심장 대동맥에 문제가 있으신가요? 대동맥 질환에 대해 이야기해 봅시다!

우리 몸에서 가장 크고 중요한 혈관이 무엇인지 생각해 본 적 있으신가요? 바로 대동맥 입니다. 대동맥은 우리 몸의 주요 고속도로와 같습니다. 심장에서 복부까지 이어져 있으며, 심장에서 펌프질한 산소가 풍부하고 깨끗한 혈액을 온몸으로 운반하는 역할을 합니다. 따라서 대동맥에 문제가 생기면 온몸에 영향을 미칠 수 있습니다. 이러한 대동맥 질환들을 통틀어 대동맥병증 이라고 합니다.

대동맥질환이란 무엇일까요? 간단하게 알아보겠습니다.

간단히 말해, 대동맥 질환은 대동맥 벽을 약화시키거나 손상시키는 여러 질환을 통칭하는 말입니다. 심장은 박동할 때마다 혈액을 대동맥으로 직접 내보냅니다. 따라서 동맥 벽은 이러한 압력을 견딜 수 있을 만큼 매우 튼튼해야 합니다. 그런데 만약 이 벽이 약해지면 어떻게 될까요? 파열되거나 박리될 수 있습니다. 이는 매우 위험한 상황입니다. 대동맥 질환의 종류에 따라 대동맥에 미치는 영향은 다릅니다.

대동맥 질환의 주요 유형은 무엇입니까?

대동맥 질환에는 여러 종류가 있습니다. 주요 질환 몇 가지에 대해 알아보겠습니다.

복부대동맥류(AAA)

복부를 관통하는 대동맥 벽이 약해져서 풍선처럼 부풀어 오르는 것을 동맥류 라고 합니다. 이 질환은 65세 이상 노인, 흡연자 또는 심장 질환 위험 요인이 있는 사람들에게서 가장 흔하게 발생합니다. 복부 대동맥류는 갑자기 파열되어 생명을 위협하는 출혈을 일으킬 수 있기 때문에 위험합니다.

흉부 대동맥류(TAA)

흉부 대동맥류(TAA)는 흉부를 통과하는 대동맥 일부가 약해지거나 확장되는 질환입니다. TAA는 복부 대동맥류(AAA)만큼 흔하지는 않지만, 가족력이 있는 경우가 많아 대대로 유전될 수 있습니다. AAA와 마찬가지로 TAA의 주요 위험은 파열입니다.

대동맥 박리라고 불리는 위험한 질환

이 질환은 다소 복잡합니다. 대동맥 박리는 대동맥 벽의 안쪽 층이 찢어지는 질환입니다. 이러한 파열은 대동맥 벽이 약한 부위에서 발생합니다. 앞서 언급했듯이, 때때로 동맥류가 있는 부위에서 발생할 수 있지만, 동맥류가 없는 경우에도 발생할 수 있습니다. 대동맥 박리는 크게 두 가지 유형으로 나뉩니다. A형 박리 는 심장에 가장 가까운 대동맥 부위(즉, 대동맥궁 이전)에서 파열이 발생하는 경우이고, B형 박리 는 대동맥궁 이후의 흉부 또는 복부에서 파열이 발생하는 경우입니다. 대동맥 박리 는 생명을 위협하는 질환이므로 즉각적인 진단과 치료가 필요합니다 .

가족성 대동맥 질환에 대해 알아볼까요?

가족성 대동맥병증은 가족력이 있는 유전 질환입니다.가족성 대동맥병은 대동맥 질환의 가족력이 있는 경우 발생하는 대동맥 질환입니다. 이러한 사람들은 대동맥 질환 발병 가능성을 높이는 유전자 변이를 가지고 있습니다. 이 유전성 대동맥병은 대부분 흉부의 큰 동맥, 특히 대동맥근 또는 상행대동맥에 영향을 미칩니다.

이것에도 크게 두 가지 범주가 있습니다.

증후성 대동맥병증이란 무엇인가요?

이 질환을 '증후군성 유전성 흉부 대동맥 질환'이라고도 합니다. 간단히 말해, 대동맥에 영향을 미치고 신체의 다른 변화를 일으키는 유전적 증후군이 있는 것입니다. 대동맥 질환을 유발하는 증후군에는 다음과 같은 것들이 있습니다.

