대동맥-대퇴동맥 우회술: 다리에 혈류를 공급하는 'Y'자형 우회술

짧은 거리를 걸을 때 다리에 날카로운 통증이나 저린 느낌을 경험하시나요? 잠시 멈춰 쉬면 통증이 가라앉았다가 다시 걷기 시작하면 통증이 재발하나요? 이는 많은 사람들이 겪는 문제입니다. 이러한 증상의 주요 원인은 다리에 산소가 풍부한 혈액을 공급하는 주요 혈관이 막힌 경우일 수 있습니다. 오늘은 이러한 상황에서 시행되는 매우 중요하고 큰 수술에 대해 이야기해 보겠습니다.

대동맥-대퇴동맥 우회술이란 무엇인가요?

간단히 말해, 복부 수술은 외과의사가 복부에 시행하는 수술입니다. 도로가 막혔을 때 '우회 도로'라고 불리는 새로운 길을 만드는 것처럼, 이 수술은 몸 안의 막히거나 좁아진 혈관(동맥)을 우회하는 새로운 경로를 만들어 혈액이 다리로 다시 원활하게 흐르도록 합니다.

이 시술에서 외과의는 이식편이라고 불리는 인공 혈관을 복부에 삽입하여 막힌 대동맥에 연결합니다. 이 인공 혈관은 일반적으로 폴리에스터와 같은 재질로 만들어집니다. "대동맥-대퇴동맥 접합술(aortobifemoral)"이라는 용어 자체가 이를 암시합니다.

• "대동맥" 은 우리 몸에서 가장 큰 혈관으로, 심장에서 시작하여 가슴을 지나 복부까지 이어집니다.
• "대퇴동맥" 은 허벅지에 있는 동맥을 말합니다. 이 동맥들은 사타구니에서 시작하여 무릎 뒤쪽까지 이어집니다.
• "Bi" 는 "둘"을 의미합니다. 즉, 이 인공 혈관은 양쪽 다리의 대퇴동맥에 모두 연결됩니다.

이 이식편(Graft)을 거꾸로 된 "Y"자 모양으로 상상해 보세요. 위쪽의 한 부분은 위장의 대동맥에 연결되고, "Y"자의 두 갈래는 다리의 대퇴동맥에 연결됩니다.

이 수술은 어떤 질환 때문에 시행되는 건가요?

이 수술은 주로 대동맥-장골 동맥 폐쇄성 질환 이라는 질환을 치료하기 위해 시행됩니다. 이 질환은 시간이 지남에 따라 복부와 골반의 주요 혈관 내벽에 지방 및 기타 물질(예: 플라크)이 축적되는 것입니다. 이를 '플라크'라고 합니다. 이러한 축적은 다음과 같은 방식으로 발생합니다.

• 복부대동맥: 이는 대동맥이 위를 통과하여 내려가는 부분입니다.
• 장골동맥: 이 동맥들은 배꼽(제대)에서 대동맥에서 갈라져 나와 다리로 뻗어 나갑니다.

혈관이 체액 축적으로 좁아지거나 완전히 막히면 하체, 특히 다리, 발, 골반 장기에 필요한 산소가 풍부한 혈액이 공급되지 않아 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

이 수술은 심각한 수술인가요? 다른 선택지는 없나요?

네, 복부에 큰 절개가 필요하기 때문에 주요 수술 로 간주됩니다.

하지만 대동맥-장골동맥 분지 재건술(AISBR) 이라는 최소 침습적 대안이 있습니다. 이 시술은 막힌 동맥 내부에 스텐트라고 하는 작은 그물망 튜브를 삽입하고 팽창시켜 동맥을 다시 확장하는 것입니다. 일부 연구에서는 이 방법이 합병증 발생률이 낮고 입원 기간이 짧다는 것을 보여주었습니다.

