여러분 중에 자신의 병을 이해하지 못하는 분이 있습니까? (병식불명) 함께 이야기해 봅시다!

당신의 친구가 어떤 질병을 앓고 있는데, 인정하려 하지 않거나 이야기하려 하지 않는다고 상상해 보세요. 그 친구는 그 질병으로 인한 어려움을 이해하지 못하는 것 같나요? 아마도 그 친구는 오늘 우리가 이야기할 '무감각증(Anosognosia)'이라는 증상을 겪고 있을지도 모릅니다. 조금 복잡해 보일 수 있지만, 간단하게 설명해 드리겠습니다.

병식 결여증이란 무엇인가요?

간단히 말해, 병식 결여증은 자신이 겪고 있는 건강 문제나 질병을 인지하지 못하는 상태를 말합니다. 의사들은 이를 "결핍 부인" 또는 "병식 부족"이라고도 부릅니다. 이는 실제로 뇌 질환이며, 감각 기관이 제공하는 정보를 제대로 인식하거나 이해하지 못하는 "실인증"이라는 질환군에 속합니다.

정신분열증 과 같은 일부 정신 질환 환자는 자신이 질병을 앓고 있다는 사실이나 약물 치료가 필요하다는 사실을 인지하지 못할 수 있다는 점을 고려해야 합니다. 마찬가지로, 병식 결여는 뇌졸중과 같은 신체 질환에서도 발생할 수 있습니다.

이 상황으로 가장 큰 영향을 받는 사람은 누구입니까?

병식 결여증이라고 불리는 이 증상은 일반적으로 다른 건강 문제, 특히 일부 정신 질환을 가진 사람들에게서 나타납니다. 이 증상이 나타나는 가장 흔한 질환은 다음과 같습니다.

• 알츠하이머병
• 백치
• 양극성 장애
• 정신분열증-정서적 `(정신분열증)`

전문가들은 병식 결여증이 매우 흔해서 정신분열증 환자의 50~98%, 양극성 장애 환자의 약 40%, 알츠하이머병 환자의 80% 이상에서 나타난다고 말합니다. 또한 뇌졸중으로 인해 신체 한쪽의 의식을 잃은 사람들의 10~18%에서도 나타날 수 있습니다.

병식불능증은 신체에 어떤 영향을 미칠까요?

우리 뇌는 끊임없이 신체에 대한 정보, 즉 '자아상'을 업데이트합니다. 예를 들어 부상을 입으면 신체는 그 정보를 자아상에 추가하고, 부상이 치유되는 동안에도 그 정보는 계속 업데이트됩니다. 그러나 병식 결여증 환자의 경우, 이러한 자아상을 업데이트하는 뇌 부위가 손상되었을 수 있습니다.

따라서, 자아상을 업데이트할 수 없기 때문에, 이 사람은 자신이 건강 문제를 가지고 있다는 사실을 이해하거나 인식하지 못합니다. 이는 슬픔이나 충격을 받았을 때 경험하는 '부정'과는 다릅니다. 퀴블러-로스 모델에서처럼, 부정은 현실을 견딜 수 없어서 의도적으로 회피하는 것입니다. 하지만 병식 결여증 환자는 자신이 문제를 가지고 있다는 사실조차 인지하지 못합니다 .

간단히 말해, 병식 결여증 환자는 자신이 아프다는 사실을 인지하지 못합니다. 마치 거울을 봐도 얼굴의 잡티를 보지 못하는 것과 같습니다.

이 때문에 환자들은 자신이 질병에 걸렸다는 사실을 인지하지 못하고 치료를 받으려 하지 않을 수 있습니다. 심한 경우에는 치료를 거부하거나 회피하기도 합니다.

병식 결여증의 증상은 무엇인가요?

병식 결여증이 있는 사람들은 종종 행동과 말을 통해 자신의 건강 문제를 인지하지 못한다는 것을 보여줍니다. 때때로 이들은 증상을 합리화하거나 숨기려고 합니다. 어떤 증상은 이해할 만하지만, 어떤 증상은 그렇지 않을 수도 있습니다.