• 로이스-디츠 증후군
• 마르판 증후군
• 터너 증후군
• "혈관성 엘러스-단로스 증후군"

비증후성 대동맥병증에 대해서도 알아두도록 합시다.

이를 "비증후성 유전성 흉부 대동맥 질환"이라고 합니다. 특정 유전 질환은 없지만, 대동맥 질환 발병 위험을 높이는 유전자 변이가 있는 것입니다. 과학자들은 50개 이상의 유전자 돌연변이가 이 대동맥 질환과 관련이 있다고 밝혔습니다. 특히 다음과 같은 유전자들이 강하게 연관되어 있습니다.

• `ACTA2` (이것이 가장 흔하게 볼 수 있는 유형입니다)
• `FOXE3`
• `LOX`
• `MYH11`
• '밀크'

가족 중에 대동맥류나 대동맥 박리를 앓았던 사람이 있다면 유전자 검사에 대해 의사와 상담 하십시오. 대동맥 질환 진단을 받은 경우, 다른 가족 구성원에게도 발병 위험이 있는지 확인하기 위해 유전자 검사가 필요할 수 있습니다.

이첨판 대동맥병증이란 무엇인가요?

이 질환은 '이엽판막 관련 대동맥병증'이라고도 합니다. 즉, 대동맥 협착증과 함께 이엽판막(BAV) 이라는 선천성 심장 질환이 있다는 뜻입니다. 이엽판막은 흔한 선천성 심장 질환으로, 신생아 50명 중 약 1명꼴로 발생합니다.

대동맥판막은 심장에서 혈액의 흐름을 조절하는 네 개의 "문" 중 하나입니다. 심장의 주요 펌프 역할을 하는 좌심실에서 대동맥으로 혈액이 흐르는 것을 조절합니다. 건강한 대동맥판막은 혈액의 흐름을 조절하기 위해 열리고 닫히는 세 개의 판막엽으로 구성되어 있습니다. 그러나 이첨판막은 판막엽이 두 개뿐입니다. 이는 당장은 큰 문제를 일으키지 않을 수 있지만, 시간이 지남에 따라 합병증을 유발할 수 있습니다.

이엽성 대동맥판막증이 있는 경우, 대동맥판막에 두 개의 판막엽이 있으며 대동맥이 정상보다 넓어져 있습니다(확장되어 있음). 이엽성 대동맥판막증 환자의 경우, 확장은 흔히 대동맥근 또는 상행대동맥에서 발생합니다. 이 부위는 심장과 가장 가까운 대동맥 부분입니다.

이첨판 대동맥병의 합병증

대동맥이 약간 확장된 것은 큰 문제가 아닐 수 있습니다. 그러나 대동맥이 지나치게 커지면 동맥류가 발생할 수 있습니다. 이 동맥류는 대동맥 벽에 과도한 압력을 가하여 파열이나 박리를 유발할 수 있습니다. 이첨판 대동맥 질환이 있는 사람은 그렇지 않은 사람보다 대동맥 박리가 발생할 확률이 약 9배 더 높습니다 .

이 대동맥 질환은 얼마나 흔한가요?

질병의 종류에 따라 다릅니다. 대동맥류(AAA)는 가장 흔한 대동맥 질환이며, 동맥류 중에서도 가장 흔한 유형입니다. 미국에서만 매년 약 20만 명이 AAA 진단을 ​​받습니다. 전 세계적으로는 매년 약 4만 7천 명이 모든 유형의 대동맥 질환으로 사망합니다.

대동맥 질환의 증상은 무엇일까요? 이러한 증상을 무시하지 마세요!

대동맥 질환은 종종 증상이 나타나지 않습니다 . 이것이 가장 위험한 점입니다. 따라서 위험 요인이 있는 경우 정기적인 건강 검진을 받는 것이 중요합니다.

동맥류가 파열되기 직전에 나타날 수 있는 몇 가지 증상이 있습니다. 파열 전에 나타날 수 있는 경고 신호는 다음과 같습니다.

• 조금만 먹어도 배가 불러요.
• 허리, 엉덩이, 사타구니, 다리 또는 복부에 지속적인 통증이 있습니다.
• 복부에서 심장 박동이 느껴집니다.
• 호흡 곤란.

동맥류 파열과 대동맥 박리는 생명을 위협하는 응급 상황입니다! 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 1990번으로 전화하여 구급차를 부르거나 가까운 병원 응급실로 가십시오.

• 갑작스럽게 극심한 복통이 발생했습니다.
• 가슴이나 등 윗부분에 갑자기 날카롭고 심한 통증이 나타납니다. 마치 안에서 찢어지는 듯한 느낌, 칼에 찔리는 듯한 느낌, 또는 찔리는 듯한 느낌이 들 수 있습니다.
• 피부가 끈적거리거나 땀이 과도하게 나는 경우.
• 착란.
• 어지럼증 또는 실신.
• 심박수가 증가한다.
• 메스꺼움과 구토.
• 호흡 곤란.
• 말하기 어려움.
• 시력 상실.
• 신체 한쪽의 근력 약화 또는 감각 마비.

대동맥 질환의 원인은 무엇인가요?

대동맥 질환에는 여러 가지 원인이 있습니다. 일부는 선천적으로 나타나고, 다른 일부는 후천적으로 발생합니다.

• 유전학: 앞서 언급했듯이 유전 증후군 및 유전자 변이가 대동맥 질환을 유발할 수 있습니다. 가족성 대동맥 질환은 흔히 상염색체 우성으로 유전됩니다. 즉, 부모 중 한쪽이 해당 유전자를 가지고 있으면 자녀가 그 유전자를 물려받을 확률은 50%입니다.
• 선천성 심장 질환: 이러한 질환들은 대동맥병증과 관련이 있습니다. 이는 대동맥병증이 선천성 심장 질환에 의해 유발된다는 의미는 아니지만, 두 질환이 함께 나타나는 경우가 흔합니다. 예를 들면, 이첨판 대동맥 판막, 대동맥 축착증, 심실 중격 결손을 동반한 폐동맥 폐쇄증, 팔로 사징후, 대동맥 전위증, 동맥간증 등이 있습니다. 대동맥병증은 일부 선천성 심장 질환에 대한 수술 후에도 발생할 수 있습니다. 예를 들면, 동맥 전환술(ASO), 심방 격막술(머스타드/세닝 수술), 단계적 노우드 수술, 글렌 수술, 폰탄 수술 등이 있습니다.
• 동맥경화증: 동맥 내부에 지방 침전물(플라크)이 축적되어 점차 동맥이 좁아지는 질환입니다. 대동맥경화증은 노년기에 발생하는 대동맥 질환의 주요 원인입니다.

대동맥 질환 발병 위험이 더 높은 사람은 누구입니까?

대동맥 질환 발생에 영향을 줄 수 있는 위험 요인은 여러 가지가 있습니다.

• 흡연 및 담배 사용: 이는 주요 위험 요인 입니다. 동맥류의 대다수는 흡연자이거나 과거에 흡연 경험이 있는 사람들에게서 발생합니다.
• 고혈압: 이 질환은 시간이 지남에 따라 동맥벽을 약화시킬 수 있습니다.
• 노화: 65세 이후에는 동맥류 발생 위험이 증가합니다.
• 가족력: 친척 중 동맥류나 대동맥 박리를 앓았던 사람이 있는 경우, 발병 위험이 높아집니다.
• 고콜레스테롤혈증 또는 고중성지방혈증: 혈중 지방(지질) 수치가 높으면 동맥에 지방이 침착될 위험이 커집니다.
• 자가면역 질환: '거대세포동맥염'이나 '타카야수동맥염'과 같은 자가면역 질환은 큰 동맥 벽에 염증을 일으켜 동맥을 약화시킬 수 있습니다.
• 감염: 드물게 매독과 같은 감염이나 주요 동맥 벽의 세균 감염으로 인해 혈관이 약해질 수 있습니다.

대동맥 질환은 어떻게 진단하나요?

동맥류와 대동맥 박리는 종종 증상이나 경고 징후가 없기 때문에 심각한 합병증이 발생할 때까지 발견되지 않을 수 있습니다. 그러나 위험 요인이 있는 경우 의사는 대동맥을 검사하여 질병 징후를 확인합니다.

대동맥 질환을 진단하는 데 사용되는 방법은 다음과 같습니다.

• 신체 검사: 의사는 환자의 건강 상태를 전반적으로 확인합니다. 또한 심장 질환 위험 요인을 평가합니다. 여기에는 병력, 생활 습관(흡연 등), 가족력에 대한 질문이 포함됩니다.
• 유전자 검사: 담당 의사는 유전자 검사를 권할 수 있습니다. 이 검사를 통해 관상동맥 질환과 관련된 유전적 돌연변이가 있는지 확인할 수 있습니다.
• 영상 검사: 의사는 대동맥의 크기와 건강 상태를 확인하기 위해 이러한 검사를 지시할 수 있습니다. 이 검사는 대동맥의 직경을 측정하고 정상보다 넓은지 확인합니다.

대동맥 질환을 진단하는 데 사용되는 검사는 무엇입니까?

• 컴퓨터 단층 촬영(CT) 검사
• 자기공명영상(MRI)
• 경흉부 심초음파(TTE)(심장 스캔)
• 경식도 심초음파(TEE)(식도를 통해 시행하는 심장 검사)
• 복부 초음파 검사 (복부 초음파 검사)

각 검사에는 장단점이 있습니다. 담당 의사가 필요한 검사와 그 이유를 설명해 드릴 것입니다. 의사는 또한 이러한 검사 중 하나 이상을 사용하여 대동맥의 상태를 지속적으로 모니터링할 수 있습니다. 이러한 영상 촬영은 정기적으로 (예: 1년에 한 번) 받아야 할 수 있습니다. 검사 빈도는 위험 요인과 현재 대동맥 건강 상태에 따라 달라집니다.

대동맥 질환의 치료법은 무엇인가요?

치료는 환자의 구체적인 상태와 합병증 위험도에 따라 달라집니다. 담당 의사는 환자의 상태와 필요에 맞춰 치료 계획을 세울 것입니다. 치료 방법에는 생활 습관 개선, 약물 치료, 의료 시술 및 수술이 포함됩니다.

먼저 생활 습관 변화부터 시작해 볼까요!

생활 습관을 바꾸면 일부 유형의 대동맥 질환 진행 속도를 늦추고 동맥류 파열 위험을 줄일 수 있습니다. 대동맥 질환이 있는 경우 다음 사항을 실천하는 것이 중요합니다.

• 알코올 섭취를 피하십시오.
• 흡연과 모든 담배 제품 사용을 삼가십시오.
• 심장 건강에 좋은 식단을 섭취하세요.
• (의사의 지시에 따라) 규칙적으로 운동하십시오.
• 건강한 체중을 유지하세요.
• 고혈압과 고콜레스테롤 같은 심장 질환 위험 요인을 관리하세요.

필요한 경우 이와 같은 약도 있습니다.

의사는 혈압을 낮추는 데 도움이 되는 약물을 처방할 수 있습니다. 혈압약은 동맥벽에 가해지는 혈압을 낮춰줍니다. 이는 대동맥류 파열이나 박리의 위험을 줄일 수 있습니다. 복용할 수 있는 약물의 종류는 다음과 같습니다.

• ``안지오텐신 전환 효소(ACE) 억제제''
• ``안지오텐신 수용체 차단제(ARBs)''
• 베타 차단제
• 칼슘 채널 차단제
• 이뇨제(소변량을 늘리는 약)

수술 및 기타 의료 시술

대동맥 질환이 있는 일부 환자는 내과적 또는 외과적 치료가 필요합니다. 이러한 치료에는 다음이 포함됩니다.

• 동맥류 수술(전통적인 개복 수술)
• 대동맥근 치환 수술
• 혈관내 동맥류 복원술(EVAR) - 이 시술은 작은 절개를 통해 관을 삽입하는 방식입니다.
• 흉부 동맥류 혈관내 치료(TEVAR) - 이 또한 흉부 동맥에 대한 유사한 치료법입니다.

대동맥 질환의 위험을 줄이기 위해 우리가 할 수 있는 일은 무엇일까요?

심장 건강에 좋은 생활 습관을 들이면 대동맥 질환 발병 위험을 줄일 수 있습니다. 다음은 몇 가지 팁입니다.

• 약물을 멀리하세요: 담배, 약물, 술은 심장에 좋지 않습니다. 실제로 심장과 혈관을 손상시킬 수 있습니다. 흡연과 약물 복용은 완전히 끊으세요. 술의 경우, '한 잔'이 정확히 얼마인지 알고 섭취량을 제한하세요. 의사들은 여성은 하루에 한 잔 이하, 남성은 두 잔 이하로 마실 것을 권장합니다.
• 심장 건강에 좋은 식단을 섭취하세요: 포화지방, 트랜스지방, 나트륨(소금), 설탕 함량이 낮은 음식을 드세요. 정제된 탄수화물(흰 빵 등)은 제한하고 통곡물(통밀빵, 현미 등)을 더 많이 섭취하세요. 또한, 영양 섭취가 콜레스테롤 수치에 미치는 영향에 유의하세요.
• 운동: 운동에는 정해진 한 가지 방법이 없습니다. 자신이 즐기는 운동을 하세요. 또한, 의사의 조언을 따라 자신에게 안전한 운동을 선택하십시오. 일반적으로 의사들은 일주일에 150분의 중강도 운동을 권장합니다. 여기에는 빠르게 걷기, 자전거 타기, 수영 등이 포함됩니다.
• 스트레스 관리: 말처럼 쉽지는 않지만, 일상생활에서 스트레스를 해소하는 새로운 방법을 배우려고 노력하는 것이 중요합니다. 또한, 가족이나 친구들에게 그들에게 효과적인 스트레스 관리 방법에 대해 이야기 나눠보세요.

대동맥 질환 환자의 예후는 어떻습니까? (전망)

미래에 대해 가장 조언을 구할 수 있는 사람은 담당 의사입니다. 의사는 다음과 같은 여러 요소를 고려할 것입니다.

• 귀하의 구체적인 질병 상태.
• 질병의 진행 속도.
• 당신의 나이와 성별.
• 심장 질환 위험 요인.
• 가족 병력.
• 귀하의 전체 의료 기록.

앞으로 어떤 일이 일어날지 의사와 상담하세요.

대동맥 질환이 있다면 어떻게 자가 관리를 해야 할까요?

담당 의사가 자가 관리 지침을 제공할 것입니다. 그 지침을 정확히 따르고 궁금한 점이 있으면 의사에게 문의하십시오. 다음 사항을 준수해야 합니다.

• 격렬한 운동이나 접촉 스포츠는 피하십시오.
• 음주량을 줄이거나 완전히 끊으십시오.
• 식단을 바꿔보세요.
• 흡연이나 담배 제품 사용을 중단하십시오.
• 처방받은 대로 약을 복용하세요.

임신과 대동맥 질환

관상동맥 질환이 있는 경우 임신은 위험할 수 있습니다. 임신을 계획하기 전에 의사와 상담하여 안전한지 확인하십시오. 합병증 위험을 줄이기 위해 임신 중에는 특별한 관리(예: 잦은 영상 검사)가 필요할 수 있습니다. 임신 중에 안전하지 않은 약물은 복용하지 마십시오. 의사가 복용 중인 약물을 변경해야 할 수도 있습니다.

몇 시에 의사를 만나야 할까요?

매년 정기 검진을 위해 의사를 방문하고, 모든 후속 진료 예약에도 꼭 참석하세요. 의사가 검진 빈도를 알려줄 것입니다.

어린 시절 선천성 심장 질환 진단을 받았다면 소아 심장 전문의에게 진료를 받았을 가능성이 높습니다. 하지만 18세가 된 후에는 새로운 전문의를 찾지 못했을 수도 있습니다. 연구에 따르면 많은 사람들이 소아과에서 성인 진료로 전환하는 과정에서 혼란을 겪는다고 합니다. 어린 시절 선천성 심장 질환으로 치료받았다면 성인이 되어서도 심장 전문의와 지속적으로 진료를 받는 것이 중요합니다. 특별한 증상이 없더라도 마찬가지입니다. 심장 전문의는 나이가 들면서 발생할 수 있는 대동맥 질환 및 기타 질환의 위험에 대해 조언해 줄 것입니다.

마지막으로, 기억해야 할 가장 중요한 사항(핵심 메시지)

대동맥 질환은 제때 진단하고 치료하지 않으면 생명을 위협할 수 있는 심각한 질환입니다. 가족 중에 대동맥류나 대동맥 박리를 앓았던 사람이 있다면 의사와 상담하여 위험성을 알아보세요. 유전적 요인, 선천성 심장 질환, 흡연과 같은 생활 습관 요인으로 인해 위험도가 높은 사람들이 있습니다. 심장 건강에 좋은 생활 습관을 유지하면 대동맥 질환의 위험을 줄이고 전반적인 신체 건강을 강화할 수 있습니다.심장을 소중히 여기세요. 심장은 당신 삶의 심장 박동이니까요!

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