಿಲ್ಲ, ಬದಲಾಗಿ ವ್ಯವಹಾರ ಮತ್ತು ಹಣಕಾಸಿನಲ್ಲಿ ತೊಡಗಿರುವ ಜನರಿಂದ ನಿಯಂತ್ರಿಸಲ್ಪಡುತ್ತವೆ. ಲಾಭರಹಿತ ಸಂಸ್ಥೆಗಳು ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವವುಗಳು ಸಹ ಈಗ ದೊಡ್ಡ ವ್ಯವಹಾರಗಳಂತೆ ನಡೆಸಲ್ಪಡುತ್ತವೆ.

ಇದಕ್ಕೆ ಇನ್ನೊಂದು ಕಾರಣ 'ಖಾಸಗಿ ಷೇರು' ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುತ್ತದೆ. ಸರಳವಾಗಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ಇದು ಹಣದಿಂದ ದೊಡ್ಡ ಕಂಪನಿಯನ್ನು, ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಅಥವಾ ಕ್ಲಿನಿಕ್ ಅನ್ನು ಖರೀದಿಸಿ, ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಬೇಗ ಲಾಭ ಗಳಿಸಿ, 5 ವರ್ಷಗಳಂತಹ ಕಡಿಮೆ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಬೆಲೆಗೆ ಮಾರಾಟ ಮಾಡುವುದನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ.

ಬಹಳಷ್ಟು ಹಣವನ್ನು ಖರ್ಚು ಮಾಡಿದರೂ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಏಕೆ ಕಳಪೆಯಾಗಿವೆ?

ಮೊದಲ ನೋಟದಲ್ಲಿ, ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವೆಯನ್ನು ವ್ಯವಹಾರವಾಗಿ ನಡೆಸುವುದರಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ತಪ್ಪಿಲ್ಲ ಎಂದು ತೋರುತ್ತದೆ. ವ್ಯವಹಾರ ಜ್ಞಾನವಿರುವ ಜನರು ಈ ವಿಷಯಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಿದಾಗ, ಇಡೀ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯು ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿರುತ್ತದೆ ಎಂದು ಒಬ್ಬರು ಭಾವಿಸಬಹುದು. ಅಂದರೆ, ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸೇವೆಗಳನ್ನು ಇತರ ವ್ಯವಹಾರಗಳಂತೆ ನಿರ್ವಹಿಸಿದರೆ, ಬಹುಶಃ ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವೆ ಇನ್ನೂ ಉತ್ತಮವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಎಂದು ಒಬ್ಬರು ವಾದಿಸಬಹುದು.

ಆದರೆ ವಾಸ್ತವವಾಗಿ ಅದು ತದ್ವಿರುದ್ಧವಾಗಿತ್ತು.

ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ, ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆ ಒಂದು ವ್ಯವಹಾರವಾಗಿ ಮಾರ್ಪಟ್ಟಂತೆ, ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ ವೆಚ್ಚಗಳು, ಜನರನ್ನು ಇನ್ನಷ್ಟು ಸಾಲಕ್ಕೆ ತಳ್ಳುವ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಬಿಲ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಅಂತಿಮವಾಗಿ ನಿರೀಕ್ಷೆಗಿಂತ ಕಳಪೆ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆಯನ್ನು ನಾವು ನೋಡಿದ್ದೇವೆ.

ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ವಿಶ್ವದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಆದಾಯದ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಅಮೆರಿಕ ಸಂಯುಕ್ತ ಸಂಸ್ಥಾನವು ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆಗಾಗಿ ಹೆಚ್ಚು ಖರ್ಚು ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಆದರೆ ಆ ದೇಶದ ಜನರ ಜೀವಿತಾವಧಿ ಇತರ ದೇಶಗಳಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ. ಅವರು ತಡೆಗಟ್ಟಬಹುದಾದ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಂದ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಸಾಯುತ್ತಾರೆ. ಅವರು ಹೆಚ್ಚಿನ ತಾಯಂದಿರ ಮತ್ತು ಶಿಶು ಮರಣ ದರಗಳನ್ನು ಸಹ ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ. ಹಾಗಾದರೆ ಇಷ್ಟೊಂದು ಹಣವನ್ನು ಖರ್ಚು ಮಾಡಿದರೂ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಏಕೆ ಕೆಟ್ಟದಾಗಿವೆ?

