아이의 장이 안으로 말려 들어가는 증상이 있나요? 장중첩증에 대해 알아봅시다!

아이가 쉴 새 없이 울고 있나요? 심한 복통을 호소하는 것 같나요? 아이가 힘들어하는 모습을 보면 부모로서 당황하는 것은 지극히 자연스러운 일입니다. 하지만 어떤 증상들은 특히 더 주의를 기울여야 합니다. 오늘은 영유아에게 흔히 발생하는 심각한 장 질환인 장중첩증에 대해 알아보겠습니다. 장중첩증은 응급 치료가 필요한 질환입니다. 당황하지 마세요. 이 질환을 이해하면 신속하게 대처하여 아이의 생명을 구할 수 있습니다.

장중첩증이란 정확히 무엇인가요?

간단히 말해, 장중첩증은 장의 한 부분이 인접한 부분 안으로 말려 들어가면서 발생하는 현상으로, 마치 늘어나는 장난감이나 뒤집히는 양말과 같습니다. 이로 인해 장폐색이 발생하여 음식물과 체액의 이동이 차단됩니다. 대부분의 경우, 이러한 현상은 소장 에서 발생합니다.

장이 이렇게 말려 올라가면 음식물, 액체, 혈액이 정상적으로 흐르는 것을 방해합니다. 영향을 받은 장 부위로 가는 혈액 공급이 차단될 수 있습니다. 치료하지 않고 방치하면 혈류 부족으로 인해 장 조직이 붓거나 손상 되거나 파열되거나 심지어 괴사되어 생명을 위협하는 합병증 으로 이어질 수 있습니다.

이러한 이유로 장중첩증은 응급 상황입니다. 하지만 조기에 진단하고 치료하면 영구적인 손상 없이 완전히 교정할 수 있습니다.

이 증상은 얼마나 흔한가요?

장중첩증은 성인을 포함한 누구에게나 발생할 수 있지만 , 생후 3개월에서 3세 사이의 영유아에게 가장 흔합니다.

성인의 경우 장중첩증은 전체 장폐색의 약 1%만을 차지합니다. 그러나 3세 미만 영아에서는 장폐색의 주요 원인입니다. 참고로, 생후 첫 해에 약 2,000명 중 1명꼴로 장중첩증이 발생합니다.

증상은 무엇이며, 어떻게 알아볼 수 있을까요?

자녀에게 장중첩증 징후가 나타나는지 아는 것은 매우 중요합니다. 성인에게서 발생하는 경우는 드물지만, 성인의 증상도 알아두면 도움이 됩니다.

영유아 및 소아의 증상

장중첩증이 있는 아기는 일반적으로 갑자기 심한 경련성 복통을 경험하며, 이러한 통증은 나타났다 사라지기를 반복합니다. 이러한 통증 발작은 보통 15분에서 20분 이상 지속됩니다. 영아는 말로 통증을 표현할 수 없기 때문에 무릎을 가슴 쪽으로 끌어당기고 달래지지 않을 정도로 울 수 있습니다. 이러한 통증 발작 사이(20분에서 30분 간격으로 발생할 수 있음)에는 아기가 완전히 괜찮아 보이고, 차분해 보이며, 심지어 놀고 싶어 할 수도 있습니다. 그러나 심한 통증은 반드시 다시 찾아올 것입니다.

이러한 고통스러운 과정이 반복되면서 아이는 탈진하여 무기력해지고, 허약해지거나 반응이 없어 보일 수 있습니다. 심한 경우에는 열이 나고 쇼크 상태에 빠질 수도 있습니다.

주의해야 할 다른 증상은 다음과 같습니다.

• 복부팽만(복부팽만).
• 메스꺼움 과 구토 (황록색을 띠며 담즙이 포함될 수 있음).
• '레드커런트 젤리' 변. 이는 직장 출혈 로 인해 변에 혈액과 점액이 섞여 젤리 같은 모양을 띠는 것을 말합니다.

이러한 증상은 대개 가벼운 바이러스성 질환(감기나 장염 등) 후 몇 주 뒤에 나타납니다. 이러한 병력은 의사가 장중첩증을 의심하는 데 도움이 될 수 있습니다.