병식 결여증은 다음 중 하나 이상을 수행할 수 없는 상태를 말합니다.

• 자신이 질병이나 건강 문제를 가지고 있음을 인지하는 것.
• 환자가 겪고 있는 증상을 파악합니다.
• 환자의 증상을 관련 질병과 연관 짓는 것.
• 질병이 심각하며 치료가 필요하다는 점을 이해하고 동의하는 것.

이 질환을 가진 사람은 때때로 의식적으로든 무의식적으로든 자신의 질병에 대한 진실을 회피할 수 있습니다. 어떤 사람들은 기억의 공백을 허위 기억으로 채우는 '허구 기억'을 만들어내기도 합니다.

병식 결여증은 특정 증상과 함께 나타날 수도 있습니다. 몇 가지 예를 살펴보겠습니다.

신체 한쪽의 감각 및 운동 문제

'무감각증(anosognosia)'이라는 용어는 1914년 프랑스 신경학자 조셉 바빈스키가 처음 사용했습니다. 그는 이 용어를 신체의 왼쪽을 사용하거나 느끼지 못하는 사람을 설명하는 데 사용했습니다. 이러한 사람은 왼쪽을 사용할 수 없지만, 스스로는 그것을 인지하지 못합니다.

이러한 유형의 편측성 병식 결여증은 주로 신체의 왼쪽에 영향을 미치지만 오른쪽에도 영향을 미칠 수 있습니다. 동반되는 두 가지 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 편마비: 신체의 한쪽 기능에 장애가 생기는 증상입니다. 자기 인식 불능증 환자는 신체의 한쪽을 움직일 수 없지만, 움직일 수 있다고 생각합니다.
• 반신감각 상실: 신체의 한쪽 면에서 시각, 청각, 촉각 등의 감각이 상실되는 것을 말합니다.

안톤 증후군 - 시각적 병식 결여증

안톤 증후군은 매우 드문 유형의 병식 결여증입니다. 이 증후군은 두 가지 방식으로 시력에 영향을 미칩니다.

• 시각장애 부정: 시각장애인이 자신이 시각장애인임을 인지하지 못하는 현상입니다. 일반적으로 양쪽 눈에 모두 영향을 미치지만 예외도 있습니다. 예를 들어, '총열 시야'는 시야의 중심부만 볼 수 있는 상태를 말합니다.
• 시각 부정: 이는 본인이 맹인이라고 주장하고 믿지만, 여전히 볼 수 있음을 나타내는 징후가 있는 경우입니다. 이러한 유형은 맹인 부정보다 훨씬 드뭅니다.

병식 결여증의 원인은 무엇인가요?

병식 결여증에는 여러 가지 원인이 있으며, 크게 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다.

1. 뇌 손상

우리 몸의 다른 부위와 마찬가지로 뇌도 손상될 수 있습니다. 뇌 손상을 "병변"이라고 합니다. 병식 결여를 유발하는 이러한 "병변"은 다음과 같은 원인으로 발생할 수 있습니다.

• 뇌동맥류
• 뇌종양(암성 및 비암성 종양 포함)
• 뇌진탕이나 외상성 뇌손상(TBI)과 같은 머리 부상
• 뇌에 산소가 부족하여 발생하는 손상(뇌 저산소증)
• 감염 (예: 뇌염을 유발하는 감염)
• 발작 및 간질
• 수면 무호흡증
• 뇌졸중
• 독성 물질, 예를 들어 일산화탄소 중독

2. 퇴행성 질환

뇌의 신경 전달망을 방해하는 다양한 질병들이 있습니다. 이러한 방해는 자아상을 업데이트하는 능력을 저해하여 병식 결여증을 유발할 수 있습니다. 이러한 방해를 유발하거나 관련 있는 질병으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.

• 알츠하이머병
• 양극성 장애
• 백치
• 헌팅턴병
• 정신분열증-정서적 `(정신분열증)`

이 병은 전염성이 있나요?

아니요, 병식 결여증은 전염되는 질환이 아닙니다.

병식 결여증은 어떻게 진단되나요?