ಎರಡು ವಿರುದ್ಧ ಗುರಿಗಳು

ಸಮಸ್ಯೆಯ ಮೂಲ ಇಲ್ಲೇ ಇದೆ. ಔಷಧದ ಉದ್ದೇಶ ಮತ್ತು ವ್ಯವಹಾರದ ಉದ್ದೇಶ ಎರಡು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ವಿಭಿನ್ನ ವಿಷಯಗಳು. ಈ ಎರಡೂ ಡಿಕ್ಕಿ ಹೊಡೆದಾಗ, ರೋಗಿಯ ಕಡೆಯವರು ಯಾವಾಗಲೂ ಮೊದಲು ಬರಬೇಕು, ಆದರೆ ಅದು ನಿಜವಾಗಿಯೂ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆಯೇ?

ಡಾ. ಶು ಹೇಳುವಂತೆ, "ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆಯಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಪೊರೇಟ್ ಒಳಗೊಳ್ಳುವಿಕೆಯ ಮೂಲಭೂತ ಅಪಾಯವೆಂದರೆ ಲಾಭವನ್ನು ಎಲ್ಲಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಇಡುವ ಅಪಾಯ." ವಾಸ್ತವವಾಗಿ, ಈ ವ್ಯವಹಾರ ಮಾದರಿಯಲ್ಲಿ, ಅದು ಇಲ್ಲದಿರಲು ಯಾವುದೇ ಮಾರ್ಗವಿಲ್ಲ.

ಈ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಆರೋಗ್ಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಾದ್ಯಂತ ಕಾಣಬಹುದು.

• ಸಿಬ್ಬಂದಿ ಕಡಿತ: ಲಾಭವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು, ತುರ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಘಟಕಗಳಲ್ಲಿ (ETU) ವೈದ್ಯರ ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತಿದೆ. ಇದರ ಫಲಿತಾಂಶ? ರೋಗಿಗಳು ಸಾಲಿನಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಸಮಯ ಕಾಯಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ವೈದ್ಯರೊಂದಿಗೆ ಮಾತನಾಡಲು ಕಡಿಮೆ ಸಮಯವಿರುತ್ತದೆ.
• ಹೆಚ್ಚು ರೋಗಿಗಳು, ಕಡಿಮೆ ಸಮಯ: ವೈದ್ಯರು ದಿನಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ನೋಡುವ ಒತ್ತಡದಲ್ಲಿರುತ್ತಾರೆ, ಇದು ಪ್ರತಿ ರೋಗಿಗೆ ಅವರು ನೀಡಬಹುದಾದ ಸಮಯ ಮತ್ತು ಗಮನವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ, ನಿಮ್ಮಲ್ಲಿರುವ ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಪ್ರಶ್ನೆಗೆ ಉತ್ತರಿಸಲು ಅವರು ಹೊಂದಿರುವ ಸಮಯದ ಪ್ರಮಾಣದಿಂದ ವೈದ್ಯರು ಅತಿಯಾಗಿ ಭಾವಿಸಬಹುದು.
• ಬೇಗನೆ ಪತ್ತೆಯಾದರೆ ಸುಲಭವಾಗಿ ಗುಣಪಡಿಸಬಹುದಾದ ರೋಗಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುವುದು: ಮಧುಮೇಹದಂತಹ ರೋಗವನ್ನು ಕಾಲನ್ನು ಕತ್ತರಿಸುವವರೆಗೂ ಗುರುತಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ಏಕೆಂದರೆ ಸರಿಯಾಗಿ ಮಾತನಾಡಲು ಮತ್ತು ವಿವರಗಳನ್ನು ಕೇಳಲು ಸಮಯವಿಲ್ಲ.
• ಅನಗತ್ಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು: ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ, ಬಿಲ್ ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು, ವೈದ್ಯಕೀಯವಾಗಿ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲದ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಮತ್ತುವೈದ್ಯರ ಮೇಲೆ ಸ್ಕ್ಯಾನ್‌ಗಳನ್ನು (ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು) ಮಾಡಿಸಲು ಒತ್ತಡ ಹೇರಬಹುದು.