담당 의사가 개복 수술과 스텐트 시술 중 어떤 방법이 적합한지 결정할 것입니다. 스텐트 시술은 일반적으로 큰 수술을 견딜 수 없는 환자에게 시행되지만, 기술 발전으로 인해 이제는 개복 수술 대신 사용되는 경우가 많습니다. 하지만 스텐트 시술이 적합하지 않거나 기존 스텐트가 실패한 경우에는 개복 수술이 필요할 수 있습니다.

수술 전에 어떻게 준비하시나요?

의료진이 수술 준비 방법에 대해 안내해 드릴 것입니다. 일반적으로 다음과 같은 사항들을 준비하시면 됩니다.

• 완전히 금연하세요: 수술 최소 3~4주 전에 금연하면 최상의 결과를 얻는 데 도움이 됩니다. 심장과 혈관 건강을 위해 수술 후에도 금연을 유지하는 것이 중요합니다.
• 복용 중인 약물에 대해 의사와 상담하십시오. 의사는 수술 전에 특정 약물의 복용을 중단하거나 용량을 변경하도록 요청할 수 있습니다.
• 금식: 수술 전날 자정부터는 음식물 섭취를 삼가해 주시기 바랍니다.
• 의학적 검사: 수술 전에 몇 가지 검사를 받으셔야 합니다.
• 발목-상완 지수
• 혈관 초음파 검사(동맥 초음파 검사)
• 심장과 관상동맥의 건강 상태를 확인하는 검사.

수술 중에는 무슨 일이 일어나나요?

수술은 2시간에서 6시간 정도 소요될 수 있습니다. 수술 과정은 다음과 같습니다.

1. 전신 마취를 통해 완전히 잠든 상태가 될 것입니다.

2. 외과의사가 대동맥에 접근할 수 있도록 복부를 따라 크게 절개(개복술) 합니다.

3. 대퇴동맥에 접근하기 위해 양쪽 사타구니에 각각 두 개의 절개를 합니다.

4. 앞서 언급한 "Y"자형 인공혈관(이식편)을 삽입하고, 그 윗부분은 위쪽에서 대동맥의 막힌 부위에 연결하고, 아랫부분 두 개는 아래쪽에서 양쪽 대퇴동맥의 막힌 부위에 연결한 후 봉합한다.

5. 마지막으로 복부와 사타구니의 절개 부위를 봉합사나 스테이플러로 닫습니다.

수술 후와 퇴원 후에는 어떤 일이 일어나나요?

4일에서 7일 정도 입원하셔야 합니다. 이 기간 동안 의료진이 세심하게 보살펴 드릴 것입니다. 완전히 회복하는 데는 2개월에서 3개월 정도 걸릴 수 있습니다. 하지만 4주에서 6주 정도 지나면 점차 일상생활로 복귀하실 수 있을 것입니다.

집에 돌아가시면 이것들을 잘 챙기세요.

• 의사가 처방한 모든 진통제와 기타 약을 제시간에 복용하십시오.
• 절개 부위를 깨끗하게 유지 하고 의사의 지시에 따라 관리하십시오.
• 의사의 지시에 따라 운동하십시오 . 걷는 거리를 점차 늘리는 것이 회복에 도움이 됩니다. 하지만 무리하지 마십시오.
• 운전, 출근, 역도와 같은 활동을 재개하기에 가장 적절한 시기에 대해 의사와 상담하십시오.

언제 즉시 의사를 만나고 응급 치료실(ETU)로 가야 할까요?

회복 과정에서 문제가 발생할 경우 매우 주의 깊게 살펴야 합니다.

심장마비나 뇌졸중 증상이 나타나면 즉시 구급차를 부르거나 가장 가까운 병원 응급실로 가십시오.

심장마비 증상:

• 가슴 통증 또는 불편감
• 호흡 곤란
• 메스꺼움, 복통
• 심계항진
• 어지럼증 (현기증) 또는 실신

뇌졸중 증상:

• 신체 한쪽의 감각 저하 또는 쇠약감
• 말하기 어려움(실어증) 또는 말더듬
• 얼굴 한쪽의 근육 조절 능력 상실
• 갑작스러운 시력 또는 청력 상실 또는 흐릿함