하지만 장중첩증 진단은 여전히 ​​어려울 수 있습니다. 모든 아이가 이러한 모든 증상을 보이는 것은 아니며, 최근 질병 후에 발생하는 경우도 드뭅니다.

중요한 지침 하나를 알려드리겠습니다. 아기나 어린 자녀가 원인을 알 수 없는 심한 복통을 호소하는 경우, 즉시 병원 진료를 받으십시오. 지체하지 마십시오.

성인의 증상

장중첩증이 있는 성인은 복통을 경험하는데, 이 통증은 간헐적으로 나타나거나 지속될 수 있습니다. 구토, 복부팽만, 혈변 또한 흔한 증상입니다. 이러한 증상들은 다른 여러 위장관 질환 과 유사하기 때문에 성인들은 종종 병원을 찾기 전에 기다리는 경우가 많습니다. 그러나 기다리는 것은 매우 위험합니다. 장중첩증은 성인과 소아 모두에게 즉각적인 의료 처치가 필요한 응급 상황입니다.

장중첩증의 원인은 무엇인가요?

많은 경우, 특히 어린아이들의 경우 장중첩증의 정확한 원인은 밝혀지지 않습니다.

어린이에게 나타나는 원인

소아의 경우 최근 바이러스 감염 과의 강한 연관성이 있는 것으로 보입니다. 장중첩증 발생 건수는 가을과 겨울에 가장 많은데, 이는 바이러스성 위장염이 유행하는 시기와 일치합니다. 또한, 장의 해부학적 이상이 장중첩증을 유발하는 "선행점" 역할을 할 수도 있습니다. 이러한 선행점에는 메켈 게실 이나 용종 과 같은 양성 종양이 포함됩니다.

성인의 원인

성인의 경우 원인은 대개 훨씬 명확합니다. 성인 장중첩증은 일반적으로 대장암 ( 악성 종양 포함)이나 양성 종양 과 같은 기저 질환으로 인해 발생합니다. 드물게는 크론병과 같은 만성 염증성 질환이 원인이 될 수도 있습니다.

위험 요인은 무엇인가요? 누가 가장 취약한가요?

이 질환이 발생할 가능성을 높이는 몇 가지 위험 요인이 있습니다.

• 연령: 이 질환은 생후 3개월에서 3세 사이의 어린이에게 가장 흔하게 발생합니다.
• 성별: 남아는 여아보다 장중첩증이 발생할 확률이 거의 세 배 더 높습니다. 연구자들은 이러한 성별 차이의 정확한 원인을 밝히기 위해 계속 연구하고 있습니다.
• 계절성: 발병 사례는 감기 및 독감 유행 시기인 가을과 겨울에 증가하는 경향이 있습니다.

특정 기저 질환 또한 자녀의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

• 장회전이상(선천적으로 장이 꼬이는 질환)
• 메켈 게실
• 장 폴립 또는 낭종
• 면역글로불린 A(IgA) 혈관염 (이전 명칭: 헤노흐-쇤라인 자반증)

성인의 경우 위험을 증가시키는 요인은 다음과 같습니다.

• 장내 종양 (대부분 악성이지만 양성일 수도 있음)
• 염증성 장 질환(IBD)
• 자궁내막증
• 체내에 영양 튜브를 삽입한 상태.

치료하지 않고 방치할 경우 어떤 합병증이 발생할 수 있나요?

신속한 치료를 받으면 접힌 장은 안전하게 정상 위치로 되돌릴 수 있습니다. 그러나 장중첩증을 치료하지 않고 방치하면 심각하고 생명을 위협하는 합병증이 발생할 수 있으며, 심지어 사망에 이를 수도 있습니다.

잠재적 합병증은 다음과 같습니다.