ಈ ಒತ್ತಡವು ವೈದ್ಯರಲ್ಲಿಯೂ ಸಹ ತೀವ್ರ ಮಾನಸಿಕ ಒತ್ತಡ ಮತ್ತು ಭಸ್ಮವಾಗಲು ಕಾರಣವಾಗಿದೆ.

ವೈದ್ಯರು ಇದರ ವಿರುದ್ಧ ಮಾತನಾಡುತ್ತಿದ್ದಾರೆಯೇ?

ನಾವು ರೋಗಿಗಳಾಗಿ ಈಗ ಈ ವಿಷಯಗಳನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದ್ದರೂ, ವೈದ್ಯರು ಇದನ್ನು ಪ್ರತಿದಿನ ಎದುರಿಸುತ್ತಾರೆ. ಆದರೆ ಇದರ ಬಗ್ಗೆ ಮಾತನಾಡುವುದು ತುಂಬಾ ಅಪಾಯಕಾರಿ. ಏಕೆಂದರೆ, ಅನೇಕ ವೈದ್ಯರು ಗುತ್ತಿಗೆ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಕೆಲಸ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಅವರು ಕಂಪನಿಯ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಟೀಕಿಸಿದರೆ, ಯಾವುದೇ ಕಾರಣವಿಲ್ಲದೆ ಅವರನ್ನು ವಜಾಗೊಳಿಸಬಹುದು.

ಉದಾಹರಣೆಗೆ, 2017 ರಲ್ಲಿ, ಅಮೇರಿಕನ್ ವೈದ್ಯ ಡಾ. ರೇಮಂಡ್ ಬ್ರೋವೊಂಟ್ ಅವರು ಕೆಲಸ ಮಾಡುತ್ತಿದ್ದ ಪೀಡಿಯಾಟ್ರಿಕ್ ಇಟಿಯುನಲ್ಲಿ ಸಿಬ್ಬಂದಿ ಕೊರತೆಯಿದೆ ಮತ್ತು ಅದು ಮಕ್ಕಳ ಸುರಕ್ಷತೆಗೆ ಅಪಾಯವನ್ನುಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ಹೇಳಿದ ನಂತರ ಅವರನ್ನು ವಜಾಗೊಳಿಸಲಾಯಿತು.

ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಇದು ಒಂದು ದೊಡ್ಡ ಸಮಸ್ಯೆಯಾಗಿದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಅವರ ವೃತ್ತಿಪರ ಪ್ರಮಾಣವು "ಯಾವುದೇ ಹಾನಿ ಮಾಡಬೇಡಿ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಹಿತಾಸಕ್ತಿಗಳನ್ನು ಮೊದಲು ಇರಿಸಿ" ಎಂದಾಗಿದೆ.

ಆದರೆ, ವೈದ್ಯರು ಈಗ ಇದಕ್ಕೆ ವಿರುದ್ಧವಾಗಿ ನಿಂತಿದ್ದಾರೆ.