사실, 의사가 환자에게 이미 건강 문제가 있다는 것을 알고 있고, 환자 스스로 문제를 인지하지 못한다는 징후를 보이지 않는 한, 병식 결여증을 진단하기는 매우 어렵습니다. 대개 의사는 먼저 환자의 삶에 상당한 영향을 미치는 질환을 진단합니다. 그런 다음, 환자가 문제를 이해하지 못하는 징후를 보일 때 병식 결여증을 의심하게 됩니다.

병식 결여증이 있는 사람들은 증상을 다른 것에 돌리거나 숨기는 경향이 흔히 나타납니다. 이는 자신이 이해할 수 없는 것들로 마음속 공백을 채우려 하기 때문입니다. 따라서 병식 결여증을 진단하려면 이러한 요소들을 종합적으로 고려해야 합니다.

• 신체 및 신경계 검사.
• 누군가의 건강 이력과 생활 환경에 대해 묻는 것.
• 진단 검사 및 영상 촬영.

이를 위해 어떤 검사가 진행되나요?

병식 결여증을 확인하기 위해 시행할 수 있는 검사에는 다음과 같은 것들이 있습니다(단, 이에 국한되지는 않습니다).

• 컴퓨터 단층 촬영(CT) 스캔
• 뇌전도(EEG)
• 자기공명영상(MRI)

병식 결여증은 어떻게 치료하나요?

병식 결여증은 치료가 매우 어려운 질환이며 완치될 수 없습니다. 뇌 손상으로 인해 발생한 경우, 근본적인 손상이 치료됨에 따라 시간이 지남에 따라 증상이 호전될 수 있습니다. 그러나 일부 환자는 지속적인, 심지어 영구적인 후유증을 경험할 수 있습니다.

병식 결여증은 일단 발병하면 완치할 수 없는 퇴행성 뇌 질환입니다. 그러나 몇 가지 치료법과 프로그램은 환자가 질환에 대처하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 어떤 약물이나 치료법도 병식 결여증을 직접적으로 치료하는 것은 아닙니다. 치료는 단지 질환을 안고 살아가는 방법을 가르쳐 줄 뿐, 완치하는 것은 아닙니다.

이 질환으로 인해 어떤 합병증이 발생할 수 있습니까?

병식 결여증으로 인해 발생할 수 있는 합병증은 환자가 인지하지 못하는 다른 질병의 유무에 따라 전적으로 달라집니다. 병식 결여증 환자는 자신이 문제를 가지고 있다는 사실을 인지하지 못하기 때문에 치료를 받거나 치료를 받으려는 의지가 부족할 수 있습니다.

이러한 합병증은 매우 다양하게 나타날 수 있으므로, 담당 의사가 귀하의 특정 질환과 관련된 발생 가능한 합병증에 대해 가장 잘 설명해 드릴 수 있습니다.

병식 결여의 위험을 줄이려면 어떻게 해야 할까요?

병식 결여증은 예측할 수 없고 예방할 수도 없는 질환입니다. 뇌졸중이나 정신분열증 과 같은 다른 질환에서도 나타날 수 있습니다. 이러한 질환 중 일부는 예방할 수 있지만, 병식 결여증이 이러한 질환 때문에 발생하는 것은 아닙니다.

하지만 뇌를 잘 관리하고 보호하는 것은 매우 중요합니다. 다음은 뇌 건강을 위해 할 수 있는 몇 가지 좋은 방법입니다.

• 균형 잡힌 식단을 섭취하고 자신에게 맞는 건강한 체중을 유지하세요.순환계 및 심장 건강과 관련된 여러 질환, 특히 뇌졸중은 뇌 손상을 유발할 수 있습니다. 뇌졸중과 같은 질환을 예방하는 것은 병식 결여를 유발하는 질환의 발병 위험을 줄이는 중요한 방법입니다.
• 감염을 얕보지 마세요. 눈과 귀의 감염은 뇌로 퍼지면 심각해지고 치명적일 수 있습니다. 또한 이러한 감염은 뇌를 손상시켜 병식 결여와 관련된 질병을 유발할 수 있습니다.
• 안전 장비를 착용하세요. 머리 부상은 뇌 손상과 병식 결여를 유발할 수 있습니다. 따라서 안전 장비, 특히 헬멧은 직장과 여가 시간 모두에서 필수적입니다.
• 건강 상태를 관리하세요. 특히 정신분열증 과 같이 병식 결여를 유발하거나 병식 결여와 관련된 정신 질환을 관리하는 것은 매우 중요합니다. 이러한 질환을 관리하면 심각한 합병증을 예방하거나 통제되지 않은 상태가 악화되는 것을 막을 수 있습니다.

만약 제가 병식 결여증(Anosognosia)을 앓고 있다면 어떻게 되나요?

이러한 상태의 문제점은 다른 질병을 인지하지 못하게 한다는 것입니다. 질병을 알아차리지 못하면 그 영향으로부터 자신을 보호하기가 매우 어렵습니다. 예를 들어, 신체의 한쪽이 마비된 사람들은 여전히 ​​일어설 수 있다고 생각하기 때문에 낙상으로 인한 부상 위험이 훨씬 높습니다.

이 상황이 얼마나 오래 지속될까요?

뇌 병변으로 인해 발생하는 병식 결여증은 자연적으로 호전될 가능성이 더 높습니다. 때로는 완전히 사라지기도 하지만, 영구적으로 남을 수도 있습니다. 정신 질환이나 퇴행성 뇌 질환과 함께 나타나는 병식 결여증은 영구적으로 남을 가능성이 더 큽니다.

이 상황에 대한 전망은 어떻습니까?

병식 결여증 자체는 생명을 위협하거나 위험한 질환은 아닙니다. 그러나 다른 질환으로 인한 합병증 위험을 증가시킵니다. 또한 병식 결여증이 있는 사람들은 자신이 인지하지 못하는 질환에 대한 치료를 거부하거나 회피할 가능성이 더 높습니다.

어떻게 하면 스스로를 돌볼 수 있을까요? (특히 이 질환을 앓고 있는 사람을 돌보는 분들을 위해)

병식 결여증이 있는 경우, 의사의 조언과 지시를 따르는 것이 중요합니다. 자신의 건강 상태를 제대로 이해하지 못할 수 있으므로 의사의 전문성을 신뢰하는 것이 필수적입니다. 이는 의사의 권고에 따라 정기적으로 진료를 받고, 처방된 약을 복용하며, 특히 스스로 설명할 수 없는 증상 변화에 주의를 기울이는 것을 포함합니다.

가장 중요한 것은 이 질환을 가진 사람은 자신의 상태를 인지하지 못하기 때문에 가족과 친구들의 지지와 이해가 매우 중요하다는 점입니다.

언제 의사를 만나야 할까요?

담당 의사는 추적 관찰 및 지속적인 관리를 위한 진료 일정을 권장할 것입니다. 권장된 대로 의사를 만나는 것이 중요합니다. 그래야 의사가 환자의 상태를 모니터링하고 필요에 따라 치료 계획을 변경할 수 있습니다. 또한 의사는 응급 치료가 필요한 증상이나 변화에 대해서도 알려줄 것입니다.

마지막으로 가장 중요한 메시지입니다.

병식 결여증은 매우 혼란스럽고 두려운 증상일 수 있습니다. 다른 사람들에게는 고집이나 진실을 받아들이지 않으려는 태도로 보일 수도 있지만, 실제로는 자신의 몸에서 무슨 일이 일어나고 있는지 이해하는 능력을 저해하는 증상입니다.

병식 결여증을 가진 사람들은 의사와 신뢰 관계를 구축하고 의사의 전문성을 믿는 것이 중요합니다. 본인이나 사랑하는 사람이 병식 결여증을 앓고 있다면, 최대한 인내심을 갖고 이해심을 보여주는 것 또한 중요합니다. 든든한 지원 체계와 사랑하는 사람들의 지지는 이 질환을 극복하는 데 큰 도움이 될 수 있습니다. 또한, 이는 병식 결여증이 다른 관련 질환과 가족 구성원 모두의 건강 및 행복에 미치는 영향을 최소화하는 데에도 도움이 됩니다.

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