• 위장관 천공(장벽에 구멍이 생기는 것): 장중첩증으로 장이 막히면 음식물, 가스, 소화액이 막힌 부위 뒤에 쌓입니다. 이로 인해 장이 늘어나고 부어오르다가 결국 파열되거나 찢어지게 됩니다.
• 심각한 감염 및 염증(복막염): 장이 파열되면 장 내용물이 복강으로 새어 나와 복막에 광범위한 염증을 일으킵니다. 이는 빠르게 악화되어 생명을 위협하는 전신 감염인 패혈증 으로 이어질 수 있습니다.
• 장 괴사(조직 괴사): 접힌 ​​장 부분에 혈액 공급이 차단되면 조직이 괴사할 수 있습니다.

이러한 위험한 합병증은 아이의 상태가 악화됨에 따라 매우 빠르게 발생할 수 있습니다. 따라서 문제가 생기는 첫 징후가 나타나면 즉시 응급 의료를 받는 것이 매우 중요합니다.

장중첩증은 어떻게 진단하나요?

응급 상황이기 때문에 진단은 초기 응급 처치와 동시에 이루어지는 경우가 많습니다. 주요 진단 도구는 초음파 (주로 소아용)와 CT 스캔 (주로 성인용)입니다. 초음파는 소아 장중첩증을 진단하는 데 매우 정확하여(거의 100%) 1차 진단 검사로 선호됩니다.

자녀의 의료진은 공기 관장이나 조영제 관장을 권장할 수도 있습니다. 이 시술 동안 의사는 작은 관을 통해 자녀의 직장에 공기 또는 안전한 액체 조영제(예: 바륨 )를 부드럽게 주입합니다. 공기 또는 액체의 압력으로 인해 말려 올라간 장이 원래의 펼쳐진 위치로 부드럽게 밀려납니다. 이 모든 과정은 X선 비디오 장비를 사용하여 실시간으로 관찰됩니다.

놀랍게도, 이 시술은 진단을 확정할 뿐만 아니라 어린이의 장중첩증을 동시에 성공적으로 치료하고 완치시키는 경우가 많습니다 .

어떻게 치료하나요?

소아의 경우 주된 치료법은 진단에 사용되는 것과 동일한 공기 또는 조영제 관장 입니다. 이는 비수술적 방사선 검사입니다. 비침습적 검사이므로 일반적으로 전신 마취가 필요하지 않습니다.

하지만 관장은 성인 장중첩증 환자에게는 효과가 없는 경우가 많습니다. 성인 환자는 거의 항상 수술적 치료가 필요합니다.

수술

성인의 장중첩증은 수술이 필요하며, 소아의 경우에도 소수의 환자에게서 수술이 필요합니다. 소아의 경우 관장으로 장이 제대로 펴지지 않거나, 장 손상, 파열 또는 심각한 복부 감염이 있는 경우 수술이 필요합니다.

이 시술은 복부에 하나의 큰 절개를 내는 전통적인 "개복" 수술 방식으로 시행될 수도 있고, 또는 최소 침습적인 복강경 수술 방식 으로 시행될 수도 있습니다.

복강경 수술 중에는 외과의사가 아이의 복부에 두세 개의 작은 절개를 합니다. 이 작은 구멍을 통해 외과의사는 접혀 있던 장에 접근하여 조심스럽게 제자리로 밀어 넣습니다. 혈류 부족으로 인해 조직이 영구적으로 손상된 경우, 외과의사는 손상된 장 부분을 조심스럽게 제거하고 건강한 끝부분을 다시 봉합합니다.

수술 전 과정에 걸쳐 소아 마취 전문의가 아이가 안전하게 잠들어 통증을 전혀 느끼지 않도록 해 주어 수술 과정을 기억하지 못하게 합니다.

회복 과정은 어떤가요? 회복에는 얼마나 걸릴까요?

관장을 성공적으로 마친 후, 아이는 몇 시간 동안 배가 부풀어 오르거나 가스가 찬 느낌을 받을 수 있습니다. 아세트아미노펜 (파라세타몰)과 같은 가벼운 진통제는 남은 불편함을 완화하거나 가벼운 열을 내리는 데 도움이 될 수 있습니다.

자녀가 수술을 받아야 하는 경우, 통증을 완화하기 위해 진통제를 투여받게 됩니다. 장이 회복될 시간을 주기 위해 며칠 동안 정맥 주사(IV)를 통해 영양을 공급받게 됩니다. 일반적으로 1~3일 안에 정상적인 식사를 다시 시작할 수 있으며, 정상적인 활동으로 복귀하기까지는 몇 주가 걸릴 수 있습니다.

장중첩증을 예방할 수 있을까요?

안타깝게도 장중첩증을 예방할 수 있는 알려진 방법은 없습니다. 하지만 이상 징후가 의심되는 즉시 응급 의료 처치를 받으면 생명을 위협하는 심각한 합병증을 예방할 수 있습니다.

예후는 어떻습니까? 장중첩증은 재발할 수 있습니까?

소아의 경우 조기에 진단 및 치료를 받으면 예후가 매우 좋습니다. 공기 또는 조영제 관장으로 대부분의 경우 성공적으로 해결되지만, 약 10~20%의 소아에서 장중첩증이 재발할 수 있습니다. 재발은 시술 후 48시간 이내에 가장 흔하게 발생하지만, 몇 주 또는 몇 달 후에 발생할 수도 있습니다.

만약 증상이 재발한다면, 아이의 의료진은 이전과 동일한 진단 및 치료 절차를 사용할 것이며, 여기에는 종종 관장 시술이 다시 포함됩니다.

퇴원하기 전에 의사에게 재발 징후가 무엇인지, 재발이 의심될 경우 어떤 조치를 취해야 하는지 꼭 문의하십시오.

장중첩증의 생존율은 얼마입니까?

숙련된 의료진이 있는 병원에서는 바륨 또는 공기 관장술로 소아 환자의 최대 85%를 성공적으로 치료할 수 있습니다. 신속하게 대처하고 즉시 진찰을 받아 치료를 시작하면 생존율이 매우 높으며, 대부분의 어린이는 장기적인 합병증 없이 완전히 회복합니다.

장중첩증은 항상 응급 상황인가요?

네. 장중첩증은 항상 응급 상황이며, 시간이 매우 중요합니다. 자녀에게 장중첩증 증상이 나타나면 즉시 가까운 응급실로 데려가십시오.

언제 즉시 의료 도움을 받아야 할까요?

자녀가 원인을 알 수 없는 복통을 겪는 경우 즉시 소아과 의사 에게 연락하여 상담하십시오. 소아과 의사와 연락이 닿지 않거나 당일 진료 예약이 어려운 경우, 가장 가까운 응급실 로 가십시오.

치료 후 수술 부위 주변에 약간의 부기가 생기는 것은 정상입니다. 그러나 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사에게 연락해야 합니다.

• 절개 부위의 부기, 발적, 열감 증가 또는 고름/체액 분비 증가.
• 섭씨 38도(화씨 101도) 이상의 발열.
• 지속적인 메스꺼움 또는 구토.
• 재발 징후(예: 갑작스럽고 주기적인 복통 또는 붉은 건포도 젤리 같은 변).

의사에게 어떤 질문을 해야 할까요?

다음은 여러분이 질문해 볼 만한 몇 가지 중요한 질문입니다.

• 내 아이의 장폐색의 원인은 무엇이었을까요?
• 완전히 회복하는 데 얼마나 걸릴 것으로 예상하시나요?
• 회복 기간 동안 특별히 식단이나 생활 습관을 바꿔야 할까요?
• 재발을 예측할 수 있는 어떤 경고 신호에 특히 주의해야 할까요?
• 이런 증상이 나타나면 바로 전화해야 할까요, 아니면 응급실 로 직행해야 할까요?

핵심 요약

아기나 아이가 장중첩증 증상을 보이는 것 같으면 주저하지 마세요. 심하고 간헐적인 복통은 절대 정상적인 증상이 아닙니다. 이는 장중첩증과 같은 심각한 질환의 전형적인 경고 신호입니다. 아이가 빨리 치료를 받을수록 회복이 더 안전하고 수월해집니다. 통증이 가라앉기를 기다리지 마세요. 가까운 응급실을 즉시 방문하세요. 신속하고 단호한 조치가 아이의 생명을 구할 수 있습니다.

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