• ಕಾನೂನು ಕ್ರಮ: ಕೆಲವು ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ, ವೈದ್ಯರಲ್ಲದವರು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸೇವೆಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸುವುದನ್ನು ನಿಷೇಧಿಸುವ ಕಾನೂನುಗಳಿವೆ. ಈ ಕಾನೂನುಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು, ಕೆಲವು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಂಘಗಳು ಈ ದೊಡ್ಡ ಕಂಪನಿಗಳ ವಿರುದ್ಧ ಮೊಕದ್ದಮೆ ಹೂಡುತ್ತಿವೆ.
• ಕಾರ್ಮಿಕ ಸಂಘಗಳು: ವೈದ್ಯರು ತಮ್ಮ ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳ ಹಕ್ಕುಗಳನ್ನು ರಕ್ಷಿಸಲು ಸಾಮೂಹಿಕ ಚೌಕಾಸಿಯೇ ಉತ್ತಮ ಮಾರ್ಗ ಎಂದು ಅರಿತುಕೊಂಡು ಕಾರ್ಮಿಕ ಸಂಘಗಳಿಗೆ ಸೇರುವುದು ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿದೆ.

ರೋಗಿಗಳಾಗಿ ನಾವು ಏನು ಮಾಡಬಹುದು?

ಅಂತಿಮ ಪರಿಹಾರವು ಸಾರ್ವಜನಿಕರ ಕೈಯಲ್ಲಿದೆ. ನಾವು ಇದರ ಬಗ್ಗೆ ಜಾಗೃತರಾಗಿರಬೇಕು. ನಾವು ಪ್ರಶ್ನೆಗಳನ್ನು ಕೇಳಬೇಕಾಗಿದೆ.

ಅಮೆರಿಕದಲ್ಲಿ "ನೋ ಸರ್ಪ್ರೈಸಸ್ ಆಕ್ಟ್", ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಅನಿರೀಕ್ಷಿತ ದೊಡ್ಡ ಬಿಲ್‌ಗಳಿಂದ ರಕ್ಷಿಸುವ ಕಾನೂನನ್ನು ಜಾರಿಗೆ ತರಲಾಯಿತು ಏಕೆಂದರೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಜನರು ಒಗ್ಗೂಡಿ ಅದಕ್ಕಾಗಿ ಧ್ವನಿ ಎತ್ತಿದರು. ದೊಡ್ಡ ಕಂಪನಿಗಳು ಇದರ ವಿರುದ್ಧ ಲಾಬಿ ಮಾಡಿದರೂ, ಸರ್ಕಾರ ಜನರ ಮಾತನ್ನು ಆಲಿಸಿತು.

ನಾವೆಲ್ಲರೂ ಈ ಪ್ರಶ್ನೆಯನ್ನು ನಮ್ಮನ್ನು ಕೇಳಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು:

"ನಿಮ್ಮಿಂದ ಹಣ ಗಳಿಸುವುದೇ ಏಕೈಕ ಉದ್ದೇಶವಾಗಿರುವ ಲಾಭ ಆಧಾರಿತ, ವಾಣಿಜ್ಯ ಆರೋಗ್ಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ನೀವು ಬಯಸುತ್ತೀರಾ? ಅಥವಾ ನಿಮಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡುವುದೇ ಏಕೈಕ ಉದ್ದೇಶವಾಗಿರುವ ಸಾಮಾಜಿಕವಾಗಿ ಜವಾಬ್ದಾರಿಯುತ ಆರೋಗ್ಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ನೀವು ಬಯಸುತ್ತೀರಾ?"

ಇದರ ಬಗ್ಗೆ ಯೋಚಿಸುವುದು, ಮಾತನಾಡುವುದು ಮತ್ತು ಜಾಗೃತರಾಗಿರುವುದು ಬದಲಾವಣೆಯ ಆರಂಭ. ಮುಂದಿನ ಬಾರಿ ನೀವು ವೈದ್ಯರನ್ನು ಭೇಟಿ ಮಾಡುವಾಗ, ಈ ವಿಷಯಗಳನ್ನು ನೆನಪಿಡಿ. ನಿಮ್ಮ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಕೇಳಿ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಿ ಮತ್ತು ನಿಮ್ಮ ಆರೋಗ್ಯದ ಜವಾಬ್ದಾರಿಯನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಿ.